Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie

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1 B-6.1 Allgemeine Angaben Fachabteilung: Art: Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Florian Gebhard Sektionsleiter PD Dr. Martin Mentzel QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 177

2 Ansprechpartner: Sylvia Feierabend (Sekretariat) Hausanschrift: Albert-Einstein-Allee Ulm Telefon: 0731/ Fax: 0731/ URL: Unsere Sektion Die Plastische Chirurgie und Handchirurgie des Universitätsklinikums Ulm ist als Sektion der Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie eingegliedert. PD Dr. med. Martin Mentzel leitet die Sektion seit 1994 und ist ordentliches Mitglied in der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie (DGH), Mitglied der Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) und Mitglied der Vereinung der Deutschen Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC). Der Sektionsleiter besitzt die volle Weiterbildungsbefugnis für Handchirurgie. Die Sektion ist die einzige Anlaufstelle der Region auf dem Gebiet der Plastischen Chirurgie und Handchirurgie, bei der ein kompetenter Ansprechpartner rund um die Uhr zur Verfügung steht. Entsprechend deckt die Sektion ein überregionales Einzugsgebiet für Patienten mit Verletzungen und Erkrankungen der Hand sowie für Patienten mit plastisch-chirurgischen Problemen ab. Ein Schwerpunkt der Arbeit der Sektion sind mikrochirurgische Rekonstruktionen des Weichteilmantels sowie der Funktion von Nerven wurde das Spektrum auf das Gebiet der Ästhetischen Chirurgie erweitert. Innovationen und Aktionen In der Krankenversorgung In der Sektion wurde eine Methode der Schmerznervausschaltung (Denervation) des Sprunggelenks bei schmerzhaften posttraumatischen Sprunggelenksarthrosen entwickelt und eingeführt. In der Forschung Mit einem vom Sektionsleiter entwickelten Sensorhandschuh können Bewegungsabläufe und Druckverteilungsmuster an der Hand beim Greifen dynamisch aufgezeichnet und in Gelenkwinkel-Zeit- bzw. Druck-Zeit-Diagrammen dargestellt werden. Die Griffe können so in ihrem Ablauf transparent dargestellt und charakterisiert werden. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 178

3 2011 fand der 22. Ulmer Kurs für Mikrochirurgie statt. Die Kursteilnehmer lernen Gefäß- und Nervennähte unter mikrochirurgischen Bedingungen. Der Ulmer Kurs ist einer der ganz wenigen nicht-kommerziellen Kurse auf diesem Gebiet. Der Sektionsleiter ist als Referent und Tutor bei mehreren handchirurgischen Kursen auf nationaler Ebene tätig. (Gießen-München-Ulm). Erstmalig fand 2011 der AOTrauma-Hand Kurs I in Ulm statt. Jährlich alternierend werden der AOTrauma-Hand Kurs I und AOTrauma-Hand Kurs II in Ulm stattfinden. In Zusammenarbeit mit dem hiesigen Anatomischen Institut haben die Kursteilnehmer die Möglichkeit, an Thiel-fixierten Präparaten handchirurgische Operationen selbständig auszuführen, wobei sie von erfahrenen Handchirurgen fortwährend instruiert werden. In den theoretischen Sitzungen werden die jeweiligen Grundlagen für die praktisch zu übenden Eingriffe vermittelt. Die Vorträge werden von einer Reihe renommierter Handchirurgen gehalten. Mitarbeiterorientierung Aufgrund einer strukturierten und zielgerichteten Weiterbildung konnten die Mitarbeiter der Sektion die Anforderungen des Weiterbildungscurriculums stets problemlos erfüllen und nach ihrem Ausscheiden aus unserer Klinik leitende Positionen übernehmen. Weitere Informationen bekommen Sie hier: Link zu Kurs Mikrochirurgie B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Die Sektion verfügt über ein breites operatives Spektrum in den Bereichen Handchirurgie, Rekonstruktive Chirurgie und Ästhetische Chirurgie. Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Knochenchirurgie: Knochenbrüche Korrekturen von Fehlstellungen nach Knochenbrüchen Knochenverpflanzungen Knochentumoren QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 179

4 Gelenkchirurgie: Diagnostische und therapeutische Handgelenksarthroskopien Synovektomien Handgelenke und Finger Arthroplastiken (z. B. Daumensattelgelenk bei Rhizarthrose) Prothetischer Gelenkersatz Arthrodesen (Versteifungen, Teilversteifungen) Denervationen (Hand- und Sprunggelenke) Bandnähte Bandplastiken Behandlung von Lunatummalazie Nervenchirurgie: Nervennähte Nervendekompressionen, z. B. Nervus medianus: Karpaltunnelsyndrom Nerventransplantationen Motorische und sensible Ersatzoperationen Neurom-Entfernungen Entfernung von Nerventumoren Sehnenchirurgie: Sehnennähte Sehnentransplantationen Sehnenumlagerung Mehrzeitige Sehnenrekonstruktionen Amputationschirurgie (VC63) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Behandlung von Dekubitalgeschwüren (VC29) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 180

5 Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Rekonstruktive Chirurgie: Narbenkorrekturen nach Unfällen, Verbrennungen, Operationen Deckung von Weichteildefekten Dekubituschirurgie Hauttransplantationen Brustwiederaufbau (nach Krebschirurgie) Gutartige Hauttumore (Naevi, Hämangiome, Atherome) Bösartige Hauttumore (Basaliome, Karzinome) Gynäkomastieoperationen (bei Schwellung der männlichen Brust) Ästhetische Chirurgie: Brustverkleinerungen Brustvergrößerungen Bruststraffungen Bauchdeckenstraffungen Oberarmstraffungen Oberschenkelstraffungen Fettabsaugungen Spezialsprechstunde (VC58) Die Spezialsprechstunde gliedert sich in folgende Bereiche: Plastisch-Chirurgische Sprechstunde: Dienstag und Donnerstag: 08:30 13:00 Uhr Handchirurgische Sprechstunde: Montag, Mittwoch, Freitag: 13:00 15:30 Uhr Dienstag und Donnerstag: 08:30 13:00 Uhr Neuvorstellungen: Dienstag und Donnerstag: 08:30 10:00 Uhr Kinder: Donnerstag: 12:00 13:00 Uhr QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 181

6 B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Siehe Kapitel B-5.3 und A-9 B-6.4 Siehe Kapitel A-10 Nicht-medizinische Serviceangebote der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie B-6.5 Fallzahlen der Sektion Plastische Chirurgie und Handchirurgie Vollstationäre Fallzahl: 861 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-6.6 Diagnosen nach ICD Als Sektion der Unfallchirurgie bildet die Hand-, Plastische und Mikrochirurgie ein Kompetenzzentrum für jegliche Fragestellung in den genannten Fachgebieten und deren Diagnosen und Prozeduren. B Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 S62 87 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand 2 S61 74 Offene Wunde des Handgelenkes und der Hand 3 S66 72 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Handgelenkes und der Hand 4 S68 68 Traumatische Amputation an Handgelenk und Hand 5 M19 43 Sonstige Arthrose 6 M72 37 Fibromatosen 7 M84 36 Veränderungen der Knochenkontinuität 8 M18 34 Rhizarthrose [Arthrose des Daumensattelgelenkes] 9 G56 26 Mononeuropathien der oberen Extremität 10 S64 26 Verletzung von Nerven in Höhe des Handgelenkes und der Hand QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 182

7 B Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-10 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung S64 26 Verletzung von Nerven sonstiger Extremitäten S62 87 Fraktur eines Handknochens S66 72 Verletzung Muskeln und Sehnen sonstiger Finger G56 26 Karpaltunnel-Syndrom M18 34 Sonstige primäre Rhizarthrose M84 36 Nichtvereinigung der Frakturenden [Pseudarthrose] M72 37 Fibromatose der Palmarfaszie [Dupuytren-Kontraktur] und sonstige Fibromatose S68 68 Traumatische Amputation L03 20 Phlegmone an Teilen der Extremitäten M60 18 Myositis M65 13 Synovitis und Tenosynovitis S65 9 Verletzung von Blutgefäßen sonstiger Extremitäten B-6.7 B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Operationen an Sehnen der Hand Neurolyse und Dekompression eines Nerven Operationen am Nagelorgan Operationen an Bändern der Hand Knochentransplantation und -transposition Freie Hauttransplantation, Empfängerstelle Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut Revision an Gelenken der Hand Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe Synovialektomie an der Hand QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 183

8 B Weitere Kompetenzprozeduren OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Epineurale Naht eines Nerven und Nervenplexus, primär: Nerven Hand c 20 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Hand Amputation und Exartikulation Hand: Fingerexartikulation mit Haut- oder Muskelplastik a 24 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung und mit Wiederherstellung der Kontinuität: Karpale c 24 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen chirurgisch Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger: Fasziektomie mit mehreren Neurolysen und mehreren Arteriolysen: Mehrere Finger a 26 Knochentransplantation und -transposition: Transplantation eines kortikospongiösen Spanes, autogen: Karpale Operationen an Sehnen der Hand: Naht, primär: Strecksehnen Langfinger Operationen an Sehnen der Hand: Naht, primär: Beugesehnen Langfinger Resektionsarthroplastik an Gelenken der Hand: Rekonstruktion mit autogenem Material: Daumensattelgelenk QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 184

9 B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Spezialambulanz Handchirurgie Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Tel. 0731/ Sprechzeiten nach vorheriger Vereinbarung: Di, Do: 08:30 14:30 Uhr Neuvorstellungen: Di, Do: 08:30 10:00 Uhr Amputationschirurgie (VC63) Arthroskopische Operationen (VC66) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Septische Knochenchirurgie (VC30) Spezialsprechstunde (VC58) Spezialambulanz Plastische und Ästhetische Chirurgie Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Tel. 0731/ Sprechzeiten nach vorheriger Terminvereinbarung: Di, Do: 08:30 14:30 Uhr Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Spezialsprechstunde (VC58) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 185

10 Spezialambulanz für Kinderhandchirurgie Ambulanzart Kommentar Hochschulambulanz nach 117 SGB V (AM01) Terminvereinbarung: Tel. 0731/ Sprechzeiten nach vorheriger Vereinbarung: Do: 12:00 13:00 Uhr Amputationschirurgie (VC63) Arthroskopische Operationen (VC66) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Handchirurgie (VO16) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Septische Knochenchirurgie (VC30) Spezialsprechstunde (VC58) B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-301 Absolute Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung Entfernung von Osteosynthesematerial Operationen an Sehnen der Hand Operationen an Bändern der Hand Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen Neurolyse und Dekompression eines Nerven Andere Operationen an der Hand Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese Diagnostische Arthroskopie Synovialektomie an der Hand Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 186

11 B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Die Zulassung zum berufsgenossenschaftlichen Heilverfahren und zum Verletztenverfahren ist über die Hauptabteilung Unfallchirurgie (Prof. Dr. med. F. Gebhard) gegeben. Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: stationäre BG-Zulassung: Ja Ja B-6.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Anzahl 8,7 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 3,0 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung 0 Personen Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Allgemeine Chirurgie (AQ06) Plastische und Ästhetische Chirurgie (AQ11) Unfallchirurgie (AQ62) Zusatz-Weiterbildung Handchirurgie (ZF12) B Pflegepersonal Angaben zum Pflegepersonal finden Sie gesammelt im Kapitel B B Spezielles therapeutisches Personal Angaben zum therapeutischen Personal finden Sie gesammelt im Kapitel B QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 187