qualitätsbericht 2013

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1 qualitätsbericht 2013 der Vitos Klinik Hofheim gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V

2 qualitätsbericht 2013 // inhalt Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 Vitos Klinik Hofheim Einleitung Informationen Teil A // Struktur und Leistungsdaten A a-1 Allgemeine Daten des Krankenhauses A a 1.1 Angaben zum Krankenhaus A a 1.2 Angaben zum Standort, über den berichtet wird A a-2 Name und Art des Krankenhausträgers A a-3 Universitätsklinikum oder akademisches Krankenhaus A a-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A a-5 Medizinisch-pflegerische Behandlungsangebote A a-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A a-7 Aspekte der Barrierefreiheit A a-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A a-8.1 Forschung und akademische Lehre A a-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen A a-9 der Betten im gesamten Krankenhaus A a-10 Gesamtfallzahlen A a-11 Personal des Krankenhauses A a-11.1 Ärzte und Ärztinnen A a-11.2 Pflegepersonal A a-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A a-11.4 Hygienepersonal A a-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A a-13 Apparative Ausstattung A a-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

3 02.03 Teil B // Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen b-1 Fachabteilung Vitos Klinik Hofheim B b-1.1 Name B b-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B b-1.3 Medizinische Leistungsangebote B b-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B b-1.5 Fallzahlen B b-1.6 Diagnosen nach ICD B b-1.7 Prozeduren nach OPS B b-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B b-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B b-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B b-1.11 Personelle Ausstattung B b Ärzte und Ärztinnen B b Pflegepersonal B b Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Teil C // Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C c-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C c-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C c-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 3 Satz 1 2 SGB V C c-6 umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) C c-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB erstellt. DKTIG: ProMaTo:

4 Einleitung Vitos Klinik Hofheim In Riedstadt befindet sich dievitos Klinik Hofheim, Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie Psychosomatik und Psychotherapie mit 5 Stationen für Kinder und Jugendliche (ab Herbst Stationen), eine Tagesklinik und eine Ambulanz. Die Klinik liegt auf einem großen Gelände. Auf den Stationen und im Außengelände haben wir viele Therapieangebote und natürlich auch Spielmöglichkeiten. Unsere Klinik hat sogar ein Tierhaus, in dem 2 Pferde, 2 Esel und 2 Ziegen leben und uns bei der Therapie helfen. Die Tageskliniken in Höchst und Dietzenbach befinden sich in modernen Gebäuden und bieten auch alle Behandlungsmöglichkeiten. können, die das spezifische Krankheitsbild erfordert. Deshalb kommen in unserer Klinik auch Verhaltenstherapie, DBT-A, personenzentrierte Psychotherapie, Familientherapie, systemische Behandlungstechniken und Entspannungsverfahren zum Einsatz. Zu einer erfolgreichen Behandlung gehört ein tragfähiges Patienten-Therapeuten-Bündnis. Dies braucht Zeit, um entwickelt werden zu können. Dabei geht es uns aber nicht darum, den Patienten in eine Abhängigkeit zu führen, sondern Ressourcen und orientierende Hilfestellung zu geben. Weiterhin ist der Schlüssel zum Erfolg oft die Einbeziehung der Bezugspersonen der Kinder und Jugendlichen. Daher ist uns die Eltern- und Angehörigenarbeit ein besonderes Anliegen. In den Ambulanzen in Riedstadt, Heppenheim, Höchst und Dietzenbach steht ein Team aus Ärzten, Psychologen, Sozialarbeitern und anderen Therapeuten zur Verfügung, damit alle Kinder und Jugendlichen, die zu uns kommen, die richtige Behandlung erhalten. Die Vitos Klinik Hofheim verfügt über ein tiefenpsychologisch fundiertes Grundverständnis von psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter. Dieses Grundverständnis kommt sowohl in der Diagnostik als auch in der Therapie zum Tragen. In unserer Klinik herrscht jedoch Methodenvielfalt, damit wir allen Kindern, Jugendlichen und ihren Familien die Hilfe zuteil kommen lassen Jedes Kind und jeder Jugendliche erhält in unserer Klink einen Bezugstherapeuten. Bezugstherapeuten sind bei uns Ärztinnen und Ärzte oder Psychologinnen und Psychologen. Auf den Stationen erfolgt eine intensive Betreuung durch den Pflege- und Erziehungsdienst. Weiterhin arbeiten in der Klinik Therapeutinnen und Therapeuten aus verschiedenen Bereichen: Bewegungstherapie Ergotherapie Logopädie Sozialpädagogik Tiergestützte Therapie

5 04.05 Alle Kinder und Jugendlichen, die in der Vitos Klinik Hofheim behandelt werden, erhalten in der Peter-Härtling-Schule eine individuelle Beschulung. Alle Störungsbilder aus dem Fachgebiet der Kinder- und Jugendpsychiatrie werden in der Vitos Klinik Hofheim behandelt. Insbesondere sind dies folgende Störungsbilder: adhs: Aufmerksamkeitsdefizit(hyperaktivitäts)syndrom (AD(H)S)/Hyperkinetisches Syndrom (HKS) angststörung (Phobie, Panikstörung, generalisierte Angst) anpassungsstörung (Psychische Krise, Konflikte, Selbstmordgefährdung) autismus (Tiefgreifende Entwicklungsstörung) belastungsstörung: Reaktionen auf schwere Belastungen (akute Belastungsreaktion, posttraumatische Belastungsstörung, Persönlichkeitsveränderung nach extremer Belastung) bindungsstörung bipolare Störung (Wechsel zwischen Depression und Manie) Depression Doppeldiagnose (Menschen, die sowohl an einer seelischen Störung als auch an einer Abhängigkeitserkrankung leiden.) einnässen, Einkoten emotionale Störung des Kindesalters entwicklungsstörung - des Sprechens und der Sprache - schulischer Fertigkeiten - motorischer Funktionen essstörung: Magersucht (Anorexie), Ess-Brechsucht (Bulimie) Körperliche Symptome ohne erkennbare medizinische Ursache (Somatoforme Störung) Manie Persönlichkeitsstörung (Borderline-Störung) Psychose (Schizophrenie) schulleistungsstörung sozialverhaltensstörung sucht (Abhängigkeitserkrankung: Alkohol, illegale Drogen, Medikamente, Spielsucht) teilleistungsschwäche tic-störung Zwangsstörung Ein wichtiges Element zur Optimierung einer medizinischen und pflegerischen Behandlung ist in unserer Klinik das Qualitätsmanagement. Im Focus steht die Patientenzufriedenheit, die durch eine externe Patientenbefragung durch die Universität Ulm ständig überprüft wird. In einem Benchmark werden die Befragungsergebnisse mit anderen Vitos Kinder- und Jugendpsychiatrien verglichen und mögliche Verbesserungspotentiale ermittelt. Über Arbeitsgruppen werden dann Maßnahmen zur Verbesserung erarbeitet. Weitere Quellen für Verbesserungspotiential bilden Mitarbeiterbefragungen, Interne Audits, Verbesserungsvorschläge und Begehungen. Der vorliegende Qualitätsbericht stellt eine Datenquelle zur Beurteilung und dem Vergleich mit anderen Kliniken dar. Er wird anhand der gesetzlichen Grundlagen nach 137 Abs. 3 4 SGB V für das Berichtsjahr 2013 erstellt. Informationen Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Name Position Telefon Fax Inge Pandion Qualitätsmangementbeauftragte Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Name Position Telefon Fax Dr. Annette Duve Klinikdirektorin Weitere Links: (Holding) (Gesellschafter)

6 teil A: Struktur und leistungsdaten qualitätsbericht 2013 // Teil A: Struktur und Leistungsdaten A-1 Allgemeine KontaktDaten des krankenhauses A-1.1 Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 99 Hausanschrift: Vitos Klinikum Riedstadt Philippsanlage 101, Riedstadt Postanschrift: Postfach 1362, Riedstadt Tel Fax info@vitos-riedstadt.de Internet Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Prof. Dr. Harald Scherk ärztlicher Direktor Tel Fax hartmut.berger@vitos-riedstadt.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Christine Lohr Krankenpflegedirektorin Tel Fax christine.lohr@vitos-riedstadt.de A-1.2 Angaben zum Standort, über den berichtet wird IK-Nummer des berichtenden Standorts: Standortnummer des berichtenden Standorts: 02 Krankenhausname/Standortname: Vitos Klinikum Riedstadt / Vitos Klinik Hofheim Hausanschrift: Philippsanlage 101, Riedstadt Tel Fax info@vitos-riedstadt.de Internet Ärztliche Leitung des berichtenden Standorts: Dr. Duve Tel Fax Pflegedienstleitung des berichtenden Standorts: Frau Hemm-Junker Stellvertretende Krankenpflegedirektorin Tel Fax Verwaltungsleitung des berichtenden Standorts: Herr Rinecker kaufmännischer Direktor/Prokurist Telefon: Fax: Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Klaus Rinecker kaufmännischer Direktor/Prokurist Tel Fax klaus.rinecker@vitos-riedstadt.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Vitos Riedstadt gemeinnützige GmbH Art: öffentlich

7 06.07 A-3 universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-5 medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-4 regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?. A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM17 Rundfunkempfang am Bett 0 EUR pro Tag (max) Radio steht im Gruppenraum zur Verfügung NM63 NM42 NM18 Schule im Krankenhaus Seelsorge Telefon 0 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0 EUR bei eingehenden Anrufen Den Patienten steht ein Patiententelefon für eingehende Anrufe zur Verfügung. NM19 NM60 NM10 NM11 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit Aspekte der Barrierefreiheit BF22 BF08 BF10 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Anti-Thrombosestrümpfe Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen

8 teil A: Struktur und leistungsdaten A-8 Forschung und Lehre des Krankenhause A-8.1 Forschung und akademische Lehre Forschung und akademische Lehre Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Kommentar / Erläuterung FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Kontinuierliche Patientenbefragung incl. Benchmark zur Behandlungszufriedenheit von Kindern und Jugendlichen sowie deren Eltern/Sorgeberechtigten in Zusammenarbeit mit der Universität Ulm A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ausbildung in anderen Heilberufen Ärzte und Ärztinnen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin A-9 der Betten im gesamten Krankenhaus 73 Betten Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 26 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 7 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Personen 0 Vollkräfte A-10 gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 544 Teilstationäre Fallzahl: 148 Ambulante Fallzahl: 8974 A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Im Pflege - und Erziehungsdienst arbeiten Gesundheitsund Krankenpfleger sowie Erzieher.) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer 3 hre 71 Vollkräfte 3 hre 12 Vollkräfte Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 2 hre Vollkräfte 1 hr Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre Vollkräfte

9 08.09 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-13 Apparative Ausstattung Spezielles therapeutisches Personal Apparative Ausstattung Spezielles therapeutisches Personal (Vollkräfte) Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 24 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 8 SP06 Erzieher und Erzieherin 17 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge/ Gymnastikund Tanzpädagogin SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 2 SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 1 SP14 SP20 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 5 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 10 A-11.4 Hygienepersonal Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzende/Vorsitzender: Dr. PD Harald Scherk Person 1 Person AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Hirnstrommessung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Nein Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung). Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden. Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden. Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen /Nein A-12 verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Frau Pandion Tel Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Inge Pandion Tel Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Frau Müller / Herr Weinberger Tel

10 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen qualitätsbericht 2013 // Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Vitos Klinik Hofheim B-1.1 Name Vitos Klinik Hofheim Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3000 B-1.3 medizinische Leistungsangebote der Vitos Klinik Hofheim Medizinische Leistungsangebote Medizinische Leistungsangebote Weiterer Fachabteilungsschlüssel: 3060 Kinder- und Jugendpsychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Pflegesätze) Hausanschrift: Philippsanlage 101, Riedstadt Postanschrift: Postfach 1362, Riedstadt Tel Fax info@vitos-riedstadt.de Internet Chefärztin: Dr. Annette, Duve Klinikdirektorin und Chefärztin / KH-Arzt Tel Sekretariat: Frau Welkisch VP11 VP03 VP08 VP07 VP04 VP06 VP01 VP02 VP09 VP05 VP15 VP13 VP16 Diagnostik, Behandlung, Prävention und Rehabilitation psychischer, psychosomatischer und entwicklungsbedingter Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren Psychiatrische Tagesklinik Psychosomatische Komplexbehandlung Psychosomatische Tagesklinik B-1.2 zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Zielvereinbarungen Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Angaben zu Zielvereinbarungen Aspekt der Barrierefreiheit BF11 Besondere personelle Unterstützung B-1.5 Fallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 544 Teilstationäre Fallzahl: 148

11 10.11 B-1.6 Diagnosen nach ICD Diagnosen nach ICD B-1.7 Prozeduren nach OPS trifft nicht zu / entfällt ICD- 10-GM- Ziffer: An zahl Offizielle Bezeichnung F Depressive Episode F93 77 Emotionale Störungen des Kindesalters F92 76 F43 71 Kombinierte Störung des Sozialverhaltens und der Emotionen Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F91 36 Störungen des Sozialverhaltens F94 24 Störungen sozialer Funktionen mit Beginn in der Kindheit und Jugend F90 20 Hyperkinetische Störungen F50 18 Essstörungen B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Behandlungsmöglichkeiten AM02 Art der Ambulanz Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V Bezeichnung der Ambulanz PIA Kommentar / Erläuterung PIA in Riedstadt, Heppenheim, Höchst und Dietzenbach B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt F60 18 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F20 15 Schizophrenie F41 14 Andere Angststörungen F84 9 Tief greifende Entwicklungsstörungen F44 6 F10 5 F19 5 Dissoziative Störungen [Konversionsstörungen] Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen B-1.10 zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen F33 5 Rezidivierende depressive Störung F42 5 Zwangsstörung F98 4 F07 < 4 F12 < 4 F23 < 4 Andere Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend Persönlichkeits- und Verhaltensstörung aufgrund einer Krankheit, Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide Akute vorübergehende psychotische Störungen Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) je Fall 26 Vollkräfte 20, Vollkräfte 77, Personen 0,00000 F25 < 4 Schizoaffektive Störungen F40 < 4 Phobische Störungen F45 < 4 Somatoforme Störungen F61 < 4 F62 < 4 F63 < 4 Kombinierte und andere Persönlichkeitsstörungen Andauernde Persönlichkeitsänderungen, nicht Folge einer Schädigung oder Krankheit des Gehirns Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle Ärztliche Fachexpertise der Abteilung AQ32 AQ37 AQ51 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharztund Schwerpunktkompetenzen) Kinder- und Jugendmedizin Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Psychiatrie und Psychotherapie F70 < 4 Leichte Intelligenzminderung F71 < 4 Mittelgradige Intelligenzminderung F95 < 4 Ticstörungen

12 Teil B: Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B Pflegepersonal Pflegepersonal Ausbildungsdauer Fälle je VK/ Person Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 hre 71 Vollkräfte 7,66197 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 hre 12 Vollkräfte 45,33333 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 hre Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 hre Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 hr Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 hre Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 hre Vollkräfte Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Zusatzqualifikationen PQ05 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Psychiatrische Pflege ZP12 ZP13 Zusatzqualifikation Praxisanleitung Qualitätsmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Spezielles therapeutisches Personal Fälle je VK Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 20 Vollkräfte 27,20000 Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 12 Vollkräfte 45,33333 Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen 12 Vollkräfte 45,33333 Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen 0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Vollkräfte

13 12.13 qualitätsbericht 2013 // Teil C: Qualitätssicherung C-2 externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäss 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-7 umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinderund Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 26 Personen C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 hre zurückliegt Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 9 Personen 9 Personen C-5 umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 2 SGB V ( Strukturqualitätsvereinbarung ) trifft nicht zu / entfällt

14 Vitos Klinik Hofheim Philippsanlage Riedstadt Tel Fax info@vitos-riedstadt.de Stand: nuar 2015