Antrag auf Förderung von Kindern in Kindertagespflege gemäß 23 SGB VIII

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1 Antrag auf Förderung von Kindern in Kindertagespflege gemäß 23 SGB VIII i. V. m. der Satzung und Richtlinie des Kreises Nordfriesland zur Förderung von Kindern in Kindertagespflege Ich/wir beantrage(n) hiermit die Gewährung einer laufenden Geldleistung an die Tagespflegeperson für die Förderung meines/unseres Kindes bzw. Kinder in Kindertagespflege: Name des Kindes/der Kinder Vorname(n) Geburtsdatum weiblich Erstantrag männlich Folgeantrag Persönliche Daten der Antragsteller Kindesmutter Kindesvater Name Vorname(n) Geburtsdatum Geburtsort alleinerziehend ja nein ja nein Sorgeberechtigung ja nein ja nein Sonstige Sorgerechtsregelung Amtsvormund Kopie der Sorgerechtsregelung ist beigefügt Adresse Telefonnummer -Adresse Familienstand Arbeitgeber (Name, Anschrift) Seite 1 von 8

2 Angaben zur anerkannten Tagespflegeperson im Kreis Nordfriesland Name, Vorname(n) Anschrift Telefonnummer -Adresse Ort der Betreuung in Räumen der Tagespflegeperson im Haushalt des Kindes Verwandtschaftsverhältnis zum Tageskind Betreuungsvertrag ist beigefügt! ja, und zwar: Großeltern andere Verwandte nein Die Inanspruchnahme der Kindertagespflege erfolgt ab dem und ist befristet bis unbefristet (Bewilligung max. für 1 Jahr möglich danach kann ein Folgeantrag gestellt werden) Grund für die Inanspruchnahme der Kindertagespflege Kindesmutter Erwerbstätigkeit Arbeitsaufnahme / Arbeitssuche Berufsausbildung/ Schulausbildung/ Hochschulausbildung Maßnahme zur Eingliederung in Arbeit Sonstiges: Kindesvater Erwerbstätigkeit Arbeitsaufnahme / Arbeitssuche Berufsausbildung/ Schulausbildung/ Hochschulausbildung Maßnahme zur Eingliederung in Arbeit Sonstiges: Seite 2 von 8

3 Betreuungsbedarf Der individuell förderungsfähige Betreuungsumfang ergibt sich aus dem Zeitraum, der durch die Ausübung der Erwerbstätigkeit, Ausbildung etc. erforderlichen Abwesenheit zuzüglich der hierfür erforderlichen Fahrzeit. Es wird folgender Betreuungsumfang beantragt: Stunden/Woche. Die Betreuung erfolgt regelmäßig an folgenden Wochentagen: Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Die Betreuung erfolgt unregelmäßig, aber jeden Monat Die Betreuung erfolgt unregelmäßig nicht jeden Monat, und zwar: nur in Ferienzeiten nur wenn das Kind erkrankt ist und nicht zur KiTa bzw. Schule gehen kann Betreuung über Nacht ist erforderlich (durchschnittlich Nächte/Woche). Mittagsverpflegung durch die Tagespflegeperson Keine Mittagsverpflegung durch die Tagespflegeperson Die Wegezeiten zwischen Tagespflegestelle und Arbeitsstelle/Schule betragen: Minuten mit PKW mit Bus oder Bahn mit dem Fahrrad zu Fuß Die Kindertagespflege wird ergänzend in Anspruch genommen zu Kindertagesstätte in (Öffnungszeiten: Uhr bis Uhr) zum Hortbesuch in (Öffnungszeiten: Uhr bis Uhr) zum Schulbesuch in (Stundenplan des Kindes ist beigefügt) zu sonstiger anderer Betreuungsform: Hinweise Kindertagespflege ist gemäß 24 SGB VIII für Kinder unter drei Jahren ein gleichwertiges Angebot zu Kindertageseinrichtungen. Für Kinder über drei Jahren bis zur Vollendung des 14. Lebensjahrs stellt sie ein ergänzendes Angebot zu anderen institutionellen Einrichtungen dar. Für die Förderung in Kindertagespflege nach diesem Antrag gewährt der Kreis Nordfriesland eine laufende Geldleistung, deren Höhe sich nach dem beantragten Förderungsumfang richtet. Die laufende Geldleistung wird im Rahmen eines monatlichen Abschlags direkt an die Tagespflegeperson ausgezahlt. Gemäß 90 Abs. 1 Nr. 3 SGB VIII erhebt der Kreis Nordfriesland gegenüber den Kindeseltern einen pauschalierten Elternbeitrag. Seite 3 von 8

4 Erklärung Die vorstehenden Angaben sind vollständig und richtig. Änderungen, der im Antrag gemachten Angaben werde(n) ich/wir dem Fachdienst Jugend und Familie unverzüglich mitteilen. Falsche Angaben können ein Strafverfahren nach sich ziehen. Falsche und unvollständige Angaben sowie die Unterlassung von Änderungsmitteilungen verpflichten ggf. zur Rückerstattung der Leistungen aufgrund der gewährten Förderung. Hiermit stimme(n) ich/wir zu, dass die Daten im Zusammenhang mit der Förderung in Kindertagespflege im erforderlichen Rahmen mit meiner/unserer Wohnortgemeinde ausgetauscht und abgeglichen werden. Ort, Datum Unterschrift der Eltern bzw. des sorgeberechtigten Elternteils Seite 4 von 8

5 Antrag auf Geschwisterermäßigung für die Förderung in Kindertagespflege Der Kreis Nordfriesland gewährt für das 2. Kind, das eine kostenpflichtige Kindertageseinrichtung oder Kindertagespflegestelle besucht, eine Geschwisterermäßigung in Höhe von 30% des maßgeblichen Kostenbeitrags. Leben in der Familie weitere Geschwister, die kostenpflichtige Kindertageseinrichtung oder Tagespflegestellen besuchen, beträgt die Ermäßigung ab dem 3. Kind 60% des Kostenbeitrags. Geschwisterkinder werden für die Anwendung dieser Richtlinie absteigend nach ihrem Lebensalter benannt. Erstes Kind ist jeweils das älteste in kostenpflichtiger Kinderbetreuung befindliche Kind. Verpflegungskosten werden nicht ermäßigt. Als Berechnungsgrundlage wird höchstens der in den Richtlinien des Kreises Nordfriesland zur Förderung von Kindern in Kindertagespflege nach 23 SGB VIII festgesetzte Stundensatz anerkannt. Die Geschwisterermäßigung kann frühestens ab dem Monat gewährt werden, in dem der Antrag beim Fachdienst Jugend und Familie des Kreises Nordfriesland eingegangen ist. Name des Kindes/der Kinder Vorname(n) Geburtsdatum Ich/wir beantrage(n), den Kostenbeitrag für die Förderung des o.g. Kindes in Kindertagespflege im Rahmen der Geschwisterermäßigung ohne Prüfung des Einkommens zu reduzieren. Folgende ältere Geschwister besuchen derzeit kostenbeitragspflichtig eine Kindertageseinrichtung bzw. Kindertagespflege: Name Vorname(n) Geburtsdatum Einrichtung/ Tagespflege voraussichtlich bis 1. Kind 2. Kind 3. Kind Bescheinigungen über den Besuch der Geschwister in einer Kindertagesbetreuung sind beigefügt! Ich/wir werde(n) jede Veränderung in der Betreuungssituation älterer Geschwisterkinder unverzüglich und unaufgefordert dem Fachdienst Jugend und Familie des Kreises Nordfriesland mitteilen. Falsche und unvollständige Angaben sowie die Unterlassung von Änderungsmitteilungen verpflichten ggf. zur Rückerstattung der Leistungen aufgrund der gewährten Kostenermäßigungen. Ort, Datum Unterschrift der Eltern bzw. des sorgeberechtigten Elternteils Seite 5 von 8

6 Folgende Unterlagen sind für die Bearbeitung des Antrags beigefügt: Anmerkungen Betreuungsvertrag für Kindertagespflege Arbeitsbescheinigung (ist nicht erforderlich bei U3 Kindern bei bis zu 20 Betreuungsstunden/Woche) der Kindesmutter / des Kindesvaters Schulbescheinigung der Kindesmutter / des Kindesvaters Stundenplan des Kindes KiTa-Bescheinigung für Geschwisterkinder Seite 6 von 8

7 Arbeitszeitbescheinigung zur Vorlage beim Fachdienst Jugend und Familie des Kreises Nordfriesland für den Antrag auf Förderung in Kindertagespflege Name Vorname Geburtsdatum Anschrift ist bei uns an folgender Arbeitsstätte (Bezeichnung, Anschrift) beschäftigt als seit bis mit einer wöchentlichen Arbeitszeit von Stunden. Die Arbeitszeit ist regelmäßig an folgenden Wochentagen: von bis Stunden/Tag Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Die Arbeitszeit ist zu unregelmäßigen Zeiten (z.b. Schichtdienst). Der Schichtplan ist beigefügt. weitere Angaben ist im Rahmen eines Minijobs angemeldet. Ort, Datum Seite 7 von 8 Unterschrift / Stempel des Arbeitgebers

8 Arbeitszeitbescheinigung zur Vorlage beim Fachdienst Jugend und Familie des Kreises Nordfriesland für den Antrag auf Förderung in Kindertagespflege Name Vorname Geburtsdatum Anschrift ist bei uns an folgender Arbeitsstätte (Bezeichnung, Anschrift) beschäftigt als seit bis mit einer wöchentlichen Arbeitszeit von Stunden. Die Arbeitszeit ist regelmäßig an folgenden Wochentagen: von bis Stunden/Tag Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Die Arbeitszeit ist zu unregelmäßigen Zeiten (z.b. Schichtdienst). Der Schichtplan ist beigefügt. weitere Angaben ist im Rahmen eines Minijobs angemeldet. Ort, Datum Seite 8 von 8 Unterschrift / Stempel des Arbeitgebers