qualitätsbericht 2013

Transkript

1 qualitätsbericht 2013 des Vitos Philippshospital Riedstadt gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V

2 qualitätsbericht 2013 // inhalt Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Vitos Philippshospital Riedstadt Einleitung Informationen Teil A // Struktur und Leistungsdaten A a-1 Allgemeine Daten des Krankenhauses A a 1.1 Angaben zum Krankenhaus A a 1.2 Angaben zum Standort, über den berichtet wird A a-2 Name und Art des Krankenhausträgers A a-3 Universitätsklinikum oder akademisches Krankenhaus A a-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A a-5 Medizinisch-pflegerische Behandlungsangebote A a-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A a-7 Aspekte der Barrierefreiheit A a-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A a-8.1 Forschung und akademische Lehre A a-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen A a-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A a-10 Gesamtfallzahlen A a-11 Personal des Krankenhauses A a-11.1 Ärzte und Ärztinnen A a-11.2 Pflegepersonal A a-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A a-11.4 Hygienepersonal A a-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A a-13 Apparative Ausstattung A a-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

3 02.03 Teil B // Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B b-1 Fac habteilung Allgemeinde Psychiatrie B b-1.1 Name B b-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Arzten und Ärztinnen B b-1.3 Medizinische Leistungsangebote B b-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-1.5 Fallzahlen B b-1.6 Diagnosen nach ICD B b-1.7 Prozeduren nach OPS B b-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B b-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-1.11 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C // Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C c-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C c-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C c-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C c-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) C c-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB erstellt. DKTIG: ProMaTo:

4 Einleitung Das alte Pfortengebäude mit der ärztlichen Direktion Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Leserinnen und Leser, wir freuen uns, Ihnen mit dem strukturierten Qualitätsbericht einen Überblick über die medizinischen und pflegerischen Leistungen in der Diagnostik und Therapie von Patienten und über die Strukturen unserer Klinik vorlegen zu können. Das Vitos Philippshospital Riedstadt bietet Diagnostik und Therapie in Form von stationärer, tagesklinischer oder auch ambulanter Behandlung an. Durch die Vernetzung dieser Behandlungsformen mit außerklinischen Angeboten sichert sie eine wohnortnahe Versorgung der Bevölkerung ihrer Region. Das Handeln der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter wird bestimmt durch das Leitbild des Trägers, der Vitos Riedstadt gemeinnützige GmbH. Wer sind wir? Die Vitos Riedstadt gemeinnützige GmbH ist eine Tochtergesellschaft der Vitos GmbH m it den Betriebsstätten und Kliniken: Vitos Philippshospital (Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie), Vitos Klinik Hofheim (Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie), Vitos Heilpädagogische Einrichtung, Vitos Begleitende Psychiatrische Dienste, Vitos Klinik für Forensische Psychiatrie Wir sind das Kompetenzzentrum in Südhessen, mit Tradition und Erfahrung seit dem Gründungsjahr Was tun wir? Wir betreuen, behandeln und begleiten Menschen mit seelischer Erkrankung, Menschen in Lebenskrisen und Menschen mit geistiger Behinderung im Rahmen unseres Versorgungsauftrages und darüber hinaus.

5 04.05 Wie sind wir? Wir betrachten jeden Menschen als einzigartig, begegnen ihm mit Respekt und achten seine Würde. Wir handeln kompetent und zeichnen uns durch flexibles, vorausschauendes und reflektierendes Denken aus. Wir engagieren uns für die Bedürfnisse der uns anvertrauten Menschen. Wir verstehen uns als aktiven Teil des psychosozialen Netzwerkes in Bezug auf Vorsorge, Gesundheitsförderung, Behandlung, Betreuung und Nachsorge. Wie erreichen wir das? Wir sichern unsere Professionalität durch Aus-, Fort- und Weiterbildung und unterstützen dabei unsere Mitarbeiter mit dem Ziel der Personal- und Qualitätsentwicklung. Wir überprüfen unsere Arbeitsprozesse mit wissenschaftlichen Methoden. Wir befinden uns in einem ständigen Verbesserungsprozess. Wir gehen verantwortungsvoll und wirtschaftlich mit unseren Ressourcen um und setzen sie wirkungsvoll und schonend ein. Dafür erbringen wir die bestmöglichen Leistungen! Im Rahmen unseres Qualitätsmanagements gemäß DIN EN ISO werden die Arbeitsabläufe in regelmäßigen Abständen von externen Prüfern bewertet und hierdurch kontinuierlich verbessert. Vitos Riedstadt gemeinnützige GmbH erklärt, dass bei den Verträgen mit den leitenden Ärzten die Empfehlungen der DKG eingehalten werden. Informationen Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Stefan Hedderich Stabsstelle Qualitätsmanagement und Organisationsentwicklung stefan.hedderich@vitos-riedstadt.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax PD Dr. Harald Scherk Ärztlicher Direktor harald.scherk@vitos-riedstadt.de Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiteren Informationen: Weitere Links: (Holding) (Gesellschafter)

6 teil A: Struktur und leistungsdaten qualitätsbericht 2013 // Teil A: Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine KontaktDaten des krankenhauses A-1.1 Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 99 Hausanschrift: Vitos Klinikum Riedstadt Philippsanlage 101, Riedstadt Postanschrift: Postfach 1362, Riedstadt Tel Fax info@vitos-riedstadt.de Internet A-1.2 Angaben zum Standort, über den berichtet wird IK-Nummer des berichtenden Standorts: Standortnummer des berichtenden Standorts: 01 Krankenhausname/Standortname: Vitos Philippshoapital Riedstadt Hausanschrift: Philippsanlage 101, Riedstadt Postanschrift: Postfach 1362, Riedstadt Tel Fax info@vitos-riedstadt.de Internet Ärztliche Leitung des Krankenhauses: PD Dr. Harald Scherk ärztlicher Direktor Tel Fax harald.scherk@vitos-riedstadt.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Christine Lohr Krankenpflegedirektorin Tel Fax christine.lohr@vitos-riedstadt.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Klaus Rinecker kaufmännischer Direktor/Prokurist Telefon: Fax: klaus.rinecker@vitos-riedstadt.de Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts: PD Dr. Harald Scherk ärztlicher Direktor Tel Fax harald.scherk@vitos-riedstadt.de Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts: Christine Lohr Krankenpflegedirektorin Telefon: Fax: christine.lohr@vitos-riedstadt.de Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts: Klaus Rinecker kaufmännischer Direktor/Prokurist Tel Fax klaus.rinecker@vitos-riedstadt.de

7 06.07 A-2 name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Vitos Riedstadt gemeinnützige GmbH öffentlich A-3 universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?. A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar/Erläuterung MP17 MP59 MP23 MP25 MP26 MP27 MP28 MP34 MP63 MP39 MP40 MP42 MP11 MP48 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie Massage Medizinische Fußpflege Musiktherapie Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Sozialdienst Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Sporttherapie/Bewegungstherapie Wärme- und Kälteanwendungen Angebot über externe Dienstleister gewährleistet

8 teil A: Struktur und leistungsdaten A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM67 Andachtsraum eigene Kirche NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Auswahlmöglichkeit von vegetarischer oder kutursensibler Kost sowie Reduktuonskost möglich NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Jede Station verfügt über eine oder mehrere Gemeinschafts- oder Aufenthaltsräume oder über das zentrale Cafe Ginko NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 0,00 EUR pro Stunde 0,00 EUR pro Tag Neben einem Hauptparkplatz stehen mehrere Nebenparkplätze mit kurzen Wegen zum Zielort zur Verfügung. NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad Die Krankenhausseelsorger sind wochentags durchgehend im Haus vertreten und bieten NM42 Seelsorge ihre Dienste neben Gottesdiensten und Einzelgesprächen in der Kirche auch auf den Stationen an. NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen NM10 Zwei-Bett-Zimmer A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit BF08 BF10 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

9 08.09 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhause A-8.1 Forschung und akademische Lehre Forschung und akademische Lehre Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Kommentar / Erläuterung FL01 FL07 FL04 FL03 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches hr) Psychiatrische Krankheitslehre und Psychopathologie an der TU Darmstadt, spezielle Psychopathologie an der Johann-Wolfgang-Goethe Universität Frankfurt Vitalstoffstudie Evaluation einer BSC-Gesundheitsmanagement mit der TU-Darmstadt, Evaluation des Projekts integrierte Versorgung mit der TU Darmstadt Im Rahmen des Studiums der Medizin, Psychologie und der Weiterbildung zum Psychologischen Psychotherapeuten werden Praktikumsplätze angeboten A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar / Erläuterung HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin Ausbildung in der angebundenen Schule für Gesundheitsberufe A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 189 Betten A-10 gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 2632 Teilstationäre Fallzahl: 188 Ambulante Fallzahl: 11441

10 teil A: Struktur und leistungsdaten A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 32,9 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 14,8 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Vollkräfte A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 128,9 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre 7 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre Vollkräfte A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte) SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 5,2 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 11,5 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastik- und Tanzpädagogin 0,9 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 0,6 SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 0,5 SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) 2,0 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 1,0 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 4 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 2,4 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin 6,9 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 13,3 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Anzahl 1 Person 1 Person Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzende/Vorsitzender: PD Dr. Harald Scherk

11 10.11 A-12 verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Hedderich Stefan Stabsstelle Qualitätsmanagement und Organisationsentwicklung Tel Fax stefan.hedderich@vitos-riedstadt.de Anschrift Philippsanlage 101, Riedstadt A-13 Apparative Ausstattung Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h bildunterschrift AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung Nein A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen /Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Stefan Hedderich Anschrift Philippsanlage Riedstadt Tel Fax stefan.hedderich@vitos-riedstadt.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Frau Müller/Herr Weinberger Tel Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Stefan Hedderich Tel Fax stefan.hedderich@vitos-riedstadt.de

12 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen qualitätsbericht 2013 // Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Allgemeine Psychiatrie B-1.3 Medizinische Leistungsangebote B-1.1 name Allgemeine Psychiatrie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2900 Medizinische Leistungsangebote Medizinische Leistungsangebote VP03 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Weiterer Fachabteilungsschlüssel: 2960 Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Hausanschrift: Philippsanlage 101, Riedstadt Postanschrift: Postfach 1362, Riedstadt Tel Fax info@vitos-riedstadt.de Internet VP08 VP10 VP07 VP04 VP06 VP01 VP02 VP05 VP00 VP15 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Dialektisch-behaviorale Therapie für Borderline-Persönlichkeitsstörungen Psychiatrische Tagesklinik Chefarzt: PD Dr. Harald Scherk Klinikdirektor, KH-Arzt Tel harald.scherk@vitos-riedstadt.de Sekretariat: dagmar.dauer@vitos-riedstadt.de VP00 VP13 VP12 Psychoedukative Familienintervention für Menschen mit schizophrenen Störungen und deren Angehörigen Psychosomatische Komplexbehandlung Spezialsprechstunde B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-1.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Aspekt der Barrierefreiheit Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/ Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen BF02 BF15 BF17 BF21 BF09 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Patientenlifter Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug

13 12.13 B-1.5 Fallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 2632 Teilstationäre Fallzahl: 188 B-1.6 Diagnosen nach ICD Diagnosen nach ICD ICD- 10-GM- Ziffer: An zahl Offizielle Bezeichnung F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol F Rezidivierende depressive Störung F Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F Schizophrenie F Depressive Episode F Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns F Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen F43 98 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F25 84 Schizoaffektive Störungen F31 64 Bipolare affektive Störung F23 38 Akute vorübergehende psychotische Störungen F06 33 Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit F41 33 Andere Angststörungen F60 27 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F22 22 Anhaltende wahnhafte Störungen F12 20 Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide F13 20 Psychische und Verhaltensstörungen durch Sedativa oder Hypnotika F05 17 Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt F15 16 Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien, einschließlich Koffein F70 8 Leichte Intelligenzminderung G30 8 Alzheimer-Krankheit F71 7 Mittelgradige Intelligenzminderung F14 6 Psychische und Verhaltensstörungen durch Kokain F21 5 Schizotype Störung F30 4 Manische Episode F45 4 Somatoforme Störungen F61 4 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen F40 < 4 Phobische Störungen F50 < 4 Essstörungen F84 < 4 Tief greifende Entwicklungsstörungen B-1.7 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt

14 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz /Leistung Kommentar / Erläuterung AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Vitos psychiatrische Ambulanz Riedstadt mit Aussenstellen in Rüsselsheim und Groß-Gerau Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungsund somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) spezialsprechstunde (VP12) Das Behandlungsangebot besteht aus dem gesamten Spektrum psychiatrisch-psychotherapeutischer Diagnostik und Therapie B-1. 9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-1.10 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 32,9 Vollkräfte 80,00000 davon Fachärzte und Fachärztinnen 14,8 Vollkräfte 177,83783 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Zusatz-Weiterbildung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharztund Schwerpunktkompetenzen) Zusatz-Weiterbildung AQ06 AQ63 AQ32 AQ42 AQ51 Allgemeinchirurgie Allgemeinmedizin Kinder- und Jugendmedizin Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie ZF02 Akupunktur ZF27 Naturheilverfahren ZF36 Psychotherapie fachgebunden ZF37 Rehabilitationswesen ZF45 Suchtmedizinische Grundversorgung

15 14.15 B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/ Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 130,3 Vollkräfte 0,05249 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre 7,5 Vollkräfte 0,00302 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Kommentar / Erläuterung PQ02 Diplom Pflegewissenschaft FH PQ05 PQ10 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege Weiterbildung nach der hessischen Weiterbildungsverordnung erfolgt in externen Instituten bzw. der Vitos Akademie Giessen Weiterbildung nach der hessischen Weiterbildungsverordnung zur Fachkrankenpflege für Psychiatrie erfolgt in externen Instituten bzw. der Vitos Akademie Giessen Zusatzqualifikationen Zusatzqualifikation ZP12 ZP13 Praxisanleitung Qualitätsmanagement Die Praxisanleitung erfolgt in enger Kooperation mit der Vitos Schule für Gesundheitsberufe Riedstadt. Die Mitarbeiter werden/wurden für die Praxisanleitung externüber die Vitos Akademie Giessen geschult. Breitgestreute Ausbildung zum Qualitätsmanager oder Qualitätsmanagementassistent ZP16 Wundmanagement Zusatzausbildung zur Wundexpertin nach ICW B spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Anzahl Anzahl je Fall Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 0 Vollkräfte 0,00000 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 0 Vollkräfte 0,00000 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 12,1 Vollkräfte 217,52066 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte 0,00000

16 Teil C: Qualitätssicherung qualitätsbericht 2013 // Teil C: Qualitätssicherung C-2 externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäss 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-7 umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung Anzahl C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinderund Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 32 Personen C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 hre zurückliegt Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 20 Personen 4 Personen C-5 umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V trifft nicht zu / entfällt * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) trifft nicht zu / entfällt

17 16.17

18 Vitos Philippshospital Riedstadt Philippsanlage Riedstadt Tel Fax info@vitos-riedstadt.de Stand: Februar 2015