Beispiel eines Fragebogens
|
|
|
- Arthur Baumgartner
- vor 9 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Beispiel eines Fragebogens Vor der Aufnahme eines Pflegekindes ersuchen die meisten Pflegekinderdienste um die Beantwortung einiger Fragen, die sie mittels eines Fragebogens abrufen. Jeder Pflegekinderdinest hat dabei seinen eigenen Fragebogen, so dass der hier vorliegende lediglich einer von vielen möglichen ist. Sowohl Umfang, als auch Gehalt dieses Fragebogens sind weder repräsentativ, noch kann dieser Fragebogen den Fragebogen des zuständigen Pflegekinderdienstes ersetzen. Als Hilfe im Vorfeld einer Pflegschaftsübernahme jedoch kann dieser Fragebogen einiges leisten. Beantworten Sie bitte sämtliche Fragen spontan und bedenken Sie nicht, was jemand anders von Ihren Antworten halten könnte. Seien Sie ehrlich und denken Sie ausschliesslich an Ihre persönliche Situation und keinesfalls an ein bedürftiges Kind. Beide Bewerber sollten zu jeder Frage (mindestens) einen Satz schreiben, oder Sie seinen Vorstellungen entsprechend beantworten. Beispielsweise kann es dem Pflegevaterbewerber nicht wichtig sein, was die Verwandtschaft von dem Plan hält ein Pflegekind aufzunehmen, der Pflegemutterbewerberin hingegen schon. Oder sie hat keine Vorbehalte fremdländischen Kindern gegenüber, er schon. Nehmen Sie sich Zeit und viel Papier. Ihr Pflegeelternforum Team
2 Gedanken zur Aufnahme eines Kindes Wie ist Ihr Wunsch entstanden, ein Kind aufzunehmen? Von wem ging dieser Wunsch aus? Wieviele Kinder welchen Alterns würden Sie gerne aufnehmen? Gibt es bestimmte Gründe hierfür? Haben Sie sich auf ein bestimmtes Geschlecht des Kindes festgelegt? ( ) ja, und zwar Gibt es hierfür bestimmte Gründe? Manche Kinder, für die wir neue Eltern suchen, stammen aus Familien mit anderer Hautfarbe, Mentalität, anderer Nationalität und Staatsbürgerschaft. Haben Sie feste Vorstellungen hinsichtlich der Hautfarbe und Nationalität des Kindes? Trauen Sie sich, wenn Sie an die in manchen Teilen unserer Gesellschaft bestehenden Vorbehalte gegenüber Ausländern bishin zur Ausländerfeindlichkeit denken, die Aufnahme beispielsweise eines dunkelhäutigen Kindes zu? ( ) ja, eventuelle Einschränkungen Würden Sie sich zutrauen, auch Zwillinge oder Geschwister, die wir nicht trennen können, aufzunehmen? ( ) ja Wer wird sich für das Kind verantwortlich fühlen, falls Ihnen etwas zustoßen sollte? Worauf freuen Sie sich persönlich bei der Aufnahme eines Kindes? Wie hat Ihr Kind/wie haben Ihre Kinder auf Ihren Wunsch reagiert, ein Kind aufnehmen zu wollen? Worauf freut sich Ihr Kind/freuen sich Ihre Kinder bei dem Gedanken, einen Bruder oder eine Schwester zu bekommen? Was beunruhigt oder ängstigt Ihr Kind/Ihre Kinder dabei? Beabsichtigen Sie, nach Aufnahme eines Kindes Ihre Berufstätigkeit einzuschränken oder aufzugeben?
3 Liegt ihnen daran, Ihre Familie, Freunde, Nachbarn usw. über Ihren Wunsch ein Kind aufzunehmen, zu informieren? Haben Sie dies bereits getan?, weil Wie waren deren Reaktionen? Welche Freizeitinteressen haben Sie? Welche Interessen hat Ihr Kind/haben Ihre Kinder? Gibt es gesellschaftliche Gruppierungen, die für Sie und Ihr Familienleben besondere Bedeutung haben? Wenn ja, welche? Haben Sie bereits Erfahrung im Umgang oder Zusammenleben mit Kindern? ( ) ja, und zwar mit ( ) eigenen ( ) Verwandtschaft ( ) Nachbarschaft, Beruf ( ) ehrenamtliche Tätigkeit Die Fachkräfte lernen die leiblichen Eltern der zu vermittelnden Kinder in der Regel intensiv kennen. Jedes Kind wird im Verlaufe seiner Entwicklung viele Fragen nach seiner Herkunft und seiner Herkunftsfamilie haben. Wie geht es Ihnen damit? Wird es Ihnen möglich sein, die Beantwortung dieser Fragen in den Erziehungsalltag des Kindes einzubeziehen? Was bedeutet für Sie Erziehung und was sollte diese Ihrer Ansicht nach beinhalten? Kontakte mit leiblichen Eltern könnten wir uns vorstellen, weil Wie stellen Sie sich diese Kontakte zur Familie Ihrer Adoptiv-/Pflegekinder vor? Könnten Sie sich vorstellen, "Eltern auf Zeit" zu sein? Wären Sie zur Zusammenarbeit mit den bisherigen Bezugspersonen des Kindes bereit, wenn das Kind vor der Aufnahme in Ihre Familie in einer anderen Pflegefamilie oder einem Heim lebte? Wie stehen Sie zur Aufnahme eines Kindes, dessen Herkunft ungeklärt ist (unbekannte Vaterschaft)? Würden Sie ein Pflegekind, das bereits in Ihrer Familie lebt, adoptieren, falls es zur Adoption freigegeben würde?
4 Kommt für Sie nur die Aufnahme eines zur Adoption freigegebenen Kindes in Frage?, weil Welche Überlegungen sprechen Ihrer Meinung nach dafür oder evtl. auch dagegen, ein Kind über seine leiblichen Eltern und Geschwister zu informieren? Wann ist es Ihres Erachtens angebracht und erforderlich, das Kind darüber zu informieren, daß Sie nicht seine leiblichen Eltern sind? Können Sie sich vorstellen, den abgebenden Eltern Ihres Adoptivkindes ab und zu Informationen über die Entwicklung des Kindes und evtl. auch Fotos zukommen zu lassen? Wie würden Sie sich verhalten, wenn Ihr Kind beispielsweise während der Pubertät unbedingt seine leiblichen Eltern und Geschwister kennenlernen möchte? Trauen Sie sich zu, auch ein Kind, das in erhöhtem Maße Zuwendung braucht, in Ihre Familie aufzunehmen? ( ) ja, und zwar ein ( ) lernbehindertes Kind, ein Kind, das eine Sonderschule besucht oder mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit besuchen wird, das somit schulisch ganz besonders intensiv gefördert werden muß und zugleich geringere Chancen haben wird, eine qualifizierte Berufsausbildung zu absolvieren, ( ) verhaltensgestörtes Kind, ein Kind, das aufgrund seiner bisherigen Entwicklung mit Verhaltensauffälligkeiten wie Einnässen, Einkoten, Aggressionen, Lügen oder Stehlen reagiert, ( ) körperbehindertes Kind, ein Kind, das z.b. gehbehindert ist, auch auf Dauer orthopädische Hilfsmittel oder regelmäßige ärztliche Behandlung oder therapeutische Hilfen benötigt, ( ) geistig behindertes Kind, ein Kind, das in verstärktem Maße auf Fürsorge und Betreuung angewiesen ist und besonders im lebenspraktischen Bereich gefördert werden kann und muß, ( ) sinnesgeschädigtes Kind, ein Kind, das seh- und/oder hörgeschädigt ist, ( ) Kind mit gesundheitlichen Risiken, Säugling oder Kleinkind, bei dem nicht mit absoluter Sicherheit eine dauerhafte Erkrankung oder Schädigung ausgeschlossen werden kann, ( ) Kind aus einer Inzestbeziehung, ( ) mißhandeltes oder mißbrauchtes Kind.
5 Viele Kinder sind ihren leiblichen Eltern sprichwörtlich "wie aus dem Gesicht geschnitten". Daß bestimmte körperliche Merkmale, wie die Farbe der Haare oder der Augen, durch die Erbanlagen bestimmt werden, ist sicher nicht zu bestreiten. Ob aber auch die Entwicklung eines Kindes, seine Persönlichkeit und sein Lebensweg von den Erbanlagen der leiblichen Familie beeinflußt, geprägt oder gar festgelegt wird oder ob die soziale Umwelt (Eltern, Geschwister, Freunde,...) bei der Entwicklung eines Kindes eine stärkere Rolle spielt, ist umstritten. Wie stehen Sie zu dieser Frage? Würde es sie beunruhigen, wenn die leiblichen Eltern des Kindes (einer oder beide) ( ) alkohol-, drogen- oder medikamentenabhängig sind, ( ) an einer psychischen Krankheit leiden, ( ) straffällig geworden sind, ( ) der Prostitution nachgehen, ( ) geistig behindert sind, ( ) als aggressiv, jähzornig und unberechenbar beschrieben werden? Wessen Rat und Hilfe würden Sie suchen, wenn Sie sich mit der Erziehung Ihres Kindes überfordert fühlen? Welche möglichen Verhaltensweisen eines Kindes würden sie wohl am meisten stören oder belasten? Welche Verhaltensweisen wären Ihnen ganz besonders wichtig? Trotz intensiver Vorbereitung des Kindes und der neuen Familie scheitern einige Vermittlungen. In welchem Fall glauben Sie würden Sie sich von Ihrem Kind wieder trennen? Wenn Ihr Jugendamt Elternseminare anbieten würden, könnten Sie sich eine Teilnahme vorstellen und welche Erwartungen hätten Sie? Wie stehen Sie zu einer kontinuierlichen Mitarbeit in einer Pflege- oder Adoptivelterngruppe?
Gedanken zur Aufnahme eines Pflegekindes
Stadtverwaltung Koblenz - Jugendamt Pflegekinderdienst Postfach 20 15 56015 Koblenz Gedanken zur Aufnahme eines Pflegekindes 1. Welche Überlegungen, Erfahrungen oder Empfindungen waren Anlass für Ihren
KIM PFLEGE Vermittlung von Kindern mit Behinderungen in Vollzeitpflege Büchsenstraße 34/36, Stuttgart, Tel
KIM PFLEGE Vermittlung vn Kindern mit Behinderungen in Vllzeitpflege Büchsenstraße 34/36, 70174 Stuttgart, Tel. 0711 22550360 Fragen zu Ihrer Bewerbung um ein Pflegekind Der Fragebgen sll dazu dienen,
Bewerbung um die Aufnahme eines Pflegekindes
Bewerbung um die Aufnahme eines Pflegekindes 1. Datenblatt Familienname Vorname Geburtsname Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit Konfession Krankenversicherung in Adresse privat dienstlich Handy
Bewerberfragebogen. ein Adoptivkind Kurzzeit / Bereitschaftspflege ein Pflegekind
Bewerberfragebogen Wir wünschen uns ein Adoptivkind Kurzzeit / Bereitschaftspflege ein Pflegekind Foto Foto Wir stellen uns vor Name Geburtsname o Vornamen Geburtsdatum Geburtsort/Kreis Staatsangehörigkeit
Bewerberfragebogen. in Bereitschaftspflege Wir wünschen uns: ein Adoptivkind in Vollzeitpflege. in Kurzzeitpflege. Personalien.
Bewerberfragebogen in Bereitschaftspflege Wir wünschen uns: ein Adoptivkind in Vollzeitpflege ein Pflegekind in Wochenpflege in Kurzzeitpflege Personalien Name Vorname Geburtsname geboren am Geburtsort
Antrag zur Aufnahme eines Pflegekindes
Landratsamt Ilm-Kreis Jugendamt Fachberatung Pflegeeltern Erfurter Str.26 99310 Arnstadt Antrag zur Aufnahme eines Pflegekindes der Eheleute / Herr / Frau Name, Vorname(n) Anschrift des gemeinsamen Haushaltes
Bewerberfragebogen. zur Aufnahme eines Pflege-oder Adoptivkindes TEIL 1
Bewerberfragebogen zur Aufnahme eines Pflege-oder Adoptivkindes Kurzzeitpflege Bereitschaftspflege Dauerpflege Adoption Verwandtenpflege TEIL 1 Foto Foto Personalien und persönliche Angaben: Familienname
Informationen und Fragen. zur Aufnahme eines. Erziehungsstellen-Kindes
Informationen und Fragen zur Aufnahme eines Erziehungsstellen-Kindes Sie überlegen sich, ein Kind oder Jugendlichen aufzunehmen: Erziehungsstellen-Eltern erfüllen eine wichtige Aufgabe für die öffentliche
Bewerbung um die Aufnahme eines Pflegekindes
Bewerbung um die Aufnahme eines Pflegekindes 1. Datenblatt Familienname: Vorname: Geburtsname: Geburtsdatum: Geburtsort: Staatsangehörigkeit: Konfession: Krankenversicherung bei Adresse: privat dienstlich
Informationen und Fragen zur Aufnahme des Kindes / des Jugendlichen
Vermittlungsstelle (Stempel) Name: Datum: Informationen und Fragen zur Aufnahme des Kindes / des Jugendlichen Sie haben sich an die Vermittlungsstelle gewandt, weil Sie ein Kind / einen Jugendlichen in
Informationen und Fragen zur Aufnahme eines Pflegekindes
Informationen und Fragen zur Aufnahme eines Pflegekindes Liebe PflegestellenbewerberInnen, die Aufnahme eines Pflegekindes ist mit speziellen Fragen, z. B. in Bezug auf den Aspekt Kind auf Zeit, die Zusammenarbeit
Antrag zur Aufnahme eines Pflegekindes
Landratsamt Ilm-Kreis Jugendamt Fachberatung Pflegeeltern Erfurter Str.26 99310 Arnstadt Antrag zur Aufnahme eines Pflegekindes der Eheleute / Herr / Frau Name, Vorname(n) Anschrift des gemeinsamen Haushaltes
K R E I S O S T H O L S T E I N
K R E I S O S T H O L S T E I N Der Landrat Fachbereich Soziales, Jugend, Bildung und Sport Fachdienst Soziale Dienste Pflegekinderdienst und Adoptionen Lübecker Straße 41 23701 Eutin FRAGEBOGEN FÜR PFLEGEELTERN-
BEWERBERFRAGEBOGEN. Vermittlungswunsch: Adoptivkind. Pflegekind. Pflegekind in Kurzzeitpflege / Bereitschaftspflege
Ort Datum BEWERBERFRAGEBOGEN Vermittlungswunsch: Adoptivkind Pflegekind Pflegekind in Kurzzeitpflege / Bereitschaftspflege Personalien und Familienverhältnisse in Name Geburtsname Geburtsdatum Geburtsort
Rathausplatz 1 Tel Hattingen - Frau Skupski-Wyte Tel Bewerberfragebogen
Stadt Hattingen Pflegekinderdienst Fachbereich Jugend, Schule und Sport - Frau Patschkowski Rathausplatz 1 Tel. 204-4221 45525 Hattingen - Frau Skupski-Wyte Tel. 204-4214 Bewerberfragebogen Wir wünschen
Fragebogen für Erziehungsstellenbewerber
Auskunft erteilt: Nicole Hißner Tel.: 0471 590-3512 Mail: Nicole.Hiß[email protected] Fragebogen für Erziehungsstellenbewerber Der folgende Fragebogen soll einige Daten systematisch erheben
Informationen und Fragen zur Aufnahme eines Adoptivkindes
Vermittlungsstelle (Stempel) Name: Datum: Informationen und Fragen zur Aufnahme eines Adoptivkindes Sie haben sich an die Vermittlungsstelle gewandt, weil Sie ein Kind adoptieren wollen. Dieser Informations-
BEWERBERBOGEN DER ADOPTIONS- UND PFLEGEKINDERDIENSTE DES KREISES SOEST. überreicht durch
BEWERBERBOGEN DER ADOPTIONS- UND PFLEGEKINDERDIENSTE DES KREISES SOEST überreicht durch Stadt Soest Abt. Jugend und Soziales -Pflegekinderdienst- Vreithof 8 59494 Soest Tel.: 02921/103-2326 BEWERBERBOGEN
PARENTS CHILD - BRIDGE Eltern-Kind-Brücke e.v. Staatl. anerk. Adoptionsvermittlungsstelle State-approved Adoption Service
Antrag auf Vermittlung eines Adoptivkindes (Stand Januar 2013) Alle in diesem Fragebogen erhobenen Angaben sind Voraussetzung für die Bearbeitung Ihrer Bewerbung. Die gemachten Angaben werden ausschließlich
F r a g e b o g e n. Westfälische Pflegefamilien
F r a g e b o g e n Westfälische Pflegefamilien Die folgenden Fragen sollen Ihnen und uns helfen, das Kind oder den Jugendlichen herauszufinden, das/der zu Ihnen und Ihrer Familie vermutlich am Besten
Informationen und Fragen zur Aufnahme eines älteren Kindes oder von Geschwistern
Vermittlungsstelle (Stempel) Name: Datum: Informationen und Fragen zur Aufnahme eines älteren Kindes oder von Geschwistern Sie bewerben sich für die Aufnahme eines älteren Kindes oder von Geschwistern.
Fragebogen für Adoptionsbewerber
Amt für Kinder, Jugend und Familie Aktenzeichen: 511/52- Pfl - Fragebogen für Adoptionsbewerber 1. Personalien Familienname Vorname Geburtsname Geburtstag Geburtsort Staatsangehörigkeit Konfession Anschrift
Fragebogen für Pflege- und Adoptionsbewerber (Basisbogen)
Vermittlungsstelle (Stempel) Fragebogen für Pflege- und Adoptionsbewerber (Basisbogen) Alle in diesem Fragebogen erhobenen Angaben sind Voraussetzung für die Bearbeitung Ihrer Bewerbung. Sie werden ausschließlich
Fragebogen für Verwandtenpflegebewerber (Basisbogen)
Vermittlungsstelle (Stempel) Fragebogen für Verwandtenpflegebewerber (Basisbogen) Alle in diesem Fragebogen erhobenen Angaben sind Voraussetzung für die Bearbeitung Ihrer Bewerbung. Sie werden ausschließlich
Elternfragebogen. Um Ihr Kind so gut wie möglich betreuen zu können, benötigen wir Ihre Mithilfe.
Elternfragebogen Liebe Eltern! Um Ihr Kind so gut wie möglich betreuen zu können, benötigen wir Ihre Mithilfe. Eine Erkrankung kann nicht nur körperliche Ursachen haben, sondern auch andere Aspekte berühren.
Informationen und Fragen zur Aufnahme eines Kindes mit körperlichen Beeinträchtigungen
Vermittlungsstelle (Stempel) Name: Datum: Informationen und Fragen zur Aufnahme eines Kindes mit körperlichen Beeinträchtigungen Sie überlegen sich, ein Kind, das aufgrund einer Behinderung oder Krankheit
Informationen und Fragen zur Aufnahme eines Pflegekindes
Vermittlungsstelle (Stempel) Name: Datum: Informationen und Fragen zur Aufnahme eines Pflegekindes Sie überlegen sich, ein Pflegekind aufzunehmen. Damit werden spezielle Fragen auf Sie zukommen, z. B.
Elternfragebogen. Liebe Eltern,
Universitätsklinikum Essen Zentrum für Kinderheilkunde II Interdisziplinäres Ambulanzteam Kindernephrologie Hufelandstr.55 45122 Essen Tel. Nr.: 0201-723 8122 Elternfragebogen Liebe Eltern, Um Ihr Kind
Daher bitten wir Sie, die folgenden Fragen zu Ihrer Person und Ihrer familiären Situation so ausführlich wie möglich zu beantworten.
Kreis Steinburg Der Landrat Amt für Jugend, Familie und Sport Sehr geehrte, sehr geehrter, Sie haben sich entschlossen, sich beim Amt für Jugend, Familie und Sport des Kreises Steinburg als Pflegeeltern
Fragebogen zur Selbstreflexion. als Grundlage zur Deutung eigener Träume. lebensgeschichtlicher HIntergrund
Fragebogen zur Selbstreflexion als Grundlage zur Deutung eigener Träume lebensgeschichtlicher HIntergrund Was waren oder sind meine wichtigsten Lebensthemen oder probleme in der Vergangenheit oder heute?
Wir wünschen uns: ein Adoptivkind ein Pflegekind. Vollzeitpflege Wochenpflege Kurzzeitpflege
Wir wünschen uns: ein Adoptivkind ein Pflegekind Vollzeitpflege Wochenpflege Kurzzeitpflege 1. Personalien Name Vorname Geburtsname Geburtsdatum Geburtsort Geburtsname Ihrer Mutter Staatsangehörigkeit
Bitte nehmen Sie sich daher etwas Zeit, die Fragen vollständig und so genau wie möglich zu beantworten.
Elternfragebogen Sehr geehrte Eltern, um eine optimale, sorgfältige und individuelle Betreuung Ihrer Familie und Behandlung Ihres Kindes zu gewährleisten, benötigen wir von Ihnen einige Informationen über
Nur wenige Kinder mit Behinderung wachsen
Nur wenige Kinder mit Behinderung wachsen bislang in Pflegefamilien auf. Wenn diese Kinder nicht bei ihren Eltern leben können, werden sie in der Regel in spezialisierten Einrichtungen untergebracht. Auf
Fragebogen für Pflege- und Adoptionsbewerber (Basisbogen)
Vermittlungsstelle (Stempel) Fragebogen für Pflege- und Adoptionsbewerber (Basisbogen) Alle in diesem Fragebogen erhobenen Angaben sind Voraussetzung für die Bearbeitung Ihrer Bewerbung. Sie werden ausschließlich
Fragebogen für die Bezugspersonen von Kindern und Jugendlichen / AP
Seite 1/9 Fragebogen für die Bezugspersonen von Kindern und Jugendlichen / AP Datum: Chiffre: (füllt Therapeut/in aus) Mutte Vater Andere: Liebe Eltern und Angehörige, bitte haben Sie Verständnis, dass
Anamnesebogen zur Aufnahme auf die Warteliste
Anamnesebogen zur Aufnahme auf die Warteliste Bahnhofstr. 23 96231 Bad Staffelstein Tel. 09573 95 905 23 Fax 09573 9590526 Angaben zum Kind/ Jugendlichen: Vor- und Zuname Geburtsdatum Straße, Hausnummer
Vollzeitpflege. Wer ist ein Pflegekind? Wer sind Pflegefamilien?
Vollzeitpflege Wer ist ein Pflegekind? Wer sind Pflegefamilien? Pflegekinder sind Kinder, die dauerhaft oder zeitlich begrenzt nicht in ihrer Herkunftsfamilie leben können und in einer Pflegefamilie zuhause
Fragebogen zur Einleitung oder Verlängerung einer ambulanten Psychotherapie
Fragebogen zur Einleitung oder Verlängerung einer ambulanten Psychotherapie Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, dieser Fragebogen soll helfen, Ihre ambulante Psychotherapie einzuleiten bzw.
CHECKLISTE ADOPTION. * Bei der Stiefkindadoption und der Volljährigenadoption kann dem Adoptivkind kein neuer Vorname gegeben werden
CHECKLISTE ADOPTION Zivilstands- und Wohnsitzausweise sowie Auszüge aus dem Zentralregister müssen aktuell sein (nicht älter als 6 Monate). Dokumente, welche nicht in deutscher, italienischer, französischer
Inhalt. Christoph Malter: Vorwort 11. Einleitung Die Familienpflege 17
Inhalt Christoph Malter: Vorwort 11 Einleitung 13 1 Die Familienpflege 17 Welche Formen von Familienpflegesteilen gibt es und wodurch unterscheiden sie sich? 18 a) Tages- und Wochenpflege 19 b) Die Kurzzeitpflegestelle
Bewerberfragebogen. zur Aufnahme eines Pflege-oder Adoptivkindes TEIL 1
Bewerberfragebogen zur Aufnahme eines Pflege-oder Adoptivkindes Kurzzeitpflege Bereitschaftspflege Dauerpflege Verwandtenpflege Adoption TEIL 1 Foto Foto Personalien und persönliche Angaben: Familienname
Fragebogen für Ambulantes Betreutes Wohnen
Fragebogen für Ambulantes Betreutes Wohnen Name, Vorname... Geb.-Dat.: Geb.-Ort:... Geschlecht, Fam.-Stand:... Beruf:... Staatsangehörigkeit:... Konfession:... Taufe: ja, Datum nein Erstkommunion: ja,
Inhalt. Danksagung 10. Vorwort 11. Einleitung 13
Inhalt Danksagung 10 Vorwort 11 Einleitung 13 1 Die Familienpflege 17 Welche Formen von Familienpflegestellen gibt es und wodurch unterscheiden sie sich? 18 a) Tages- und Wochenpflege 19 b) Die Kurzzeitpflegestelle
Nehmen Sie sich Zeit für die Beantwortung. Alle Daten werden vertraulich behandelt.
Elternfragebogen Dieser Elternfragebogen enthält zahlreiche persönliche Fragen. Die Beantwortung dieser Fragen liefert wichtige Informationen über Ihr Kind. Damit können wir Sie gut beraten. Nehmen Sie
Vorzustellendes Kind. Name. Nationalität Anschrift. Krankenkasse mit Ort. Wer ist sorgeberechtigt?
freiwillig Anamnesebogen Name Vorname Nationalität Anschrift Festnetz Vorzustellendes Kind Geburtsdatum Handy Krankenkasse mit Ort Geschlecht weiblich männlich sonstige Das Kind ist mein leibliches Kind
Fragebogen für die Eltern
! Fragebogen für die Eltern Zu den Personalien: Name, Vorname Ihres Kindes... unbefristet befristet bis... Geburtsdatum Geburtsort Nationalität bei ausländischer Herkunft Aufenthaltsstatus Telefon / Mobil
TAGESMÜTTERVEREIN ULM e.v.
TAGESMÜTTERVEREIN ULM e.v. Deinselsgasse 18, 89073 Ulm Tel. 0731/602 3376 Liebe Kinderfrauen und an dieser Aufgabe Interessierte, vorliegend erhalten Sie einen Fragebogen, der dem TAGESMÜTTERVEREIN die
Fragebogen zur Lebensgeschichte
Fragebogen zur Lebensgeschichte Dieser Fragebogen soll uns helfen, ein möglichst umfassendes Bild von Ihrer lebensgeschichtlichen Entwicklung zu bekommen sowie von der Umwelt, in der Sie aufgewachsen sind
Fragebogen zum Aufnahmewunsch in die Montessori Schule Herzogenaurach
Schuljahr: Datum: Name des Kindes: Geburtsdatum, - ort: Anschrift: Telefon, Emailadresse: (Tagsüber erreichbar) Eltern: (falls abweichend, Adresse bitte mit angeben) Erziehungsberechtigt sind beide Eltern
Kinder suchen Pflegefamilien - Informationen für Interessierte im Landkreis Würzburg
Kinder suchen Pflegefamilien - Informationen für Interessierte im Landkreis Würzburg Vorwort Es ist nie zu spät für eine glückliche Kindheit Erich Kästner Diese Broschüre richtet sich an Menschen im Landkreis
Sie können sich die Bögen gegenseitig zeigen und darüber ins Gespräch kommen, oder Sie behalten den Bogen jeweils für sich.
1 Informationen zur Bearbeitung des Fragebogens Dieser Fragebogen dient dazu, dass Sie uns bereits im Vorfeld über wichtige Daten und Ereignisse aus Ihrem Leben informieren. Bitte senden Sie uns den Bogen
Erstinformation für Adoptionsbewerber
Erstinformation für Adoptionsbewerber Adoptionsvermittlung hat das Ziel, für ein Kind, welches nicht bei seinen leiblichen Eltern leben kann, eine geeignete Familie zu finden, in der es dauerhaft und rechtlich
Unser Kind lebt in einer Pflegefamilie
Unser Kind lebt in einer Pflegefamilie Freistaat Sachsen Sächsisches Landesamt für Familie und Soziales IMPRESSUM Herausgeber: Sächsisches Landesamt für Familie und Soziales Abteilung 4 - Landesjugendamt
Sollte es bereits Arztberichte aus früheren Vorbehandlungen geben, bitten wir Sie, diese dem vorliegenden Fragebogen beizulegen.
AN AM NESEFRAGEBOGEN FÜR P AT I ENT/INNEN Liebe/r Patient/in! Um Ihnen bestmögliche Hilfe bei Ihren Problemen anbieten zu können, ist es nötig, möglichst viele Informationen über Ihre Person und die dazugehörige
Informationen und Fragen. zur Aufnahme eines. unbegleiteten minderjährigen Flüchtlings
Informationen und Fragen zur Aufnahme eines unbegleiteten minderjährigen Flüchtlings Sie haben Interesse geäußert einen unbegleiteten minderjährigen Flüchtling aufzunehmen. Die folgenden Fragen haben zwei
Ihre Bewerbung. Schon jetzt möchten wir uns ganz herzlich für Ihr Engagement bedanken und wünschen Ihrer Lebensidee gutes Gelingen! Ihre. i.a.
Ihre Bewerbung Sie möchten gerne ein Pflegekind aufnehmen, das durch seine chronische Erkrankung oder Behinderung besonders hilfsbedürftig ist. Durch sein Dasein und seine Bedürfnisse wird es Ihren Alltag
Fragebogen zum Antrag auf Psychotherapie
Fragebogen zum Antrag auf Psychotherapie Die Antworten auf folgende Fragen dienen der Erstellung des Antrags auf Kostenübernahme durch die Krankenkasse, außerdem Ihrer Selbstwahrnehmung und Selbstreflexion.
Bewerberfragebogen für Tagespflegepersonen
Bewerberfragebogen für Tagespflegepersonen 1. Angaben zur Person: Tagespflegeperson Ehe-/ Lebenspartner Name: Vorname: Geburtsname: Geburtsdatum: Geburtsort: Familienstand: Staatsangehörigkeit: Konfession:
ANMELDEBOGEN Grundschule MONTESSORI-SCHULE ERLANGEN
ANMELDEBOGEN Grundschule MONTESSORI-SCHULE ERLANGEN Hiermit melden wir unser Kind Name: geborenam:...in:... nichtdeutschesgeburtsland:.. Zuzug nach Deutschland:... Bekenntnis:.. Staatsangehörigkeit:.....
Elternfragebogen Frühförderung/behinderungsbedingter Mehrbedarf
Landeshauptstadt Potsdam Bereich Gesundheitssoziale Dienste und Senioren Arbeitsgruppe Eingliederungshilfe für Kinder und Jugendliche Elternfragebogen Frühförderung/behinderungsbedingter Mehrbedarf Liebe
Ihre Bewerbung. Schon jetzt möchten wir uns ganz herzlich für Ihr Engagement bedanken und wünschen Ihrer Lebensidee gutes Gelingen! Ihre. i.a.
Ihre Bewerbung Sie möchten gerne ein Pflegekind aufnehmen, das durch seine chronische Erkrankung oder Behinderung besonders hilfsbedürftig ist. Durch sein Dasein und seine Bedürfnisse wird es Ihren Alltag
Pflegeeltern gesucht!
Pflegeeltern gesucht! Inhaltsverzeichnis In welchen Situationen werden Pflegefamilien für Kinder und Jugendliche benötigt?... 5 Formen der Familienpflege: Bereitschaftspflege... 6 Kurzzeitpflege... 6 Vollzeitpflege...
Bewerbungsfragebogen für Kindertagespflegepersonen (KTPP)
Stadt Wetter (Ruhr) Fachdienst Jugend/Kindertagespflege Sabrina Donner Bornstr. 2 58300 Wetter (Ruhr) Tel. 02335-840 353 [email protected] Persönliche Daten: Bewerbungsfragebogen für Kindertagespflegepersonen
Fragebogen für die Aufnahme eines unbegleiteten minderjährigen Ausländers
Kreisjugendamt Reutlingen Zentraler Pflegekinderdienst Bismarckstr. 16 72764 Reutlingen Fragebogen für die Aufnahme eines unbegleiteten minderjährigen Ausländers Die unbegleiteten minderjährigen Ausländer,
ANAMNESEBOGEN - SELBSTAUSKUNFT
ANAMNESEBOGEN - SELBSTAUSKUNFT Liebe Bewerberin, lieber Bewerber, Sie bewerben sich um die Aufnahme in unserer Reha-Klinik. Die Kostenträger der Behandlung in unserer RPK fordern von uns eine detaillierte
Schulanmeldung Grundschule Schuljahr 2017/18
Schulanmeldung Grundschule Schuljahr 2017/18 zur 1. Klasse Anmeldeschluss für 1. Jahrgang: 4. Oktober 2016 zur Klasse als Quereinsteiger Bitte Kopie des letzten Zeugnisses beilegen. Schüler/in Name, Vorname(n)
Elternfragebogen für Eltern von Kindern unter 6 Jahren
Elternfragebogen für Eltern von Kindern unter 6 Jahren Dieser Elternfragebogen enthält zahlreiche persönliche Fragen. Die Beantwortung dieser Fragen liefert wichtige Informationen über Ihr Kind. Damit
Schulanmeldung Gesamtschule Schuljahr 2018/19 zur 5. Klasse Anmeldeschluss für 5. Jahrgang: 8. Dezember 2017 zur Klasse als Quereinsteiger
Schulanmeldung Gesamtschule Schuljahr 2018/19 zur 5. Klasse Anmeldeschluss für 5. Jahrgang: 8. Dezember 2017 zur Klasse als Quereinsteiger Schüler/in Name, Vorname(n) Straße, Hausnummer PLZ, Ort Telefon
ANAMNESEBOGEN. Name:
1 Gemeinschaftspraxis für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie Kapellenstr. 31, 55124 Mainz Telefon: 06131-21570-0 E-Mail: [email protected] ANAMNESEBOGEN Persönliche Daten: Patient/in:
Informationen und Fragen zur Aufnahme eines ausländischen Kindes
Vermittlungsstelle (Stempel) Name Datum: Informationen und Fragen zur Aufnahme eines ausländischen Kindes Sie haben Interesse geäußert ein ausländisches, eventuell dunkelhäutiges Kind aufzunehmen. Die
Anamnesefragebogen. Angaben zu Ihren aktuellen Beschwerden und Problemen
Anamnesefragebogen Familienname: Geburtsdatum: Straße: Telefon (Festnetz): E-Mail: Krankenkasse: Vorname: Familienstand: PLZ, Ort: Telefon (mobil): Beruf: Versichertennummer: Um mir zu Beginn der Behandlung
PFLEGEKINDER KINDER MIT EINEM HOHEN MAß AN BEDÜRFNISSEN
PFLEGEKINDER KINDER MIT EINEM HOHEN MAß AN BEDÜRFNISSEN Pflegeeltern erfüllen eine wichtige Aufgabe von gesamtgesellschaftlicher Bedeutung Regelmäßige Fortbildungs- und Informationsangebote DAS SACHGEBIET
Fragebogen zur Lebensgeschichte
Fragebogen zur Lebensgeschichte Wenn Sie die Behandlung über Ihre Krankenkasse abrechnen möchten ist dieser Fragebogen die Grundlage für den Antrag an Ihre Krankenkasse. Bitte antworten Sie dementsprechend
PatientInnenfragebogen
PatientInnenfragebogen Dieser Fragebogen bietet Ihnen die Möglichkeit, mir ein erstes Bild Ihres bisherigen und gegenwärtigen Lebens zu vermitteln. Auf diese Weise können Sie dazu beitragen, dass ich Ihre
Zimmerstr Darmstadt Tel.: / Seite 1 von 14
Vorbemerkung Wenn sie diesen Fragebogen lesen, haben Sie sich zu einer Psychotherapie entschieden. Im Vorfeld möchte ich Ihnen einige Informationen geben. Psychotherapie ist eine Leistung der Krankenkassen.
Elternfragebogen Teilstationäre Eingliederungshilfe in einer lernpsychotherapeutischen Einrichtung
Landeshauptstadt Potsdam Bereich Gesundheitssoziale Dienste und Senioren Arbeitsgruppe Eingliederungshilfe für Kinder und Jugendliche Elternfragebogen Teilstationäre Eingliederungshilfe in einer lernpsychotherapeutischen
Bisherige Untersuchungen oder Behandlungen: Klinik/Praxis Zeitpunkt Untersuchungen/Behandlungen Erfolg?
Name: Geburtsdatum: Wer hat Ihnen die Vorstellung in unserer Ambulanz empfohlen? Welche Erwartungen haben Sie an unsere Behandlung? Bitte beschreiben Sie das Problem Ihres Kindes! Bisherige Untersuchungen
Platzierungen von Jugendlichen in schwierigen Situationen
Platzierungen von Jugendlichen in schwierigen Situationen Leitfaden 1 Wen vermittelt Agriviva? Jugendliche welche in der Schule über- / unterfordert sind: sie stören den Unterricht, sind unaufmerksam,
Die Identitätsentwicklung von Adoptiv- und Pflegekindern
Die Identitätsentwicklung von Adoptiv- und Pflegekindern Irmela Wiemann, Psychologische Psychotherapeutin www.irmelawiemann.de Teil 1: Pflege- und Adoptivkinder: Kinder mit zwei Familien 2 (c) Irmela Wiemann
Kinder in Pflegefamilien Vernachlässigung ist der häufigste Grund- Interview mit Sigrid B. die fünf Pflegekinder betreut
Pressedienst Telefon: 0 60 31 / 83-1400 Telefax: 0 60 31 / 83-1414 Internet: http://www.wetteraukreis.de E-Mail: [email protected] vom 26.09.2016 Kinder in Pflegefamilien Vernachlässigung ist
Informationen und Fragen zur Aufnahme eines in seiner geistigen Entwicklung eingeschränkten Kindes
Vermittlungsstelle (Stempel) Name: Datum: Informationen und Fragen zur Aufnahme eines in seiner geistigen Entwicklung eingeschränkten Kindes Sie überlegen sich, ein Kind, das in seiner geistigen Entwicklung
Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und fallen wie die gesamte heilpädagogische Förderung unter die Schweigepflicht.
Praxis für Heilpädagogik Karl-Siebold-Weg 9 33617 Bielefeld Tel. 0521 / 1438495 Liebe Eltern, die Beantwortung der folgenden Fragen ist wichtig, um eine gezielte Förderung Ihres Kindes planen zu können.
Bewerbungsbogen Tagespflegeperson
Kreis Dithmarschen Fachdienst Sozialpädagogische Hilfen Tagespflegebörse Bewerbungsbogen Tagespflegeperson Foto Kindertagespflegeperson: Name, Vorname: Straße: PLZ, Ort: Telefon: Fax: Geburtsdatum: Geburtsname:
Jugend- Gesundheitsuntersuchung Infoblatt
Infoblatt Liebe Jugendliche, lieber Jugendlicher Die Jugendgesundheitsuntersuchung J1 ist die letzte offizielle Vorsorgeunteruchung vor dem Erwachsenwerden. Diese Untersuchung umfasst: Anamnese: bitte
Pflegeeltern. Gut für die Kinder. Seien Sie der Fels in der Brandung. Unterstützung und Information erhalten Sie von uns.
Pflegeeltern Gut für die Kinder Thomas K. / photocase.com Kinder brauchen ein stabiles zu Hause eine Richtung fürs Leben. Seien Sie der Fels in der Brandung. Unterstützung und Information erhalten Sie
Name des Kindes: Geschlecht: weiblich. Telefon: Zwilling/Mehrling: ja. Von wem wird der Fragebogen ausgefüllt: Vorstellungsanlass.
Elternfragebogen Liebe Eltern, damit wir uns ein umfassendes Bild von Ihrem Kind machen und Sie gut beraten können, benötigen wir möglichst umfassende Informationen über die seelische und körperliche Entwicklung
Elternfragebogen für die Vorstellung von Säuglingen und Kleinkindern
Elternfragebogen für die Vorstellung von Säuglingen und Kleinkindern Bei Rückfragen wenden Sie sich bitte an: Tel. 06123 620-460 Fax: 06123 620-404 Vitos kinder- und jugendpsychiatrische Ambulanz Sie können
Aufnahmeantrag für Wohnhaus Herrnscheider Weg Herrnscheider Weg 24, Drolshagen, Tel.:
Aufnahmeantrag für Wohnhaus Herrnscheider Weg Herrnscheider Weg 24, 57489 Drolshagen, Tel.: 02761 83720 E-Mail: [email protected] 1. Persönliche Daten Name:... Geburtsname:... Vorname:... Geburtsdatum:...
Kind / Jugendlicher (Name, Vorname): Geburtsdatum: Datum der Anmeldung: Geschlecht: Staatsangehörigkeit: Anschrift: Telefon Festnetz: Mobil:
Fragebogen vor Aufnahme der Behandlung Kind / Jugendlicher (Name, Vorname): Geburtsdatum: Datum der Anmeldung: Geschlecht: Staatsangehörigkeit: Anschrift: PLZ: Wohnort: Telefon Festnetz: Mobil: Krankenkasse:
Anamnesebogen für Klienten
Anamnesebogen für Klienten Probleme, Beschwerden, Symptome 1. Bitte beschreiben Sie alle Probleme, die bei Ihnen zurzeit einen Leidensdruck auslösen und wie Sie dadurch in Ihrem alltäglichen Leben beeinträchtigt
Das Kind im Blick. Pflege-Familien-Zentrum. Caritas Mecklenburg e.v. Wilhelm - Külz - Platz Rostock
Das Kind im Blick Pflege-Familien-Zentrum Caritas Mecklenburg e.v. Wilhelm - Külz - Platz 02 18055 Rostock Können Sie sich vorstellen, dass Sie ein fremdes Kind oder auch zwei, ein Stück auf ihren Lebenswegen
