Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2008 Klinikum Hoyerswerda Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 08:44 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 135

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses A-14 Personal des Krankenhauses B-[1] Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Orthopädie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[2].6 Diagnosen nach ICD Seite 2 von 135

3 B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].11 Apparative Ausstattung B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[3] Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Unfallchirurgie und Handchirurgie B-[3].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].11 Apparative Ausstattung B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[4] Klinik für Viszeral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie B-[4].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[4].6 Diagnosen nach ICD B-[4].7 Prozeduren nach OPS B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].11 Apparative Ausstattung B-[4].12 Personelle Ausstattung B-[5] Klinik für Urologie, Kinderurologie und onkologische Urologie B-[5].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[5].6 Diagnosen nach ICD B-[5].7 Prozeduren nach OPS B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].11 Apparative Ausstattung B-[5].12 Personelle Ausstattung B-[6] Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe B-[6].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Seite 3 von 135

4 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[6].12 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[7].12 B-[8] B-[8].1 B-[8].2 B-[8].3 B-[8].4 B-[8].5 B-[8].6 B-[8].7 B-[8].8 B-[8].9 B-[8].10 B-[8].11 B-[8].12 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9].8 B-[9].9 B-[9].10 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-Nasen-Ohren-Klinik Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Allergologie, Dermatologie und Dermachirurgie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Kardiologie und Angiologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Seite 4 von 135

5 B-[9].11 B-[9].12 B-[10] B-[10].1 B-[10].2 B-[10].3 B-[10].4 B-[10].5 B-[10].6 B-[10].7 B-[10].8 B-[10].9 B-[10].10 B-[10].11 B-[10].12 B-[11] B-[11].1 B-[11].2 B-[11].3 B-[11].4 B-[11].5 B-[11].6 B-[11].7 B-[11].8 B-[11].9 B-[11].10 B-[11].11 B-[11].12 B-[12] B-[12].1 B-[12].2 B-[12].3 B-[12].4 B-[12].5 B-[12].6 B-[12].7 B-[12].8 B-[12].9 B-[12].10 B-[12].11 B-[12].12 B-[13] B-[13].1 B-[13].2 B-[13].3 B-[13].4 B-[13].5 B-[13].6 Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Lungen- und Bronchialkrankheiten Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Gastroenterologie, Diabetologie und Infektiologie Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Augenbelegabteilung Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung Diagnosen nach ICD Seite 5 von 135

6 B-[13].7 Prozeduren nach OPS B-[13].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[13].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[13].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[13].11 Apparative Ausstattung B-[13].12 Personelle Ausstattung B-[14] Institut für Radiologie B-[14].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[14].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[14].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[14].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[14].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[14].6 Diagnosen nach ICD B-[14].7 Prozeduren nach OPS B-[14].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[14].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[14].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[14].11 Apparative Ausstattung B-[14].12 Personelle Ausstattung B-[15] Institut für Pathologie B-[15].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[15].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[15].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[15].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[15].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[15].6 Diagnosen nach ICD B-[15].7 Prozeduren nach OPS B-[15].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[15].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[15].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[15].11 Apparative Ausstattung B-[15].12 Personelle Ausstattung B-[16] Institut für Laboratoriumsmedizin und Mikrobiologie / Krankenhaushygiene B-[16].1 Name der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[16].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[16].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[16].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[16].5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-[16].6 Diagnosen nach ICD B-[16].7 Prozeduren nach OPS B-[16].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[16].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[16].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[16].11 Apparative Ausstattung B-[16].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) Seite 6 von 135

7 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ("Strukturqualitätsvereinbarung") D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 7 von 135

8 Einleitung Abbildung: Luftaufnahme Klinikum Hoyerswerda gemeinnützige GmbH Vorwort zum Qualitätsbericht 2008 Liebe Leserinnen, liebe Leser, schon aus der Krankenhausbetriebswirtschaftslehre wissen wir, dass Qualität von den Nachfragern subjektiv wahrgenommen wird und dass im Gesundheitsektor nicht immer die wohlverstandene und wohlgemeinte Leistungserbringung Qualität an sich ist. Allein daraus wird erkennbar, dass die Messung von Qualität bei der Erbringung von Gesundheitsleistungen sehr schwer und insbesondere die Erbringung von stationären Krankenhausleistungen sehr komplex ist. Um jedoch möglichst objektiven Bewertungskriterien folgen zu können, haben die Spitzenverbände im Gesundheitswesen, dass heißt die Bundesverbände der Krankenkassen, die deutsche Krankenhausgesellschaft, die Bundesärztekammer und der deutsche Pflegerat dazu einheitliche Kriterien der Bewertung erlassen. Sie haben hierzu einen Vertrag geschlossen und die Inhalte in einer bundesweit einheitlichen Vorgabe geregelt. Damit soll unter anderem sicher gestellt werden, dass die Krankenhäuser regelmäßig vergleichbare und qualitätsrelevante Daten Seite 8 von 135

9 veröffentlichen. Die vorgegebene Struktur findet sich auch in der nachfolgenden Darstellung wieder. Gliederungspunkte, die entweder in fachübergreifenden Punkten erfasst sind oder für die jeweilige Fachabteilung nicht zutreffen, wurden weggelassen. Seit mehreren Jahren gibt es im Klinikum Hoyerswerda erhebliche Anstrengungen, um neben den großzügig geförderten baulichen Sanierungsleistungen in den bettenführenden Bereichen gleichzeitig auch die notwendigen Struktur- und Prozessveränderungen zu erwirken. Neben dem Ziel, ab dem Ende 2010 nicht nur alle Außenstandorte aufgelöst und gleichzeitig alle Stationen auf Ein- und Zwei-Bett-Zimmer-Standard mit Sanitärzelle durchgängig saniert zu haben, sollen auch Stationsgrößen vereinheitlicht und den altersspezifischen Gegebenheiten des Einzugsbereiches angepasst werden. Gleichzeitig wollen wir uns damit die Möglichkeit erhalten, jahrestypische Schwankungen auszugleichen, um damit eine hohe Versorgungssicherheit für unsere Patienten zu gewährleisten. Mit der Zuführung von neuen Spezialisten haben wir im Geschäftsjahr 2008 begonnen, die Bildung von Kompetenzzentren insbesondere für altersspezifische Erkrankungen zu profilieren und in den Folgejahren auszubauen. Unser Ziel ist es, die Leistungsfähigkeit des Krankenhauses und die dazu erforderliche Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität verständlich, transparent und umfassend darzustellen. Aus diesem Grunde besteht der diesjährige Qualitätsbericht aus vier Teilen. In den Teilen A und B werden die Leistungs- und Strukturdaten des Krankenhauses bzw. der Fachabteilungen dargestellt. Die Teile C und D widmen sich ganz dem Thema Qualität, hierzu werden einige systematische Überblicke über das Engagement des Krankenhauses in der Qualitätssicherung gegeben. Um das umfangreiche Spektrum des Klinikums Hoyerswerda sowohl niedergelassenen Ärzten als auch der Bevölkerung nahe zu bringen, wurden fachübergreifende und überregionale Symposien durchgeführt, die bereits in 2008 zu einer hohen Nachfrage geführt haben und deshalb auch im folgenden Geschäftsjahr fortgeführt werden. Mit dem Qualitätsbericht 2008 soll deutlich gemacht werden, dass erhebliche Bemühungen unternommen werden, das Klinikum Hoyerswerda als Schwerpunktklinikum in der Versorgungspyramide des Freistaates Sachsen als der Rund-um- Versorger im nordöstlichen Sachsen und als akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Dresden weiter zu entwickeln und zu stabilisieren. Dipl.-Ing. Andreas Grahlemann Geschäftsführer Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dipl.-Ing. Andreas Grahlemann Geschäftsführer 03571/ / gf@klinikumhoyerswerda. de Seite 9 von 135

10 Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Nico Hecker Medizincontrolling 03571/ / erswerda.de Frank Dietrich Chefarzt Pathologie / Qualitätsbeauftragter Sylvia Raschinski Pflegedienst / Qualitätsmanagement / Pflegeexperte 03571/ / pathologie@klinikumhoye rswerda.de 03571/ / sylvia.raschinski@kliniku mhoyerswerda.de Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dipl.-Ing. Andreas Grahlemann, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 10 von 135

11 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Klinikum Hoyerswerda gemeinnützige GmbH Maria-Grollmuß-Straße Hoyerswerda Telefon: / 44-0 Fax: / sek.gf@klinikumhoyerswerda.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Klinikum Hoyerswerda gemeinnützige GmbH Art: öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Technische Universität Dresden Seite 11 von 135

12 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm des Klinikums Hoyerswerda gemeinnützige GmbH Das Klinikum Hoyerswerda ist ein Krankenhaus der Schwerpunktversorgung und gliedert sich in 12 Kliniken (einschl. 1 Belegabteilung) und 3 Institute sowie 1 Klinikapotheke. Angeschlossen ist eine Medizinische Berufsfachschule mit 75 Ausbildungsplätzen. Das Krankenhaus ist eingestuft als Unfallkrankenhaus und verfügt über einen eigenen Hubschrauberlandeplatz. Seit 2002 ist das Klinikum Hoyerswerda Akademisches Lehrkrankenhaus der TU Dresden. Das Krankenhaus wird von einem alleinvertretungsberechtigtem Geschäftsführer geleitet. Dem Geschäftsführer sind die Seite 12 von 135

13 Stabsstellen Strategie und Organisation, Controlling, Medizincontrolling und der Justiziarin zugeordnet. Die Krankenhausleitung setzt sich zusammen aus dem Ärztlichen Direktor, der kaufmännischen Drirektorin und der Pflegedienstleitung. Der administrative Bereich untersteht der Kaufmännischen Direktorin. Die medizinischen Fachabteilungen, Institute und die Stabsstellen Qualitätsmanagement und Krankenhauspsychologie sind dem Ärztlichen Direktor zugeordnet. Die stationären Pflegebereiche und Funktionsbereiche sowie die Stabsstellen Sozialdienst, Klinikseelsorge und die Medizinische Berufsfachschule sind der Pflegedienstleiterin unterstellt. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifender Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkt: Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS01 Brustzentrum Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe und Klinik für Viszeral-, Thorax-, Gefäßund Kinderchirurgie VS14 Diabeteszentrum Klinik für Gastroenterologie, Diabetologie und Infektiologie VS02 Perinatalzentrum Klinik für Kinder- und Jugendmedizin und Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe Lausitzer Brustzentrum im Verbund mit dem Kreiskrankenhaus Weißwasser und dem Malteser Krankenhaus Kamenz Diabetikerbetreuung in allen Kliniken Stufe II VS03 Schlaganfallzentrum Klinik für Kardiologie und Angiologie Stroke Unit A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Seite 13 von 135

14 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP04 MP06 MP07 MP08 MP09 MP12 MP14 MP15 MP16 MP17 MP18 MP22 MP24 MP25 MP26 MP29 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Atemgymnastik/-therapie Basale Stimulation Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bobath-Therapie Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Osteopathie/Chiropraktik/Manuelle Therapie Trauerbegleitung, Abschiedsraum MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Galvanische Durchflutung, Neofaradischer Schwellstrom, TENS- Behandlung, Interferenzstrom-Therapie, Iontophorese MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik Beckenbodengymnastik, Diabetikergymnastik, Traktionsbehandlung, Schlingentisch, Prozeptives-Training, Stemmführung mach Brunkow MP60 MP34 MP35 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulen gymnastik z.b Suchtberatung Seite 14 von 135

15 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP37 MP63 Schmerztherapie/ -management Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Vorträge, Informationsveranstaltungen MP39 MP13 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen z. B. Sturzprophylaxe, Dekubitusprophylaxe MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegeexperten MP44 MP00 MP47 MP48 MP51 MP52 MP68 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Stromatherapie/- beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wärme- u. Kälteanwendungen Wundmanagement Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 SA01 SA55 SA22 SA23 SA44 SA41 SA03 Abschiedsraum Aufenthaltsräume Beschwerdemanagement Bibliothek Cafeteria Diät-/Ernährungsangebot Dolmetscherdienste Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 15 von 135

16 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA13 Elektrisch verstellbare Betten Intensivbereiche SA40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher SA24 Faxempfang für Patienten zentrale Stelle SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer im Zimmer SA20 SA45 SA28 SA29 SA30 SA21 SA00 SA47 SA33 SA56 SA52 SA34 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Frühstücks-/Abendbuffet Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Mobiler Friseur Nachmittagstee/-kaffee Parkanlage Patientenfürsprache Postdienst Rauchfreies Krankenhaus Andachtsraum SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen eine rollstuhlgerechte Nasszelle pro Etage SA17 SA42 SA57 SA37 SA54 Rundfunkempfang am Bett Seelsorge Sozialdienst Spielplatz Tageszeitungsangebot SA18 Telefon mobiles Telefon am Bett SA09 SA11 Unterbringung Begleitperson Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 16 von 135

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18 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 ForschungsschwerpunkteA-11.2 Akademische Lehre Nr. FL02 FL01 FL04 FL03 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung: A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: HB01 HB07 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 550 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Ambulante Fallzahlen Quartalszählweise: Seite 18 von 135

19 A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 95,3 Vollkräfte 56,2 Vollkräfte 1 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 266,4 Vollkräfte 3 Jahre 30,8 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 10,6 Vollkräfte 1 Jahr 0,9 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 6 Personen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 19 von 135

20 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3600 Hausanschrift: Maria-Grollmuß-Straße Hoyerswerda Telefon: / Fax: / prof_reichert@klinikumhoyerswerda.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med. Reichert, Wolfgang Chefarzt KH-Arzt B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin] Nr. VI00 VC67 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin: Bronchoskopie Chirurgische Intensivmedizin Kommentar / Erläuterung: Seite 20 von 135

21 Nr. VX00 VI20 VX00 VX00 VI00 VI00 VI00 VX00 VI40 VI00 VI00 VX00 VX00 VX00 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin: Gasaustauschstörungen der Lunge Intensivmedizin Intensivmedizinische Erstversorgung von Verbrennungen Lebensgefährliche Bedrohungen, mit und ohne Beatmungsindikation, insbesondere Behandlung lebensbedrohlich erkrankter Kinder mit Beatmungsindikation Nierenersatzverfahren Peridualanästhesie PiCCO Polytraumata, Schädel-Hirn- und Thoraxtraumata Schmerztherapie Thoraxdrainagen Tracheotomie Vergiftungen und septische Zustandsbilder Vorbereitung von Operationen bei Patienten mit schweren Begleiterscheinungen und Risikopatienten Wirbelsäulenverletzungen mit Querschnittslähmungen Kommentar / Erläuterung: B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin] trifft nicht zu / entfällt B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 253 Seite 21 von 135

22 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 I21 35 Akuter Herzinfarkt 2 I50 28 Herzschwäche 3 I61 11 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 4 A41 9 Sonstige Blutvergiftung (Sepsis) 4 I63 9 Schlaganfall durch Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn - Hirninfarkt 4 R57 9 Schock 7 I26 8 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 8 I20 6 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 8 J18 6 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 10 A40 <= 5 Blutvergiftung (Sepsis), ausgelöst durch Streptokokken-Bakterien * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Legen bzw. Wechsel eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Drucks in der oberen Hohlvene (zentraler Venendruck) Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum im Wirbelkanal (Epiduralraum) Seite 22 von 135

23 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation B-[1].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA58 24h-Blutdruck-Messung Ja AA59 24h-EKG-Messung Ja AA34 AICD-Implantation/Kontrolle/ Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator Ja Programmiersystem AA38 Beatmungsgeräte/CPAP-Geräte Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung Ja Ja AA07 Cell Saver (im Rahmen einer Bluttransfusion) Ja Seite 23 von 135

24 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA40 Defibrillator Gerät zur Behandlung von Ja lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen AA10 Elektroenzephalographiegerät Ja (EEG) AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren Ja (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) AA48 Gerät zur intraaortalen Mechanisches Gerät zur Unterstützung Ja Ballongegenpulsation (IABP) der Pumpleistung des Herzens AA00 Gerinnungsanalyse ROTEM Ja Rotationselastometrie AA27 AA29 AA00 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Spezialbetten für Patienten mit Adipositas Ja Ja Ja B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 18 Vollkräfte 11 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ01 AQ23 Anästhesiologie Innere Medizin Seite 24 von 135

25 Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF00 Spezielle Anästhesiologische Intensivmedizin B-[1].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 43,8 Vollkräfte 3 Jahre Krankenschwester/Krankenpfleg er in der Intensivmedizin 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 1 Vollkräfte 1 Jahr 0,9 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Stationshelfer 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Seite 25 von 135

26 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP08 ZP12 Kinästhetik Praxisanleitung B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: keine Angaben Seite 26 von 135

27 B-[2] Fachabteilung Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Orthopädie B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Orthopädie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2300 Hausanschrift: Maria-Grollmuß-Straße Hoyerswerda Telefon: / Fax: / lorenz@klinikumhoyerswerda.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Lorenz, Dietrich Chefarzt KH-Arzt B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Orthopädie] Nr. VC27 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Orthopädie: Bandrekonstruktionen/Plastiken Kommentar / Erläuterung: Seite 27 von 135

28 Nr. VC31 VC42 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC40 VC32 VC28 VC26 VO19 VC30 VC65 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Orthopädie: Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Metall-/Fremdkörperentfernungen Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Wirbelsäulenchirurgie Kommentar / Erläuterung: B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Orthopädie] Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Physiotherapeutische Standards nach Hüft-, Knie- und Schulter-OP Seite 28 von 135

29 B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Orthopädie] trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2128 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 M Sonstiger Bandscheibenschaden 2 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 3 M Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 4 M Schultererkrankungen 5 T Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 6 M50 78 Bandscheibenschaden im Halsbereich 7 S72 60 Knochenbruch des Oberschenkels (Schenkelhals) 8 M20 57 Nicht angeborene Verformungen von Fingern bzw. Zehen 9 M48 53 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 10 M23 47 Schädigung von Bändern bzw. Knorpeln des Kniegelenkes * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[2].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Seite 29 von 135

30 Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks Sonstige Operation an der Wirbelsäule Wiederherstellende Operation an Sehnen bzw. Bändern des Schultergelenks durch eine Spiegelung Operation an den Fußknochen Operative Entfernung von erkranktem Bandscheibengewebe operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung B-[2].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren Rang OPS-Ziffer (4-6-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese Operative Befestigung von Knochen der Wirbelsäule mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM05 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116a SGB V Ortopädie Behandlung von Patienten mit spastischen Zerebralparesen, Probelemfällen incl. Röntgen, Behandlung von körperbehinderten Patienten (VX00) Seite 30 von 135

31 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Operation an den Fußknochen Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden <= 5 Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe <= 5 operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation <= 5 Operative Gelenkversteifung <= 5 Sonstige offene Gelenkoperation <= 5 Wiederherstellende Operation an Sehnen B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung Ja AA07 Cell Saver Eigenblutaufbereitungsgerät Ja AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Seite 31 von 135

32 Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 10 Vollkräfte 5 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ61 AQ10 AQ49 Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Physikalische und Rehabilitative Medizin Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie B-[2].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 20,8 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 2 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Seite 32 von 135

33 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: keine Angaben Seite 33 von 135

34 B-[3] Fachabteilung Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Unfallchirurgie und Handchirurgie B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Unfallchirurgie und Handchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1516 Hausanschrift: Maria-Grollmuß-Straße Hoyerswerda Telefon: / Fax: / unfallchirurgie@klinikumhoyerswerda.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Lorenz, Dietrich Chefarzt KH-Arzt B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Unfallchirurgie und Handchirurgie] Nr. VC27 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Unfallchirurgie und Handchirurgie: Bandrekonstruktionen/ Plastiken Kommentar / Erläuterung: Seite 34 von 135

35 Nr. VC00 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Unfallchirurgie und Handchirurgie: Behandlung von Schädel-Hirn-Verletzungen, peripheren Nervenverletzungen und Verbrennungen Kommentar / Erläuterung: VC00 Behandlung von Schwer-Unfallverletzten Mehrfachverletzungen und Polytraumata VN14 VC42 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC28 VC26 VX00 VC30 VC00 Diagnostik und Therapie von Krankheiten von Nerven, Nervenwurzeln und Nervenplexus Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Metall-/ Fremdkörperentfernungen Notfallaufnahme Septische Knochenchirurgie Spezialisierte Handchirurgie B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote [Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Unfallchirurgie und Handchirurgie] Seite 35 von 135

36 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Physiotherapeutische Standards nach Hüft-, Knie- und Schulter-OP B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote [Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Handchirurgie / Fachbereich Unfallchirurgie und Handchirurgie] trifft nicht zu / entfällt B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1459 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (3-stellig): 1 M Sonstiger Bandscheibenschaden 2 S Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 3 S Verletzung des Schädelinneren (bei Kindern) 4 M Bandscheibenschaden im Halsbereich 5 S52 85 Knochenbruch des Unterarmes 6 S42 76 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms 7 S83 74 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 8 S72 68 Knochenbruch des Oberschenkels (Schenkelhals) 9 M75 36 Schultererkrankungen 10 M17 28 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[3].6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen keine Angaben Seite 36 von 135

37 B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut B-[3].7.2 Weitere Kompetenzprozeduren keine Angaben B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: Nr. / Leistung: Kommentar / Erläuterung: AM05 Ermächtigung zur ambulanten Handchirurgie Handchirurgie (VO16) Behandlung nach 116a SGB V Seite 37 von 135

38 B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven Operation an den Sehnen der Hand Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Sonstige Operation an der Hand Operation an den Bindegewebshüllen der Muskeln und Sehnen an Hand bzw. Fingern Nichtoperatives Einrenken (Reposition) einer Gelenkverrenkung ohne operative Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operativer Einschnitt an Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen Operation an den Bändern der Hand <= 5 Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe von Nerven B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: Kommentar / Erläuterung: AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung Ja AA29 Sonographiegerät/Dopplersonog Ultraschallgerät/mit Nutzung des Ja raphiegerät/duplexsonographieg Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall erät Seite 38 von 135

39 B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 5 Vollkräfte 4 Vollkräfte 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Nr. Facharztbezeichnung: Kommentar / Erläuterung: AQ06 AQ10 Allgemeine Chirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Nr. Zusatzweiterbildung (fakultativ): Kommentar / Erläuterung: ZF12 Handchirurgie B-[3].12.2 Pflegepersonal: Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinn en Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 11,4 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre Seite 39 von 135

40 Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar/ Erläuterung Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinne n Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 1 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP08 ZP11 ZP12 Kinästhetik Notaufnahme Praxisanleitung B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: keine Angaben Seite 40 von 135

41 B-[4] Fachabteilung Klinik für Viszeral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie B-[4].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Klinik für Viszeral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Maria-Grollmuß-Straße Hoyerswerda Telefon: / Fax: / sutter@klinikumhoyerswerda.de Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med. Sutter, Thomas Chefarzt KH-Arzt B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte [Klinik für Viszeral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie] Nr. VC19 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Klinik für Viszeral-, Thorax-, Gefäß- und Kinderchirurgie: Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen (z.b. Thrombosen, Krampfadern) und Folgeerkrankungen (z.b. Ulcus cruris/ offenes Bein) Kommentar / Erläuterung: Seite 41 von 135