Ratgeber 8 Information für Parkinson-Patienten

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1 Ratgeber 8 Information für Parkinson-Patienten Was Sie gegen Verstopfung tun können.

2 Liebe Patientin, lieber Patient, Sie haben diese Broschüre in die Hand genommen, weil bei Ihnen Probleme mit der Verdauung vorliegen. Viele Parkinson-Kranke leiden im Verlauf ihrer Erkrankung unter Verstopfung. Daher wenden wir uns mit dieser Informationsbroschüre an Sie. Was hat Parkinson mit Verstopfung zu tun? Nicht nur eine ungesunde Lebensweise, sondern auch verschiedene Erkrankungen und Medikamente können zu einer chronischen Verstopfung führen. Beim Parkinson-Syndrom sind Störungen im Magen- Darm-Trakt häufi g. Die Funktionsstörungen äußern sich in Schluckstörungen, verzögerter Magenentleerung und verlängerter Darmpassage. Die Hauptaufgabe des Dickdarms ist die Aufnahme von Wasser und Mineralstoffen aus dem Stuhl. Durch die krankheitsbedingte lange Verweildauer wird dem Stuhl immer mehr Wasser entzogen, dieser verhärtet sich und kann nur noch mit großen Problemen abgesetzt werden: zu selten, zu wenig und zu schmerzhaft. Man spricht von einer Verstopfung (Obstipation). Die verzögerte Darmpassage ist Folge von degenerativen Prozessen des autonomen Nervensystems. Dieser Anteil des Nervensystems reguliert u. a. den Kreislauf, die Verdauung und den Wärmehaushalt des Menschen. Überträgerstoffe, die u. a. diese Vorgänge regulieren, sind beim Parkinson-Patienten vermindert. Auch die verzögerte Wahrnehmung der Enddarmfüllung, bedingt durch die verringerten Überträgerstoffe, führt zum Chronifi zieren der Verstopfung. Die Parkinson-Medikamente spielen ebenso eine Rolle, sie können eine bereits bestehende Verstopfung verstärken.

3 Ab wann spricht man von einer Verstopfung? Die Verstopfung ist für Patienten und Ärzte ein sehr vager Begriff. Auch bei regelmäßigen Stuhlentleerungen können die unterschiedlichsten Beschwerden empfunden werden. Die Häufi gkeit der Stuhlentleerungen ist jedoch individuellen Schwankungen unterworfen. Die Stuhlfrequenz hängt nicht zwangsläufi g mit der Diagnose Verstopfung zusammen. Aspekte wie Schmerz, Pressen oder andere Schwierigkeiten bei der Entleerung, wie harte Stühle oder das Gefühl der unvollständigen Entleerung, müssen ebenfalls beachtet werden. Welche Allgemeinmaßnahmen gibt es?? Normal ist, jeden Morgen nach dem Frühstück auf die Toilette zu gehen. Eine Stuhlfrequenz von dreimal täglich bis dreimal wöchentlich ist normal. Ein Glas Wasser auf nüchternen Magen und das Problem löst sich automatisch. Faserreiche Kost ist das A und O. Jeden Tag mindestens anderthalb Liter trinken. Mehr muss man nicht tun. Bestimmte Nahrungsmittel führen zur Verstopfung und sollte man vermeiden, z. B. Schokolade. 15 bis 20 Minuten körperlich arbeiten allein reicht schon und der Darm arbeitet wieder normal.???? Nicht erwiesen Erwiesen Nicht erwiesen Erwiesen Nicht erwiesen Erwiesen Nicht erwiesen Diese Allgemeinmaßnahmen sind zur Vorbeugung der Verstopfung und als Begleitmaßnahmen einer Therapie mit Abführmitteln zu sehen. Eine bereits bestehende Verstopfung lässt sich hierdurch nur selten behandeln. Die Wirksamkeit von Allgemeinmaßnahmen, die auf alte Traditionen oder persönliche Erfahrungen zurückzuführen sind, ist unterschiedlich gut belegt.

4 Ist die Verstopfung eine Bagatelle? Die Verstopfung sollte frühzeitig und dauerhaft konsequent behandelt werden, denn unbehandelt kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wie z. B. Entwicklung von Kotsteinen, Erweiterungen und Aussackungen einzelner Darmabschnitte (Megakolon) und Inkontinenz. Das Pressen beim Stuhlgang kann zu Hämorrhoiden oder sogar zum Leistenbruch führen. Unter suchungen zeigen, dass bei fortgeschrittenem Parkinson-Syndrom 3/4 der Patienten an einer verlängerten Darmpassage und damit an einer Verstopfung leiden. Allgemeinmaßnahmen wie Normalisierung der Ballaststoffzufuhr, Trinkmenge und Bewegung sofern dies möglich ist sollten eingeleitet werden. Leider sind sie oft nicht ausreichend wirksam, daher ist bei vielen Parkinson-Patienten die medikamentöse Therapie der chronischen Verstopfung mit Abführmitteln unumgänglich. Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie wurde mit der Entwicklung von Therapieleitlinien für das Parkinson- Syndrom betraut. In ihrer Empfehlung zur Behandlung von Verstopfung wird zusätzlich zu den Allgemeinmaßnahmen die Therapie mit macrogolhaltigen Abführmitteln vorgeschlagen.

5 Wie wirken Abführmittel? Abführmittel ist nicht gleich Abführmittel. Bei der Therapie mit Laxanzien sollten Sie darauf achten, dass einige Abführmittel dem Körper Wasser entziehen, wodurch der Organismus zusätzlich Elektrolyte verliert. Die Folge können u. a. Herz- Kreislauf-Störungen sein, auch kann eine Verstopfung verstärkt werden. Für den Parkinson-Patienten sollte sowohl die Normalisierung der Darmpassage (Kolontransitzeit) als auch das Absetzen (Defäkation) des Stuhls gemeinsam im Vordergrund stehen. Nicht alle Abführmittel therapieren beide Beschwerden, deshalb ist die Auswahl der Abführmittel beim Parkinson-Syndrom begrenzt. info Abführmittel sollten sicher und verträglich sein. Eine Langzeitanwendung ohne Gewöhnungseffekt sollte möglich sein Es sollte zu keinen Wechselwirkungen mit der Begleitmedikation kommen Der Zeitpunkt der Einnahme sollte frei wählbar sein, unabhängig von Mahlzeiten und Komedikation Elektrolytverschiebungen sollten vermieden werden

6 MOVICOL die Lösung bei Verstopfung MOVICOL ist ein bewährtes Laxans, das sich an den natürlichen Abläufen in unserem Organismus orientiert. MOVICOL wirkt aufgrund seiner osmotischen Wirkung im Darm abführend und erhöht das Stuhlvolumen, was wiederum die Darmbewegungen über neuromuskuläre Wege anregt. Die physiologische Folge sind der verbesserte Transport von aufgeweichtem Stuhl und das Auslösen einer Stuhlentleerung (Defäkation). Die mit MOVICOL verabreichten Elektrolyte werden über die Darmwand mit der Körperfl üssigkeit ausgetauscht und mit dem fäkalen Wasser ausgeschieden. Hierbei kommt es zu keinem Nettogewinn oder -verlust von Kalium, Natrium und Wasser. MOVICOL wirkt schonend, ist sehr gut verträglich und ruft keine Krämpfe hervor. Weil es im Darm nicht zersetzt wird, kommt es in der Regel zu keinen Blähungen, wie es z. B. bei zuckerhaltigen Abführmitteln der Fall ist. Starke Wirkung = starke Nebenwirkung? MOVICOL in der Pulver- oder jetzt auch fl üssigen Darreichungsform ist stark wirksam und zugleich sehr gut verträglich. Weil MOVICOL Elektrolyte enthält, bleibt der Mineralhaushalt weitgehend unbeeinfl usst. Aufgrund seines physiologischen Wirkprinzips belastet es den Darm nicht zusätzlich (z. B. durch Krämpfe). Die Gefahr einer Gewöhnung bzw. einer Dosissteigerung besteht auch nach langfristiger Einnahme nicht. Im Gegenteil, die Dosierung kann meistens im Lauf der Behandlung reduziert werden. Klinisch relevante Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sind nicht bekannt. ZITRONE/LIMONE SCHOKOLADE AROMAFREI

7 MOVICOL jetzt auch flüssig NEU MOVICOL fl üssig Orange lässt sich noch einfacher und individueller dosieren ganz nach dem jeweiligen Bedarf und dem Schweregrad der Verstopfung. MOVICOL flüssig Orange fertig in Sekunden löst sich schnell und vollständig auf angenehm frisch im Geschmack Die schwerste Form der Verstopfung ist die Bildung von Kotsteinen: Die schwerste Form der Verstopfung ist die Koprostase, bei der es zur Bildung von Kotsteinen kommen kann. Sie kann nur durch einen Tastbefund oder röntgenologisch durch einen Arzt diagnostiziert werden. Ein Darmverschluss muss hierbei ausgeschlossen werden. Das Ausräumen der Faeces ist für den Patienten sehr schmerzhaft sowie für alle Beteiligten sehr unangenehm. Auch kann hierbei der Schließmuskel beschädigt werden. Um die Kotsteine gründlich zu entfernen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über eine orale Behandlungsmöglichkeit sprechen. Nach der Beseitigung der Kotsteine wird empfohlen, eine angemessene Therapie zur Regulierung der Stuhlfrequenz einzuleiten, um eine erneute Kotsteinbildung zu vermeiden.

8 MOVICOL ist erstattungsfähig Bei bestimmten Grunderkrankungen wie z. B. Tumorleiden, Megakolon, Divertikulose und Divertikulitis, Mukovis zidose, neurogener Darmlähmung ( Mor bus Parkinson), Opiat- und Opioidtherapie, phosphatbindender Medikation bei chronischer Niereninsuffizienz sowie zur Behandlung in der Terminalphase ist MOVICOL erstattungsfähig. info Mehr Informationen & Service unter Über Verstopfung spricht man nicht gerne. Umso wichtiger ist es, gut informiert zu sein. Wir machen es Ihnen einfach: Im Internet erhalten Sie einen Überblick zum Thema Verstopfung und Behandlungsmöglichkeiten sowie zahlreiche Tipps für ein gesundes Leben und viele neue Ideen, die Bewegung in Ihren Alltag und Ihre Verdauung in Schwung bringen. Einfach downloaden!

9 Beratungsschein Liebe Frau Doktor, lieber Herr Doktor, ich leide an Verstopfung, denn ich kann zu selten zur Toilette. Beim Stuhlabsetzen muss ich stark pressen oder habe Schmerzen. Wenn ich zur Toilette gehe, kommt zu wenig. Dies äußerte sich wie folgt in den letzten 14 Tagen: Stuhlprotokoll Bitte beantworten Sie diese Fragen für jeden Tag und kreuzen Sie Ihre Beobachtung in dem dafür vorgesehenen Stuhlprotokoll an. Stuhl Darmentleerung vollständig Schmerzen/ Pressen Einnahme von Abführmitteln Ja Nein Ja Nein Ja Nein Ja Nein Tag 1 Tag 2 Tag 3 Tag 4 Tag 5 Tag 6 Tag 7 Tag 8 Tag 9 Tag 10 Tag 11 Tag 12 Tag 13 Tag 14

10 Ihre Notizen

11 Der Jahresbetrag beträgt 46 Euro. Er beinhaltet sämtliche Leistungen der dpv inkl. kostenloses Abonnement der Mitgliederzeitschrift dpv-nachrichten. Der Erfassung meiner Daten für die satzungsmäßigen Zwecke stimme ich zu. Die dpv verpflichtet sich zu strenger Einhaltung der Datenschutzbestimmungen. Die dpv ist vom Finanzamt als gemeinnützig anerkannt, Beiträge und Spenden können daher steuerrelevant eingesetzt werden. Hiermit wird die dpv widerruflich ermächtigt, den fälligen Mitgliedsbeitrag von meinem/unserem Konto abzubuchen:

12 Die MOVICOL -Produktfamilie FÜHL DICH FREI. Betroffenen bietet die MOVICOL -Produktfamilie mit unterschiedlichen Darreichungsformen und Geschmacksrichtungen immer die passende Lösung bei Verstopfungsproblemen. ZITRONE/LIMONE SCHOKOLADE AROMAFREI NEU MOVICOL Chronische Obstipation (ab 12 J.) MOVICOL Schoko Chronische Obstipation (ab 12 J.) MOVICOL aromafrei Chronische Obstipation (ab 12 J.) MOVICOL flüssig Orange Akute und chronische Obstipation (ab 12 J.) MOVICOL flüssig Orange, Konzentrat zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen. Zusammensetzung: 25 ml MOVICOL flüssig Orange enthalten: Macrogol ,125 g, Natriumchlorid 0,3507 g, Natriumhydrogencarbonat 0,1785 g, Kaliumchlorid 0,0466 g. Anwendungsgebiete: MOVICOL flüssig Orange dient zur Behandlung von akuter und chronischer Obstipation. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker! Sie erhalten MOVICOL flüssig Orange rezeptfrei in Ihrer Apotheke. Stand 11/2011. MOVICOL /MOVICOL Schoko/MOVICOL aromafrei, Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen. Zusammensetzung MOVICOL : 1 Beutel (13,81 g) enthält: Arzneilich wirksame Bestandteile: Macrogol (PEG) ,125 g, Natriumchlorid 0,351 g, Natriumhydrogencarbonat 0,179 g, Kaliumchlorid 0,047 g. Sonstige Bestandteile: Acesulfam-Kalium, Zitronen-/Limonenaroma. Zusammensetzung MOVICOL Schoko: 1 Beutel (13,9 g) enthält: Arzneilich wirksame Bestandteile: Macrogol ,125 g, Natriumchlorid 0,3507 g, Natriumhydrogencarbonat 0,1785 g, Kaliumchlorid 0,0317 g. Sonstige Bestandteile: Acesulfam-Kalium, Schokoladenaroma. Zusammensetzung MOVICOL aromafrei: 1 Beutel (13,7 g) enthält: Arzneilich wirksame Bestandteile: Macrogol (PEG) ,125 g, Natriumchlorid 0,3508 g, Natriumhydrogencarbonat 0,1786 g, Kaliumchlorid 0,0502 g. Anwendungsgebiete: Chronische Verstopfung. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker! Sie erhalten MOVICOL / MOVICOL Schoko/MOVICOL aromafrei rezeptfrei in Ihrer Apotheke. Stand 10/2010. Stand 06/2012, Art.-Nr Mit freundlicher Unterstützung der Norgine GmbH, Postfach 18 40, Marburg info@norgine.de Moselstraße Neuss Tel / parkinsonv@aol.com Medizinische Beratung: Prof. Dr. W. Jost Aukammallee 33, Wiesbaden