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Transkript

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6 / >E 1 B 2. M 5K(L( ;5 M 5K(L( ;( N ; -3P& 2. M 5K(L( ;:: M 5K(L( ;( P&N ; $ " 2 $%8 M 5K(L( ;: Links:... ;& -* D &O D.$%&# & &,& & &?

7 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: * "!+9> $%>% 2? : ";+ Telefon: M 5K(L( / (( Fax: M 5K(L( / (( $N ;& Internet: ;& A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses?(: A-3 Standort(nummer) (( A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: * "!+ Art: 8 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus $$ 9 $

8 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses F 6* "!+ % *"!;* "!+!>;!$$% /+G;/8G 2-;2$& J-;- B;B$ /+;*F;/8& 2-G;2$& A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie $$ 9 $ )

9 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses > %$ & #.8 6 > D& & #.8 &6 #(( >% > >% * 91 6 (" 8 ):? A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 3& ;8$G 6 * ( A 9; 9; $%$ & &/8D2$ &J : 2 G 9 2! & Q$$. &,$ QDQ". 7 QDQ. &G $% QDQ Q 8 &" A D2$D+ 2 & A C 9* &#/$$ &$88 D>% && $88 * A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 6 * 91 6 ( $ " B$ -;91 1" > "9C 5 >& 90 $? > E D> / 8 &*?! ) *91 $A 5 *;A1 ( * 28$%" & 2 *! K3.L * * D-;#D3 D@ $ $%2 & A 5

10 6 * %92&% 2,$* (?,, &$ 8$ " :?.& ) /$ C.;";C A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte -,. $ 7 # & " & 1 &' '()*++, -#!## "# + & &D&88 &D8 &1$ & D &8 " & &8 2R " E & D+P8E& $ K &&1;* &GJ*" & ;9((L A-11.2 Akademische Lehre >G( &G &... $/ 6-9G$ + &7 A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen * $%D3& +0 KOL & & +$ 6 * "(? 18 &18 +"(! &; &* 8$ &! &; &* 8$ +"(5 G8& &G8& +"( 2P8 &2P8 (

11 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V./ A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: ( Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: ( A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) #$ davon Fachärzte und Fachärztinnen :#$ Belegärzte und Belegärztinnen (nach (2 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-14.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (#$ * 91 & & * 91?#$ H (#$ H #$ H (#$ H #$ H

12 & & * 91 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen #$ ((&" (2 H (#$ H

13 /";; &G & &F 9 > 012 3( B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung >% Art der Abteilung: +8 Fachabteilungsschlüssel: ):? B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Neurologische Frührehabilitation] #(5 #.8 " >% 6 " 2 + #( - &/8 % &C;1 #( - &/8/ &! #(? - &/8 1 &! #( - &/8 1 #( - &/8 1 #(: - &/8 $& # # - &/8 & * & P - &/8 &P & * & C P #() - &/8 1 &+ # #? # #: #( # - &/8 E8P& * & ". A - &/8 * "& P 8 &&3 - &/8 * D. & 8E - &/8 2P 8 & * &88 P - &/8 P8 D&. && C P$$ - &/8 G & G P & * 91 6

14 #.8 " >% 6 #( - &/8 1 * 91 6 #( 88 & 8P1 " E ;1 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Neurologische Frührehabilitation] 3& ;8$G 6 * ( P 2P8DG8&D8P/8D &2$D 8 3&& &$ 32(? " 2P8D18D &2$ 32( " 9" & & 32() "$ 9, 2 D& 32(5 " &> 9* 8&" & ;/ 32( ". &9@P 2P8D8P/8D88 32 ". 8 2P8D18D88D8P/8 32 ";/8 2P8D18DG8&D88D & 2$ 32 -; -;" 32 -; &1 1 8 &! ? 18 "D>F//D$$D" D D@; & D 32) >$E 2P8D8P/8 32 * 90 7D2P8D18D &2$ 32 GP8& 2P8D8P/8 32: 3 8P/8D2P8 32? 3& >8$ *8 E D / /;8D;8D;". D;* &> D P/8 3 D. & D+P&8K LD G8D18D P89* P "D2>D3 /8DBPED$$D/8+/ K& LD

15 3& ;8$G 6 * P98P8 G 92P& 32 89; 32) 9F8 8P- D2B;%$ D " & EA D!& A D F A S & >% D2P8D*. D/ A D 32 ( D2P8D18D8PD 88K" DHL 32 88$G &D82$ 32 ; &889G8& /8 8D88ED-P8KA L 32 # +$ 9F8& C E & 2 32 & 8P/8D2P8D18 & & D@ && B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Neurologische Frührehabilitation] $$ 9 $ B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: ( Teilstationäre Fallzahl: ( B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD, 0B-;(;C$$T K;L6 >6 7 8" 6 0??5 $&# "$! ;+ $ 0??: $&" &!!? : > A (? : # && :!5 * &!?!) # &. &G &" & 0?( $&" &! ; &. )!( ) 2 ;* :

16 , 0B-;(;C$$T K;L6 >6 7 8" 6 5 # &.&,% +A (!?? 1 % & T+8& &'. & > &- *& B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS, F2;(C$$ 6 K ;L6 7 8" 6 );:: : >% & &@& & K>% L P &8 2 ;( ( 3 &! A;11! );5( 5 " & &8> &G 2 "D"G &8 ;?( 5 7 &G$A &&" & 8 : );5( )( 0 & I. D+ &*$ 3 &- &G & & #$&+? );(( F$$ &.& %3 && ;(( B88KB/L&& * ) :;?? F8 3 &&&". &% 1 5 ;? :5 7 &, & 8 ( :;: : F8 # &. + &"% + B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten $$ 9 $ B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V $$ 9 $?

17 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft $$ 9 $ B-[1].11 Apparative Ausstattung # &!6 7 8" 6 6 * 91 6 ( ". PP 28 () B88KB/L &$,A *8 1" * (( 1P@!! (( 1*! H ( 1 88 K11!L!. + 3 &+ A 1P8K13!L9! 3 $ A " &. & 3 1 &8!3 ;-;8 " 8K &8 ((! K>+L (( G$ &!. (( (( 3 8 K3,/L F88D,$D ". 2$% /$,A 9 - K" B;" L &$ 3 $& H 7 &.LD!8K3 8 LD CP8K" 8 L *8 1" * F87 *8 1" * (( 3D & -88$$9$&7 H G$$D2' & 8 7

18 # &!6 7 8" 6 6 * ! K L & #$ 1 & D!.D"GP8 7$.9" & B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) #$ davon Fachärzte und Fachärztinnen :#$ Belegärzte und Belegärztinnen (nach (2 121 SGB V) 4$ 5& % > 6 * 91 6 ( &0 & ( 0 3& &22 C.& K$L6 * 91 6 C>: 0 & C>) $& C>,. C> ( & C> 88 *8 * 0 3& D &3& )

19 B-[1].12.2 Pflegepersonal: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen -'5& % & & * 91?#$ H (#$ H #$ H (#$ H #$ H #$ ((&" (2 H (#$ H >.& 9 &6 * ( -8-82$.K>+L 2(( >$$%, ; & G 8$ 2( +P $$ 2( 0 8$ & 2(: G &> CR$ 6 * 91 6 C2( 1 &89> & 5

20 CR$ 6 * 91 6 C2(( >$$%1 8 C2 2E C2 & /3"$ & B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: ( '&$ & -$6'(% * ( - &- 2(: 2 2: 18 &18 9; &"$ 8 &; & "$ 8 G8& &G8& 988& &88& 9* G &* G 98. $ &8. $ 92 & 2 393& "& & 3 93& "& 2? 38 &38 25 F8 &F8 9/8 & /8 $%A 92 & & 8 2(( 2B 2 2P8 &2P8 2 2P &2P 2 2P2P8 & 2P2P8 2: & 2(( 88 & & 9@ & & 9@ &E8 &E8 9@ &$ &$ (

21 /B; C-1 Teilnahme externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V I!"# $G & 8$ & C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V $$ 9 $ C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung $$ 9 $ C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V $$ 9 $ C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") $$ 9 $

22 /-; D-1 Qualitätspolitik > &! &. &8C&8.& &* 6 -, ";+ ; & > $% ". A 92 ";+ ; 1 &* "!+-* "!+ A; &> B.!+;C $%2 D/E; &!$D&!,,&!+ &&&$%; &! &$!+; 7 88&,1B7,*!+ 7!879 : "! &; 8 && '( ' $"& $# 8 ' '< &$ $-'=>&'?@AB -'=>?@A8 &'=>&?@A# >%&* "!+&7 &&,1B7,*!+&, $%& 2$ -G& & & & #8$ * 6 D-2 Qualitätsziele 1C" $6<&B C - "' $-' " " & $ $ *8ED8$D &1$$7 * 8 $;& $&>&&3B &$7 ;D!@ && & D 8$@. $& 2 & AD$& * &$& * &! &8S & &,8P & &.D& * 8G, $ & 6 2 &A& G & 88$D8D &8P" -D8$ &$ ;& G *.&$ D& 2 $&"R$- &$ & 2 " & $ $%>% &8 (- D$%& &$ " & 8 & $%

23 2 $% & &# &D. * &! & &81$% &# $ $2 $% &.# & D8$D8 & A G && / D&& & 8 &$ & * & * D&A$$ #. &*8 8 %&" & -P1 & &63 & & # & *.# $% 8# & 2 -$; && 0/; 7 % &8 * $$$% "& *C" (" ' ' # C 8 &' &; " ' ' # -$& 3$%&7 * D$%& 8 & & & >D$%&!. R$3.$%& &@. &7 %.$.& 7 &$' &1. D & 8 & & E? $%& & " 3 $6 A $% :@ ' D8 F;F;-7 &#.&& 8&D &&"P& &&&$$ & P &&3. G9'($ D$B'(& -'&"' D H'$ B ; $'D '! # -, "+ &R$8 1$ 3%&1. * 88 & & &" 7 3 F ' D& &!$& &* "!+ & &$ &*8 % 3 & 1. &# & >.R$ & &E &$A& &&<D " ' 3 &G & # &$$ &$%

24 IC ' 6 " #88 &' && -'# 3 D1 &#. + & -"%.@. &7../&1$% &$ &6' D &. &D7 * 8 &8E G & 2 &$& & # D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 0F((.&&1$ &1-010F5((;((($ 0, &C$ $.& $ & 3 $ - &> $%>% & 2 & && D8$ D8 &. $ >0 & &&D8$D8 &. G $ & & * 8.& &* &> &3& $& 8 - &&!$$% & & &-!$$% $& &2 D7 &I. 2' && 3 P- &!$$% %& #$ & 1 &&.$%&*& &3, &E & K!"#L&" &$ K"L &&G &$ " & KG" & L -.$$6 #;-82$.K>+L9/3;"$ & $%&E &!"# &&1 & && P G/8 88 D" &2';/3"$$%& G 88 D" &2';/3"$$%&8$ 2 F 88 D" &2'$%& 2 &3&> % & 2' &$ CD& & P.. 3E " A J>)?K/0K)?K :GLD?

25 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements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

26 18 P $ &+P $.. E +P " &1 && & +P ; &- $ 8 $&>& & 1. &2 & & & &&0, +P.&& 2 D&7 & # $D# & &2E *. K& L0 $ &&# * &,.& $$ &$0 C & * &E 88.& & &8 #&. & & $% D-5 Qualitätsmanagementprojekte 3' $ &' J/ D." &! 0 $ & 2$& &.& 0 (().& & 2' &&" & $.2 &-.& -$%.& 88 D &2$$ &J D3& D&0 $ 2$&.& A D$ &, & 2$ & &.& &888%$D. / %.& A &. 8$ / & " $ D/8 &#..& A -1 &2'.& & 3& E 88&! &.%&;@" & &!'(!6 ( $ -7 $ 1-#%- $ 1 H(()C -..& 2 0, &C.& /&- * & P 8$ & /&3- #.& 8%$ &$%&2' $3&2' $.& D-88& &.& && &-010F 7 - $%! D 1. & &R$ &3-. &% 1 -.D&&2'.&! & &!$ &&3 $ A & &.& 3 > &* &%.-1 $+$8B -0 &B $ &3 /.& $%$ &/./ % &&@8/ $ &G?

27 >' '(! 7 8 " R$ 3 8 >; &@& 8.& 0 &H.(3>$$%1 8.& -B& & 2'0, 2'.&&1E8 &&1-2$&! 1 8 &8 $ - /$% &"& -(().& % 1. $ 1 &$ & ' /.-. 1 $ & & D.$%&@. D& &&$A& & 1 2 D& 2$ &&. & &! & 2$ &&& &1E8 &&-2 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 0, &C$ &1.& " & &&0F-1 & E & & >&$% -# &* &.& &/ E &