Förderprogramm Digitalbonus

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1 Förderprogramm Digitalbonus An die Förderprogramm Digitalbonus Verwendungsnachweis inkl. Auszahlungsantrag Anlage: Verwendungsnachweis Sehr geehrte Damen und Herren, im Anhang zu diesem Schreiben erhalten Sie den Verwendungsnachweis inkl. Auszahlungsantrag für den Digitalbonus mit der folgenden Vorgangsnummer: Ansprechpartner für den Verwendungsnachweis und den Auszahlungsantrag ist/sind: Name: Telefon: Mit freundlichen Grüßen Datum Unterschrift Zuwendungsempfänger Seite 1/6

2 Verwendungsnachweis und Auszahlungsantrag 1 Allgemeine Angaben zum Zuwendungsbescheid/Darlehensvertrag 1.1 Zuwendungsempfänger a) Firmenname: b) Adresse: 1.2 Angaben zum Zuwendungsbescheid für den Digitalbonus a) Datum des Bescheids: b) Geschäftszeichen: c) Bewilligter Digitalbonus (Euro): 1.3 Angaben zum Darlehensvertrag über den Digitalkredit a) Datum des Vertrags: b) Darlehensnummer: c) Volumen des Digitalkredits (Euro): 2 Sachlicher Bericht 2.1 Zuwendungszweck bitte beschreiben Sie kurz die durchgeführte/n Maßnahme/n: 2.2 Wurde die Maßnahme wie im Zuwendungsbescheid genehmigt durchgeführt? ja nein Wenn nein, Begründung (ggf. auf separatem Blatt): Seite 2/6

3 2.3 Zeitraum der Durchführung der Maßnahme a) Wann wurde die erste Leistungsvereinbarung für das Vorhaben abgeschlossen? b) Wann erfolgte mit Ausnahme von Lizenz- und Systemservicegebühren die letzte Leistungserbringung (Installation, Lieferung)? c) Für welchen Zeitraum wurden die Lizenz- und Systemservicegebühren bezahlt? d) Für welchen Zeitraum wurden die Leasing- und Mietkaufraten bezahlt? Hinweis: Beginn der Investitionsmaßnahme ist der Abschluss eines der Ausführung zuzurechnenden Liefer- oder Leistungsvertrages. Ende der Investitionsmaßnahme ist bei Anschaffung der Zeitpunkt der letzten Lieferung bzw. der Montage/Installation eines Wirtschaftsgutes/Software; bei Herstellung/Programmierung der Zeitpunkt der Fertigstellung/Inbetriebnahme des Wirtschaftsgutes oder der Anlage. 3 Zahlenmäßiger Nachweis 3.1 Finanzierung (Bitte geben Sie die tatsächliche Finanzierung des Vorhabens an und erläutern Sie wesentliche Abweichungen vom genehmigten Finanzierungsplan!) Finanzierung laut Zuwendungsbescheid Finanzierung laut Abrechnung Digitalbonus: Digitalkredit: Bankkredite (ohne Digitalkredit): Eigenmittel: Sonstige Mittel: Summe: Erläuterung der Abweichung vom genehmigten Finanzierungsplan: Seite 3/6

4 3.2 Ausgaben (Bitte geben Sie die tatsächlichen Ausgaben des Vorhabens an und erläutern Sie wesentliche Abweichungen vom genehmigten Ausgabenplan!) Für die durchgeführten Maßnahmen ist der Zuwendungsempfänger zum Vorsteuerabzug berechtigt und die folgenden Ausgaben werden netto (ohne Mehrwertsteuer) angegeben; nicht zum Vorsteuerabzug berechtigt und die folgenden Ausgaben werden brutto (mit Mehrwertsteuer) angegeben. Ausgaben (Gliederung bitte analog zum Zuwendungsbescheid) Ausgaben laut Zuwendungsbescheid tatsächlich getätigte Ausgaben Summe: abzüglich nicht zuwendungsfähige Ausgaben: verbleibende zuwendungsfähige Ausgaben: Erläuterung der Abweichung vom genehmigten Ausgabenplan: Die tatsächlichen Investitionen entfallen wie folgt in die folgenden Bereiche: a) Hardware inkl. zuzuordnender Ausgaben (wie Systemservicegebühren, Schulungen etc.): b) Software inkl. zuzuordnender Ausgaben (wie Systemservicegebühren, Schulungen etc.): c) Sonstiges: Seite 4/6

5 Bitte tragen Sie in der nachfolgenden Tabelle sämtliche bezahlte Rechnungen ein: Rechnungsnr. und Rechnungsdatum Rechnungssteller Rechnungsbetrag in Euro netto brutto Bezahlter Betrag in Euro* netto brutto Datum der Zahlung *) Beträge abzüglich in Anspruch genommener Skonti, Rabatte, sonstiger Preisnachlässe 4 Erklärung und Bestätigung zum Verwendungsnachweis 4.1 Erklärung zum Verwendungsnachweis Der/die Unterzeichner versichert/versichern in Kenntnis der strafrechtlichen Bedeutung unvollständiger oder falscher Angaben, dass - die Einnahmen und Ausgaben nach den Rechnungsunterlagen im Zusammenhang mit dem geförderten Vorhaben angefallen sind - die nicht zuwendungsfähigen Beträge, Rückforderungen und Rückzahlungen abgesetzt wurden, - die Zuwendung ausschließlich zur Erfüllung des im Bewilligungsbescheid und/oder im Darlehensvertrag für den Digitalkredit näher bezeichneten Zuwendungszwecks verwendet wurde, - die im Zuwendungsbescheid einschließlich den dort enthaltenen Nebenbestimmungen genannten Bedingungen und Auflagen eingehalten wurden. Dem/den Unterzeichner ist bekannt, dass die Zuwendung im Falle ihrer zweckwidrigen Verwendung der Rückforderung und Verzinsung unterliegt. 4.2 Bestätigung Der/die Unterzeichner bestätigt/bestätigen die sachliche und rechnerische Richtigkeit der vorstehenden Angaben und ihre Übereinstimmung mit den Büchern und Belegen. Soweit die Möglichkeit zum Vorsteuerabzug nach 15 Umsatzsteuergesetz besteht, sind nur die Entgelte (Preise ohne Umsatzsteuer) nachgewiesen worden. Ort und Datum rechtsverbindliche Unterschrift/Firmenstempel Seite 5/6

6 5 Auszahlungsantrag für den Digitalbonus Hiermit beantragt die Firma für das in Nr. 2 (Sachlicher Bericht) des Verwendungsnachweises angeführte Vorhaben und auf der Grundlage der unter Nr. 3 (Zahlenmäßiger Nachweis) des Verwendungsnachweises aufgeführten tatsächlich getätigten Ausgaben die Auszahlung des mit o.g. Zuwendungsbescheid bewilligten Digitalbonus in Höhe von Euro. Der Zuschuss soll auf folgendes Konto des Zuwendungsempfängers überwiesen werden: Kontoinhaber: Name der Bank: IBAN: BIC: Ort und Datum rechtsverbindliche Unterschrift/Firmenstempel Seite 6/6

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