Klinik Hochried, Fachklinik für Kinder und Jugendliche

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2014 Klinik Hochried, Fachklinik für Kinder und Jugendliche Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 08:46 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Einleitung Abbildung: Klinik Hochried, Zentrum für Kinder, Jugendliche und Familien Die Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie an der Klinik Hochried ist eine der Kliniken, die die psychiatrische Versorgung der Region rund um Murnau übernimmt. Die Abteilung besteht aus einer Institutsambulanz (PIA), zwei Tagesklinikgruppen (je 8 Plätze) und zwei vollstationären Gruppen (je 8 Betten). Die Abteilung kooperiert darüber hinaus mit der Medizinischen Jugendrehabilitation für psychiatrisch kranke Jugendliche in der Herzogsägmühle in Peiting (28 Plätze). Die Abteilung ist eingebettet in ein multidisziplinäres Zentrum für Kinder, Jugendliche und Familien mit Rehabilitationsklinik für Kinder und Jugendliche, Akutpädiatrie, Schulen, ambulantem Therapiezentrum, Medizinischem Versorgungszentrum und Interdisziplinären Frühförderstellen. Behandlungsschwerpunkte der Abteilung sind schulbezogene Störungen, emotionale Störungen und umschriebene Entwicklungsstörungen, Depressionen, ADHS und die psychiatrische Mitbehandlung von geistig behinderten Menschen. Lediglich Patienten mit Suchterkrankungen werden nicht behandelt. Die Abteilung verfügt über ein besonders breites Spektrum therapeutischer Disziplinen. Die Qualitätssicherung der Abteilung ist eingebettet in das seit 1998 bestehende und zertifizierte Qualitätsmanagement-System der Klinik Hochried.

3 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dr. Stephan Springer Ärztliche Leitung, Chefarzt e Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Andreas Auer Verwaltungsleiter Link zur Homepage des Krankenhauses: Weitere Links: Link Beschreibung Klinikträger

4 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Klinik Hochried Hochried Murnau Internet: Postanschrift: Hochried 1-12 Postfach ohne Murnau Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Dr. Stephan Springer Ärztliche Leitung, / Chefarzt 1000 Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Fax (Vorwahl, Rufnummer, / springer@klinikho chried.de Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Barbara Bodenbender Leitende / Kinderkrankensch 1352 wester Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Fax (Vorwahl, Rufnummer, / bodenbender@klin ikhochried.de Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Andreas Auer Verwaltungsleiter / Fax (Vorwahl, Rufnummer, / auera@klinikhochr ied.de

5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Katholische Jugendfürsorge der Diözese Augsburg e. V. Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP55 MP56 MP08 MP10 MP12 MP14 MP15 MP16 MP59 MP22 MP23 MP24 MP25 MP27 MP30 MP31 Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Audiometrie/Hördiagnostik Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Bewegungsbad/Wassergymnastik Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder für Kinder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überl eitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kogniti ves Training/Konzentrationstraining Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/ Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Musiktherapie Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie/Bädertherapie

6 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie MP34 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst MP37 Schmerztherapie/-management für Kinder MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie MP44 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie MP67 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder

7 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum Kapelle vorhanden NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) alle Arten von Diäten sind möglich (Stoffwechselstörungen, Diabetes, kulturell bedingte Diäten) alle Arten von Diäten sind möglich (Stoffwechselstörungen, Diabetes, kulturell bedingte Diäten) NM02 Ein-Bett-Zimmer 4 (2 pro Station) NM03 Ein-Bett-Zimmer mit 4 (2 pro Station) eigener Nasszelle NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum 4 (2 pro Station) NM30 Klinikeigene Parkplätze für 0 EUR pro Stunde Besucher und 0 EUR pro Tag Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen NM63 Schule im Krankenhaus NM36 Schwimmbad/Bewegungs bad NM42 Seelsorge NM10 Zwei-Bett-Zimmer 8 (4 Zimmer pro Station) NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 8 (4 Zimmer pro Station) A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF02 BF24 BF21 BF09 BF08 BF10 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Diätetische Angebote Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

8 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF20 BF06 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL01 FL04 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Kommentar / Erläuterung: A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB06 HB02 Ergotherapeut und Ergotherapeutin Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 16 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 115 Teilstationäre Fallzahl: 141 Ambulante Fallzahl: 2163

9 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind A-11.2 Pflegepersonal Anzahl 8 Vollkräfte 2,7 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 hre 2,2 Vollkräfte Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und 3 hre 3,0 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 hre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 hr 0 Vollkräfte Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 hre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 8,9 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 2,8 SP06 Erzieher und Erzieherin 11,5 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische 0,2 Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Kommentar/ Erläuterung:

10 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1,0 (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A Verantwortliche Person: Titel, Vorname, Nachname: Sigrid Panhans Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Qualitätsmanagementbea uftragte Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Fax (Vorwahl, Rufnummer, panhans@klinikhochried.d e A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Qualitätsbeauftragte Tagungsfrequenz des Gremiums: quartalsweise A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A Verantwortliche Person: Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement: entspricht den Angaben zum Qualitätsmanagement Titel: Vorname: Nachname: Funktion / Telefon (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, t: Fax (Vorwahl, Rufnummer, A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? nein A Instrumente und Maßnahmen: A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig bewertet? Tagungsfrequenz: quartalsweise Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: Erweiterung der Brandmeldeanlage

11 Nummer: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem: Zusatzangaben: IF01 IF02 IF03 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem bei Bedarf quartalsweise A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Nein A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 0 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen: 1 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK): 0 Hygienebeauftragte in der Pflege: 1 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzender der Hygienekommission: Titel: Vorname: Nachname: Funktion / Telefon (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, t: Dr. Markus Koch leitender Oberarzt Fachklinik für medizinische Rehabilitation Fax (Vorwahl, Rufnummer,

12 A Weitere Informationen zur Hygiene: Nummer: Hygienebezogene Maßnahme: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: HM03 Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen Netzwerk auf der Landkreisebene, geleitet durch das Gesundheitsamt Garmisch-Partenkirchen HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission halbjährlich HM07 Risikoadaptiertes MRSA ja Aufnahmescreening HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen ja A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Nein Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Kommentar / Erläuterung: Panhans@klinikhochried.de Tel Patientenbefragungen: Nein Einweiserbefragungen: Nein

13 Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Arbeitsschwerpunk Rufnummer, Rufnummer, t: Andreas Auer Verwaltungsleiter auera@klinikhochr ied.de A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Erläuterung Bezeichnung AA08 Computertomograph (CT) in benachbarter Klinik AA10 Elektroenzephalographieg erät (EEG) AA22 Magnetresonanztomograp h (MRT) in benachbarter Klinik

14 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie B-[1].1 Name [Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie] Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Art der Organisationseinheit/Fachabteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3000 Hausanschrift: Hochried Murnau Internet: Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Hochried 1-12, Murnau Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Tel. Nr. Fax. Nr. Dr. Stephan Springer Ärztliche Leitung, Chefarzt / / springer@klinikhochried.d e B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Kommentar/Erläuterung

15 B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie] Nr. VP11 VP03 VP08 VK26 VP07 VP04 VP06 VK27 VP02 VP09 VP05 VK34 VP15 VK29 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychosomatischen Störungen des Kindes Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Neuropädiatrie Psychiatrische Tagesklinik Spezialsprechstunde Kommentar / Erläuterung B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Kinderund Jugendpsychiatrie und -psychotherapie] trifft nicht zu / entfällt

16 B-[1].5 Fallzahlen [Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie] Vollstationäre Fallzahl: 115 Teilstationäre Fallzahl: 141 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziff Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: er: F Hyperkinetische Störungen F Emotionale Störungen des Kindesalters F Andere Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend F32 79 Depressive Episode F91 37 Störungen des Sozialverhaltens B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern mit durch Spezialtherapeuten und/oder pädagogisch-pflegerische Fachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen mit durch Spezialtherapeuten und/oder pädagogisch-pflegerische Fachpersonen erbrachten Therapieeinheiten Behandlung von Kindern und Jugendlichen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Kinder- und Jugendpsychiatrie B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM07 Privatambulanz AM02 Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Angebotene Leistungen Kommentar / Erläuterung B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt

17 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je VK/Person Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 8,0 Vollkräfte 14,37500 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 2,7 Vollkräfte 42,59259 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ32 AQ36 AQ37 AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung: Schwerpunktkompetenzen): Kinder- und Jugendmedizin Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Psychiatrie und Psychotherapie B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 3 hre 2,2 Vollkräfte 52, hre 3,0 Vollkräfte 38, hre 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung

18 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Fälle je VK/Person 2 hre 0 Vollkräfte 1 hr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Vollkräfte 3 hre 0 Personen 3 hre 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung B-[1].11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Kinder- und Jugendlichenpsychotherap euten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherap eutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen Anzahl Fälle je VK Kommentar/ Erläuterung 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 8,9 Vollkräfte 12, Vollkräfte 115,00000

19 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 hre zurückliegt Anzahl 3 Personen 2 Personen Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 1 Personen * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe