Persönliche Anordnungen für mein Sterben und für meinen Tod

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1 Persönliche Anordnungen für mein Sterben und für meinen Tod Name: Vorname: Geburtsdatum: In der Sterbephase wünsche ich Begleitung durch: o Pflegepersonal o Angehörige o andere Helfer: o seelsorgliche/religiöse Begleitung, dabei habe ich folgenden Wunsch: Wenn der Tod eintritt, sollen die folgenden Personen als erste benachrichtigt werden: Hausarzt: 1

2 Meine persönliche Patienten- und Sterbeverfügung Für den Fall, dass ich nicht mehr bei Bewusstsein oder mitteilungsunfähig bin, verfüge ich: o Bei aussichtsloser Prognose o Bei geringer Hoffnung auf Heilung o sind alle lebensverlängernden Massnahmen zu unterlassen. o soll getan werden, was sinnvoll erscheint (unter Umständen Einweisung ins Spital, Abklärungen, Operation usw.). o In jedem Fall wünsche ich, dass alles unternommen wird, um belastende Symptome (z.b. Schmerzen, Atemnot, Durst) usw. zu lindern. o Ich überlasse die Entscheidung über lebensverlängernde Massnahmen meinen Angehörigen und den Ärzten. o Ich möchte, sofern es den Angehörigen zugemutet werden kann, zu Hause sterben. o Eine ausführliche Patienten- und Sterbeverfügung befindet sich: o Ich bin Mitglied einer Sterbehilfeorganisation. Name: 2

3 o Folgende Vertrauenspersonen sollen bei der Entscheidung miteinbezogen und über alle Massnahmen informiert werden: Name: Telefon: Ihnen gegenüber entbinde ich alle mich behandelnden Personen vom Berufsgeheimnis. Nach meinem Tod o Ich bin mit einer Autopsie meines Körpers einverstanden. o Ich wünsche, dass nach meinem Tod keine Autopsie durchgeführt wird. o Ich bin mit der Entnahme meiner Organe zur Transplantation einverstanden. o Ich gestatte keine Entnahme meiner Organe zur Transplantation. 3

4 Totenkleid Mein Leichnam soll mit den folgenden Kleidern in den Sarg gelegt werden : o ortsübliches Totenkleid o Privatkleider o anderer besonderer Wunsch: Sarg Mein Leichnam soll in den folgenden Sarg gelegt werden: o Standardsarg (durch die Stadt bezahlt) o Sarg mit spezieller Ausführung (Aufpreis) o Die Auswahl des Sarges überlasse ich den Angehörigen Bekanntmachung / Todesanzeige o Ein Entwurf für meine Todesanzeige liegt bei. o Ich bitte meine Angehörigen, eine Todesanzeige zu verfassen. o Ich wünsche nur die amtliche Todesanzeige. o Die Todesanzeige soll in den folgenden Zeitungen erscheinen: o Ich wünsche, dass Leidzirkulare verschickt werden. o Für den Versand ist eine Adressliste bei den Dokumenten. 4

5 Beisetzung o Erdbestattung o Feuerbestattung (Kremation) Bei Kremation wird die Aschenurne beigesetzt: o in einem Urnengrab o in der Urnennischenwand o im Urnengedenkfeld (nur Oberkirch) o bei der Urnenwand (nur Kurzdorf) o im Gemeinschaftsgrab (nur Oberkirch) o im Baumgrab (nur Oberkirch) o in der bestehenden Grabstätte von: o Familiengrab o ausserhalb der Friedhöfe von Frauenfeld: o Ich überlasse die Entscheidung meinen Angehörigen 5

6 Gestaltung der Trauerfeier o Die Gestaltung der Trauerfeier überlasse ich den Angehörigen. o Ich wünsche, dass die Trauerfeier gemäss Usanz meiner konfessionellen Gemeinschaft stattfindet. o Ich wünsche, dass die Trauerfeier in der Kirche stattfindet. o Ein Entwurf für einen Lebenslauf ist bei meinen Dokumenten. o Ich wünsche bei meiner Trauerfeier einen speziellen Beitrag (musikalischer oder anderer) (Machbarkeit abklären): o Andere Wüsche: Leidmahl o Ich wünsche, dass nach der Trauerfeier die Angehörigen, Freunde und nahen Bekannten zu einem Imbiss eingeladen werden. o Ich wünsche ein Leidmahl im Familienkreis. o Ich wünsche kein Leidmahl. o Das Leidmahl soll stattfinden im: 6

7 Vollmacht o Für die Zeit nach meinem Ableben haben die folgenden Personen eine Vollmacht für meine Postcheck- / Bankkonti: Testament o Ich habe ein Testament verfasst. Aufbewahrungsort: o Es ist ungeöffnet beim Notariat abzugeben. o Folgende Personen sind über den Inhalt des Testaments informiert: o Ich habe kein Testament verfasst. Mein Nachlass wird gemäss den gesetzlichen Bestimmungen verteilt. o Ich habe einen Testamentvollstrecker bestimmt. Name: o Ein verschlossenes Couvert mit Angaben zu relevanten Dokumenten (Konten, Policen, Passwort PC, Lebenslauf, usw.) befindet sich: 7

8 o Folgende Personen sind berechtigt, dieses Couvert zu öffnen: Grabmal o Kein besonderer Wunsch o Besonderer Wunsch: Datum: Unterschrift: Überdenken Sie diese Verfügung regelmässig und setzen Sie jeweils eine neu datierte Unterschrift darunter. 8