Immediate Smile mit ATLANTIS Abutments klinische und labortechnische Anleitung

Transkript

1 Immediate Smile mit ATLANTIS Abutments klinische und labortechnische Anleitung

2

3 Inhalt Immediate Smile mit ATLANTIS Abutments Produktbeschreibung...4 Vorteile...5 Überblick über das Verfahren...6 Wann? Indikationen...8 Erhältlich für alle gängigen Implantatsysteme...9 Zugangsvoraussetzungen...9 Einschränkungen...9 Wie? Untersuchung und Vorbereitung...10 Behandlungsplanung in SIMPLANT...12 Bestellvorgang in SIMPLANT...13 Abutmentdesign und -herstellung: ATLANTIS-Produktionsanlage, Dentallabor und der Zahnarzt...13 Schablonendesign und -herstellung: SIMPLANT-Produktionsstätte...15 Kronengestaltung und -herstellung: Dentallabor...16 Chirurgische Vorgehensweise...17 Prothetische Vorgehensweise...17 Definitive Versorgung...17 Häufig gestellte Fragen Vorbereitung...18 Behandlungsplanung und Bestellvorgang mit SIMPLANT...18 Überprüfung des Abutmentdesigns...18 Kronengestaltung und -herstellung: Dentallabor...19 Chirurgische Vorgehensweise...19 Prothetische Vorgehensweise...19 Dieses Handbuch wurde mithilfe von Beiträgen von Dr. David Guichet, Dr. Dwayne Karateew und Dr. Marcus Dagnelid erstellt. Auch wenn die Symbole oder nicht überall verwendet werden, verzichtet DENTSPLY Implants nicht auf seine Markenrechte. DENTSPLY Implants IH Alle Rechte vorbehalten. 3

4 Immediate Smile mit ATLANTIS Abutments Vorteile Patienten wollen schöne Zähne und ein belastbares Gebiss und das schnell und mit optimalen Langzeitergebnissen. Aus diesem Grund sind in SIMPLANT und ATLANTIS die bewährten Vorteile schablonengeführter Chirurgie und patientenindividueller CAD/CAM-Abutments zu einer innovativen und offenen Lösung für Implantatversorgungen vereint mit hohem Mehrwert für den Kunden: Die individuelle provisorische Sofortversorgung steht wenn die Indikation gegeben ist bei einem Operationstermin zur Verfügung. Ein patientenindividuelles ATLANTIS-Abutment und eine provisorische Krone sorgen bei Implantatinsertion für perfekte Bedingungen für eine individuelle, rote Ästhetik. Minimaler Wechsel der Aufbauteile, die mit dem Implantat in Kontakt kommen (je nach ärztlicher Beurteilung kann das ursprüngliche provisorische ATLANTIS-Abutment belassen werden und als definitives Abutment dienen). Vereinfachte Abläufe und leichtere Kommunikation im Praxisteam dank vollständig digitalem Prozess. Produktbeschreibung Die Immediate-Smile-Lösung mit ATLANTIS-Abutment ermöglicht schablonengeführte Chirurgie und einen regulierten Heilungsprozess des Weichgewebes für provisorische Sofortversorgungen, selbst bei Zahnextraktion. Die Lösung, die basierend auf dem ATLANTIS-Abutment- Datensatz (Core File) aus einer SIMPLANT-Schablone, einem ATLANTIS-Abutment und einer provisorischen Krone besteht, ist derzeit für Einzelimplantat-Versorgungen indiziert. Implantatinsertion unter präziser Führung auf Grundlage der 3D-Planung Zur Wahl stehen Titan, titannitridbeschichtetes Titan und Zirkonoxid Individuelle Sofortversorgung mit nur einem Behandlungstermin 4

5 Prothetik-basierte Implantation stellt seit vielen Jahren eine Herausforderung in der Prothetik dar. Die Sofortversorgung des Patienten durch Provisorien ist ein anspruchsvolles Verfahren, um die Kaufunktion innerhalb von 48 Stunden zu gewährleisten. Die SIMPLANT-Software ermöglicht eine virtuelle Planung der Position des zu inserierenden Implantats sowie der Prothetikkomponenten. So erhält der Zahnarzt alle Daten, die er braucht, um bei der Operation alle Komponenten leicht und vorhersagbar einzusetzen. Das patientenindividuelle ATLANTIS-Abutment ist eine seit vielen Jahren bewährte prothetische Option, die sich durch eine hohe technologische Qualität und eine optimale prothetische Leistung auszeichnet. Diese kann nun unmittelbar nach der OP eingesetzt werden und begünstigt damit den Heilungsprozess des Weichgewebes. Dr. Guido Schiroli, Genua, Italien Ein ATLANTIS-Abutment ist im Vergleich zu den heutzutage verwendeten provisorischen Standardmaterialien bei Weitem die anatomisch sinnvollere und stabilere provisorische Lösung mit höherer Präzision. Mehrere Studien belegen die vorteilhafte Heilungssituation aufgrund eines einzeln eingesetzten Abutments sowie die korrekte Gewebeunterstützung während des Heilungsprozesses und die dadurch bedingte höhere Stabilität des Weichgewebes. Dr. Marcus Dagnelid, Göteborg, Schweden 5

6 Überblick über das Verfahren Der Prozess beginnt mit einer DVT/CT-Aufnahme des Patientenkiefers zur Darstellung der Anatomie in 3D. Die intraorale Situation, das heißt Weichgewebe, die Bezahnung sowie gewünschte Krone, wird digitalisiert und zur DVT/CT- Aufnahme in einer SIMPLANT-Projektdatei hinzugefügt. Das gewünschte Implantat wird unter Berücksichtigung von Form, Abmessungen und Knochendichte sowie Ästhetik in SIMPLANT geplant. Eine zahngetragene SIMPLANT-SAFE- Schablone mit ATLANTIS-Abutment kann über den SIMPLANT- Online-Shop bestellt werden. Die SIMPLANT-SAFE-Schablone dient als Bohrerführung, als Kontrolle bei computergeführter Implantatinsertion und zur vollen Tiefenkontrolle. Sie kann zusammen mit den schablonengeführten Chirurgie-Sets aller gängigen Implantatmarken verwendet werden. Bei der Bestellung eines ATLANTIS-Abutments gibt der Zahnarzt den Namen des Dentallabors an, das für die Bestellbestätigung des ATLANTIS-Abutments und die Anfertigung der provisorischen Krone zuständig ist. In ATLANTIS-WebOrder wird die Bestellung des ATLANTIS- Abutments unter Angabe der Designpräferenzen und des gewünschten Materials vom Dentallabor vervollständigt. In der Bestellung ist der ATLANTIS-Abutment-Datensatz (Core File) enthalten. Der Datensatz ist eine Datei, aus der die gefertigte ATLANTIS-Abutmentform und die verbleibende Bezahnung des Patienten hervorgehen. Der ATLANTIS-Abutment-Datensatz (Core File) ermöglicht es dem Dentallabor, die provisorische Krone vor Erhalt des Abutments und vor der Implantatinsertion zu gestalten und anzufertigen. DVT/CT-Knochenscan Bezahnung und Weichgewebe intraoraler Scan oder Modellscan SIMPLANT-Projektdatei Implantatplanung Bestellung von Schablone und Abutment (inklusive ATLANTIS-Abutment-Core-File) Gewünschte Krone Modellscan mit Wax-Up oder CAD 6

7 Alle Komponenten dieser Behandlungslösung werden dem Zahnarzt anschließend vor der OP zugestellt und dienen als sofortiges und anatomisch präzises Provisorium für den Patienten: Die SIMPLANT-SAFE-Schablone Das ATLANTIS-Abutment Die provisorische Krone Die Präzision der Behandlungslösung wird noch erhöht durch: Die Qualität der im Vorfeld gesammelten Informationen: DVT/CT-Aufnahme und intraoraler Scan oder optischer Scan von Gipsmodell und Wax-Up Die reibungslose digitale Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt, Dentallabor und DENTSPLY Implantat-Produktionsstätte für SIMPLANT-Schablonen und ATLANTIS-Abutments Gestaltung und Erstellung der provisorischen Krone (CAD/CAM) SIMPLANT-computergeführte Chirurgie + provisorische Sofortversorgung mit ATLANTIS-Abutment und provisorischer Krone 7

8 Wann? Indikationen Die Immediate-Smile-Lösung mit einem ATLANTIS-Abutment ist derzeit für Einzelimplantatversorgungen unter Anwendung der folgenden Behandlungsoptionen indiziert (siehe unten): Mehrere Einzelzahnversorgungen im gleichen Kiefer sind zulässig, vorausgesetzt die Nachbarzähne zu beiden Seiten aller Implantate sind vorhanden. Voraussetzungen Die Nutzung dieser Lösung setzt den Zugang zu folgenden Hilfsmitteln voraus: SIMPLANT-Software, Version 16 oder höher (Versionen OneShot, Planner, Pro oder Master) Chirurgisches Instrumentarium des jeweiligen Herstellers für schablonengeführte Bohrverfahren und Implantatinsertion Ein Dentallabor, das mit ATLANTIS-Lösungen vertraut ist Behandlungsalternativen für die Einzelzahnversorgung mithilfe der Immediate-Smile-Lösung und ATLANTIS-Abutment Sofortimplantation und provisorische Sofortversorgung Zahnextraktion + Sofortimplantation mit einer SIMPLANT-SAFE-Schablone + ATLANTIS - Abutment und Provisorium Verzögerte Implantation und provisorische Sofortversorgung. Zahnextraktion + Heilung der Extraktionsalveolen Implantation mit einer SIMPLANT-SAFE-Schablone + ATLANTIS-Abutment und Provisorium Heilungsdauer UND Beurteilung von Weichgewebe und krestaler Knochenreaktion Definitive Versorgung 1 oder 2 8

9 Erhältlich für alle gängigen Implantatsysteme Die Immediate-Smile-Lösung* mit einem ATLANTIS-Abutment ist für Implantate bestimmt, für die das Instrumentarium der computergeführten Implantatchirurgie zur Verfügung steht. Diese können nun mithilfe einer SIMPLANT-SAFE-Schablone implantiert werden, und dabei kann die Lage der Rotationsachse des Implantats kontrolliert werden. Eine vollständige Liste der kompatiblen Implantate und ATLANTIS-Abutments finden Sie unter * Noch nicht für alle Länder verfügbar. Einschränkungen Alle allgemeinen Einschränkungen sowie Einschränkungen in Bezug auf Implantate bestimmter Hersteller müssen berücksichtigt werden. Die Lösung ist beschränkt auf zahngetragene SIMPLANT-SAFE-Schablonen Ausreichend breites Implantatbett ermöglicht die Verwendung einer SIMPLANT-Schablone. Eine Implantatplanung gewährleistet, dass das Implantat für die Tiefenkontrolle von okklusal bei den Bohrungen und Implantatinsertion mit SIMPLANT-SAFE-Schablone ausreichend tief inseriert werden kann. gewährleistet, dass das Implantat ausreichend subgingival eingesetzt wird, sodass ein wohlgeformtes Austrittsprofil des ATLANTIS-Abutments erzielt werden kann. gewährleistet, dass die Implantatachse durch die künftige Krone verläuft, wobei ein ausreichend kleiner Winkel zwischen Implantatachse und der Achse der künftigen Krone gegeben ist. Definitive Versorgung Nach Abheilen des Weichgewebes wird die provisorische Krone entfernt und das ursprüngliche Abutment beurteilt. Der Zahnarzt hat zwei Möglichkeiten: Es wird ein Abdruck auf Abutmentniveau oder ein intraoraler Scan erstellt, um die Versorgung mit der definitiven Krone fertigen zu können. 1 Erhaltung des provisorischen ATLANTIS-Abutments Abdruck auf Abutmentniveau und Erstellung der definitiven Krone. Einsetzen der definitiven Krone. Ein neues ATLANTIS-Abutment wird bestellt. Die definitive Krone kann mithilfe konventioneller Methoden auf Grundlage eines Meistermodells oder des ATLANTIS-Abutment-Datensatzes (Core File) angefertigt werden. 2 Austausch des provisorischen ATLANTIS-Abutments Abdruck auf Implantatniveau Bestellen eines zweiten, definitiven Abutments Einsetzen des definitiven Abutments und der definitiven Krone 9

10 Wie? Untersuchung und Vorbereitung Die Implantat-Behandlung beginnt mit einer 3D-Untersuchung des verfügbaren Knochens und der signifikanten anatomischen Gegebenheiten, wie den Nachbarzähnen und Zahnwurzeln, sowie mit einer Untersuchung der Situation im Mund und der Form der gewünschten Krone und des Weichgewebes. Dies kann alles in der SIMPLANT-Software erfolgen. Dies ist die Grundlage für eine optimale Behandlungsplanung und ein erfolgreiches Behandlungsergebnis. 1. Anatomische Situation Eine DVT/CT-Aufnahme wird vom Kiefer des Patienten erstellt, um den Knochen zu beurteilen und die Implantation virtuell in der SIMPLANT - Software zu planen. Erstellen Sie ein Bissregistrat auf Grundlage der DVT/CT- Aufnahme: Applizieren Sie das röntgendurchlässige Material des Bissregistrats auf die okklusale Oberfläche beim Patienten. Weisen Sie den Patienten an, den Mund in der gewünschten Position zu schließen. Entfernen Sie das Bissregistrat, und schneiden Sie überschüssiges Material mit einem scharfen Instrument ab. Während der Aufnahme muss das Bissregistrat einen Abstand von mindestens 3 mm zwischen Ober- und Unterkiefer gewährleisten. Erstellen Sie eine Aufnahme vom Kiefer des Patienten mit Bissregistrat. 2. Situation im Mund Informationen über die tatsächlichen Gegebenheiten beim Patienten in Hinblick auf Bezahnung und Weichgewebe sind für die Gestaltung und Herstellung der zahngetragenen SIMPLANT-SAFE-Schablone und des ATLANTIS-Abutments erforderlich. Bevorzugte Möglichkeiten für eine 3D-Darstellung der Situation im Mund sind: A. Ein optischer Scan eines Gipsmodells mithilfe eines validierten optischen Scanners ODER B. Ein intraoraler Scan mithilfe eines validierten 1 intraoralen Scanners Eine Liste validierter optischer und intraoraler Scanner steht beim Importieren der Scandaten in SIMPLANT zur Verfügung. Alternativ kann das Gipsmodell für einen optischen Scan an die SIMPLANT-Produktion 2 gesendet werden. 1 Ein validierter Scanner ist ein Scanner, der so validiert wurde, dass er für die Gestaltung der SIMPLANT-Schablone verwendet werden kann. 2 Die Adressangaben der örtlichen SIMPLANT-Produktionsstätten finden Sie unter 10

11 3. Gewünschte Krone und Weichgewebe Eine perfekte Darstellung der gewünschten Krone ist von grundlegender Bedeutung für das Design des ATLANTIS- Abutments und lenkt dadurch auf die prothetische Implantatplanung. Wenn der Zahn während der Implantation extrahiert wird und dessen Zahnform in ein Provisorium kopiert werden soll: Erstellen Sie zwei optische Scans des gesamten Gipsmodells, das heißt vor und nach dem Heraustrennen des zu extrahierenden Zahns (kein Wax-Up erforderlich) Idealerweise erfolgt diese 3D-Darstellung auf folgender Grundlage: Gestaltung eines Wax-Up im Rahmen eines Dental-CAD-Pakets ODER Optischer Scan eines im Labor angefertigten Wax-Up 3. Alternativ können die beiden Gipsmodelle für den optischen Scan an die SIMPLANT-Produktion 2 geschickt werden. Alternativ kann das im Labor angefertige Wax-Up zusammen mit dem Gipsmodell zum optischen Scan an die SIMPLANT- Produktion ² gesendet oder mit einem virtuellen Zahn in SIMPLANT geplant werden. Erstellung eines Gipsmodells und Wax-Up: Verwenden Sie eine präzise abformende Abdruckmasse (Polyether, Silikon). Verwenden Sie ein aktuelles und unbeschädigtes Gipsmodell. Ein Modell des Oberkiefers muss die Abformung des kompletten Gaumen und Tuber beinhalten. Wenn der Zahn während der Implantation extrahiert werden soll, trennen Sie den zu extrahierenden Zahn aus dem Gipsmodell heraus. Korrigieren Sie bei Bedarf 4 die Form des Weichgewebes. Erstellen Sie ein Wax-Up der idealen Zahnaufstellung. Erstellen Sie zwei optische Scans des gesamten Gipsmodells, das heißt mit und ohne Wax-Up. Sobald alle Daten verfügbar sind, müssen sie in einer SIMPLANT-Projektdatei zusammengefasst werden. Dies kann wie folgt erfolgen: Der Zahnarzt kann SIMPLANT-Pro mit dem Import- und optischen Scan-Modul verwenden Anfordern einer SIMPLANT-Konvertierung auf DentalPlanit Öffnen Sie SIMPLANT, klicken Sie auf die Taste DentalPlanit oder gehen Sie direkt zu www. dentalplanit.com Fordern Sie eine SIMPLANT- Konvertierung an und laden Sie alle DVT/CT-Daten hoch. Laden Sie die optischen Scan-Daten des Gipsmodells und Wax-Up hoch oder veranlassen Sie die Abholung von Gipsmodell und Wax-Up. Laden Sie die SIMPLANT-Datei mit den Daten zu Weichgewebe und Zahnaufstellung nach deren Erstellung. 3 Das gestaltete Wax-Up muss im STL-Format exportiert werden, um es in das SIMPLANT-Projekt importieren zu können. 4 Die Präparationsgrenze des patientenindividuellen Abutments wird in Richtung des Weichgewebes angelegt, wie aus der 3D-Darstellung hervorgeht. Daher kann eine Korrektur des Weichgewebes erforderlich sein, um die zur gewünschten Gestaltung der Präparationsgrenze des patientenindividuellen ATLANTIS-Abutments notwendigen Informationen bereitzustellen. 11

12 Behandlungsplanung in SIMPLANT Der Zahnarzt kann nun mit der Implantatplanung in SIMPLANT beginnen. In SIMPLANT weist das ATLANTIS-Symbol darauf hin, dass die Implantate mit der Immediate-Smile-Lösung kompatibel sind. Es wird empfohlen, die Implantatplanung mit der Wahl der bevorzugten SIMPLANT-Schablone aus der SIMPLANT- Implantat-Bibliothek zu beginnen, um die Kompatibilität der geplanten Implantate zu gewährleisten. Richtlinien für die Implantatplanung Das Implantat nicht um seine Längsachse drehen, außer dies ist erwünscht. Der Index des Implantats wird in SIMPLANT automatisch entsprechend der vom Implantathersteller empfohlenen klinischen Standardposition ausgerichtet. Diese Indexposition wird als solche für das Design des ATLANTIS-Abutments verwendet. Hinweis: Nur die in der Übersicht der Implantatkompatibilität für Immediate-Smile mit ATLANTIS-Abutment aufgeführten SIMPLANT-Schablonenlösungen (verfügbar unter dürfen ausgewählt werden. Die Implantatschulter muss so geplant werden, dass ein Mindestabstand von 0,5 mm zwischen Implantatschulter und Präparationsgrenze des Abutments gewährleistet ist, um dem Abutment-Design gerecht zu werden. Dieser Mindestabstand ist für die Fräsarbeiten und die erforderliche Festigkeit nötig. Alle allgemeinen Richtlinien sowie Richtlinien in Bezug auf Implantate bestimmter Hersteller und die jeweilige Restaurationsart müssen bei der Implantatplanung berücksichtigt werden. 12

13 Bestellvorgang in SIMPLANT Sobald die Implantatplanung abgeschlossen ist, müssen die Anweisungen des Planungs-Assistenten für die Anforderung der SIMPLANT-Schablone befolgt werden, um die zahngetragene SIMPLANT-Schablone auswählen und diese in einer Vorschauansicht betrachten zu können. Anschließend rufen Sie den SIMPLANT-Online-Shop auf, um die SIMPLANT-Schablone und das ATLANTIS-Abutment bestellen zu können. Abutmentdesign und -herstellung: ATLANTIS Produktion, Dentallabor und Zahnarzt Das vom Zahnarzt ausgewählte Dentallabor erhält die ATLANTIS-Abutment-Teilbestellung und vervollständigt die Angaben zur Bestellung des Abutments (Material, Design, Präferenzen) im ATLANTIS-WebOrder. Dieses Dentallabor ist für die ATLANTIS-Bestellung verantwortlich und erhält das Abutment und die Rechnung. Es sollten keine Gipsmodelle an die ATLANTIS-Produktion versendet werden, da der intraorale San oder der/die optischen Scan(s) bereits in der Datei der SIMPLANT- Bestellung zur Verfügung stehen. Designempfehlungen für das Labor zur Vervollständigung der ATLANTIS-Abutment-Bestellung Wählen Sie Größter anatomischer Abutmentumfang, damit die ideale definitive Zahnform in das Design des ATLANTIS-Abutments einfließen kann. Im SIMPLANT-Online-Shop wird das patientenindividuelle ATLANTIS-Abutment in der Liste der zusätzlichen Komponenten angezeigt. Die folgenden Angaben sind erforderlich: Das Implantat, für das ein patientenindividuelles ATLANTIS-Abutment erforderlich ist. Die Zahnnummer des zu versorgenden Zahns (für das richtige Design des ATLANTIS-Abutments erforderlich), und das Dentallabor, mit dem Sie zusammenarbeiten möchten. Das Verfahren wird durch die Zusammenarbeit mit einem Dentallabor erleichtert, das bereits über ein ATLANTIS- WebOrder-Konto verfügt. Wenn Ihr Dentallabor noch kein ATLANTIS-Kunde ist, wenden Sie sich bitte an Ihren Außendienstmitarbeiter von DENTSPLY Implants. Bei Angabe der Subgingivasaumtiefe dient die 3D-Darstellung des Weichgewebes als Referenz. Dies ist entweder eine 3D-Darstellung der aktuellen Patientensituation oder eine 3D-Darstellung der gewünschten Weichgewebsform. Platzieren Sie einen Auftrag im SIMPLANT-Online-Shop, um folgende Produkte erhalten zu können: Die Bestellung einer SIMPLANT-Schablone, die in der SIMPLANT-Produktion angefertigt wird, und Eine Teilbestellung über ein ATLANTIS-Abutment, welches über das ATLANTIS-WebOrder-Portal an das ausgewählte Dentallabor versendet wird. 13

14 Distanz, über die das Abutment gerade ausgeführt sein muss Überprüfung des ATLANTIS-Abutmentdesigns Das Dentallabor hat Zugang zum ATLANTIS-WebOrder, in das Bilder zur Prüfung mit dem ATLANTIS-3D-Editor hochgeladen wurden. Der Online-3D-Editor ermöglicht bei Bedarf eine Korrektur des ATLANTIS-Abutmentdesigns oder das Hinzufügen von Einzelheiten für den ATLANTIS-Abutmentdesigner. In Fällen, in denen die Implantatplattform subkrestal platziert wird und der Zahnarzt eine Entfernung von krestalem Knochen vermeiden möchte, um das Austrittsprofil des Abutments zu ermöglichen, teilt der Zahnarzt dem Dentallabor den größten Abstand zwischen Implantatplattform und dem krestalen Knochen mit. Das Labor muss dann einen Design-Kommentar mit dieser Information zur ATLANTIS-Abutment-Bestellung hinzufügen. Ändern Sie nicht die Standardoption Fall anhalten, Abbildungen senden, damit Sie das Design des ATLANTIS-Abutments vor Anfertigung prüfen und genehmigen können. In diesen SIMPLANT-Fällen wird eine -Benachrichtigung über die Prüfung des Abutmentdesigns an das Dentallabor und an den Zahnarzt versendet, der die ATLANTIS-Abutment- Teilbestellung im SIMPLANT- Online-Shop aufgegeben hat. Der Zahnarzt hat zum Zwecke der Online-Prüfung des Abutmentdesigns Lesezugriff zum ATLANTIS-WebOrder. Der Zahnarzt kann im ATLANTIS-WebOrder zudem auf Abutmentdesign für Import in SIMPLANT herunterladen klicken und das ATLANTIS-Abutmentdesign zur Prüfung in die SIMPLANT-Projektdatei importieren. 14

15 Schablonendesign und -herstellung: SIMPLANT Produktionsstätten Alle vom Zahnarzt gewünschten Änderungen am ATLANTIS- Abutmentdesign müssen direkt dem Dentallabor mitgeteilt werden, und das Dentallabor muss diese mit dem ATLANTIS- 3D-Editor implementieren oder genaue Anweisungen für den ATLANTIS-Abutmentdesigner hinzufügen. Hinweis: Im Falle einer tiefen Implantatinsertion ist es wichtig, dass der Zahnarzt das ATLANTIS-Abutmentdesign in SIMPLANT prüft, um zu sehen, ob ein Konflikt zwischen dem ATLANTIS- Abutmentdesign und dem Knochen besteht. Wenn ein Konflikt besteht, können Sie das Design entweder ändern, indem Sie Ihr Dentallabor darüber informieren, oder bei der OP eine kleine Osteoplastik vornehmen. Die SIMPLANT-SAFE-Schablone für das Implantat eines bestimmten Herstellers wird vom SIMPLANT-Produktionsteam entworfen. Der Zahnarzt erhält eine Bestätigung per . Das Design der SIMPLANT-SAFE-Schablone wird in diesen Fällen angepasst und weist eine kleine Nut auf, an der die Markierung des Implantathalters ausgerichtet werden muss, um die richtige Position der Implantatindexierung für das ATLANTIS-Abutment zu gewährleisten. Index-Kennzeichnung Abutment Abutment in Konflikt mit Knochen am Rand der Implantatbohrung, die während der OP erfolgt ist Implantat Nerv Informationen zur Verwendung des ATLANTIS-WebOrder- Systems finden Sie im ATLANTIS-WebOrder-Benutzerhandbuch sowie in einem online verfügbaren Film ( Die SIMPLANT-Schablone wird an die im Online-Shop angegebene Lieferadresse versendet, und zwar vorzugsweise nach Genehmigung des ATLANTIS-Abutments. Im Falle von Verzögerungen bei der Fertigstellung der ATLANTIS-Abutment- Teilbestellung und der Genehmigung des ATLANTIS-Abutmentdesigns wendet sich das SIMPLANT-Produktionsteam an den Zahnarzt, um zu erfragen, ob die SIMPLANT-Schablone versendet werden kann, oder ob damit bis zur Fertigstellung des ATLANTIS-Abutmentdesigns gewartet werden soll. Daher dient das erwartete Lieferdatum im SIMPLANT-Online-Shop allein als Richtwert. 15

16 Kronengestaltung und -herstellung: Dentallabor Das Dentallabor erhält das ATLANTIS-Abutment und den ATLANTIS-Abutment-Datensatz (Core File). Der ATLANTIS-Abutment-Datensatz (Core File) kann mit den folgenden Dental-CAD-Paketen verwendet werden: 3Shape, Dental Wings und 3M Lava. Vorteile der Verwendung des ATLANTIS-Abutment-Datensatzes (Core File): Reduziert die Bearbeitungszeit der provisorischen Krone. Sorgt für einen reibungslosen Ablauf im Dentallabor. Zeitaufwändiges Scannen und die damit verbundenen Kosten entfallen. Der Zahnarzt lässt dem Dentallabor den richtigen Farbton für die provisorische Krone entsprechend der verbleibenden Bezahnung des Patienten zukommen. Um ein hervorragendes Provisorium anzufertigen, wird die Verwendung des ATLANTIS-Abutment-Datensatzes (Core File) zur Anfertigung einer CAD/CAM-Krone empfohlen. Der Datensatz ist eine Datei, die das ATLANTIS-Abutmentdesign und die Informationen zu Weichgewebe, Nachbarzähnen und falls vorhanden zur Gegenbezahnung jeweils in der korrekten relativen Position beinhaltet. Dieses digitale Abutmentmodell ist eine Reproduktion der angefertigten ATLANTIS- Abutmentform (das heißt der Außenfläche des Abutments ohne Schraubenkanal) und ermöglicht dem Labor so die Gestaltung der provisorischen Krone. Das Labor stellt dem Zahnarzt vor der OP das ATLANTIS- Abutment und die perfekt sitzende provisorische Krone zur Verfügung. Falls ein Dental-CAD-Paket nicht mit dem ATLANTIS-Abutment- Datensatz (Core File) arbeiten kann oder nicht an ein Frässystem angeschlossen werden kann, mit dem in ein Material gefräst werden kann, das für eine provisorische Krone geeignet ist, nutzen Sie die unter Häufig gestellte Fragen beschriebenen Alternativen. Chirurgische Vorgehensweise Sobald alle patientenindividuellen Komponenten (das heißt die SIMPLANT-Schablone, das ATLANTIS-Abutment und das Provisorium) sowie das OP-Instrumentarium des jeweiligen Herstellers zur Verfügung stehen, kann der Zahnarzt die OP durchführen. Alle allgemeinen Richtlinien für SIMPLANT (mit SIMPLANT- Schablone mitgelieferte Gebrauchsanweisung und OP- Protokoll) sowie alle implantatspezifischen Richtlinien, die vom jeweiligen Hersteller bereitgestellt wurden, müssen befolgt werden. In diesen Fällen empfiehlt es sich außerdem, die folgenden Richtlinien zu berücksichtigen. 16

17 Definitive Versorgung Suchen Sie vor der Implantatinsertion die Index- Kennzeichnung(en) auf dem Eindrehinstrument bzw. Implantathalter. Nach einem für die Osseointegration und den Heilungsprozess des Weichgewebes angemessenen Zeitraum wird das ursprüngliche Abutment geplant. Der Zahnarzt hat zwei Möglichkeiten: Die korrekte Position ist erreicht, wenn die Index- Kennzeichnung auf dem Eindrehinstrument oder Implantathalter an der Index-Kennzeichnung auf der SIMPLANT-Schablone ausgerichtet ist. Dies ist sicht- und tastbar und befindet sich direkt vor dem ausgewiesenen vertikalen Anschlag. Erhaltung des provisorischen ATLANTIS-Abutments Wenn das ursprüngliche ATLANTIS-Abutment auch für die definitive Versorgung verwendet werden soll, wird ein Abdruck auf Abutmentniveau oder ein intraoraler Scan erstellt, um mit der Versorgung mit der definitiven Krone fortzufahren. Die provisorische Krone wird wieder eingesetzt. Hinweis: Der mit dem ursprünglichen ATLANTIS-Abutment mitgelieferte Datensatz (Core File) darf nicht für die definitive Versorgung verwendet werden, da die tatsächliche Implantatposition leicht von der im Datensatz enthaltenen, ursprünglichen Implantatposition abweichen kann. Ziehen Sie die Abutmentschraube mit dem empfohlenen Drehmoment des jeweiligen Implantathersteller an. Prothetische Vorgehensweise Sobald das Implantat die ausgewiesene Position erreicht hat und entsprechend der Indexierung mit der SIMPLANT- Schablone ausgerichtet wurde, können Sie das ATLANTIS- Abutment und die provisorische Krone einsetzen. Beachten Sie bitte, dass eine Schablone zum Einsetzen des Abutments nicht verwendet werden darf, da geringfügige Abweichungen zwischen Planung und Insertion des Implantats bestehen. Ziehen Sie die Abutmentschraube mit dem empfohlenen Drehmoment des jeweiligen Implantatherstellers an. Der ATLANTIS-Abutment-Datensatz (Core File) ermöglicht die Anfertigung einer präzisen provisorischen Krone. Unter Umständen können minimale Änderungen erforderlich sein. Prüfen Sie die Schlussbisssituation und die Laterotrusion der provisorischen Krone. Bestellen eines neuen ATLANTIS-Abutments, das auf Grundlage der Konturen des geheilten Weichgewebes und der tatsächlichen Implantatposition angefertigt wird Wenn nach dem Heilungsprozess des Weichgewebes ein neues ATLANTIS-Abutment gewünscht wird (zum Beispiel aufgrund der Heilungsmuster des Weichgewebes, einer Diskrepanz bei der Implantatposition oder bei einem Wechsel zu einem anderen ATLANTIS-Abutment oder Abutmentmaterial), kann das Abutment entfernt werden. Ein Abdruck auf Implantatniveau wird erstellt, und das ursprüngliche Abutment und die provisorische Kone werden wieder eingesetzt. Ein neues ATLANTIS-Abutment wird bestellt. Die definitive Krone kann mithilfe konventioneller Methoden auf Grundlage eines Meistermodells angefertigt werden. Hinweis: Die Nachbestellfunktion ATLANTIS-Abutment- LaterOrder steht bei diesem Verfahren nicht zur Verfügung, da bereits eine neue Abformung erfolgt ist. 17

18 Häufig gestellte Fragen Vorbereitung Was ist zu tun, wenn Sie über einen intraoralen Scanner verfügen? Sie können den intraoralen Scanner für die Digitalisierung der Patientensituation, das heißt der Informationen über Nachbarzähne und Mundschleimhaut, verwenden. Diese Information kann für das Design der zahngetragenen SIMPLANT-Schablone und des ATLANTIS-Abutments verwendet werden. Vergessen Sie nicht, eine digitale Darstellung der künftigen Krone entweder in Form eines optischen Scans eines Wax-Up oder in Form eines digital erstellten Wax-Up bereitzustellen. Hinweis: Im Falle von Zahnextraktionen ist es zu empfehlen, mit einer konventionellen Abformung und einem optischen Scan des Gipsmodells zu arbeiten, da Sie die gewünschte Zahnfleischsituation am Modell erstellen müssen. Was ist zu tun, wenn Sie die Relation des Weichgewebes zum ATLANTIS-Abutmentdesign optimieren möchten? Eine Änderung der Kontur des Weichgewebes zur Optimierung der Form kann entweder digital (das heißt mithilfe eines Dental-CAD-Pakets) oder durch Readieren am Gipsmodell vor dem Scannen bzw. Versand an die SIMPLANT-Produktion zum Scannen erfolgen. Behandlungsplanung und Bestellvorgang in SIMPLANT Was ist zu tun, wenn das gewünschte Implantat nicht mit dem patientenindividuellen ATLANTIS-Abutment oder der SIMPLANT-SAFE-Schablone kompatibel ist? Die Immediate-Smile-Lösung mit einem ATLANTIS-Abutment ist für alle gängigen Implantatsysteme erhältlich. Sie finden die jeweilige Übersicht der Implantatkompatibilität unter Was ist zu tun, wenn die mesio-distale Breite an der Implantatseite sehr schmal ist? Wenn der mesio-distale Abstand zwischen den Nachbarzähnen sehr gering ist (das heißt weniger als 7 mm), besteht die Gefahr, dass die SIMPLANT-SAFE-Schablone nicht angefertigt werden kann, da kein ausreichender Platz für die Schablonenhülse vorhanden ist. Überprüfung des Abutmentdesigns Was ist zu tun, wenn das Abutmentdesign nicht wie gewünscht ausgeführt ist und Sie die Implantatplanung anpassen möchten, um das Abutmentdesign zu optimieren? Sowohl die Bestellung für die SIMPLANT-Schablone als auch für das ATLANTIS-Abutment müssen storniert werden, indem Sie den technischen Support von DENTSPLY Implants kontaktieren. ( und Eine neue Implantatplanung muss in SIMPLANT erfolgen und die Bestellung der neuen SIMPLANT-Schablone und des ATLANTIS-Abutments müssen über den SIMPLANT-Online- Shop aufgegeben werden. Was ist zu tun, wenn der Zahnarzt das patientenindividuelle ATLANTIS Abutmentdesign genehmigen möchte? Als Zahnarzt müssen Sie Ihr Dentallabor im Vorfeld über Ihren Wunsch zur Überprüfung und Genehmigung des Designs des patientenindividuellen ATLANTIS-Abutments informieren. Ihr Dentallabor muss auf Ihre Genehmigung warten (Offline- Kommunikation), bevor es das ATLANTIS-Abutmentdesign über das ATLANTIS-WebOrder-System zur Produktion freigeben kann. Was ist zu tun, wenn die OP-Instrumente keine Index- Kennzeichnung aufweisen? In diesem Fall müssen Sie die Indexposition manuell auf dem Implantathalter markieren, um die richtige Ausrichtung während der OP zu gewährleisten. Prüfen Sie daher die Ausrichtung der Implantatindexierung in SIMPLANT sowie die Nut in der SIMPLANT-SAFE-Schablone. 18

19 Kronengestaltung und -herstellung: Dentallabor Was ist zu tun, wenn das Dentallabor nicht mit dem ATLANTIS-Abutment-Datensatz (Core File) arbeiten kann? In diesem Fall stehen in der Regel drei Optionen zur Anfertigung einer provisorischen Krone zur Verfügung. 1. Simulierte OP: Das Dentallabor kann die SIMPLANT-SAFE-Schablone zur Anfertigung eines Meistermodells verwenden. Als solches wird das Implantat entsprechend der Planung in SIMPLANT positioniert und ausgerichtet. Mithilfe dieses Meistermodells und des ATLANTIS-Abutments kann eine provisorische Krone (zementiert oder verschraubt) unter Anwendung einer konventionellen (nicht digitalen) Methode angefertigt werden. 2. Verschraubte provisorische Krone: Das Dentallabor legt eine Kunststoffschicht über das ATLANTIS-Abutment, um eine reduzierte anatomische Zahnform zu erzielen. Während der OP wendet der Zahnarzt eine direkte Verblendtechnik an, um das Provisorium zu bearbeiten, sodass es perfekt zwischen die Nachbarzähne passt und keinen Kontakt zum Antagonisten aufweist. Achten Sie darauf den Schraubkanal bei dieser Vorgehensweise nicht zu verschließen. 3. Kombination der Arbeiten in Praxis und Labor: Das Dentallabor kann auf Grundlage des Gipsmodells und des diagnostischen Wax-Up eine Tiefziehschiene für die Erstellung des Provisoriums anfertigen. Während der OP wird die Schiene zur Anfertigung der provisorischen Krone mit selbst- oder lichthärtendem Kunstharz gefüllt und auf dem ATLANTIS-Abutment platziert. ODER Das Dentallabor kann basierend auf dem Gipsmodell und dem diagnostischen Wax-Up eine provisorische Krone erstellen. Während der OP wird diese vorgefertigte Krone intraoral auf dem ATLANTIS-Abutment unterfüttert. In beiden Fällen wird die Anfertigung der provisorischen Krone extraoral abgeschlossen, damit diese dem Abutment formschlüssig angearbeitet werden kann. Dieser kombinierte Ansatz erleichtert dem Zahnarzt das prothetische Verfahren, im Vergleich zu einer kompletten Chairside- Behandlung. Chirurgische Vorgehensweise Was ist zu tun, wenn die Primärstabilität des Implantats nicht gegeben ist? Im Falle einer unzureichenden Primärstabilität des Implantats ist eine zweizeitige Behandlung zu empfehlen. Das bedeutet, dass zum Zeitpunkt der Implantatinsertion eine Verschlussschraube oder ein Standard-Einheilungsabutment platziert wird, damit das Implantat einheilen kann, und dass das ursprüngliche ATLANTIS-Abutment und die provisorische Krone zu einem späteren Zeitpunkt (das heißt nach einem angemessen langen Heilungsprozess oder nach Osseointegration des Implantats) platziert werden, um die Weichgewebeheilung zu steuern. Was ist zu tun, wenn der physische Anschlag des Implantathalters mit der SIMPLANT-Schablone (das heißt dem Implantathalter in der geplanten Tiefe) in Berührung kommt, der Index des Implantats jedoch noch nicht korrekt ausgerichtet ist? Entfernen Sie den Implantathalter und verwenden Sie ein normal langes Eindrehinstrument, um es manuell auf die nächste Ausrichtungsmöglichkeit zu drehen. Was ist zu tun, wenn der Knochen der Insertion des ursprünglichen ATLANTIS-Abutments entgegensteht? Setzen Sie eine Verschlussschraube auf das Implantat, um zu verhindern, dass Knochenrückstände in das Schraubengewinde des Implantats eindringen. Führen Sie bei der OP eine kleine Osteoplastik durch. Prothetische Vorgehensweise (Chairside) Wie erstelle ich ohne Verwendung des ATLANTIS-Abutment- Datensatzes (Core File) ein Provisorium? Eine provisorische Eingliederung kann mithilfe der konventionellen Methoden erfolgen. Vorgefertigte provisorische Krone, die im Mund des Patienten unterfüttert und angepasst wird. Vorgefertigte individuelle tiefgezogene Schiene, die die definitiven Konturen und die Anatomie des mit einem Kunststoffauf dem ATLANTIS-Abutment zu unterfütternden Provisoriums nachvollzieht. Bei Extraktionen kann eine provisorische Chairside- Eingliederung mithilfe einer Abformung von der Situation vor Extraktion erfolgen, die dann als Grundlage für eine Hülle dient, die mit einem Kunststoff auf dem ATLANTIS- Abutment unterfüttert wird. 19

20 Über DENTSPLY Implants DENTSPLY Implants ist aus dem Zusammenschluss zweier erfolgreicher und innovativer Unternehmen hervorgegangen: Astra Tech Dental und DENTSPLY Friadent. DENTSPLY Implants bietet ein umfassendes Sortiment an Zahnimplantaten wie ANKYLOS, ASTRA TECH Implant System und XiVE sowie digitale Technologien wie patientenindividuelle CAD/CAM-Lösungen mit ATLANTIS und SIMPLANT für die computergeführte Implantologie. Des Weiteren gehören Lösungen für die Knochenregeneration mit FRIOS und Programme zur beruflichen Fortbildung und Weiterentwicklung wie zum Beispiel stepps zum Portfolio. DENTSPLY Implants schafft einen Mehrwert für Zahnmediziner und ermöglicht vorhersagbare und dauerhafte Ergebnisse in der Implantatbehandlung, die zu einer höheren Lebensqualität für Patienten führen. Über DENTSPLY International Als einer der weltweit führenden Hersteller in der Dentalbranche vertreibt DENTSPLY International Inc. hochwertige Dental- und Medizinprodukte. Seit über 110 Jahren hat DENTSPLY durch sein Engagement für Innovation und professionelle Zusammenarbeit sein Sortiment an Marken-Konsumgütern, Geräten und Instrumenten permanent verbessert. Das in den USA ansässige Unternehmen operiert weltweit und besitzt Vertriebsniederlassungen in mehr als 120 Ländern. Auch wenn die Symbole oder nicht überall verwendet werden, verzichtet DENTSPLY Implants nicht auf seine Markenrechte DE-1310 DENTSPLY Implants IH Alle Rechte vorbehalten Vertrieb Deutschland: DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH Postfach Mannheim/Deutschland Tel Fax Vertrieb Österreich: DENTSPLY Austria GmbH Liesinger Flur-Gasse Wien Tel Fax Ikommunikation.austria@dentsply.com Vertrieb Schweiz: DENTSPLY IH SA Rue Galilée 6, CEI 3, Y-Parc 1400 Yverdon-les-Bains Tel Fax info.che@dentsply.com