FUNKTIONELLE CAST-THERAPIE

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1 FUNKTIONELLE CAST-THERAPIE

2 2 Vorwort Es gibt viele gute Gründe, bisherige traditionelle Casttechniken zu überdenken und sie für geeignete Indikationen zu modifizieren. Warum? In der Therapie der frischen fibularen Bandverletzungen des oberen Sprunggelenkes zum Beispiel hat sich seit vielen Jahren die konservativfunktionelle Therapie etabliert und ist Standard geworden. In der Vergangenheit bestand gerade bei dieser Verletzung die weit verbreitete Vorstellung, dass nur durch eine mehrwöchige Ruhigstellung (sowohl bei konservativer wie nach operativer Therapie) eine sichere Bandheilung zu erzielen ist. Diese Vorstellung ist in vielen klinischen wie auch tierexperimentellen Untersuchungen eindeutig widerlegt worden. Ähnliches gilt auch für die Behandlung der medialen Kollateralbandruptur des Kniegelenkes. Auch hinsichtlich der Frakturheilung weiß man heute, dass die totale Immobilisation bzw. mechanische Ruhe nicht unbedingt die Knochenheilung fördert oder beschleunigt; Aspekte der funktionellen Therapie gewinnen auch hier immer mehr an Bedeutung. Funktionelle Castverbände werden seit vielen Jahren bei einer Vielzahl von Indikationen angewandt. Ziel dieser Casttechnik ist, nur so viel ruhigzustellen, wie zwingend für die Therapie erforderlich ist, und gleichzeitig ein Maximum an Mobilität zu gewähren. Auf diese Weise lässt sich erreichen, dass neben einer sicheren Fraktur- oder Wundheilung die Muskelatrophie minimiert, die Beweglichkeit benachbarter Gelenke erhalten und das Thromboserisiko reduziert wird. Ein funktioneller Castverband kann sowohl in der Primär- als auch in der Sekundärversorgung eingesetzt werden. Die Arbeit von Bowker 1 beschreibt sehr ausführlich die Unterschiede zwischen dem traditionellen Gips und den modernen synthetischen Cast-

3 3 materialien im Labormaßstab. Petty 2 sowie Brühlhart 3 aus der Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsspital Zürich, stellen dar, für welchen weiten Indikationsbereich die modernen elastischen Verbundkunststoffe genutzt werden können. Es handelt sich um eine weit umgreifende Schienentechnik mit glasfaserfreiem Castmaterial (Delta-Cast Conformable/Delta-Cast Elite/ Delta-Cast Soft) mit der Stabilität eines zirkulären Castverbandes und stellt somit eine gute Alternative zu herkömmlichen Cast- und Gipstechniken dar. Die einzige Ausnahme bleibt der Unterschenkel-Gehverband. Die in diesem Buch gezeigten Verbände stammen aus Klinik und Praxis. Sie dienen als Anregungen und können individuell beziehungsweise indikationsspezifisch verändert werden. Dieser Leitfaden soll dem Anwender praxisbezogene Hilfe bieten. Deshalb sind Anregungen aus Ihrem Alltag wichtige Bausteine, die in geeigneter Form eingearbeitet werden können. Literatur 1 Bowker, P. et al.: A clinical evaluation of plaster-of-paris and eight synthetic fracture splinting materials. (1992) 2 Petty, A. et al.: A randomized, controlled comparison of adjustable focused rigidity primary casting technique with standard plaster of Paris/synthetic casting technique in the management of fractures and other injuries. 3 Brühlhart, K. B. et al.: Zum Einsatz halbelastischer Verbundkunststoffe in der funktionellen Behandlung frischer Verletzungen. (1993/1994)

4 4 Inhalt Vorwort 2 Inhalt 4 Funktionelle Cast-Therapie Vorteile von Delta-Cast Conformable 6 Besondere Hinweise zur Polstertechnik bei FCT 7 Vorteile der angewandten FCT-Technik 8 Benötigte Materialien 10 Grundsätzliche Arbeitsregeln 10 Daumenverband 12 Unterarmverband 16 Unterarmverband mit Zweifingereinschluss DII/DIII 20 Unterarmverband mit Kleinfingereinschluss 24 Oberarmverband 28 Oberarmbrace 32 Großzehenverband 36 Castschuh niedrig 40 Castschuh mit Sprunggelenkeinschluss (nur bei MFk V-Fraktur) 44 Sprunggelenkverband 48 Unterschenkelliegeverband 52 Tutor kurze Version 56

5 5 Tutor 60 Funktionelle Cast-Therapie Schlusswort 64 Literatur 65 Bei Fragen oder Anregungen stehen wir jederzeit zu Ihrer Verfügung. Sie erreichen uns: BSN medical GmbH Marketing Orthopädie Quickbornstraße 24 D Hamburg Telefon +49 (0) Telefax +49 (0) Hotline / (Mo. Fr Uhr, 0,14 /Min., abweichende Preise für Mobilfunkteilnehmer)

6 6 Funktionelle Cast-Therapie Vorteile der angewandten FCT-Technik Für den behandelnden Arzt Schnelle, individuelle und erweiterbare Versorgung der Patientin/des Patienten mit wenig Aufwand Teilweiser Verzicht (nach vorheriger Anamnese) auf Maßnahmen zur Thromboseprophylaxe Teilweiser Verzicht auf lange und kostenintensive Behandlungen Wenig Abfall bei der Verarbeitung Verzicht auf eine Säge Verband kann Veränderungen des Körperumfanges angepasst werden (Schwellung) Keine weiteren Castmaterialien zur zusätzlichen Stabilisierung notwendig Delta-Cast Conformable ist zweilagig einfach mit der Schere zu schneiden

7 7 Für den Patienten Schnelle Versorgung mit leichtem glasfaserfreiem Cast (Delta-Cast Conformable) Weiche Kanten Wenn nötig, für hygienische Maßnahmen oder krankengymnastische Behandlungen durch den Patienten selbst abnehmbar Kürzere Ausfallzeiten im Beruf Trotz Ruhigstellung größtmögliche Mobilität der betroffenen Körperteile Kein Umgipsen mehr notwendig Für die Kostenträger Primärversorgung gleich Sekundärversorgung (nur noch ein Verband notwendig) Die Zeiten der Krankschreibung können oftmals reduziert werden Speziell Delta-Cast Conformable vereint zwei Techniken in einem Verband: - zweilagig gewickelt: weich und elastisch - dreilagig und mehr: starr und unelastisch

8 8 Funktionelle Cast-Therapie Grundsätzliche Arbeitsregeln Optimale Tauchwassertemperatur (20 25 C) Polsterschlauch faltenfrei anlegen Aufschneidhilfe einlegen Evtl. exponierte Stellen, z. B. Hohlräume oder Knochenvorstände, mit Klebevlies aus- bzw. abpolstern Entsprechende Handschuhe anziehen Zum Stabilisieren des Verbandes Longette zwei- bis vierlagig einlegen Den Rest der Binde zirkulär halb überlappend anwickeln Gut anmodellieren Aufzeichnen der Schnittlinien Verband entlang der eingelegten Aufschneidhilfe aufschneiden Verband von Extremität entfernen und passgenau zurechtschneiden (siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Bei leichter Schwellung gegebenenfalls Kompressionsverband anlegen FCT-Schiene anlegen und mit kohäsiver Binde fixieren, spätere Fixiermöglichkeit mit Klettbändern möglich

9 9 Besondere Hinweise zur Polstertechnik bei FCT Die bisherige Praxis hat gezeigt, dass mit einem elastischen Polsterschlauch (Artiflex softliner/delta Terry- Net S) ein optimaler Hautschutz und eine ausreichende Polsterwirkung erzielt wird. Besonders druckgefährdete Stellen müssen zusätzlich gepolstert werden. Hierzu eignet sich am besten individuell zurechtgeschnittenes Klebevlies (Delta Terry-Net Schaum- oder Filzpolster), das auf den Polsterschlauch aufgeklebt wird.

10 10 Funktionelle Cast-Therapie Benötigte Materialien Glasfaserfreie Castbinde (Delta-Cast Conformable) Polsterschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Delta-Cast Spezialhandschuhe Listerschere Permanent Marker Evtl. Klettband (Delta Terry-Net Klettband) Evtl. Klebevlies (Delta Terry-Net Schaum- oder Filzpolster) Evtl. Randpolster (Delta Terry-Net Randpolster) Gazofix /Gazofix color Alle unsere Produkte erhalten Sie über unseren Außendienstmitarbeiter oder die Auftragsannahme. BSN medical Kundenservice Telefon +49 (0) oder -195 Telefax +49 (0) oder

11 11 Delta-Cast Conformable Funktionelle Immobilisierung Stabilität war nie flexibler

12 12 Daumenverband

13 13 Benötigtes Material Glasfaserfreier Cast, 2,5 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 6 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Delta-Cast Spezialhandschuhe

14 14 Daumenverband Untersuchungshandschuh an der betroffenen Hand des Patienten anziehen Binde anwickeln (halb überlappend) - von der Daumenspitze bis in die Handinnenfläche (Handinnenfläche muss komplett abgedeckt sein) Ausmodellieren der Handinnenfläche Aufzeichnen der Schnittlinien

15 15 Aufschneiden des Verbandes entlang des kleinen Fingers (ulnarseitig) Entfernen des Verbandes von der Hand Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

16 16 Unterarmverband

17 17 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S), 1,5-fache Unterarmlänge Glasfaserfreier Cast, 5 cm oder 7,5 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 6 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Klebevlies (Delta Terry-Net Schaum- oder Filzpolster) Delta-Cast Spezialhandschuhe

18 18 Unterarmverband Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - von den Fingerspitzen bis in die Ellenbeuge (distal-proximal) Aufschneidhilfe einlegen (auf dem Handrücken bis Unterarm) Prominente Körperstellen abpolstern oder freischneiden Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Longette fertigen (dreilagig) - Länge: Handmitte bis 3/4 Unterarm Longette einschneiden (1/4 der Gesamtlänge) Anlegen der Longette/radial - dorsal: Longette endet zwei Fingerbreit proximal vor den Fingergrundgelenken - volar: Longette endet in der Handinnenfläche (Palmarfalte) Binde anwickeln (halb überlappend) - von den Fingergrundgelenken bis zwei Fingerbreit unterhalb der Ellenbeuge (distal-proximal)

19 19 Aufzeichnen der Schnittlinien * Beachte: Prozessus ulnarseitig freischneiden! Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes vom Arm Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

20 20 Unterarmverband mit Zweifingereinschluss DII/DIII

21 21 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S) Glasfaserfreier Cast, 5 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 6 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Delta-Cast Spezialhandschuhe

22 22 Unterarmverband mit Zweifingereinschluss DII/DIII Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - von den Fingerspitzen bis zur Ellenbeuge (distal-proximal) Aufschneidhilfe einlegen (auf dem Handrücken bis Unterarm) Prominente Körperstellen abpolstern oder freischneiden Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Longette fertigen (zweilagig) - Länge: Mitte Langfinger DII/DIII bis Handbreit über Handgelenk (distal-proximal) Zurechtschneiden der Longette im Fingerbereich (auf Breite der zu schienenden zwei Finger) Anlegen der Longette Binde anwickeln (halb überlappend) - von den Fingerspitzen über die Handinnenfläche bis Hälfte Unterarmlänge (distal-proximal) dabei auf korrekte Intrinsic-Plus-Stellung achten

23 23 Aufzeichnen der Schnittlinien Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) * Beachte: Prozessus ulnarseitig freischneiden! Entfernen des Verbandes vom Arm Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

24 24 Unterarmverband mit Kleinfingereinschluss

25 25 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S) Glasfaserfreier Cast, 5 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 6 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Delta-Cast Spezialhandschuhe

26 26 Unterarmverband mit Kleinfingereinschluss Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - von den Fingerspitzen bis in die Ellenbeuge Aufschneidhilfe einlegen (auf dem Handrücken bis Unterarm) Prominente Stellen zusätzlich ulnarseitig abpolstern Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Longette fertigen (zweilagig) - Länge: Kleinfingermittelgelenk ( PIP ) bis Handbreit über Handgelenk Anlegen der Longette Binde anwickeln (halb überlappend) - von der Kleinfingerspitze über die Hand bis drei viertel Unterarmlänge (distal-proximal) dabei auf korrekte Intrinsic-Plus-Stellung achten

27 27 Aufzeichnen der Schnittlinien Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes vom Arm Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

28 28 Oberarmverband

29 29 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S) Glasfaserfreier Cast, 5 cm oder 10 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 8 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Delta-Cast Spezialhandschuhe

30 30 Oberarmverband Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - von den Fingerspitzen bis in die Achselhöhle (distal-proximal) Aufschneidhilfe einlegen (am Unterarm radial weiter über Ellenbeuge bis Oberarm) Prominente Körperstellen abpolstern Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Longette fertigen (dreilagig mit Delta-Cast Conformable 5 cm) - Länge: Mitte Handrücken bis Mitte Oberarm Anlegen der Longette entlang des Handrückens, Unterarm (dorsal) bis Mitte Oberarm/Trizeps Binde (DeltaCast Conformable 10 cm) anwickeln (halb überlappend) - von den Fingerspitzen bis knapp unter die Achselhöhle; der Unterarm sollte bei diesem Verband in Supinationsstellung fixiert werden Aufzeichnen der Schnittlinien

31 31 Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes vom Arm Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

32 32 Oberarmbrace

33 33 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S) Glasfaserfreier Cast, 7,5 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 6 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Delta-Cast Spezialhandschuhe Grundsätzliches Möglichst den Verband zu zweit anlegen Den Arm auf Zug (Extension) halten Nach dem Anwickeln Oberarm an den Körper heranführen und Schulterkappe anmodellieren Vor dem Entfernen Arm wieder unter Zug (Extension) halten

34 34 Oberarmbrace Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - von Mitte Unterarm bis über die Schulter (distal-proximal) Aufschneidhilfe einlegen (Innenseite Unterarm/volar bis zur Schulter) Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Longette fertigen (drei- bis vierlagig) - Länge: Ellenbeuge bis Schulter Anlegen am Oberarm (lateral) Binde anwickeln (halb überlappend) - vom Ellenbogengelenk bis über die Schulter (distal-proximal) Aufzeichnen der Schnittlinien

35 35 Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes vom Arm Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

36 36 Großzehenverband

37 37 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S) Glasfaserfreier Cast, 5 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 6 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Delta-Cast Spezialhandschuhe

38 38 Großzehenverband Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) von den Zehenspitzen bis zum Sprunggelenk (distal-proximal) Aufschneidhilfe einlegen (entlang des Fußsohlenaußenrandes) - Beachte: Aufschneidhilfe an der Ferse aus dem Frotteeschlauch herausführen Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Longette anfertigen (dreilagig) - Länge: von Mitte Großzeh bis zwei Fingerbreit über das Großzehengrundgelenk Anlegen am Großzeheninnenrand Binde anwickeln (halb überlappend) - von Zehenspitzen bis zur Ferse (distal-proximal) Aufzeichnen der Schnittlinien

39 39 Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes vom Fuß Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

40 40 Castschuh niedrig

41 41 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S), 2,5-fache Fußlänge Glasfaserfreier Cast, 7,5 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 6 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Klebevlies (Delta Terry-Net Schaumoder Filzpolster) Delta-Cast Spezialhandschuhe

42 42 Castschuh niedrig Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - von Zehenspitzen bis Mitte Wade (distal-proximal) Aufschneidhilfe einlegen (entlang der Schienbeinkante/Tibia) Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Aufkleben des Klebevlieses (an der Fußsohle/plantar) Abdecken des Fußinnen- und Außenrandes Longette fertigen (drei- bis vierlagig) - Länge: Zehengrundgelenke bis über Ferse Anlegen an der Fußsohle (plantar) Binde anwickeln (halb überlappend) - von Zehenspitzen bis zum Wadenmuskelansatz (distal-proximal)

43 43 Aufzeichnen der Schnittlinien Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes vom Fuß Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

44 44 Castschuh mit Sprunggelenkeinschluss (nur bei MFk V-Fraktur)

45 45 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S), 2,5-fache Fußlänge Glasfaserfreier Cast, 7,5 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 6 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Delta-Cast Spezialhandschuhe

46 46 Castschuh mit Sprunggelenkeinschluss (nur bei MFk V-Fraktur) Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - von den Zehenspitzen bis zur Wadenmitte Aufschneidhilfe einlegen (entlang der Schienbeinkante/Tibia) Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Aufkleben der Klebevliese - Polster in U-Form: an der Sprunggelenkaußenseite - Polster in J-Form: an der Sprunggelenkinnenseite - Polster in Schmetterlingsform: an der Fußsohle/plantar Abdecken des Fußinnen- und Außenrandes Longette fertigen (dreilagig) - Länge: Großzehengrundgelenk (dreilagig) bis über Ferse (zweilagig), (distal-proximal) Anlegen an der Fußsohle (plantar) Binde anwickeln (halb überlappend) - von den Zehenspitzen bis zur Wadenmitte (distal-proximal)

47 47 Aufzeichnen der Schnittlinien Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

48 48 Sprunggelenkverband

49 49 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S), 2,5-fache Fußlänge Glasfaserfreier Cast, 5 cm oder 7,5 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 8 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Klebevlies (Delta Terry-Net Schaum- oder Filzpolster) Delta-Cast Spezialhandschuhe

50 50 Sprunggelenkverband Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - von Zehenspitzen bis zum Wadenmuskelansatz (distal-proximal) Aufschneidhilfe einlegen (über Fußrücken) Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Aufkleben der Klebevliese - Polster in U-Form: an der Sprunggelenkaußenseite - Polster in J-Form: an der Sprunggelenkinnenseite Longette fertigen (zweilagig) - Länge: von einer Handbreit oberhalb des Sprunggelenkes außen bis einer Handbreit oberhalb des Sprunggelenkes innen (lateral-medial) Anlegen der Longette an der Fußsohle (u-förmig) Hinweis: Im Fersenbereich Longette ausschneiden Binde anwickeln (halb überlappend) - von den Zehenspitzen bis über das Sprunggelenk (distal-proximal)

51 51 Aufzeichnen der Schnittlinien Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

52 52 Unterschenkelliegeverband

53 53 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S), 1,5-fache Unterschenkellänge Für Longette 5 cm oder 7,5 cm Delta-Cast Conformable Glasfaserfreier Cast, 10 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 8 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Klebevlies (Delta Terry-Net Schaumoder Filzpolster) Delta-Cast Spezialhandschuhe

54 54 Unterschenkelliegeverband Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - von den Zehenspitzen bis über das Knie (distal-proximal) Aufschneidhilfe einlegen (entlang der Schienbeinkante/Tibia) Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Aufkleben der Klebevliese - Polster in U-Form: an der Sprunggelenkaußenseite - Polster in J-Form: an der Sprunggelenkinnenseite - Polster in Halbmondform: unterhalb der Kniescheibe/Tibiakopf Longette fertigen (vier- bis sechslagig) - Länge: Zehengrundgelenke bis eine Handbreit unter der Kniekehle Anlegen an der Fußsohle bis über die Wade Binde anwickeln (halb überlappend) - von den Zehenspitzen bis zur Kniekehle (distal-proximal)

55 55 Aufzeichnen der Schnittlinien - auch beim Unterschenkelliegeverband kann es angezeigt sein, die Fußplatte als Zehenschutz stehenzulassen, um Verletzungen bzw. einer Beugekontraktur der Zehen bei längeren Liegezeiten entgegenzuwirken Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

56 56 Tutor kurze Version

57 57 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S) Glasfaserfreier Cast, 10 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 8 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Klebevlies, ca.10 cm x 20 cm (Delta Terry-Net Schaum- oder Filzpolster) Delta-Cast Spezialhandschuhe

58 58 Tutor kurze Version Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - von Mitte Wade bis Mitte Oberschenkel Aufschneidhilfe einlegen (über der Patella) Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Aufkleben des Klebevlieses in der Kniekehle (bei Bedarf auch Polsterung des Fibulaköpfchens) Longette fertigen (zweilagig) - Länge: ca. 20 cm Anlegen in der Kniekehle Binde anwickeln (halb überlappend) - von Mitte Wade bis Hälfte Oberschenkel

59 59 Aufzeichnen der Schnittlinien Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

60 60 Tutor

61 61 Benötigtes Material Frotteeschlauch (Artiflex softliner/delta Terry-Net S) Glasfaserfreier Cast, 10 cm oder 12,5 cm (Delta-Cast Conformable) Kohäsive Fixierbinde, 8 cm breit (Gazofix /Gazofix color) Aufschneidhilfe (z. B. Röntgenfilmstreifen) Klebevlies, ca. 10 cm x 20 cm (Delta Terry-Net Schaum- oder Filzpolster) Delta-Cast Spezialhandschuhe

62 62 Tutor Anlegen des Frotteeschlauches (faltenfrei) - vom Sprunggelenk bis zur Leiste Aufschneidhilfe einlegen (über Schienbeinkante/Tibia und Kniescheibe/Patella bis über den Oberschenkel) Delta-Cast Spezialhandschuhe anziehen Aufkleben des Klebevlieses in der Kniekehle (bei Bedarf auch Polsterung des Fibulaköpfchens) Longette fertigen (zweilagig) - Länge: Mitte Oberschenkel bis Mitte Wade Einlegen in der Kniekehle Binde anwickeln (halb überlappend) - Zwei bis drei Fingerbreit oberhalb des Sprunggelenkes über den Oberschenkel bis zur Leiste (distal-proximal)

63 63 Aufzeichnen der Schnittlinien Aufschneiden des Verbandes (entlang der Aufschneidhilfe) Entfernen des Verbandes Zurechtschneiden des Verbandes (passgenau: siehe Schnittlinien) Passformkontrolle durchführen Fixieren mit kohäsiver Binde

64 BSN medical GmbH Marketing Orthopädie Quickbornstraße Hamburg Tel. (0 40) Fax (0 40) Infos unter / (Mo. Fr Uhr, 0,14 8/Min., abweichende Preise für Mobilfunkteilnehmer) Vertrieb in der Schweiz: Smith&Nephew AG Gutz Blotzheim-Straße 1 CH-4502 Solothurn Tel (0) Fax (0) Vertrieb in Österreich: Beiersdorf GesmbH Laxenburgerstraße Wien Tel (0) Fax (0)