Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie

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1 B- B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen B-.1 Allgemeine Angaben der Ärztlicher Direktor Sektionsleiter Sekretariat Prof. Dr. med. Florian Gebhard PD Dr. med. Martin Mentzel Sylvia Feierabend Hausanschrift Steinhövelstraße Ulm Standort Safranberg Kontakt Tel: 031/ Fax: 031/ Mail: hand.chirurgie@uniklinik-ulm.de Art Unsere Sektion Hauptabteilung Die Plastische Chirurgie und Handchirurgie des Universitätsklinikums Ulm ist als Sektion der Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungs - chirurgie eingegliedert. PD Dr. med. Martin Mentzel leitet die Sektion seit 1994 und ist ordentliches Mit - glied in der Deutschen Gesellschaft für Hand chirur gie (DGH), Mitglied der Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) und Mitglied der Vereinung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhe tischen Chirurgen (DGPRÄC). Der Sektionsleiter besitzt die volle Weiterbildungsbefugnis für Hand - chirurgie. Die Sektion ist die einzige Anlaufstelle der Region auf dem Gebiet der Plastischen Chirurgie und Hand - chirurgie, bei der ein kompetenter Ansprechpartner rund um die Uhr zur Verfügung steht. Entsprechend deckt die Sektion ein überregionales Einzugsgebiet für Patienten mit Verletzungen und Erkrankungen der Hand sowie für Patienten mit plastisch-chirurgischen Problemen ab. Ein Schwerpunkt der Arbeit der Sektion sind mikrochirurgische Rekonstruktionen des Weichteilmantels sowie der Funktion von Nerven. 200 wurde das Spektrum auf das Gebiet der Ästhetischen Chirurgie erweitert. Innovationen Innovationen in der Krankenversorgung In der Sektion wurde eine Methode der Schmerznerv - ausschaltung (Denervation) des Sprunggelenks bei schmerz haften posttraumatischen Sprunggelenks - arthrosen entwickelt und eingeführt. Innovationen in der Forschung Mit einem vom Sektionsleiter entwickelten Sensor - hand schuh können Bewegungsabläufe und Druckver - teilungsmuster an der Hand beim Greifen dynamisch aufgezeichnet und in Gelenkwinkel-Zeit- bzw. Druck- Zeit-Diagrammen dargestellt werden. Die Griffe können so in ihrem Ablauf transparent dargestellt und charakterisiert werden. 138

2 Unsere Ergebnisse Durch eine stetige Optimierung des internen Mana - ge ments konnte eine deutliche Steigerung der ambulanten und stationären Patientenversorgung erzielt werden. Unsere Mitarbeiter Aufgrund einer strukturierten und zielgerichteten Weiterbildung konnten die Mitarbeiter der Sektion die Anforderungen des Weiterbildungscurriculums stets problemlos erfüllen und nach ihrem Ausscheiden aus unserer Klinik leitende Positionen übernehmen. Unsere Aktionen 2009 fand der 20. Ulmer Kurs für Mikrochirurgie statt. Die Kursteilnehmer lernen Gefäß- und Nervennähte unter mikrochirurgischen Bedingungen. Der Ulmer Kurs ist einer der ganz wenigen nicht-kommerziellen Kurse auf diesem Gebiet. Der Sektionsleiter ist als Referent und Tutor bei mehreren handchirurgischen Kursen auf nationaler Ebene tätig (Gießen-München-Ulm). Weitere Informationen bekommen Sie hier: Unsere Ziele Ziel ist der weitere Ausbau der ambulanten Patien - tenversorgung sowie des Versorgungsspektrums auf dem Gebiet der plastisch-ästhetischen Chirurgie. B-.2 Versorgungsschwerpunkte der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Die Sektion verfügt über ein breites operatives Spek - trum in den Bereichen Handchirurgie, Rekonstruk tive Chirurgie und Ästhetische Chirurgie. Handchirurgie (VO16) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Knochenchirurgie: - Knochenbrüche - Korrekturen von Fehlstellungen nach Knochenbrüchen - Knochenverpflanzungen - Knochentumoren Wundversorgung an der Hand nach einem chirurgischen Eingriff Gelenkchirurgie: - Diagnostische und therapeutische Handgelenksarthroskopien - Synovektomien Handgelenke und Finger - Arthroplastiken (z. B. Daumensattelgelenk bei Rhizarthrose) - Prothetischer Gelenkersatz - Arthrodesen (Versteifungen, Teilversteifungen) - Denervationen (Hand- und Sprunggelenke) - Bandnähte - Bandplastiken - Behandlung von Lunatummalazie Nervenchirurgie: - Nervennähte - Nervendekompressionen, z. B. Nervus medianus: Karpaltunnelsyndrom - Nerventransplantationen - Motorische und sensible Ersatzoperationen - Neurom-Entfernungen - Entfernung von Nerventumoren Sehnenchirurgie: - Sehnennähte - Sehnentransplantationen - Sehnenumlagerung - Mehrzeitige Sehnenrekonstruktionen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC5) Rekonstruktive Chirurgie: - Narbenkorrekturen nach Unfällen, Verbrennungen, Operationen - Deckung von Weichteildefekten - Dekubituschirurgie - Hauttransplantationen - Brustwiederaufbau (nach Krebschirurgie) B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 139

3 B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen - Gutartige Hauttumore (Naevi, Hämangiome, Atherome) - Bösartige Hauttumore (Basaliome, Karzinome) - Gynäkomastieoperationen (bei Schwellung der männlichen Brust) Ästhetische Chirurgie: - Brustverkleinerungen - Brustvergrößerungen - Bruststraffungen - Bauchdeckenstraffungen - Oberarmstraffungen - Oberschenkelstraffungen - Fettabsaugungen Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC2) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29) Amputationschirurgie (VC63) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC3) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) B-.3 Medizinisch-pflegerische Leistungs - angebote der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Siehe Kapitel B-6.3 und A-9 B-.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Siehe Kapitel A-10 B-.5 en der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Vollstationäre : 1 Teilstationäre : 2 140

4 B-.6 Diagnosen nach ICD Als Sektion der Unfallchirurgie bildet die Hand-, Plas ti sche und Mikrochirurgie ein Kompetenzzentrum für jegliche Fragestellung in den genannten Fach gebie ten und deren Diagnosen und Prozeduren. B-.6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung 1 S62 3 Knochenbruch im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand 2 S66 58 Verletzung von Muskeln oder Sehnen in Höhe des Handgelenkes bzw. der Hand 3 S68 5 Abtrennung von Fingern oder der Hand durch einen Unfall 4 L03 48 Eitrige, sich ohne klare Grenzen ausbreitende Entzündung in tiefer liegendem Gewebe - Phlegmone 5 M84 4 Knochenbruch bzw. fehlerhafte Heilung eines Bruches 6 S61 46 Offene Wunde im Bereich des Handgelenkes bzw. der Hand M2 35 Gutartige Geschwulstbildung des Bindegewebes 8 M19 32 Sonstige Form des Gelenkverschleißes (Arthrose) 9 S65 31 Verletzung von Blutgefäßen in Höhe des Handgelenkes bzw. der Hand 10 G56 26 Funktionsstörung eines Nervs am Arm bzw. an der Hand 11 M18 25 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Daumensattelgelenkes B-.6.2 Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung S Fraktur eines sonstigen Fingers M Nichtvereinigung der Frakturenden [Pseudarthrose] M Fibromatose der Palmarfaszie [Dupuytren-Kontraktur] S Traumatische Amputation eines sonstigen einzelnen Fingers (komplett) (partiell) L Phlegmone an Fingern und Zehen S Verletzung der Beugemuskeln und -sehnen sonstiger Finger in Höhe des Handgelenkes und der Hand S Offene Wunde eines oder mehrerer Finger ohne Schädigung des Nagels B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 141

5 B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen B-. Prozeduren nach OPS B-..1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, z.b. Lupenbrille, Operationsmikroskop Einfacher operativer Verschluss der Haut bzw. der Unterhaut nach Verletzungen, z.b. mit einer Naht Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Spezielle umfassende Behandlung der Hand Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Operative Entfernung von abgestorbenem Gewebe im Bereich einer Wunde bzw. von erkranktem Gewebe an Haut oder Unterhaut Operation an den Sehnen der Hand Erneute Operation Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe B-..2 Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig: Hand Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] und Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig: Hand Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen chirurgisch a 51 Knochentransplantation und -transposition: Transplantation von Spongiosa, autogen: Karpale a 34 Knochentransplantation und -transposition: Transplantation eines kortikospongiösen Spanes, autogen: Karpale a 31 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung und mit Wiederherstellung der Kontinuität: Karpale Interfaszikuläre Naht eines Nerven und Nervenplexus, primär: Nerven Hand Operationen an Sehnen der Hand: Naht, primär: Strecksehnen Langfinger Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger: Fasziektomie mit mehreren Neurolysen und mehreren Arteriolysen: Mehrere Finger 142

6 B-.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz Spezialambulanz Handchirurgie Hochschulambulanz nach 11 SGB V (AM01) Spezialambulanz Plastische und Ästhetische Chirurgie Hochschulambulanz nach 11 SGB V (AM01) Spezialambulanz für Kinderhandchirurgie Hochschulambulanz nach 11 SGB V (AM01) Angebotene Leistungen - Amputationschirurgie (VC63) - Arthroskopische Operationen (VC66) - Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC2) Knochenentzündungen (VC31) Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC3) Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) - Handchirurgie (VO16) - Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) - Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) - Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC5) - Septische Knochenchirurgie (VC30) - Spezialsprechstunde (VC58) - Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC5) - Spezialsprechstunde (VC58) - Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) - Amputationschirurgie (VC63) - Arthroskopische Operationen (VC66) - Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC2) Knochenentzündungen (VC31) Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC3) Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) - Handchirurgie (VO16) - Metall-/ Fremdkörperentfernungen (VC26) - Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) - Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC5) - Septische Knochenchirurgie (VC30) - Spezialsprechstunde (VC58) Kommentar Terminvereinbarung: Tel. 031/ Sprechzeiten nach vorheriger Vereinbarung: Mo, Mi, Fr: 13:00 15:30 Uhr Di, Do: 08:30 13:00 Uhr Terminvereinbarung: Tel. 031/ Sprechzeiten nach vorheriger Vereinbarung: Di, Do: 08:30 13:00 Uhr Terminvereinbarung: Tel. 031/ Sprechzeiten nach vorheriger Vereinbarung: Do: 12:00 13:00 Uhr B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 143

7 B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen B-.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation an den Sehnen der Hand Operation an den Bändern der Hand Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Sonstige Operation an der Hand Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung Einrichten (Reposition) eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operative Entfernung der Gelenkinnenhaut an der Hand Erneute operative Begutachtung und Behandlung der Gelenke der Hand außer dem Handgelenk B-.10 Zulassung zum Durchgangs- Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Die Zulassung zum berufsgenossenschaftlichen Heil - ver fahren und zum Verletztenverfahren ist über die Hauptabteilung Unfallchirurgie (Prof. Dr. med. F. Gebhard) gegeben. Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja Stationäre BG-Zulassung: Ja B-.12 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 5,5 - davon Fachärzte 2,0 Belegärzte (nach 121 SGB V) 0,0 B-.11 Apparative Ausstattung - Handarthroskop (AA00) - OP-Mikroskop (AA00) - Mikroinstrumentarium (AA00) - Handinstrumentarium (AA00) - Sensorhandschuh (AA00) Fachexpertise der Abteilung - Allgemeine Chirurgie (AQ06) - Plastische und Ästhetische Chirurgie (AQ11) - Unfallchirurgie (AQ62) - Handchirurgie (ZF12) 144

8 B Pflegepersonal Angaben zum Pflegepersonal finden Sie gesammelt im Kapitel B B Spezielles therapeutisches Personal - Arzthelfer (SP02) - Kinästhetikbeauftragter (SP11) - Masseur/Medizinischer Bademeister (SP15) - Physiotherapeut (SP21) - Sozialarbeiter (SP25) - Wundmanager/Wundberater/Wundexperte/ Wundbeauftragter (SP28) B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 145