Strukturierter Qualitätsbericht. gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. für das Berichtsjahr DRK Kliniken Berlin Wiegmann-Klinik

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 DRK Kliniken Berlin Wiegmann-Klinik Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 13:00 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Platz für das Inhaltsverzeichnis.

3 Einleitung Abbildung: DR Kliniken Berlin Wiegmann - Klinik Ein umfassendes Qualitätsmanagement im Krankenhaus ist für Patienten und Kostenträger gleichermaßen wichtig. Die DRK Kliniken Berlin sind auf dem Weg der kontinuierlichen Verbesserung" im Jahr 2008 erneut ein gutes Stück Weg vorangekommen. Unser Qualitätsbericht legt hierüber Rechenschaft ab. Der Bericht orientiert sich an den Vorgaben für Qualitätsberichte der nach 108 SGB V zugelassenen Krankenhäuser", so wie sie Krankenkassensystemverbände, Krankenhausgesellschaft, Bundesärzteschaft und medizinisch-pflegerische Berufsorganisationen vereinbart haben. Die einheitliche Gestalt - in Verbindung mit der Veröffentlichungspflicht - dient dazu, Vergleichbarkeit herzustellen. Diesem Wettbewerb stellen wir uns Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dr. med. Ullrich Arendt Referent der Geschäftsführung u.arendt@drk-kliniken-berl in.de

4 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dr. med. Ullrich Arendt Referent der Geschäftsführung in.de Link zur Homepage des Krankenhauses: Weitere Links: Link Beschreibung Leitbild, Jahresberichte, Patienten.Informationsbroschüren der DRK Kliniken Berlin Veranstaltungen der DRK Kliniken Berlin Pressemitteilungen der DRK Kliniken Berlin Startseite der DRK Schwesternschaft Berlin Patientenfürsprecher tenfuersprecher

5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: DRK Kliniken Berlin Wiegmann - Klinik Spandauer Damm Berlin Telefon: 030 / Fax: 030 / info@wiegmann-klinik.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Dr. med. Dorothee Kress Ärztliche Leiterin 030 / / d.kress@drk-klinik en-berlin.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Martina Parow Pflegedienstleitung 030 / / m.parow@drk-klini ken-berlin.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Drik Klebingat Verwaltungsleiter 030 / / d.klebingat@drk-kl iniken-berlin.de

6 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Dritte Gemeinnützige Krankenhaus GmbH Deutsches Rotes Kreuz Schwesternschaft Berlin Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP25 Massage MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie MP63 Sozialdienst Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit

7 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM02 Ein-Bett-Zimmer NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher 1 EUR pro Stunde Frei von 16-7Uhr, Wochenende und und Besucherinnen sowie Patienten und 6,50 EUR pro Tag Feiertage Patientinnen NM42 Seelsorge NM18 Telefon am Bett 3 EUR pro Tag (max) ins deutsche 3 sind eine Flatrate pro Aufenthalt Festnetz 0 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen NM10 Zwei-Bett-Zimmer A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Teilweise BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst Auf Anforderung BF12 Gebärdendolmetscher oder Auf Anforderung Gebärdendolmetscherin BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF28 Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

8 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF13 BF20 BF07 BF06 Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Teilweise A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 40 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 229 Teilstationäre Fallzahl: 79

9 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 12,0 Vollkräfte 1,8 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 5,5 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 Jahre 1,0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0,0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 0,0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0,0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0,0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1,0 (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung:

10 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und 0,5 Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 0,8 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 2,0 Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,1 Kommentar/ Erläuterung: A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Frau Dr. Marlies Höck, Chefärztin f. Mikrobiologie und Krankenhaus Hygiene Kommentar/ Erläuterung A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Vorname, Position: Dr. med. Arendt Ullrich R eferent der Geschäftsführung Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte: Postleitzahl, Ort: u.arendt@drk-kliniken Brabanter Str berlin.de Berlin A-13 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät Beatmung von Früh- und mit dauerhaft positivem Neugeborenen Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen 24h Ja Ja Kommentar / Erläuterung

11 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA10 Elektroenzephalographieg Hirnstrommessung erät (EEG) AA22 Magnetresonanztomograp Schnittbildverfahren h (MRT) mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder 24h Nein Ja Kommentar / Erläuterung Dieses und die nachfolgenden Geräte befinden sich in Kooperation mit den DRK Kliniken Berlin Westend, welches sich ebenfalls auf dem Gelände de Spandauer Damm 130. A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt Nein den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an Nein die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Kommentar/ Erläuterung

12 Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Ein Patientenfürsprecher oder eine Ja Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Strasse, Hausnummer, PLZ, Ort: Dr. med. Ullrich Arendt Brabanter Straße Berlin Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, ken-berlin.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Hausnummer, PLZ, Ort: Eveline Kupke Spandauer Damm Berlin Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden:

13 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Psychosomatik und Psychotherapie B-[1].1 Name [Psychosomatik und Psychotherapie] Psychosomatik und Psychotherapie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3100 Hausanschrift: Spandauer Damm Berlin Telefon: 030 / Fax: 030 / info@wiegmann-klinik.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Kress, I.- Dorothee Ärztliche Leitung d.kress@drk-klinikenberlin.de KH-Arzt B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Psychosomatik und Psychotherapie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Psychosomatik und Psychotherapie VX00 Allgemein In der Verknüpfung der Biographie, der Persönlichkeitsentwicklung und der Krankheitsgeschichte des Patienten liegt der Schwerpunkt unseres tiefenpsychologischen Therapieansatzes, mit dem wir psychogene und psychosomatische Erkrankungen verschiedenen Schweregrades behandeln.

14 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kommentar / Erläuterung Psychosomatik und Psychotherapie VP06 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Vollstationöre Behandlung v. Pat. mit Persönlichkeits- u. neurotischen Störungen nach einem tiefenpsychologisch fundierten multimodalen Konzept. Es handelt sich dabei um Patienten bei denen die ambulante Therapie einschließlich pharmakologische Behandlung micht erfolgreich/ausreichend war. VP13 Psychosomatische Komplexbehandlung Viele psychosomatische Patienten leiden unter multiplen psychischen und organischen Komorbiditäten, die sich wechselseitig beeinflussen. Aus diesem Grund halten wir in der Abteilung auch eine hohe somatische Fachkompetenz vor. VP16 Psychosomatische Tagesklinik Bei entsprechender Indikation ist eine multimodale psychosomatische Behandlung auch in unserer Tagesklinik möglich. Diese wird zum einen durch die Art der Erkrankungen der Patienten bestimmt, wenn z.b. primär die Stärkung der Alltagsfähigkeit im therapeutischen Fokus steht. VP12 Spezialsprechstunde B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Fallzahlen [Psychosomatik und Psychotherapie] Vollstationäre Fallzahl: 229 Teilstationäre Fallzahl: 79 B-[1].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F Rezidivierende depressive Störung F32 26 Depressive Episode F43 24 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F41 18 Andere Angststörungen F45 10 Somatoforme Störungen F60 7 Spezifische Persönlichkeitsstörungen

15 ICD-10-GM-Ziff Anzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F40 6 Phobische Störungen F50 5 Essstörungen F11 < 4 Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide F31 < 4 Bipolare affektive Störung F42 < 4 Zwangsstörung F44 < 4 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] F61 < 4 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen B-[1].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Anzahl der durch Ärzte erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Anzahl der durch Spezialtherapeuten erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Anzahl der durch Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Integrierte klinisch-psychosomatisch-psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Anzahl der durch Psychologen erbrachten Therapieeinheiten im Rahmen der psychosomatisch-psychotherapeutischen Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche Aufwendige Diagnostik bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1 bis 2 Merkmalen < 4 Spiroergometrie

16 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Native Computertomographie des Schädels < 4 Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel < 4 Native Magnetresonanztomographie des Schädels < 4 Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark < 4 Native Magnetresonanztomographie des Abdomens < 4 Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems < 4 Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel < 4 Magnetresonanztomographie des Abdomens mit Kontrastmittel < 4 Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie [MRCP] < 4 Applikation von Medikamenten, Liste < 4 Applikation von Medikamenten, Liste 2 B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM07 Privatambulanz Nr. / Leistung Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) Kommentar / Erläuterung B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen

17 Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 12,0 Vollkräfte 0,05240 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 1,8 Vollkräfte 0,00786 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ53 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF35 Psychoanalyse ZF36 Psychotherapie fachgebunden B-[1].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 5,5 Vollkräfte 0,02401 Ausbildungsdauer 3 Jahre 3 Jahre 1,0 Vollkräfte 0,00436 Ausbildungsdauer 3 Jahre 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 0,00000 Ausbildungsdauer 3 Jahre 2 Jahre 0,0 Vollkräfte 0,00000 Ausbildungsdauer 2 Jahre 1 Jahr 0,0 Vollkräfte 0,00000 Ausbildungsdauer 1 Jahr

18 Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Kommentar/ Erläuterung Fall Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 0,0 Vollkräfte 0,00000 ab 200 Std. Basiskurs Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Ausbildungsdauer 3 Jahre Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 0,00000 Ausbildungsdauer 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP13 ZP14 Qualitätsmanagement Schmerzmanagement B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Kinder- und Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0,0 Vollkräfte 0, ,0 Vollkräfte 0, ,0 Vollkräfte 0, ,0 Vollkräfte 0,00000

19 Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1Y Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: X C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-1.2Z Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: X C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V trifft nicht zu / entfällt

20 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anzahl 1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen 2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3] 3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2] 4 Personen 3 Personen 3 Personen * nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus" in der Fassung vom (siehe ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.