Aufnahmebogen. Beratungsort und Zeitpunkt. Grundinformation (laut Kundenangaben) Stromversorgung. Wärmeversorgung. Beratungscode Name Telefon.
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- Alma Dittmar
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1 Aufnahmebogen Beratungscode Name Telefon EAG Kundennummer Handy Mieter Eigentümer PLZ Ort Straße, Hausnummer Beratungsort und Zeitpunkt PLZ Ort Straße, Hausnummer Beratungstag Uhrzeit Persönliche Notizen Grundinformation (laut Kundenangaben) Energieverbrauch/hr Beheizte Fläche Energieverbrauch/ /hr Stromversorgung Referenzjahr Jährliche Energiemenge Jährliche Energiemenge Basistarif: kwh Zusatztarif: kwh Wärmeversorgung Energieträger/Heizungsart Jährliche Energiemenge Einheit Zentralheizung Einzelofenheizung Jährliche Energiemenge Einheit Zusatzheizung: GEbäude Gebäudejahr Sanierungswunsch: Haustyp Baupläne vorhanden: Beratungsschwerpunkte
2 Seite Gebäudehülle Geschossfläche (Brutto) der beheizten Wohnfläche: Sonstige beheizte Gebäude / Flächen: Standortbedingungen Sonneneinstrahlung: eher sonnig eher schattig Gebäudelage: geschützt exponiert Bauteile FENSTER UN VERGLASTE TÜREN Fenster Fenster-Art Baujahr Rahmenmaterial Fläche Ausrichtung Kastenfenster Verbund Kunststoff Isolierglas Wärmeschutz -Alu Alu U-Wert des gesamten Fensters (wenn bekannt) Kastenfenster Isolierglas Verbund Wärmeschutz Kunststoff -Alu Alu Kastenfenster Isolierglas Verbund Wärmeschutz Kunststoff -Alu Alu Kastenfenster Isolierglas Verbund Wärmeschutz Kunststoff -Alu Alu Zustand fenster: Zustand Eingangstüren: ichtungen im Rahmen: gut mangelhaft ichtungen im Rahmen: gut mangelhaft Einstellung: gut mangelhaft Einstellung: gut mangelhaft Fenstertausch empfohlen Glastausch empfohlen Aussenwand Innen () Außen () Nr. Schichtaufbau icke in Isolierverputz Heraklith Vollziegel Hohlziegel Poroziegel Schlackeziegel urisolziegel Gasbetonstein Blähton riegel block Isolierverputz Vertäfelung Innen Innendämmung Außen Vollwärmeschutz Hinterl. Fassade + W
3 Seite Aussenwand Innen () Außen () Nr. Schichtaufbau icke in Isolierverputz Heraklith Vollziegel Hohlziegel Poroziegel Schlackeziegel urisolziegel Gasbetonstein Blähton riegel block Isolierverputz Vertäfelung Innen Innendämmung Außen Vollwärmeschutz Hinterl. Fassade + W Erdanliegende Wand Innen() Außen() Nr. Schichtaufbau icke in Isolierverputz Heraklith Vollziegel Schlackeziegel Blähton Hohlziegel urisolziegel Beton Poroziegel Glasbetonstein Isolierputz Innen Innendämmung Außen Perimeterdämmung
4 Seite Kellerdecke Oben() Nr. Schichtaufbau icke in Estrich / Spanplatte Gussasphalt Schlacke Blähton Ziegeldecke Betondecke ämmplatte Lattung Gewölbe Unten() Oben Unten Oberste geschossdecke Oben() Nr. Schichtaufbau icke in Estrich Ziegeldecke Tramdecke Betondecke ippelbaumdecke Zangendecke Heraklith Isolierverputz Unten() Oben Unten ämmung begehbar ämmung nicht begehbar ämmung
5 Seite Wand zu dachraum Innen() Außen() Nr. Schichtaufbau icke in Heraklith Vollziegel Schlackeziegel Blähton Hohlziegel urisolziegel Beton Poroziegel Gasbetonstein Isolierputz Innen Innendämmung Außen Lattung + vollflächige achschräge Innen() Außen() Nr. Schichtaufbau icke in ampfsperre Heraklith Ziegeldecke Sparren mit ämmung Unterspannbahn Sparren ohne ämmung diffusionsoffen diffusionsdicht Innen Außen Sparrendämmung zweilagig Sparrendämmung einlagig Aufparrendämmung
6 Seite ecke zu Spitzboden Oben() Nr. Schichtaufbau icke in Estrich Brandschutzriegel Leer Schlacke Ziegeldecke Tramdecke Betondecke ippelbaumdecke Zangendecke Heraklith Unten() Oben ämmung Unten ämmung ecke zur Garage Oben() Nr. Schichtaufbau Estrich / Spanplatte Gussasphalt icke in Schlacke Blähton Ziegeldecke Gewölbe ämmplatte Lattung Betondecke Unten() Oben Unten
7 Seite 7 Fussboden erdanliegend Oben() Nr. Schichtaufbau Estrich / Spanplatte Gussasphalt icke in Schlacke Blähton Betondecke Lehmboden ämmplatte Lattung Unten() Oben ecke zu Balkon Oben() Nr. Schichtaufbau icke in Estrich Leer Schlacke Ziegeldecke Tramdecke Betondecke ippelbaumdecke Zangendecke Heraklith Unten() Oben ämmung Unten ämmung
8 Seite 8 ecke zu AuSSenluft Oben() Nr. Schichtaufbau icke in Estrich Leer Schlacke Ziegeldecke Tramdecke Betondecke ippelbaumdecke Zangendecke Heraklith Unten() Oben ämmung Unten ämmung Sollte der Platz nich t ausreichen, verwenden sie bitte zusatzblätter! Zustand Baukörper: Weist das Gebäude Risse auf? Weist das Mauerwerk feuchte Stellen auf? Mögliche wärmebrücken: Fensterleibung tief: Balkonplatte massiv: ecke gegen AuSSenluft: Welche? Sonstige vorstehende Bauteile: Welche? Sockel / Keller ungedämmt:
9 Seite 9 Raumklima: Kontrollierte Wohnraumlüftung Typ Wärmebereitstellungsgrad % Kreuzstromwärmetauscher Gegenstromwärmetaucher Luftwechsel bei Prüfung /h Sonstige Wärmerückgewinnungsarten Eigene Wärmerückgewinnungsanlage Erdwärmetauscher Erdwärmetauscher Nutzungsgrad % Ohne Erdwärmetauscher Erdwärmetauscher unbekannt Erdwärmetauscher (mind. m je Strang,...) Eigener Erdwärmetauscher Erhöhte Luftfeuchtigkeit durch: Niedrige Raumtemperatur mangelhaftes Lüften Wäschetrocknung Pflanzen Luftbefeuchter Sonstiges: Schimmelbildung: Wo? Persönliche Notizen für den MaSSnahmenbericht: Gebäudedichtheit Öffnungen gegen aussen: achbodenöffnung: Zugtreppe Tür tauschen ichtung gut keine ichtung ichtung mangelhaft Tür zu Heizraum: ichtung gut keine ichtung ichtung mangelhaft Tür zu Tankraum: ichtung gut keine ichtung ichtung mangelhaft Tür zu Garage: ichtung gut keine ichtung ichtung mangelhaft Zuluft Heizraum: eigene Zuluftöffnung keine Zuluft Fenster gekippt Entlüftung Tankraum: eigene Entlüftung keine Entlüftung Fenster gekippt
10 Seite 0 Haustechnik Raumheizung Wärmebereitstellung Raumheizung Wärmebereitstellung RH Wärmebereitstellung zentral RH Wärmebereitstellung dezentral kw Art der Raumheizungbereitstellung Ohne Wärmebereitstellung Raumheizgeräte und Herde Kessel ohne Gebläseunterstützung Kessel mit Gebläseunterstützung Stromdirektheizung Fernwärme Herde -, Kohleeinzelöfen Kachelöfen Pelletsöfen Ölöfen mit Verdampfungsbrenner Gasraumheizer Wärmepumpe Sekundärkreis Tertiärkreis, Armaturen wärmegedämmt Tertiärkreis, Armaturen nicht wärmegedämmt Gasförmige Brennstoffe Flüssige Brennstoffe - Heizöl extraleicht Flüssige Brennstoffe - Heizöl Leicht Kombitherme, Gasdurchlauferhitzer Feste Brennstoffe händisch beschickt Zentralheizgerät (Standardkessel) Niedertemperatur-Zentralheizgerät Brennwertgerät Mit Kleinspeicher Ohne Kleinpeicher Automatisch beschickt - Pellets - Förderschnecke Automatisch beschickt - Pellets - Fördergebläse Automatisch beschickt - Biomasse - Förderschnecke Automatisch beschickt - Biomasse - Fördergebläse Automatisch beschickt - Sonstige Brennstoffe vor nach 99 nach 00 vor 987 vor 99 Aufstellungsort nicht konditioniert konditionierte Lage in Zone Wohnen Betriebsweise modulierend nicht modulierend Heizkreistemperatur gleitende Betriebsweise konstante Betriebsweise monovalenter Betrieb bivalent, alternativer Betrieb bivalent paralleler Betrieb Außenluft/Wasser W+W0 Sole/Wasser W, flachverlegte Wärmetauscher Sole/Wasser W0, flachverlegte Wärmetauscher Sole/Wasser W, tiefverlegte Wärmetauscher Sole/Wasser W0, tiefverlegte Wärmetauscher Wasser/Wasser W Wasser/Wasser W0
11 Seite Wärmeabgabe Art der Regelung Einzelraumregelung mit elektronischem Regelgerät mit Optimierungsfunktion Einzelraumregelung mit P-I-Regler und räumlich angeordnetem Raumthermostat Raumthermostat-Zonenregelung mit Zeitsteuerung Einzelraumregelung mit Thermostatventilen Heizkörper-Regulierventile von Hand geregelt keine Temperaturregelung Art des Wärmeabgabesystems Gebläsekonvektoren/Fan-Coil Art der Wärmeverbrauchsfeststellung individuelle Wärmeverbrauchsermittlung Kleinflächige Wärmeabgabe wie Radiatoren, Einzelraumheizer Flächenheizung Systemtemperaturen Gebläsekonvektorim Wohngebäude ( C/ C) Gebläsekonvektorim Wohngebäude (80 C/0 C) Heizkörper (90 C / 70 C) Heizkörper (70 C / C) Heizkörper (0 C / C) Heizkörper ( C / C) Heizkörper (0 C / 0 C) Flächenheizung (0 C / C) Flächenheizung (0 C / 0 C) Flächenheizung ( C / 8 C)
12 Seite Wärmespeicherung Wärmespeicherung PS LAS kein Warmwasserspeicher PS für händ. besch. Festbrenstoffheizungen ( ) PS für händ. besch. Festbrenstoffheizungen (979-99) PS für händ. besch. Festbrenstoffheizungen ( ) PS für autom. besch. Festbrenstoffheizungen ( ) PS für autom. besch. Festbrenstoffheizungen (979-99) PS für autom besch. Festbrenstoffheizungen ( ) Pufferspeicher Lastausgleichsspeicher LAS (Wärmepumpe) ( ) LAS (Wärmepumpe) (978-99) LAS (Wärmepumpe) ( ) LAS (Heizkessel) ( ) LAS (Heizkessel) (978-99) LAS (Heizkessel) ( ) LAS (Solaranlage) ( ) LAS (Solaranlage) (978-99) LAS (Solaranlage) ( ) ämmung der Anschlussteile Anschlussteile gedämmt Anschlussteile ungedämmt E-Patrone mit E-Patrone ohen E-Patrone Aufstellungsort nicht konditioniert konditionierte Lage in Zone Wohnen Wärmeverteilung Lage der Verteilleitungen Längen pauschal, nicht konditioniert konditionierte Lage in Zone Wohnen ämmung der Armaturen der Verteilleitungen Armaturen gedämmt ämmung der Verteilleitungen 0/ gedämmt / gedämmt / gedämmt / gedämmt Armaturen ungedämmt Lage der Steigleitungen Längen pauschal, nicht konditioniert konditionierte Lage in Zone Wohnen ämmung der Armaturen der Steigleitungen Armaturen gedämmt ämmung der Steigleitungen 0/ gedämmt / gedämmt / gedämmt / gedämmt Armaturen ungedämmt ämmung der Anbindeleitungen 0/ gedämmt / gedämmt / gedämmt ämmung der Armaturen der Anbindeleitungen Armaturen gedämmt Armaturen ungedämmt / gedämmt
13 Seite Wärmeversorgung Grundheizung: Zentralheizung: Etagenheizung Heizöl Erdgas Flüssiggas Koks / Kohle Pellets Hackgut Stückholz / briketts Wärmepumpe Fernwärme Einzelofenheizung E-irektheizpaneele Nachtspeicherheizung Jährliche Energiemenge Einheit wärmeerzeuger Baujahr Leistung Einheit Letzte Überprüfung Eingestellte Kesseltemperatur Abgastemperatur hresnutzungsgrad eingeschätzt CO-Wert C C % Brennstoffausnutzung: Heizwert Brennwert Pufferspeicher empfohlen Lastausgleichsspeicher Zusatzheizung (nur wenn grundheizung zentral oder etagenheizung) Heizöl Hackgut Koks Nachtstrom Erdgas briketts Fernwärme Strom Flüssiggas Pellets Scheitholz Jährliche Energiemenge Einheit Persönliche Notizen für den MaSSnahmenbericht: Wärmeerzeuger
14 Seite Wärmeverteilung Regelung Handregelung geringer Nutzereingriff Handregelung hoher Nutzereingriff Raumthermostatregelung Witterungsführung Aufladesteuerung (nur bei Nachtspeicheröfen) Nachtabsenkung Stunden Wärmeabgabge Heizkörper: überwiegend Thermostatventile keine Thermostatventile FuSSbodenheizung Wandheizung Luftheizung Raumtemperatur im Wohnbereich C Verteilleitungen gedämmt ungedämmt Sind die Heizkörper verbaut? teilweise Sind Heizkörper in Nischen montiert? teilweise Hängt der Vorhang über die Heizkörper? teilweise Thermostatventile im Referenzraum vorhanden? Hydraulik nicht einreguliert / Standardpumpen? Persönliche Notizen für den MaSSnahmenbericht:
15 Seite Haustechnik Warmwasserversorgung Wärmebereitstellung WW- und RH Wärmebereitstellung WW- und RH Wärmebereitstellung getrennt WW- und RH Wärmebereitstellung kombiniert Warmwasser Wärmebereitstellung WW-Wärmebereitstellung zentral WW-Wärmebereitstellung dezentral kw Warmwasser-Wärmebereitstellung ENE Ohne Wärmebereitstellung Kessel ohne Gebläseunterstützung Kessel mit Gebläseunterstützung Stromdirektheizung Fernwärme Gasförmige Brennstoffe Flüssige Brennstoffe - Heizöl extraleicht Flüssige Brennstoffe - Heizöl Leicht Gasdurchlauferhitzer Feste Brennstoffe Zentralheizgerät (Standardkessel) Niedertemperatur-Zentralheizgerät Brennwertgerät Mit Kleinspeicher Ohne Kleinpeicher Sekundärkreis Tertiärkreis, Armaturen wärmegedämmt Tertiärkreis, Armaturen nicht wärmegedämmt vor nach 99 Wärmespeicherung Warmwasser - Wärmespeicherung händisch beschickt Automatisch beschickt - Pellets - Förderschnecke Automatisch beschickt - Pellets - Fördergebläse Automatisch beschickt - Biomasse - Förderschnecke Automatisch beschickt - Biomasse - Fördergebläse Automatisch beschickt - Sonstige Brennstoffe Aufstellungsort nicht konditioniert konditionierte Lage in Zone Wohnraum Betriebsweise modulierend nicht modulierend kein Warmwasserspeicher indirekt gasbeheizter WW-Speicher ( ) indirekt gasbeheizter WW-Speicher (98-99) indirekt gasbeheizter WW-Speicher (978-98) indirekt gasbeheizter WW-Speicher ( ) indirekt ölbeheizter WW-Speicher ( ) indirekt ölbeheizter WW-Speicher (98-99) indirekt ölbeheizter WW-Speicher (978-98) indirekt ölbeheizter WW-Speicher ( ) indirekt feststoffbeheizter WW-Speicher ( ) indirekt feststoffbeheizter WW-Speicher (98-99) indirekt feststoffbeheizter WW-Speicher (978-98) indirekt feststoffbeheizter WW-Speicher ( ) indirekt biomassebeheizter WW-Speicher ( ) indirekt biomassbeheizter WW-Speicher (98-99) indirekt biomassebeheizter WW-Speicher (978-98) indirekt biomassebeheizter WW-Speicher ( ) indirekt fernwärmebehizter WW-Speicher ( ) indirekt fernwärmebehizter WW-Speicher (98-99) indirekt fernwärmebehizter WW-Speicher (978-98) indirekt fernwärmebehizter WW-Speicher ( ) direkt gasbeheizter WW-Speicher ( ) direkt gasbeheizter WW-Speicher (98-99) direkt gasbeheizter WW-Speicher (978-98) direkt elektrisch beheizter WW-Speicher ( ) direkt elektrisch beheizter WW-Speicher (98-99) direkt elektrisch beheizter WW-Speicher (978-98) direkt elektrisch beheizter WW-Speicher ( )
16 Seite Wärmeverteilung Lage der Verteilleitungen Längen pauschal, nicht konditioniert konditionierte Lage in Zone Wohnen ämmung der Armaturen der Verteilleitungen Armaturen gedämmt ämmung der Verteilleitungen 0/ gedämmt / gedämmt / gedämmt / gedämmt Armaturen ungedämmt Lage der Steigleitungen Längen pauschal, nicht konditioniert konditionierte Lage in Zone Wohnen ämmung der Armaturen der Steigleitungen Armaturen gedämmt ämmung der Steigleitungen 0/ gedämmt / gedämmt / gedämmt / gedämmt Armaturen ungedämmt Zirkulation Mit Zirkulation Ohne Zirkulation Stichleitung Material Stahl (Stichl.) Kupfer (Stichl.) Kunststoff (Stichl.) Wärmeabgabe Armaturen Zweigriffarmaturen Art der Wärmeverbrauchsfeststellung individuelle Verbrauchsermittlung
17 Seite 7 WEITERE ANGABEN ZUR WARMWASSERBEREITUNG (FÜR ALLF. BERATUNGSBERICHT) Baujahr der Warmwasserbereitung Anzahl Personen im Haushalt Bereitung getrennt von Heizsystem: im Sommer Ganzjährig zusätzliches system: Warmwasserspeicher mit E-Heizstab Solaranlage Kleinspeicher Wärmepumpe urchlauferhitzer mit Gas urchlauferhitzer mit Strom Sonstiges: Eingestellte Warmwassertemperatur C speicher: mangelhaft Verkalkung bemerkbar: Letzte Kontrolle Schutzanode Wasserhärte Letzte Entkalkung dh Aufheizung Speicher: permanent (bei Bereitung mit Zentralheizung) geblockt Verteilung: Leitungslängen: < 0 m > 0 m ämmung Rohrleitungen: gedämmt ungenügend keine Zirkulation: permanent zeitgesteuert Persönliche Notizen für den MaSSnahmenbericht: Wärmepumpe Solaranlage Nachtstrom Speichererneuerung
18 Seite 8 Stromverbrauchsanalyse Referenzverbrauch Restverbrauch nicht zuordenbar kwh kwh Baujahr Verbrauch eingeschätzt Baujahr Verbrauch eingeschätzt KÜhlschrank Ich erkläre mich mit der Verwendung, Verarbeitung und Übermittlung meiner aten ausschließlich zu Energieeinsparungszwecken einverstanden. Gefrierschrank/- truhe Waschmaschine Geschirrspüler E-Herd Mikrowelle Wäschetrockner Fernsehen / HiFi Umwälzpumpen / Heizung Pumpen / Wasser / Pool Heizgeräte PC / Peripherie Kleingeräte / Ladegeräte Beleuchtung Werkzeuge Kleingeräte Küche Allgemeine Anmerkungen: urchführungsbestätigung ie Beratung hat stattgefunden: atum Uhrzeit Beginn Uhrzeit Ende Unterschrift Kunde
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