Risikoerfassungsbogen für Autohäuser und Kfz-Werkstätten

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1 Risikoerfassungsbogen für Autohäuser und Kfz-Werkstätten Firma: Inhaber: Straße: PLZ/Ort: Telefon: Fax: Homepage: Folgende Angebote werden gewünscht: Betriebshaftpflichtversicherung: Handel- und Handwerk:: Inhaltsversicherung: Betriebsunterbrechung: Gebäudeversicherung Umweltversicherung: Rechtsschutzversicherung: Unfallversicherung: Informationen zur Beitragskalkulation: Gebäudewert (MK Wert: 1914) oder Neubauwert in EUR (bitte Angabe des Bauhres) Bauartklasse Inventar ohne Kfz zum Neuwert in EUR (z. B. Werkstatteinrichtung, Kfz-Zubehör, Büroeinrichtung etc.) Standardelektronik Übrige elektronische Geräte (mobile Geräte wie z. B. Messgeräte, Laptops) Maschinen zum Neuwert Container (Anzahl/NW je Containerinhalt) F risikoerfassungsbogen_autohäuser Jahresumsatz für Werkstattleistungen (ohne Teileverkauf) Jahresgesamtumsatz Einzelglasfläche bis 8 m 2 vorhanden Einzelglasfläche bis 16 m 2 vorhanden BGV / Badische Versicherungen Durlacher Allee 56 / Karlsruhe // Telefon // Fax // service@bgv.de //

2 Anzahl der Mitarbeiter: Bereich Vollzeit Teilzeit geringfügig Beschäftigte Azubis im Büro u. Teileverkauf (ohne Zusatzhaftpflicht) im Kfz-Verkauf (mit Zusatzhaftpflicht) im Werkstattbereich (mit Zusatzhaftpflicht) sonstiger Bereich (bitte benennen) 1. Tätigkeitsumfeld: reiner Handelsbetrieb reiner Werkstattbetrieb Reifenhändler Kfz-Sachverständiger Betrieb für Einbau von Kommunikationsgeräten Handelsbetrieb mit Werkstatt (gemischter Betrieb) Betriebe für Fahrzeugfolierung und Kfz-Beschriftungen Autopflegebetrieb Sonstiges: Vertragshändler freier Händler Welche Marken werden gehandelt? Waschanlage Tankstelle Welche Fahrzeugarten werden gehandelt/repariert? Wie viele Fahrzeuge befinden sich im Durchschnitt auf dem Betriebsgelände? Anzahl zugelassene Fahrzeuge Pkw Lieferwagen bis 3,5 t Lkw über 3,5 t Krad Sonstige Anzahl nicht zugelassener Fahrzeuge Einkaufswert aller zum Verkauf bestimmten Fahrzeuge, getrennt nach Neu-/Gebrauchtfahrzeugen Neuwagen Gebrauchtfahrzeuge Max. Neuwert je Fahrzeug (EK netto) Autovermietung Bruttohresvermietumsatz Wenn, nur Werkstattersatzfahrzeuge? Anzahl Sind Arbeitsmaschinen, Stabler etc. vorhanden? Wenn, bitte Typ, Höchstgeschwindigkeit und Neuwert angeben Erhöhung der Höchstentschädigung je Schadenereignis in der Handel- und Handwerk: Die Höchstentschädigung von EUR gemäß A Satz 1 der Sonderbedingungen zur Haftpflicht- und Fahrzeugversicherung für KFZ-Handel und Handwerk für alle Risiken nach A.3, kann gegen Zuschlag erhöht werden. Eine Erhöhung kann nur in Schritten von je EUR bis zur max. Entschädigungssumme von EUR beantragt werden. Über die Annahme des Risikos entscheidet immer die Direktion, nach Prüfung der vom Außendienst vorgelegten Unterlagen. Benötigte max. Entschädigungsleistung: EUR Für Kleinbetriebe nach A Satz 2 bleibt es bei der Höchstentschädigung von EUR. Es ist grundsätzlich keine Erhöhung möglich. Welcher Kaskoschutz ist gewünscht? Vollkasko mit 500 EUR SB einschließlich TK mit 150 EUR SB Vollkasko mit EUR SB einschließlich TK mit 150 EUR SB Vollkasko mit EUR SB einschließlich TK mit EUR SB

3 2. Fahrzeugabstellplatz: Fahrzeugaufstellung* Anzahl der in Obhut genommenen Fahrzeuge Anzahl der Neuund Gebrauchtwagen Fahrzeugart Anzahl Werkstatt Verkaufsraum Betriebsgelände Sonstiger (mit Angabe des Abstellplatzes) überdacht nicht überdacht überdacht nicht überdacht Pkw bis EUR Pkw bis EUR Pkw bis EUR Pkw über EUR Lkw bis 3,5 t sonstige (bitte nennen) * bitte bei Einzelberechnung der Vorführfahrzeuge angeben 3. Umzäunung des Grundstücks (mit Angabe der Höhe): Ist das gesamte Betriebsgelände eingezäunt? Angabe der Umzäunung (z. B. Mauer, Hecke, Zaun Ist außerhalb der Geschäftszeiten das Betriebsgelände mit einem abschließbaren Tor verschlossen? 4. Rote Kennzeichen: Kurzzeitkennzeichen: Ständig rote Kennzeichen: Gewünschter Kaskoschutz: Anzahl Anzahl VK TK (Bitte teilen Sie uns die ständig roten Kennzeichen noch gesondert mit) 5. Aufbewahrung von Kfz-Schlüssel/Kfz-Briefen (außerhalb der Reparatur): VdS-geprüfter Wertschutzschrank Tresor/Schlüsseltresor Schlüsselbord/Einfacher Schlüsselkasten Öffentlicher Raum Verschlossener Raum Sonstiger Aufbewahrungsort (bitte benennen) 6. Sicherheitsmaßnahmen: VdS-anerkannte Einbruchmeldeanlage vorhanden? Anderweitige Einbruchmeldeanlage vorhanden? (Bitte benennen) Erfolgt eine Videoüberwachung während der Geschäftszeiten? Erfolgt eine Videoüberwachung außerhalb der Geschäftszeiten?

4 Ist das Grundstück bei Dunkelheit beleuchtet? Gibt es Maßnahmen zur Feuerverhütung/-bekämpfung? wenn welche (z. B. Brandschutztüren, Feuermelder, Sprinkleranlage etc.) Gibt es sonstige Maßnahmen zur Schadenverhütung/-minderung? 7. Umweltversicherung in oberirdischen Tanks (in l) in unterirdischen Tanks (in l) Frischöl Altöl Heizöl Sonstiges (bitte benennen) Benzin- und Ölabscheider Nenngröße 1-5 Nenngröße 6-25 Nenngröße Nenngröße über 50 Anzahl Sind weitere umweltrelevante Stoffe in Behältnissen vorhanden, die ein Fassungsvermögen von 60 (220) l (Kleingebinde) übersteigen bzw. überschreiten die Kleingebinde ein Gesamtfassungsvermögen von 600 (2 200) l? Sind sonstige umweltgefährdende Anlagen vorhanden? Sind Sicherheitseinrichtungen vorhanden (Auffangwannen, doppelwandig, Leckanzeigegeräte, Überfüllsicherung, Anfahrschutz etc.)?, welche, siehe nachfolgende Erläuterung 8. Allgemeine Angaben zum Standort/Betriebsstätte: Wie lange besteht Ihr Betrieb auf dem heutigen Grundstück? Sind Boden- oder Gewässerverunreinigungen bekannt?, welche

5 Liegt ein Schutzgebiet in der Nähe?, welche (Wasserschutz, Vogelschutz, Natura 2000 etc.) Kommen geschützte Tier- oder Pflanzenarten auf Ihrem Betriebsgrundstück bzw. der näheren Umgebung vor?, welche Befinden sich Oberflächengewässer auf / in der Nähe des Betriebsstandortes, Art des Gewässers (Bach, See, Fluss) Entfernung in m Gab es in Ihrem Betrieb bereits Störfälle, die zu Schäden an Boden, Gewässer oder geschützten Arten geführt hätten, bitte nähere Angaben 9. Lichtbilder zum Versicherungsort (bitte mind. 5 Fotos) 10. Vorschäden je Sparte Sparte Schadenzahlungen Reserven 11. Renta der letzten 3-5 Jahre