Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V über das Berichtsjahr 2012 Erstellt am 22. April 2014

2 Kreiskrankenhaus, Schotten-Gedern

3 Inhaltsverzeichnis: E Einleitung... 4 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts... 5 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen B-1 Innere Medizin (0100) B-2 Schlossbergklinik Gedern (0107) B-3 Allgemeine Chirurgie (1500) B-4 Belegabteilung für Gynäkologie (2400) B-5 Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600) C Qualitätssicherung... 90

4 E Einleitung E-1 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Mark Griffin (Pflegedienstleitung, QMB) E-2 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person der Krankenhausleitung. Wolfgang Potinius (Geschäftsführer) E-3 Links E-3.1 Homepage E-3.2 Link zu weiteren Informationen zu diesem Qualitätsbericht E-3.3 Weitere Links Weiterführende Links (z. B. zur Homepage des Krankenhauses, zu Broschüren, Unternehmensberichten), sofern diese nicht an geeigneter Stelle im Qualitätsbericht eingefügt werden können Es wurden noch keine Angaben gemacht! 4 / 96

5 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts 5 / 96

6 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Dieser Bericht ist ein Einzelbericht. A-1 Kontaktdaten des einzigen Standortes A-1.1 Name und Anschrift Kreiskrankenhaus, Schotten-Gedern Wetterauer Platz Schotten A-1.2 Institutionskennzeichen des Standortes A-1.3 Standortnummer Gemäß den Regelungen wird für diese Kontaktdaten die Standortnummer '00' benutzt! A-1.4 Erreichbarkeit A Telefon 06044/610 A Fax 06044/ A-1.5 mark.griffin@gz-wetterau.de 6 / 96

7 A-1.6 Internet A-1.7 Leitung A Ärztliche Leitung Professor Dr. Reinhard Voss A Pflegedienstleitung Mark Griffin A Verwaltungsleitung Olaf Kromm (Prokurist) A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-2.1 Name des Krankenhausträgers Gesundheitszentrum Wetterau ggmbh A-2.2 Art des Krankenhausträgers Wenn die Art des Krankenhausträgers nicht einer der drei Kategorien freigemeinnützig, öffentlich, privat zuzuordnen ist, ist im Feld Sonstiges die Art des Krankenhausträgers anzugeben. freigemeinnützig öffentlich privat Sonstiges A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Nein Universität: Justus Liebig Universität Gießen A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja Nein Trifft bei uns nicht zu 7 / 96

8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterungen MP06 Basale Stimulation MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement/ Brückenpflege/ Überleitungspflege MP18 Fußreflexzonenmassage MP21 Kinästhetik MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik als Einzel- und/ oder Gruppentherapie MP63 Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP51 Wundmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter Pflege/ Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Tabelle A-5: Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 8 / 96

9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6.1 Patientenzimmer A NM02 Ein-Bett-Zimmer A NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A NM10 Zwei-Bett-Zimmer A NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-6.2 Ausstattung der Patientenzimmer A NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Kosten in /Tag für die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien: 0 A NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer Kosten in /Tag für die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien: 3,00 Kommentar: Folgende Tarife können zur Internetnutzung gewählt werden: 1 Tag 3,00 3 Tage 5,00 7 Tage 10,00 Im Wahlleistungstarif 1- oder 2- Bettzimmer ist die Internetnutzung bereits enthalten A NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten in /Tag für die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien: 0 Kommentar: Internet für Patienten: 1Tag 3,00 ; 3 Tage 5,00 ; 7 Tage 10,00 Wahlleistungstarif 1- oder 2- Bettzimmer ist die Internetnutzung enthalten. A NM18 Telefon am Bett Kosten in /Tag für die Nutzung des Telefons: 2,5 Kosten in /Minute für ein Telefonat ins deutsche Festnetz: 0 Kosten in /Anruf für eintreffende Gespräche: 0 9 / 96

10 A-6.3 Besondere Ausstattung des Krankenhauses A NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kosten in /Stunde (Maximal): 0 Kosten in /Tag (Maximal): 0 A NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum A-6.4 Angebote für schulpflichtige Patienten, Patientinnen und deren Kinder A-6.5 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote A NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) A NM40 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen Kommentar: Besuchsdienst der Kirche A NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen A NM65 Hotelleistungen A NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen A NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Art der besonderen Ernährungsgewohnheiten: In Absprache mit dem behandelnden Arzt sowie unsere Verpflegungsassistentin sind ein Großteil der Ernährungsgewohnheiten zu erfüllen. Kommentar: In Absprache mit dem behandelnden Arzt sowie unsere Verpflegungsassistentin sind ein Großteil der Ernährungsgewohnheiten zu erfüllen. 10 / 96

11 A NM42 Seelsorge A NM67 Andachtsraum A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/Erläuterungen BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF11 Besondere personelle Unterstützung BF23 Allergenarme Zimmer BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Tabelle A-7: Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Tabelle A-8.1: Forschung und akademische Lehre Kommentar/Erläuterungen A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterungen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin HB03 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin HB17 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin 11 / 96

12 Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar/Erläuterungen HB12 Medizinisch-technischer Laboratioriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) HB05 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA) HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Tabelle A-8.2: Ausbildung in anderen Heilberufen A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus / 96

13 A-10 Fallzahlen des Krankenhauses Vollstationäre Fallzahl Fallzahl 5797 Teilstationäre Fallzahl Fallzahl 0 Ambulante Fallzahl Fallzahl 8529 Tabelle A-10: Fallzahlen des Krankenhauses A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) kräfte 20,6 Voll- - davon Fachärzte und Fachärztinnen 12 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach Personen SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Tabelle A-11.1: Ärzte und Ärztinnen Kommentar/Erläuterungen A-11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) 13 / 96 Anzahl 57,9 Vollkräfte 3 Vollkräfte 1 Personen Kommentar/Erläuterungen

14 Tabelle A-11.2: Pflegepersonal Anzahl Kommentar/Erläuterungen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Kommentar/Erläuterungen SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1 Vollkräfte SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 2 Vollkräfte SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 3,6 Vollkräfte SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin 3,3 Vollkräfte (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement Tabelle A-11.3: Spezielles therapeutisches Personal 2,2 Vollkräfte 2,5 Vollkräfte 1,5 Vollkräfte 2 Vollkräfte A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheitsund Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Tabelle A-11.4: Hygienepersonal Anzahl 0 Personen 1 Personen 1 Personen 2 Personen Kommentar/Erläuterungen Die Gesundheitszentrum Wetterau ggmbh wird von einem externen Hygieneinstitut (IKI) betreut 14 / 96

15 A Eine Hygienekommision wurde eingerichtet Ja Nein Vorsitzende/Vorsitzender Herr Professor Dr. R. Voss A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagments Stefan Keller (Prokurist) Bad Nauheim Mark Griffin Schotten 15 / 96

16 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h- Notfallverfügbarkeit AA08 Computertomograph Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen (CT) Tabelle A-13: Besondere apparative Ausstattung Kommentar/ Erläuterungen 16 / 96

17 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement A Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Ja Nein A Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Ja Nein A Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Ja Nein A Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Ja Nein A Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Ja Nein A Es werden Patientenbefragungen durchgeführt Ja Nein In der Gesundheitszentrum Wetterau ggmbh werdn kontinuierliche PAtientenbfragungen durchgeführt und ausgewertet. A Es werden Einweiserbefragungen durchgeführt Ja Nein 17 / 96

18 A-14.2 Ansprechpartner A-14.2 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja Nein Anzahl 1 A Ansprechpartner 1 Griffin Schotten A-14.3 Fürsprecher A-14.3 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja Nein Anzahl 1 A Fürsprecher 1 Wilhelm Schmidt (Patientenfürsprecher) Schotten A-14.4 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden A-14.4 Es existieren anonyme Eingabemöglichkeiten für Beschwerden Ja Nein A-14.4 Es sind Personen für eine anonyme Eingabemöglichkeit benannt Ja Nein Anzahl 1 A-14.4 Telefonnummer Es wurden noch keine Angaben gemacht! A Person für anonyme Eingabemöglichkeit 1 Griffin 18 / 96

19 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen 19 / 96

20 B-1 Innere Medizin (0100) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Professor Dr. Reinhardt Voss B-1.1 Kontaktdaten Telefon: 06044/610 Fax: 06044/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit 20 / 96

21 B-1.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VI20 Intensivmedizin VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen VI35 Endoskopie Kommentar/Erläuterungen Die internistischen Abteilungen unserer Häuserbieten alle Behandlungsmöglichkeiten, die an einem Krankenhaus der Regelversorgung üblich sind. Dazu steht uns moderne Technik zur Verfügung, neben dem EKG beispielsweise der Ultraschall des Herzens mit der Möglichkeit der Farbechokardiographie. Die Leistungen in der Endokrinologie: Diabetes mellitus Schilddrüsenerkrankungen Behandlung von: Leukämie Lymphome Bronchialkarzinom Oesophaguskarzinom Magenkarzinom Pankreaskarzinom Karzinome der Gallenwege Dickdarmkarzinom Rektumkarzinom Leberkarzinom Karzinome unbekannter Herkunft Die Leistungen der Internistischen Intensivmedizin: Akuter Herzinfarkt Lungenembolie Luftnot Schock Septische Krankheitsbilder Akute gastrointestinale Blutungen Generalisierte Krampfanfälle Künstliche Ernährung Vergiftungen Unsere Untersuchungsmethoden: Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms Spiegelung des Dünn- und Dickdarms (Koloskopie) Spiegelung der Gallengänge und der Bauchspeicheldrüsengänge (ERCP) 21 / 96

22 Nr. Medizinische Leistungsangebote VI39 Physikalische Therapie VI42 Transfusionsmedizin Kommentar/Erläuterungen In den physiotherapeutischen Abteilungen unserer Krankenhäuser helfen wir Ihnen bei allgemeinen Bewegungsbeschwerden und begleiten Sie bei den ersten Schritten Ihrer Genesung. Auch wenn Sie zur Vorbeugung unter Anleitung etwas für Ihre Gesundheit tun wollen, sind wir gerne Ihre Ansprechpartner. Tabelle B-1.2 Innere Medizin: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-1.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-1.4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B Vollstationäre Fallzahl 2728 B Teilstationäre Fallzahl 0 22 / 96

23 B-1.5 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer Fallzahl J I J I I J J K I J N E E86 33 K M I R55 30 A J R42 25 A A46 24 H K N K F F I T A I N R A K I N D A K R R I K / 96

24 ICD-10 Nummer Fallzahl I K F H I K K K R I I I A C R11 8 A A B B99 7 C C D I I J K K K K M R C20 6 D D E G I I I J K K K M N R T / 96

25 ICD-10 Nummer Fallzahl T C E E F F I I Tabelle B-1.5 Innere Medizin: Hauptdiagnosen nach ICD B-1.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer Fallzahl a c / 96

26 OPS Ziffer Fallzahl e d e c w x < < < d3 < < < < < < < < < < < a < < b5 < < <4 26 / 96

27 OPS Ziffer Fallzahl < < < < b1 < < w4 < x < < < < < < < < < < < < <4 Tabelle B-1.6 Innere Medizin: Prozeduren nach OPS B-1.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS Ziffer Fallzahl a < < < < < < d e Tabelle B-1.8 Innere Medizin: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS 27 / 96

28 B-1.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 28 / 96

29 B-1.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)...davon Fachärzte und Fachärztinnen Tabelle B Innere Medizin: Ärzte und Ärztinnen Anzahl 8,5 Vollkräfte 2 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen B Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ63 Allgemeinmedizin AQ23 Innere Medizin AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie Tabelle B Innere Medizin: Ärztliche Fachexpertise B Zusatzweiterbildungen Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement ZF28 Notfallmedizin Tabelle B Innere Medizin: Zusatzweiterbildungen B Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 15,3 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 14 Vollkräfte 1,3 Vollkräfte 0 Personen 29 / 96

30 Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Tabelle B Innere Medizin: Pflegepersonal B Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher a- kademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Tabelle B Innere Medizin: Fachweiterbildungen Kommentar/Erläuterungen B Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen ZP01 Basale Stimulation ZP02 Bobath ZP18 Dekubitusmanagement ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP16 Wundmanagement Tabelle B Innere Medizin: Zusatzqualifikationen B Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Anzahl Kommentar Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B Innere Medizin: Hauptdiagnosen nach ICD 30 / 96

31 B-2 Schlossbergklinik Gedern (0107) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Dr. Marc Scharmann B-2.1 Kontaktdaten Hausanschrift Schlossberg Gedern Telefon: 06045/ Fax: 06045/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit 31 / 96

32 B-2.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen VI03 Diagnostik und Therapie Die Leistungen in der Kardiologie von sonstigen Formen der Akuter Herzinfarkt Herzkrankheit Herzrhythmusstörung entzündliche Erkrankungen des Herzens Herzklappenfehler VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin VI35 Endoskopie Die Leistungen in der Hämatologie: Blutarmut Verminderung der Blutblättchen Neutropenie Leukämie Behandlungen und Untersuchungen werden soweit möglich ambulant durchgeführt. Teilweise wurden dafür spezielle Ambulanzen, Sprechstunden und Beratungsangebote eingerichtet. Für eventuelle chirurgische Eingriffe stehen in unseren chirurgischen Abteilungen hervorragend ausgebildete Ärzte bereit. Die Leistungen der Onkologie: Leukämie Lymphome Bronchialkarzinom Oesophaguskarzinom Magenkarzinom Pankreaskarzinom Karzinome der Gallenwege Dickdarmkarzinom Rektumkarzinom Leberkarzinom Karzinome unbekannter Herkunft Es stehen spezielle Sprechstunden für Patienten mit: atembezogenen Schlafstörungen (kleines Schlaflabor) zur Verfügung Unsere Untersuchungsmethoden: Spiegelung der Speiseröhre, des Magens (Gastroskopie) und des Zwölffingerdarms Spiegelung des Dünn- und Dickdarms (Koloskopie) Spiegelung der Gallengänge und der Bauchspeicheldrüsengänge (ERCP) Spiegelung der Bronchien (Bronchoskopie) VI37 Onkologische Tagesklinik In den Inneren Abteilungen der Häuser des Ge- 32 / 96

33 Nr. Medizinische Leistungsangebote VI43 Chronische entzündliche Darmerkrankungen Kommentar/Erläuterungen sundheitszentrums Wetterau werden in Kooperation mit weiteren Mitgliedern unterschiedlicher regionaler onkologischer Zentren Krebserkrankungen fachgerecht diagnostiziert und therapiert. Es stehen spezielle Sprechstunden für Patienten mit: chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) bereit. Tabelle B-2.2 Schlossbergklinik Gedern: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-2.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-2.4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B Vollstationäre Fallzahl 712 B Teilstationäre Fallzahl 0 33 / 96

34 B-2.5 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer Fallzahl I I I I J22 18 A G K J E R55 13 C M A46 10 J C I K M E86 6 J R11 6 C E H J40 5 J K K C F I K K K K R R A08.1 <4 A09.0 <4 A41.5 <4 A41.8 <4 B34.9 <4 C25.0 <4 C78.6 <4 34 / 96

35 ICD-10 Nummer Fallzahl D50.0 <4 D64.8 <4 E87.1 <4 H81.2 <4 H81.8 <4 I11.9 <4 I47.1 <4 I49.3 <4 J42 <4 K52.9 <4 K57.9 <4 K83.0 <4 K85.0 <4 K92.2 <4 R52.2 <4 B99 <4 C17.2 <4 C18.0 <4 C18.7 <4 C78.7 <4 D46.9 <4 D62 <4 D90 <4 E11.0 <4 F01.8 <4 F10.0 <4 F45.3 <4 F48.0 <4 G20.9 <4 G58.0 <4 G58.8 <4 H81.1 <4 I10.1 <4 I20.9 <4 I21.1 <4 I67.8 <4 J20.9 <4 J32.4 <4 J69.0 <4 J94.1 <4 K51.3 <4 K52.8 <4 K56.7 <4 K58.9 <4 K62.5 <4 K80.3 <4 K80.5 <4 35 / 96

36 ICD-10 Nummer Fallzahl K92.0 <4 M34.1 <4 M34.9 <4 M35.3 <4 M47.8 <4 M53.1 <4 M54.2 <4 N17.8 <4 Tabelle B-2.5 Schlossbergklinik Gedern: Hauptdiagnosen nach ICD B-2.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer Fallzahl a c w d f e / 96

37 OPS Ziffer Fallzahl b x < < < < < < < < < < < < d3 < < b5 < < < < < < < < < < < < < < a < < e3 < < < < < < < < <4 37 / 96

38 OPS Ziffer Fallzahl < < < < < < < <4 Tabelle B-2.6 Schlossbergklinik Gedern: Prozeduren nach OPS B-2.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS Ziffer Fallzahl a < a < < < < < < < < d e3 < e j3 < < Tabelle B-2.8 Schlossbergklinik Gedern: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS 38 / 96

39 B-2.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 39 / 96

40 B-2.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Tabelle B Schlossbergklinik Gedern: Ärzte und Ärztinnen Anzahl 3 Personen Kommentar/Erläuterungen B Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ63 Allgemeinmedizin AQ23 Innere Medizin AQ26 Innere Medizin und SP Gastroenterologie AQ27 Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie AQ30 Innere Medizin und SP Pneumologie Tabelle B Schlossbergklinik Gedern: Ärztliche Fachexpertise B Zusatzweiterbildungen Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement ZF15 Intensivmedizin ZF26 Medizinische Informatik ZF28 Notfallmedizin Tabelle B Schlossbergklinik Gedern: Zusatzweiterbildungen B Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 11,6 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) 1 Vollkräfte 40 / 96

41 Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Tabelle B Schlossbergklinik Gedern: Pflegepersonal B Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher a- kademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Tabelle B Schlossbergklinik Gedern: Fachweiterbildungen Kommentar/Erläuterungen B Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement Tabelle B Schlossbergklinik Gedern: Zusatzqualifikationen B Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Anzahl Kommentar Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B Schlossbergklinik Gedern: Hauptdiagnosen nach ICD 41 / 96

42 B-3 Allgemeine Chirurgie (1500) B-3.1 Kontaktdaten Telefon: 06044/610 Fax: 06044/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit 42 / 96

43 B-3.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote VC26 Metall- /Fremdkörperentfernungen VC28 Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes VO15 Fußchirurgie VO16 Handchirurgie VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen VC58 Spezialsprechstunde VC66 Arthroskopische Operationen VC67 Chirurgische Intensivmedizin VC71 Notfallmedizin Kommentar/Erläuterungen Metallentfernungen auch von z.b. im Ausland eingebrachtem Material. umfangreiche Prothesenversorgung bei Hüftgelenksverschleiß mit verschiedenen dem jeweiligen Patienten angepassten Modellen Implantation moderner Kniegelenksprothesen mit Hilfe der Computernavigation Sprechstunden zur Nachsorge nach Operationen sowie vor geplanten Eingriffen Versorgung von Weichteil- und Sehnenverletzungen Korrektur von Zehenfehlstellungen wie Hallux valgus. Weichteileingriffe OP bei Karpaltunnelsyndrom Durch den minimal-invasiven Zugang hat der operierte Patient weniger Schmerzen, der Krankenhausaufenthalt ist oft wesentlich kürzer und die Erholungsphase bis zur Wiederaufnahme der Arbeit wird bedeutend rascher durchlaufen. Bei gutartigen Erkrankungen, entzündlichen Erkrankungen sowie funktionellen Störungen der Bauch- und endokrinen Organe Hernien (Bauchwand-, Zwerchfell- und innere Hernien) Gallensteinerkrankungen Blinddarmentzündungen Reflux-Erkrankungen Divertikel-Erkrankung des Darmes Tabelle B-3.2 Allgemeine Chirurgie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-3.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. 43 / 96

44 B-3.4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B Vollstationäre Fallzahl 2125 B Teilstationäre Fallzahl 0 44 / 96

45 B-3.5 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer Fallzahl M M M K K M K S L S S S M A S S S T S S K S K M K K S K S S L K K L E K K A46 11 M R S L M R S / 96

46 ICD-10 Nummer Fallzahl S S C C20 9 L I S S S K K K L M N S S S E K M M M M M M R S S S A E K M M R02 5 S S S S S S C K K K K / 96

47 ICD-10 Nummer Fallzahl L M N S S S S S Tabelle B-3.5 Allgemeine Chirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD B-3.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer Fallzahl 5-83a a c a f h c k / 96

48 OPS Ziffer Fallzahl b a a x r c r r e eh e n h / 96

49 OPS Ziffer Fallzahl e r b a g Tabelle B-3.6 Allgemeine Chirurgie: Prozeduren nach OPS B-3.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS Ziffer Fallzahl < < < < < b < r x < x5 < xv < b < h < h < < < g < < <4 Tabelle B-3.8 Allgemeine Chirurgie: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS 49 / 96

50 B-3.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 50 / 96

51 B-3.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)...davon Fachärzte und Fachärztinnen Tabelle B Allgemeine Chirurgie: Ärzte und Ärztinnen Anzahl 9,5 Vollkräfte 5 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen B Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ06 Allgemeinchirurgie AQ63 Allgemeinmedizin AQ61 Orthopädie AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie AQ62 Unfallchirurgie AQ13 Viszeralchirurgie Tabelle B Allgemeine Chirurgie: Ärztliche Fachexpertise B Zusatzweiterbildungen Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement ZF28 Notfallmedizin ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie Tabelle B Allgemeine Chirurgie: Zusatzweiterbildungen B Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 2 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab Vollkräfte 0 Vollkräf- 51 / 96

52 Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Stunden Basiskurs) te Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) 1 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Tabelle B Allgemeine Chirurgie: Pflegepersonal B Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher a- kademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Tabelle B Allgemeine Chirurgie: Fachweiterbildungen Kommentar/Erläuterungen B Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen ZP01 Basale Stimulation ZP18 Dekubitusmanagement ZP04 Endoskopie/Funktionsdiagnostik ZP06 Ernährungsmanagement ZP08 Kinästhetik ZP20 Palliative Care ZP12 Praxisanleitung ZP13 Qualitätsmanagement ZP16 Wundmanagement Tabelle B Allgemeine Chirurgie: Zusatzqualifikationen B Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Anzahl Kommentar Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B Allgemeine Chirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 52 / 96

53 B-4 Belegabteilung für Gynäkologie (2400) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Facharzt Thomas Kamps B-4.1 Kontaktdaten Telefon: 06044/610 Fax: 06044/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-4.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu. B-4.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-4.4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B Vollstationäre Fallzahl 87 B Teilstationäre Fallzahl 0 53 / 96

54 B-4.5 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer Fallzahl D N N N N D N N81.8 <4 N84.0 <4 N80.4 <4 N99.3 <4 D25.9 <4 D39.0 <4 D39.7 <4 D62 <4 I88.8 <4 J22 <4 L02.4 <4 N80.0 <4 N85.2 <4 N93.8 <4 O03.4 <4 O20.0 <4 T83.6 <4 Tabelle B-4.5 Belegabteilung für Gynäkologie: Hauptdiagnosen nach ICD B-4.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer Fallzahl / 96

55 OPS Ziffer Fallzahl x < < < < c0 < x < < < < < < < < x3 < < < < < x < < < < < < < < < < < < x < x < < < < x < < < < < b2 <4 55 / 96

56 OPS Ziffer Fallzahl < x < < < < < < < < < < x1 < < < < < < y < < < x < x < < b < < < < x < <4 Tabelle B-4.6 Belegabteilung für Gynäkologie: Prozeduren nach OPS B-4.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS Ziffer Fallzahl x < < < < < x < < < < < / 96

57 OPS Ziffer Fallzahl < < < x < < < < < x < < < x < < < < < c < < c <4 Tabelle B-4.8 Belegabteilung für Gynäkologie: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS 57 / 96

58 B-4.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden B-4.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Tabelle B Belegabteilung für Gynäkologie: Ärzte und Ärztinnen Anzahl 1 Personen Kommentar/Erläuterungen B Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Tabelle B Belegabteilung für Gynäkologie: Ärztliche Fachexpertise B Zusatzweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu 58 / 96

59 B Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 2 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Tabelle B Belegabteilung für Gynäkologie: Pflegepersonal 0 Personen B Fachweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B Zusatzqualifikationen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Anzahl Kommentar Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B Belegabteilung für Gynäkologie: Hauptdiagnosen nach ICD 59 / 96

60 B-5 Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Dr. med. Jan Boublik B-5.1 Kontaktdaten Telefon: 06044/610 Fax: 06044/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-5.2 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Es wurden noch keine Angaben gemacht! Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-5.2 Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-5.3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-5.4 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B Vollstationäre Fallzahl 145 B Teilstationäre Fallzahl 0 60 / 96

61 B-5.5 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer Fallzahl J J C J32.4 <4 J34.8 <4 J35.2 <4 R04.1 <4 S06.0 <4 C76.0 <4 C81.9 <4 D48.5 <4 H70.1 <4 J36 <4 K11.2 <4 M54.1 <4 Q18.1 <4 S02.2 <4 T81.0 <4 Tabelle B-5.5 Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Hauptdiagnosen nach ICD B-5.6 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer Fallzahl < < x < < < < < < < < < <4 61 / 96

62 OPS Ziffer Fallzahl < < < < < x < < < < < <4 Tabelle B-5.6 Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Prozeduren nach OPS B-5.8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. 62 / 96

63 B-5.9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden B-5.10 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl 1 Personen Tabelle B Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Ärzte und Ärztinnen Kommentar/Erläuterungen B Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Tabelle B Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Ärztliche Fachexpertise B Zusatzweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu 63 / 96

64 B Pflegepersonal Bezeichnung Anzahl Kommentar/Erläuterungen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) 3 Vollkräfte Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Tabelle B Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Pflegepersonal 0 Personen B Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher a- kademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Tabelle B Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Fachweiterbildungen Kommentar/Erläuterungen B Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen ZP01 Basale Stimulation ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung Tabelle B Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Zusatzqualifikationen B Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Anzahl Kommentar Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen 64 / 96

65 Bezeichnung Anzahl Kommentar Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B Belegabteilung für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Hauptdiagnosen nach ICD 65 / 96

66 C Qualitätssicherung 66 / 96

67 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS-Verfahren) Die Daten für C-1 werden direkt an die Annahmestelle übergeben und werden hier nicht mehr aufgeführt. C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V DMP Kommentar/Erläuterungen Das Krankenhaus nimmt an keinen DMP teil! Tabelle C-3: Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 67 / 96

68 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V Leistungsbereich Mindest- menge Erbrachte Menge Ausnahme- tatbestand Kommentar/Erläuterungen Das Krankenhaus erbringt in keinem für die Mindestmengenvereinbarung relevanten Leistungsbereich Leistungen! Tabelle C-5: Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ( Strukturqualitätsvereinbarung ) Nr. Vereinbarung Kommentar/Erläuterungen In diesem Krankenhaus fallen keine Leistungen an für die Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung existieren! Tabelle C-6: Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] ( Strukturqualitätsvereinbarung ) C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Bezeichnung 1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinderund Jugendlichenpsychotherapeutinnen und - psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus in der Fassung vom (siehe 2 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3] 3 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BARegelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2] ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen. Tabelle C-7: Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anzahl 68 / 96