QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM

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1 B-10.1 Allgemeine Angaben Fachabteilung: Art: Sektion Schmerztherapie Hauptabteilung Chefärzte: Prof. Dr. Dr. h. c. Michael Georgieff PD Dr. Peter Steffen (Sektionsleiter Schmerztherapie) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 220

2 Ansprechpartner: Erika Stiepan (Sekretariat) Hausanschrift: Albert-Einstein-Allee Ulm Telefon: 0731/ Fax: 0731/ URL: Unsere Sektion Die Klinik für Anästhesiologie betreibt eine der am längsten bestehenden ganztägig geöffneten Schmerzambulanzen Deutschlands. Neben ärztlichen Mitarbeitern sind psychologische Psychotherapeutinnen Teil unseres Teams und tragen seit vielen Jahren essentiell zu unserer Arbeit bei. Zentrale Aufgabe der Sektion Schmerztherapie sind ambulante Diagnostik und Therapie von akuten und chronischen Schmerzerkrankungen inklusive tumorbedingter Schmerzen. Sollte eine ambulante Therapie nicht möglich sein, können wir Patienten auf unserer Vier-Betten-Einheit stationär betreuen. Neben der schmerztherapeutischen Behandlung begleiten wir unheilbar kranke Tumorpatienten auch palliativmedizinisch. Weiterhin bieten wir einen schmerztherapeutischen Konsiliardienst für das gesamte Universitätsklinikum an. Schließlich ist die Sektion Schmerztherapie für den Akutschmerzdienst bei v. a. postoperativen Schmerzen am Klinikbereich Chirurgie (24- stündige Verfügbarkeit) zuständig. Bei Patienten mit verschiedensten schmerzhaften Krankheitsbildern kommen alle üblichen Schmerztherapieverfahren (medikamentös, psychologisch sowie invasiv) unter Anwendung eines interdisziplinären und multimodalen, d. h. eines an verschiedenen Ansatzpunkten angreifenden Therapiekonzeptes, zum Einsatz. Neben dem Erlernen von Entspannungsverfahren und der Anwendung von Biofeedback bieten wir Gruppentherapien zur Schmerzbewältigung an. Zusammenarbeit mit niedergelassenen Ärzten Neben der Möglichkeit Schmerzpatienten in der Schmerzambulanz anzumelden, besteht für externe Ärzte die Möglichkeit der telefonischen Rücksprache mit Kollegen der Schmerzambulanz bei komplexeren Fragstellungen. Zudem können nach Anmeldung Schmerzpatienten persönlich und in Papierform bei der monatlich stattfindenden interdisziplinären Schmerzkonferenz vorgestellt werden, um aufgrund der interdisziplinären Beurteilung eine Empfehlung für eine optimale Patientenversorgung zu erreichen. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 221

3 Schließlich bietet der jährlich von uns organisierte 80-stündige Kurs Spezielle Schmerztherapie (in Zusammenarbeit mit der Akademie für Wissenschaft, Wirtschaft und Technik an der Universität Ulm e.v.) die Möglichkeit, die persönliche Expertise zum Thema Schmerz zu vertiefen. Dieser Kurs erfüllt die Vorgaben des Kursbuches der Bundesärztekammer und ist u. a. auch Voraussetzung zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Spezielle Schmerztherapie. Mitarbeiterorientierung Ein strukturiertes Einarbeitungskonzept hilft Kolleginnen und Kollegen, die neu in die Sektion Schmerztherapie zur Erlangung der Zusatzbezeichnung "Spezielle anästhesiologische Schmerztherapie" rotieren, sich schnell in den Bereich einzuarbeiten. Die Besprechung der teils komplexen Patientenfälle in der wöchentlichen, interdisziplinären Teamsitzung führen einerseits zu einer kontinuierlichen Qualifizierung der Mitarbeiter, andererseits gewährleisten sie eine optimale Patientenversorgung. Die volle Weiterbildungsermächtigung für die "Spezielle anästhesiologische Schmerztherapie" liegt vor. Weiterhin besteht die Möglichkeit die Qualifikation zur Zusatzbezeichnung Palliativmedizin zu erlangen. Weitere Informationen bekommen Sie hier: B-10.2 Versorgungsschwerpunkte der Sektion Schmerztherapie Das Leistungsangebot der Sektion Schmerztherapie umfasst die Diagnostik und Therapie sämtlicher Schmerzerkrankungen. Dabei bestehen unter anderem folgende Versorgungsschwerpunkte: Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18) Es erfolgt im Rahmen der Behandlung chronischer Schmerzerkrankungen ein multimodaler, d. h. an verschiedenen Ansatzpunkten angreifender, Therapieansatz. Dieser umfasst neben medikamentöser und ggf. invasiver Therapie auch Psychotherapie (Verhaltenstherapie) und Entspannungsverfahren sowie im stationären Bereich auch aktivierende Physiotherapie und sensomotorisch-perzeptive Behandlungen wie Spiegeltherapie. Therapie schmerzhafter Tumorerkrankungen (VX00) Die Sektion bietet die Therapie von Tumorschmerzen entsprechend den WHO (Weltgesundheitorganisations)-Richtlinien, bei entspechender Indikation auch mittels invasiver Verfahren (Betreuung in Zusammenarbeit mit der Brückenpflege des Universitätsklinikums Ulm oder regionalen Sozialdiensten) an. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 222

4 Akutschmerztherapie (VX00) Versorgung und Betreuung von Patienten mit akuten Schmerzsyndromen (z.b. nach operativen Eingriffen) im Rahmen des Akutschmerzdienstes Diagnostik und Therapie chronischer Rückenschmerzen (VX00) Es erfolgt die diagnostische Abklärung von chronischen Rückenschmerzen und deren Therapie mittels eines multimodalen Ansatzes unter Einbeziehung medizinischer und verhaltenstherapeutischer Maßnahmen; im stationären Bereich werden zusätzlich krankengymnastische Therapien angeboten. Diagnostik und Therapie komplexer regionaler Schmerzsyndrome (z.b. Sudeck-Erkrankung) (VX00) Die Klinik führt Diagnostik und Therapie akuter und chronischer komplexer regionaler Schmerzerkrankungen sowie sympatholytischer Therapien, ggf. im stationären Bereich mittels Regionalanästhesiekatheter, und medikamentöse Therapie durch. Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Ein Schwerpunkt sind Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen bei chronischen Schmerzerkrankungen, insbesondere von Depression, Angsterkrankung und posttraumatischer Belastungsstörung. Diagnostik und Therapie von Kopfschmerzerkrankungen (VX00) Zu den Versorgungsschwerpunkten gehören auch Diagnostik und Therapie sämtlicher Kopfschmerzerkrankungen (z. B. Migräne, Kopfschmerz von Spannungstyp, Cluster-Kopfschmerz) sowie die stationäre Entzugsbehandlung bei medikamenteninduziertem Kopfschmerz. Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen erfolgt, sofern sie schmerzbezogen sind. Diagnostik und Therapie von Fibromyalgie (VX00) Es erfolgt eine leitliniengerechte Diagnostik und (ggf. multimodale) Therapie von Patienten, die unter dem komplexen Krankheitbild leiden. Diagnostik und Therapie von somatoformen Schmerzerkrankungen (VX00) Im Rahmen der Behandlung von Patienten mit somatoformen Schmerzerkrankungen kommen u. a. psychotherapeutische Verfahren zum Einsatz. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 223

5 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Die Klinik bietet Auslassversuche bei Opioidlangzeittherapie an. Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Angeboten werden Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten bei körperlichen Störungen (insbesondere fehlfunktionales Schmerzverhalten). Palliativmedizin (VI38) Eine umfassende Behandlung und Betreuung von Palliativpatienten erfolgt im ambulanten und stationären Bereich. Eine entsprechende Zusatzqualifikation liegt vor. Es besteht eine Zusammenarbeit mit der Brückenpflege und der Palliativstation. Biofeedback-Therapie (VX00) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus (VN14) Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems (VN15) Angeboten werden Diagnostik und Therapie von Nervenschmerzen (z. B. Phantomschmerzen, Schmerzen nach Gürtelrose oder Nervenverletzungen, schmerzhaften Polyneuropathien). Schmerztherapie (VN23) B-10.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Sektion Schmerztherapie B-10.4 Siehe Kapitel A-10 Nicht-medizinische Serviceangebote der Sektion Schmerztherapie B-10.5 Fallzahlen der Sektion Schmerztherapie Vollstationäre Fallzahl: 85 Teilstationäre Fallzahl: 0 QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 224

6 B-10.6 Diagnosen nach ICD Schwerpunkt der stationären Behandlung liegt auf der Therapie von schmerzhaften Tumorerkrankungen, Rückenschmerzen und anderer ambulant unzureichend therapierbarer Schmerzerkrankungen sowie auf Entzugsbehandlungen (z. B. Opioidauslassversuche bei Dauertherapie). B Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 F45 13 Somatoforme Störungen 2 M89 9 Sonstige Knochenkrankheiten 3 F11 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide 4 G54 Krankheiten von Nervenwurzeln und Nervenplexus 5 M54 Rückenschmerzen 6 M48 Sonstige Spondylopathien 7 G57 Mononeuropathien der unteren Extremität 8 G58 Sonstige Mononeuropathien 9 M80 Osteoporose mit pathologischer Fraktur 10 B02 Zoster [Herpes zoster] Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen <= 5 nicht ausgewiesen. B-10.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Komplexe Akutschmerzbehandlung Multimodale Schmerztherapie Injektion eines Medikamentes an das sympathische Nervensystem zur Schmerztherapie Palliativmedizinische Komplexbehandlung Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Untersuchung des Liquorsystems Intrathekale und intraventrikuläre Applikation von Medikamenten durch Medikamentenpumpen Motivationsbehandlung Abhängigkeitskranker [Qualifizierter Entzug] Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen <= 5 nicht ausgewiesen. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 225

7 B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Schmerzambulanz Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Tel: 0731/ Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Sprechzeiten nach vorheriger Anmeldung: Mo. - Do: 08:30-11:30 bzw. 13:00-16:00 Fr.: 08:30-12:00 Diagnostik und Therapie chronischer und akuter Schmerzzustände (VX00) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von somatoformen Schmerzerkrankungen (VX00) Palliativmedizinische Behandlung (VX00) B-10.9 entfällt Ambulante Operationen nach 115b SGB V B Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Nein Nein B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte (siehe Kapitel B ) 0 Vollkräfte (siehe Kapitel B ) 0 Personen QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 226

8 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Anästhesiologie (AQ01) Zusatz-Weiterbildung Spezielle Schmerztherapie (ZF42) Palliativmedizin (ZF30) Intensivmedizin (ZF15) Notfallmedizin (ZF28) Ärztliches Qualitätsmanagement (ZF01) B Pflegepersonal Die Vier-Betten-Einheit der Sektion Schmerztherapie ist Teil einer unfallchirurgischen Station. Während die ärztliche Betreuung der stationären Schmerzpatienten ausschließlich durch die Mitarbeiter der Sektion Schmerztherapie erfolgt, wird die pflegerische Versorgung vom Pflegepersonal der unfallchirurgischen Stationen gewührleistet. Die betreuenden Pflegekräfte sind im besonderen Umgang mit chronischen Schmerzpatienten erfahren. Eine Ausweitung der palliativpflegerischen Weiterbildung wird angestrebt. B Spezielles therapeutisches Personal Siehe Kapitel B Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Anzahl Vollkräfte Kommentar 0 (siehe B ) 0 (siehe B ) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 227