Moderne Stützverbandtechnik: Basisverbände

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1 Moderne Stützverbandtechnik: Basisverbände Moderne Stützverbandtechnik BSN medical GmbH Quickbornstraße Hamburg Tel. 040/ Fax 040 / Infos unter 01805/ (Mo. Fr. 8:00 18:00 Uhr), 0,14 /Minute aus dem deutschen Festnetz Mobilfunkhöchstpreis: 0,42 /Minute Vertrieb in Österreich: BSN medical Medizinprodukte GmbH Laxenburger Str Wien Österreich Tel / Fax +43 1/

2 Vorwort Moderne Stützverbandtechnik Seite I

3 Bei Fragen oder Anregungen stehen wir jederzeit zu Ihrer Verfügung. Sie erreichen uns: BSN medical GmbH Marketing Orthopädie Quickbornstraße 24 D Hamburg Telefon +49 (0) Telefax +49 (0) Hotline / (Mo. Fr Uhr, 0,14 / Min., abweichende Preise für Mobilfunkteilnehmer) Seite II

4 Inhaltsverzeichnis Vorwort Seite I Inhaltsverzeichnis Seite III Schnellübersicht Seite 4 Moderne Stützverbandtechnik Seite 6 Arbeitsregeln Cast- und Schienenversorgung Seite 6 Nachbereitung Seite 8 Benötigte Produkte Seite 10 Anwendung mit Dynacast Prelude Seite 12 Unterarm Seite Zirkulärer Unterarmcast Seite Zirkulärer Unteramcast mit Daumeneinschluss Seite Volare oder Dorsale Unterarmschiene Seite Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss Seite 32 Oberarm Seite Zirkulärer Oberarmcast Seite Dorsale Oberarmschiene Seite Exkurs Wickeltechnik für Oberarmschienen Seite 44 Unterschenkel Seite Unterschenkelcast mit Zehenplatte Seite Posterior angelegte Unterschenkelschiene Seite 54 Schlusswort Seite 58 Seite III

5 Unterschenkel Cast Oberarm Cast Unterarm Cast Schnellübersicht Zirkulärer Unterarmcast S. 16 Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss S. 22 Zirkulärer Oberarmcast Unterschenkelcast mit Zehenplatte S. 36 S. 48 Seite 4

6 Volare oder Dorsale Unterarmschiene S. 28 Dorsale Oberarmschiene Posterior angelegte Unterschenkelschiene S. 40 Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss Exkurs Wickeltechnik für Oberarmschienen S. 32 S. 44 Unterschenkel Schiene Oberarm Schiene Unterarm Schiene S. 54 Seite 5

7 Moderne Stützverbandtechnik Arbeitsregeln Castversorgung Untersuchungshandschuhe anziehen Polsterschlauch bzw. Schlauchverband faltenfrei anlegen, um Druckstellen zu vermeiden Evt. exponierte Stellen, z. B. Hohlräume oder Knochenvorstände, mit z. B. Polstermaterialien oder Klebevlies aus- bzw. abpolstern Aktivierung des Casts durch eine Eintauchzeit von ca. 3 5 Sek. im Wasser und ausdrücken. Nach der Entnahme aus dem Wasser, überschüssige Flüssigkeit durch sanftes Drücken entfernen Optimale Tauchwassertemperatur: C (max. 27 C) Binde ohne Zug und faltenfrei anwickeln, um Druckstellen vorzubeugen Zum Stabilisieren des Verbandes Longette 2- bis 4-lagig einlegen Gut anmodellieren, um optimalen Sitz des Casts und einen sicheren Lagenverbund zu erreichen Offene Zeit: ca. 3 4 Min. Passformkontrolle Belastbarkeit: voll belastbar nach 20 Min. Seite 6

8 Moderne Stützverbandtechnik Arbeitsregeln Schienenversorgung Untersuchungshandschuhe anziehen Gewünschte Länge der Schiene abschneiden. Folienverpackung wieder gut verschließen Polstermaterial stretchen (beide Seiten oben und unten, ohne den Glasfaserkern), um Schnittkanten zu überdecken und Druck stellen zu vermeiden Schnittkanten (Enden) des Glasfaserkerns abrunden, um Druck stellen zu vermeiden Aktivierung durch Einsprühen des Glasfaserkerns immer auf der patientenabgewandten Seite, wahlweise Tauchen des Glasfaserkerns möglich, um eine schnellere Aushärtung zu erreichen Polsterkanten ca. 1 cm überlappend dem Glasfaserkern zuschneiden, um Druckstellen vorzubeugen Schiene an die Extremität anlegen Bandage immer ohne Zug und faltenfrei wickeln, um Druckstellen zu vermeiden Gut anmodellieren, um optimalen Sitz der Binde zu erreichen Passformkontrolle Belastbarkeit: voll belastbar nach 20 Min. Seite 7

9 Moderne Stützverbandtechnik Nachbereitung Patientenaufklärungsbogen Seite 8

10 Abschlusskontrolle: Nach Anlage eines Stützverbandes erfolgt die Abschlusskontrolle. Die Ränder und die Stellung der Castanlage werden kontrolliert. Ggf. müssen die Kanten mit Randpolstern nachgearbeitet werden. Nachbereitung: Der Patient muss nach Anlage eines Stützverbandes auf Komplikationsmöglichkeiten und notwendige Verhaltensregeln hingewiesen werden. Dieses ist zu dokumentieren. Patientenaufklärungsbögen müssen dem Patienten zusätzlich mitgegeben werden. Zusätzlich ist zu beachten: VA Weiterbehandlung. Terminvergabe für Kontrolluntersuchungen. Zugehörige Anlage: Nachbereitung nach Cast-Anlage. Seite 9

11 Moderne Stützverbandtechnik Benötigte Produkte Casttechnik Tricofi x Artifl ex Soft, Artifl ex Natur Krepppapierbinde-BSN Delta-Dry Artifl ex softliner / Delta Terry-Net TM Delta-Cast Conformable Delta-Cast Elite Delta-Cast Prints Delta-Cast Elite Longette Seite 10

12 Moderne Stützverbandtechnik Benötigte Produkte Schienentechnik Dynacast Prelude Dynacast Prelude Strap Kits Elastomull haft Elastomull haft color Gazofi x Gazofi x color Seite 11

13 Moderne Stützverbandtechnik Dynacast Prelude Grundsätzliches zur Anwendung mit Dynacast Prelude Benötigtes Material Dynacast Prelude Kohäsive Fixierbinde (in entsprechenden Breiten): Meterware oder vorgeschnitten (in entsprechenden Breiten): Elastomull haft / Gazofix Idealbinde BSN Schere Maßband oder Mullbinde (unelastisch) Untersuchungshandschuhe (Glovex ultra vinyl / ultra tex) Sprühflasche mit Wasser (ca C) 1 Markierstift (Permanent Marker) Seite 12

14 1 2 Abmessen des zu versorgenden Körperteils mit der Binde (Keine elastische Binde verwenden) Optional: Abmessen des zu versorgenden Körperteils mit dem Maßband Abschneiden von der Rolle: Anfang: ist immer Aluminiumbeutelanfang (außer bei Rollenanfang) Ende: maßgenau (Zentimetereinteilung auf der Packung) 3 4 A Schienenmaterial weit nach hinten in den Folienbeutel einschlagen B Folie glatt über den Verschlussclip streifen Clip durch starken Druck auf die Mitte fest verschließen (Erst danach mit der abgeschnittenen Schiene weiterarbeiten) Seite 13

15 Moderne Stützverbandtechnik Dynacast Prelude Polstermaterial stretchen (Beide Seiten oben und unten, ohne den Glasfaserkern) Überdecken der Schnittkanten Bei Arbeiten an der Schiene ohne Polsterung bitte immer Handschuhe tragen Öffnen des Polsters an der Klebekante Zuschneiden des Glasfaserkerns (je nach Versorgung) Fertig geschnittener Glasfaserkern (Beispiel: 2-Finger-Schiene) Optional: Abschnitt des Glasfaserkerns an stark beanspruchten Stellen als zusätzliche Verstärkung einlegen Seite 14

16 59 10 Einsprühen des Glasfaserkerns Verschließen der Polsterung Zuschneiden des Polsters Ca. 1 cm überlappend mit dem Glasfaserkern Fertige Schiene vor der Anlage Anwickeln, anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Seite 15

17 Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Zirkulärer Unterarmcast Unterarm 1.1 Indikationen: Distale nicht dislozierte Radiusfraktur Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch exa miniertes, geschultes Personal oder unter deren Anleitung erfolgen. Seite 16

18 Benötigtes Material Schlauchverband Polsterwatte Krepppapierbinde Alternativ zu klassischer Polsterung Glasfaserfreier Cast Untersuchungshandschuhe Tricofix B2 und D5 Artiflex (Soft) Polsterwatte 6 cm Breite 1 Rolle 4 cm Breite 1 Rolle Delta Terry-Net TM, Artiflex softliner oder Delta-Dry Delta-Cast 7,5 cm Breite 1 Rolle Glovex ultra vinyl / ultra tex Wassereimer halb gefüllt, Wassertemperatur C Cast -Schere Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Seite 17

19 Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Zirkulärer Unterarmcast 1 Lagerung Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk Extension nach dorsal Aus der Artiflex Binde eine zweilagige Longette legen, welche schleifenförmig um den Daumen und das Handgelenk geführt wird, um Druckstellen im Bereich der Daumenbeuge und am Prozessus Styloideus Ulnae zu vermeiden Tricofix B2 auf doppelter Daumen länge abschneiden, über den Daumen ziehen Tricofix D5 auf doppelter Länge Ellenbogen-Zeigefinger abschnei den, dritteln, nach einem Drittel auf 3 4 Fasern einschneiden Tricofix D5 über den Arm ziehen, 2 / 3 für den Unterarm, den Daumen durch das vorgeschnittene Loch führen Mit dem Rest der Polsterbinde Hand und Unterarm zwei- bis drei lagig wickeln Seite 18

20 5 7 Castanlage Krepppapier 4 cm beginnend am Handgelenk in Pronation wickeln. Die Wickelrichtung führt zunächst nach distal und grenzt palmar direkt an die Beugefalte. Die weiteren Tou ren führen 3 4-lagig nach proximal und enden 2 Querfinger vor der Ellenbeuge Untersuchungshandschuhe anzieh en, die Castrolle der Verpackung entnehmen und mit einer Zirkulärtour am Handgelenk einen Anker setzen Über den Handrücken unmittelbar unter dem Polsterrand Richtung Daumenbeuge wickeln 6 8 Castanlage Anwendung Das Ende wird mit dem zurückgeschlagenen Tricofix fixiert Auf Höhe der Zeigefingerkuppe Trikot- Schlauch einschneiden (ca Fasern) Zurückschlagen und Daumen durch das enstandene Loch führen. Mögliche Rollränder des Tricofix -Schlauches abschneiden, um Druckstellen zu vermeiden Auf Höhe Daumengrundgelenk den Cast bis auf 2 cm einschneiden und die Enden um den Daumen legen Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Seite 19

21 Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Zirkulärer Unterarmcast 9 Castanlage 11 Castanlage Diese Tour mindestens einmal wie derholen Cast auswickeln, dabei sollte eine 5-lagige Cast -Schicht entstehen. Der Cast endet 1 cm unterhalb der Polsterränder Anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! 10 Castanlage Nächste Tour führt hinter das Daumensattelgelenk und fixiert die Schnittenden Seite 20

22 Anwendung Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Seite 21

23 Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss Unterarm 1.2 Indikationen: Scaphoid-Fraktur Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch exa miniertes, geschultes Personal oder unter deren Anleitung erfolgen. Seite 22

24 Benötigtes Material Schlauchverband Polsterwatte Krepppapierbinde Alternativ zu klassischer Polsterung Untersuchungshandschuhe Glasfaserfreier Cast Tricofix B2 und D5 Artiflex (Soft) 6 cm Breite 1 Rolle 4 cm Breite 1 Rolle Delta Terry-Net TM, Artiflex softliner oder Delta-Dry Glovex ultra vinyl / ultra tex Delta-Cast 7,5 cm Breite 1 Rolle Wassereimer halb gefüllt, Wassertemperatur C Cast -Schere Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Seite 23

25 Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss 1 Lagerung 3 Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk Extension nach dorsal, ca. 10 nach ulnar 6 cm Polsterwatte auf einer Länge von 8 cm dreilagig am Prozessus Styloideus Ulnae positionieren und von dort aus zirkulieren: Nach distal zweimal um den Daumen, durch die Daumenbeuge und die Hohlhand bis an die Palmarfalte, dorsal bis an die Fingergrundgelenke wickeln, von dort aus nach proximal 2 3-lagig die Polsterung bis 2 Querfingerbreit vor Ellenbeuge 2 4 Tricofix B2 auf doppelter Daumenlänge abschneiden und über den Daumen ziehen Tricofix D5 auf doppelter Länge Ellenbogen Zeigefinger abschneiden, dritteln und nach einem Drittel auf 3 4 Fasern einschneiden Tricofix D5 über den Arm ziehen, 2 / 3 für den Unterarm, den Daumen durch das vorgeschnittene Loch führen 4-cm-Krepppapierbinde vom Handgelenk in Pronationsrichtung nach distal bis an die Palmarfalte wickeln, 3 mal den Daumen mit einfassen. Die weiteren Touren führen 3 4- lagig nach proximal und enden 2 Fingerbreit vor der Ellenbeuge Seite 24

26 5 7 8 Castanlage Tricofix am Daumen zurückschlagen Ende mit zurückgeschlagenen Tricofix fixieren Auf Höhe der Zeigefi ngerkuppe Trikot-Schlauch einschneiden (ca Fasern). Zurückschlagen und Daumen durch entstandenes Loch führen. Mögliche Rollränder des Tricofi x -Schlauches abschneiden, um Druckstellen zu vermeiden Mit eingeschlagenem Ende den Daumen umfassen, die Umschlagkante weist nach distal 6 Castanlage Anwendung Handschuhe anziehen, die Castrolle der Verpackung entnehmen und ca. 15 cm abrollen. Nach cm von der Seite her einschneiden und das freie Ende umklappen. Wieder aufrollen Zweimal durch die Hand wickeln, wobei der Cast in Höhe der Daumenbeuge bis auf 2 cm eingeschnitten wird, die Enden um den Daumen legen Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Seite 25

27 Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Zirkulärer Unterarmcast mit Daumeneinschluss 9 10 Castanlage Nächste Tour führt hinter das Daumensattelgelenk und fixiert die Schnittenden Castanlage Cast auswickeln, dabei sollte eine 5-lagige Cast-Schicht entstehen Cast endet 1 cm unterhalb der Polsterränder Cast in der Hohlhand gut ausmodellieren Stellungskorrektur Fertig! Seite 26

28 Anwendung Unterschenkel Oberarm Unterarm Cast Seite 27

29 Unterschenkel Oberarm Unterarm Schiene Volare oder Dorsale Unterarmschiene Unterarm 1.3 Indikationen: Distale nicht dislozierte Radiusfraktur Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen. Seite 28

30 Benötigtes Material Dynacast Prelude Kohäsive Fixierbinde Sprühflasche Untersuchungshandschuhe Maßband Schere Markierstift 7,5 cm Breite Elastomull haft / Gazofix 6 cm oder 8 cm Breite mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca C Glovex ultra vinyl / ultra tex Unterschenkel Oberarm Unterarm Schiene Seite 29

31 Unterschenkel Oberarm Unterarm Schiene Volare oder Dorsale Unterarmschiene 1 Lagerung 3 Volar: Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk Extension. Dorsal: Der Arm liegt auf einer festen Unterlage, die Hand leicht zur Faust geschlossen Polstermaterial zum Überdecken der Schnittkanten stretchen (beidseitig), um unnötige Druckstellen zu vermeiden 2 4 Volar: Gewünschte Länge von der Palmarfalte... Dorsal: Gewünschte Länge von den Fingergrundgelenken bis ca. 2 Fingerbreit vor der Ellenbeugefalte abmessen und von der Rolle abschneiden. (Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen) Nach Öffnen der Polsterung: Schnittkanten (Enden) des Glasfaserkerns leicht abrunden, um Druckstellen zu vermeiden Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen und Polsterung verschließen Seite 30

32 5 Schienenanlage Volar: Die Schiene an der Palmarfalte einschlagen und volar über den Unterarm bis ca. 2 Fingerbreit vor das Ellenbogengelenk führen Dorsal: Die Schiene an die Fingergrundgelenke unmittelbar angrenzend anlegen 6 Schienenanlage Anwendung Die Schiene anwickeln, anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Unterschenkel Oberarm Unterarm Schiene Seite 31

33 Unterschenkel Oberarm Unterarm Schiene Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss Unterarm 1.4 Indikationen: Scaphoid-Fraktur Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen. Seite 32

34 Benötigtes Material Dynacast Prelude Kohäsive Fixierbinde Sprühflasche Untersuchungshandschuhe Maßband Schere Markierstift 7,5 cm breit Elastomull haft / Gazofix 6 cm oder 8 cm Breite mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca C Glovex ultra vinyl / ultra tex Unterschenkel Oberarm Unterarm Schiene Seite 33

35 Unterschenkel Oberarm Unterarm Schiene Palmare Unterarmschiene mit Daumeneinschluss 1 2 Lagerung 3 Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk Extension Untersuchungshandschuhe anlegen Polstermaterial stretchen (beidseitig) zum Überdecken der Schnittkanten 4 Gewünschte Länge von der Mittelfingerspitze bis ca. 2 Fingerbreit vor der Ellenbeugefalte abmessen und von der Rolle abschneiden Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen Polsterung öffnen und den Glasfaserkern mittig auf ca. 7 8 cm Länge und dann schräg zur geöffneten Polsterkante hin zuschneiden Seite 34

36 5 Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen und die Polsterung wieder verschließen Die Schiene mit der horizontal verlaufenden Schnittkante an die Palmarfalte grenzend anlegen und den verjüngten Schienenanteil in korrekter Stellung um den Daumen legen Schienenanlage Schienenanlage Anwendung Das Polstermaterial ca. 1 cm überlappend zuschneiden Anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Unterschenkel Oberarm Unterarm Schiene Seite 35

37 Unterarm Zirkulärer Oberarmcast Unterschenkel Oberarm Cast Oberarm 2.1 Indikationen: Distale Humerusfraktur, Ellenbogenfraktur, proximale Radiusfraktur, radioulnare Fraktur Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen. Seite 36

38 Unterschenkel Oberarm Cast Unterarm Benötigtes Material Schlauchverband Polsterwatte Krepppapierbinde Alternativ zu klassischer Polsterung Glasfaserfreier Cast Untersuchungshandschuhe Tricofix B2 und Tricofix D5 oder E6 Artiflex (soft) je Binde 6 cm und 8 cm je Binde 4 cm und 6 cm Breite Delta Terry-Net TM, Artiflex softliner oder Delta-Dry Delta-Cast 7,5 cm Breite 2 Binden Glovex ultra vinyl / ultra tex Wassereimer halb gefüllt, Wassertemperatur C Cast -Schere Seite 37

39 Unterarm Zirkulärer Oberarmcast 1 2 Unterschenkel Oberarm Cast Lagerung 3 Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk Extension. Bei Sehnenverletzungen und Arthrodesen können sich die Gelenkwinkel ändern. Der Winkel zwischen Unter- und Oberarm sollte 90 betragen 6 cm Polsterbinde Artiflex (soft) verwenden um zuerst den Unterarm zu polstern. Oberarmpolsterung mit 8 cm breiten Polsterbinde halb überlappend polstern. Anschließend die Polsterung mit Krepppapier überwickeln. Fertige Oberarmpolsterung mit umgeschlagenen Tricofixenden fixieren 4 Castanlage Tricofix B2 in doppelter Daumenlänge abschneiden, über den Daumen ziehen. Tricofix D5 oder E6 in 1,5-facher Länge des Arms abschneiden, nach ca. 20 cm vom distalen Ende auf 3 4 Fasern einschneiden (Daumenloch) und über den Arm ziehen. Am distalen und am proximalen Ende ca. 20 cm Tricofix überstehen lassen Untersuchungshandschuhe anlegen Beginnend am Handgelenk die erste Zirkulärtour wickeln, welche im Anschluss über die Handkante nach distal verläuft Seite 38

40 5 6 Anwendung Unterarm Castanlage Castbinde zu 2 / 3 in Höhe Daumengrundgelenk einschneiden und die Schnittenden bis hinter das Daumensattelgelenk ziehen. Distale Castkante in der Hohlhand und unmittelbar unterhalb der Palmarfalte verlaufen lassen. Diese Tour noch einmal wiederholen. Die Folgetour fixiert die Schnittenden hinter dem Daumensattelgelenk Castanlage Diese Wickeltechnik gewährleistet einen schlanken Steg in der Daumenbeuge und erhält die Beweglichkeit des Daumens Bindenrest und die zweite Castbinde werden nach proximal ausgewickelt, so dass eine 4 5-lagige Wandung entsteht Modellieren, Stellungskorrektur Fertig! Unterschenkel Oberarm Cast Seite 39

41 Unterarm Dorsale Oberarmschiene Unterschenkel Oberarm Schiene Oberarm 2.2 Indikationen: Distale nicht dislozierte Radiusfraktur Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen. Seite 40

42 Unterschenkel Oberarm Schiene Unterarm Benötigtes Material Dynacast Prelude Kohäsive Fixierbinde Sprühflasche Untersuchungshandschuhe Maßband Schere Markierstift 10 cm oder 12 cm Breite Elastomull haft / Gazofix 8 cm oder 10 cm Breite mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca C Glovex ultra vinyl / ultra tex Seite 41

43 Unterarm Dorsale Oberarmschiene 1 2 Unterschenkel Oberarm Schiene Lagerung 3 Patient stützt sich mit dem Ellenbogen auf den Verbandtisch. Daumen zeigt zur Schulter. Im Handgelenk Extension. Bei Sehnenverletzungen und Arthrodesen können sich die Gelenkwinkel ändern. Der Winkel zwischen Unter- und Oberarm sollte 90 betragen Untersuchungshandschuhe anlegen Stretchen des Polstermaterials (beidseitig) zur Überdeckung der Schnittkanten, um Druckstellen zu vermeiden 4 Gewünschte Länge von den Fingergrundgelenken bis ca. 1 Handbreit unter dem Schulteransatz abmessen und von der Rolle abschneiden (Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen) Auflegen der Schiene in korrekter Position (z. B. 90 ) Umschlagen und die Umschlagkanten innen und außen auf der Polsterung markieren Seite 42

44 5 6 Anwendung Unterarm 7 Schienenanlage Ca. 0,5 cm nach innen seitlich der Markierungslinien einseitig ein Fenster in die Polsterung schneiden Schiene im 90 -Winkel umschlagen und die Schnittöffnung so übereinander legen, dass sich der Glasfaserkern verbindet Schiene anwickeln (siehe Exkurs Wickeltechniken für Oberarmschienen), anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Polsterung öffnen und die Schnittkanten des Glasfaserkerns abrunden, um Druckstellen zu vermeiden Den Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen, Polsterung schließen Unterschenkel Oberarm Schiene Seite 43

45 Unterarm Moderne Stützverbandtechnik Wickeltechnik für Oberarmschienen Unterschenkel Oberarm Schiene Exkurs Wickeltechnik 2.3 Benötigtes Material Dynacast Prelude Kohäsive Fixierbinde Schere Oberarmschiene z. B. Dorsale Oberarmschiene Elastomull haft / Gazofix 8 cm oder 10 cm Breite Idealbinde BSN 8 cm oder 10 cm Breite Seite 44

46 1 Unterarm > Dorsale Oberarmschiene (siehe S.40) 2 Am Daumen die Binde bis auf ca. 1 cm einschneiden (Zur vereinfachten Darstellung wird in den folgenden Bildern auf die Abbildung der Schiene verzichtet) Die Binde wird am Handgelenk angelegt und zunächst nach distal (Fingerspitzen) gewickelt 13 Schnittkanten um das Daumengelenk nach innen einlegen Unterschenkel Oberarm Schiene Seite 45

47 Unterarm Moderne Stützverbandtechnik Wickeltechnik für Oberarmschienen Unterschenkel Oberarm Schiene Bis zur Mitte des Unterarms hochwickeln, dann STOPP! Einmal ohne Zug zirkulär um den Oberarm wickeln Binden unter vollem Zug diagonal zum Oberarm führen Der diagonale Zügel steht an der Ellenbeuge ca. 2 cm über Binde auf der Arminnenseite unter vollem Zug diagonal zum Unterarm führen Seite 46

48 86 79 Unterarm 10 7 Einmal ohne Zug zirkulär um den Unterarm wickeln (Schritte 5 8 nochmals wiederholen) Durch die diagonalen Zügel wird der Arm im gewünschten 90 Winkel gehalten und stabilisiert Die diagonalen Zügel anwickeln und den Verband damit an der Ellenbeuge verschließen Unterschenkel Oberarm Schiene Seite 47

49 Unterarm Unterschenkelcast mit Zehenplatte Oberarm Unterschenkel 3.1 Indikationen: Frakturen im Bereich des distalen Unterschenkels / schwere Distorsion im Bereich des Sprunggelenks Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter deren Anleitung erfolgen. Unterschenkel Cast Anlage erfolgt durch 2 Personen. Seite 48

50 Oberarm Unterarm Benötigtes Material Schlauchverband Polsterwatte Krepppapierbinde Tricofix D5 oder E6 Artiflex (Soft) 10 cm Breite 6 cm und 8 cm Breite Alternativ zu klassischer Polsterung Delta Terry-Net TM, Artiflex softliner oder Delta-Dry Glasfaserfreier Cast Delta-Cast 1 Rolle 7,5 cm Breite + 2 Rollen 10 cm Breite Untersuchungshandschuhe Glovex ultra vinyl / ultra tex Wassereimer halb gefüllt, Wassertemperatur C Unterschenkel Cast Cast -Schuh Artistep S in passender Größe Cast-Schere Seite 49

51 Unterarm Unterschenkelcast mit Zehenplatte 1 2 Oberarm Lagerung 3 Knie liegt auf Gipsbock, Helfer unterstützt US und hält Fuß auf 90 4 Tricofix abmessen (1,5-fache Länge vom Großzeh über Ferse bis Knie) über den Unterschenkel führen und direkt wieder 1 cm zurückziehen (Haare in Wuchsrichtung). Aus der Artiflex -Polsterwatte eine zweilagige Longette (Distanz 2 cm oberhalb Großzeh bis OSG) erstellen und plantar anlegen Unterschenkel Cast Artiflex -Polsterwatte mit 2 / 3 Überlappung wickeln 6 cm Krepppapier um Fuß und OSG unter mittlerem Zug zirkulär in Pronationsrichtung wickeln. (CAVE: Die Spannung des Krepppapiers lässt nach, sobald es feucht wird) 8 cm Krepppapierbinde eine Tour um den Fuß, dann um den Unterschenkel von distal nach proximal wickeln. Tricofix -Schlauch proximal zurückziehen, so dass ein Polsterrand entsteht. Aufgerolltes Tricofix -Ende abschneiden Seite 50

52 5 6 Anwendung Oberarm Castanlage Castanlage Unterarm Untersuchungshandschuhe anziehen, mit der 7,5 cm breiten Cast-Rolle den Unterschenkel zirkulär halb überlappend wickeln Dabei wird die Ferse in Funktionsstellung mit einer 8er-Tour halbüberlappend gewickelt 7 8 Castanlage Aus 10 cm breiten Cast-Rolle eine 4-lagige Cast-Longette in Fußlänge +5 cm anfertigen und plantar anlegen Mit dem Rest der Binde die Plantarlongette fixieren und nach proximal auswickeln Castanlage Sobald die Zehenplatte formstabil ist, diese distal auf Fußform zurechtschneiden und den Tricofix zurückziehen Unterschenkel Cast Seite 51

53 Unterarm Unterschenkelcast mit Zehenplatte 9 10 Oberarm Castanlage Zweite 10-cm-Binde lateral an der Ferse beginnend über die Fußaußenkante nach distal um die Zehenplatte wickeln, wobei die Kante der Zehenplatte auf 1 cm vom Cast eingefasst wird Über die Fußinnenkante zurück zur Ferse, von dort über den Fußrücken um den proximalen Abschluss des Zehenfensters zu fixieren. Castrolle zirkulär nach proximal auswickeln Castanlage Nach Aushärtung des Cast-Verbandes wird dieser bei entsprechender Indikationsstellung mit einem Verbandschuh oder einer Gehsohle komplettiert Fertig! Unterschenkel Cast Seite 52

54 Anwendung Unterarm Unterschenkel Cast Oberarm Seite 53

55 Unterarm Posterior angelegte Unterschenkelschiene Oberarm Unterschenkel 3.2 Unterschenkel Schiene Indikationen: Frakturen im Bereich des distalen Unterschenkels / schwere Distorsion im Bereich des Sprunggelenks Pflegeperson: Die Versorgung darf nur durch examiniertes, geschultes Personal oder unter dessen Anleitung erfolgen. Seite 54

56 Oberarm Unterarm Benötigtes Material Dynacast Prelude Kohäsive Fixierbinde 12,5 cm breit (+ 2,5 cm je nach Umfang der Extremität) Elastomull haft / Gazofix 8 cm oder 10 cm Breite Sprühflasche Untersuchungshandschuhe Maßband Schere Markierstift mit ausreichend Wasser gefüllt, Wassertemperatur liegt bei ca C Glovex ultra vinyl / ultra tex Unterschenkel Schiene Seite 55

57 Unterarm Posterior angelegte Unterschenkelschiene 1 2 Oberarm Lagerung 3 Knie liegt auf Gipsbock, Helfer unterstützt US und hält Fuß in Nullstellung (= Sprunggelenk auf 90 ) 4 Gewünschte Länge von der Großzehenspitze +1 cm bis ca. 2 Querfingerbreit unter Fibulaköpfchen abmessen und von der Rolle abschneiden (Folienverpackung faltenfrei wieder gut verschließen) Untersuchungshandschuhe anlegen Polstermaterial stretchen (beidseitig) zum Überdecken der Schnittkanten Unterschenkel Schiene Öffnen der Polsterung entlang der Klebekante und Zuschneiden des Glasfaserkerns. Zehenbereich: Zehen nachgeformt schneiden, proximal abrunden Glasfaserkern auf der patientenabgewandten Seite einsprühen und Polsterung wieder verschließen Seite 56

58 5 6 Anwendung Unterarm Polsterung zurechtschneiden, dabei 1 cm Abstand zum Cast-Kern einhalten Schienenanlage Die Schiene anlegen und seitlich im Fersenbereich umschlagen, dazu die entstandenen Außenfalten ausziehen, zusammenpressen und nach proximal führen Oberarm 7 Schienenanlage Schiene anwickeln, anmodellieren und Stellungskorrektur Fertig! Optional Setzt man eine kohäsive Binde ein, so kann man daraus eine 2-lagige Longette (Distanz: Ferse Knie) legen, diese nach der ersten nach proximal geführten Wickeltour maximal gedehnt mit der Mitte metatarsal anlegen und zum proximalen Ende führen. Sodann wird über diesen U-Zügel wieder zurückgewickelt. Unterschenkel Schiene Seite 57

59 Moderne Stützverbandtechnik Schlusswort Seite 58

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