Therapieführer Psychiatrie und Psychotherapie

Transkript

1 Bitte übersenden Sie diesen Bogen nach Möglichkeit als PDF-Datei per an die Adresse: Bei einem cbitte Versand einsenden per Post per oder Post per an: Fax wählen Sie bitte die hier angegebene Adresse oder Faxnummer: Fachabteilung Versorgungsplanung - G14 Billstraße Hamburg an: therapiefuehrer@bgv.hamburg.de FAX an: Sie erreichen uns über: Telefon: (Frau Weiß) Fax: therapiefuehrer@bgv.hamburg.de Im Internet finden Sie den Therapieführer unter Erhebungsbogen für Medizinische Versorgungszentren Bitte beachten Sie auch die erforderliche Einwilligungserklärung (Anlage 4) und senden Sie uns diese bitte im Original unterschrieben mit der Post zurück. Vielen Dank für Ihre Unterstützung! 1. Zielgruppe (Alter) an welche Altersgruppe richtet sich Ihr Angebot? Säuglinge Jugendliche Erwachsene Kinder Alte Menschen Alle 2. Anschrift und Kontaktmöglichkeiten Name_1: Name_2: Name_3: Straße: Hausnr. PLZ: Telefon: Ort: ggf. weitere Telefonnummer: Fax: Internet: Erhebungsbogen: Medizinische Versorgungszentren Seite 1 von 5

2 3. Erreichbarkeit und Zugang 3.1 Zu welchen Zeiten ist Ihr Zentrum/Ihre Praxis erreichbar? Bitte nennen Sie hier die Zeiten für telefonische Erreichbarkeit, zur Anmeldung und Auskunft, für eventuelle Sprechstunden und/oder feste telefonische Sprechzeiten. Wenn Sie eine offene Sprechstunde haben oder regelmäßige Informationstermine angeboten werden, geben Sie dieses bitte auch an. Bitte machen Sie die Angaben möglichst entsprechend der in dem unteren Feld stehenden Textvorschläge. Sie können die Vorschläge übernehmen bzw. anpassen. Textvorschläge (Beispiele) für die Angaben der Erreichbarkeit Bitte ggf. übernehmen (mit den jeweiligen Überschriften) und entsprechend anpassen: Praxissprechzeiten Mo-Do 9-18, Fr 9-16 Mo Di Mi , Do Fr 9-16 und nach Vereinbarung nach Vereinbarung Mo-Do 9-13 nach vorheriger Anmeldung keine Angabe offene Sprechstunde Telefonische Sprechzeiten Mo-Do kurz vor der vollen Stunde Mo Mo-Do 9-18, Fr 9-16 laut Ansage (AB) Rückruf nach Nachricht auf AB Informationstermine Jeden ersten Montag im Monat offener Informationstermin (Mo 18-20) 3.2 Ist Ihr Ihr Angebot barrierefrei erreichbar? Ja Nein 3.3 Haben Sie die Möglichkeit Ihr Angebot auch in einer Fremdsprachen anzubieten? Wenn ja, kreuzen Sie hier bitte die zutreffende/n Fremdsprache/n an. Arabisch Französisch Litauisch Russisch Bengalisch Griechisch Maltesisch Schwedisch Bulgarisch Hindi Mazedonisch Serbisch Chinesisch Irisch Niederländisch Slowakisch Dänisch Italienisch Paschtu Slowenisch Englisch Japanisch Persisch Spanisch Estnisch Koreanisch Polnisch Tschechisch Filipino Kroatisch Portugiesisch Türkisch Finnisch Lettisch Rumänisch Ungarisch Sollten Sie Ihr Angebot in einer anderen Fremdsprache anbieten, geben Sie dieses bitte unter Anmerkungen an. Erhebungsbogen: Medizinische Versorgungszentren Seite 2 von 5

3 Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz 4. Art des Angebots Dieses Feld ist durch die BGV bereits vorausgefüllt. Hier sind keine Angaben erforderlich. Medizinisches Versorgungszentrum 5. Träger Bitte nennen Sie hier den Träger Ihrer Einrichtung. 6. Beschreibung des Angebots 6.1 Bitte beschreiben Sie Ihr Angebot in einem kurzen Text oder mit Stichworten. Bitte beschreiben Sie die Art der von Ihrer Einrichtung angebotenen Hilfen, Dienste Therapien oder/und Verfahren und die Erkrankungen oder Problembereiche, auf die sich Ihr Angebot vorrangig bezieht in einem kurzen Text. Wenn sich Ihr Angebot an bestimmte Personengruppen richtet, nennen Sie diese bitte auch. Verwenden Sie dazu nach Möglichkeit Begriffe aus den Stichwortlisten der anschließenden Fragen 6.2 bis 6.3. Bitte beachten Sie: Die Eingabe für dieses Feld ist beschränkt auf 380 Zeichen (ohne Leerzeichen). Das sind ca. 50 Worte. Erhebungsbogen: Medizinische Versorgungszentren Seite 3 von 5

4 Behörde für Gesundheit und Verbraucherschutz 6.2 Art des Angebots in Kurzform - Stichworte Bitte nennen Sie hier die Art Ihres Angebots, die angebotenen Hilfen, Dienste,Therapien und Verfahren in Kurzform aus der folgenden Auswahlliste. Zutreffendes bitte ankreuzen (Mehrfachnennungen möglich). Diese Angaben dienen der schnellen Suche im Online-Therapieführer. Gleichzeitig werden sie als Stichwortliste in Ihre Angebotsbeschreibung aufgenommen. Allgemeine Angebote Aus-/Fort-/Weiterbildungen Begutachtung Beratung Berufliche Integration Betreuung Diagnostik Eingliederungshilfe Gesundheitsförderung und Prävention Gruppenangebote Kriseninterventionen Medikamentöse Therapie Rehabilitation Selbsthilfe/Trialog Andere allgemeine Angebote Psychotherapie Analytische Psychotherapie Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Gesprächspsychotherapie Hypnotherapie Interpersonelle Psychotherapie Neuropsychologische Therapie Systemische Therapie Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie Verhaltenstherapie Andere psychotherapeutische Verfahren Suchthilfe Entgiftungstherapie Qualifizierter Entzug Substitutionsgestützte Behandlung Suchtberatung Suchttherapie Andere Angebote zur Suchtbehandlung Unterstützende Therapien/Verfahren Entspannungsverfahren Ergotherapie Kunsttherapie Lerntherapie Logopädie Musiktherapie Physiotherapie Tanz- und Bewegungstherapie Andere unterstützende Therapien/Verfahren Erhebungsbogen: Medizinische Versorgungszentren Seite 4 von 5

5 6.3 Erkrankungen/Problembereiche/Anlässe in Kurzform - Stichworte Bitte nennen Sie hier die Erkrankungen/Problembereiche oder Anlässe, aufgrund derer Ihr Angebot vorrangig aufgesucht werden kann. Zutreffendes bitte ankreuzen (Mehrfachnennungen möglich). Die hier anzukreuzenden Angaben werden für die schnelle Suche im Online-Therapieführer verwendet. Sie werden nicht in die Darstellung Ihres Angebots aufgenommen. Behinderungen Psychische Erkrankungen (Fortsetzung) Geistige Behinderungen Rechenstörung (Dyskalkulie) Körperliche Behinderungen Psychose (nicht schizophren) Seelische Behinderungen Schizophrenie Andere Behinderungen Schlafstörungen Körperliche Erkrankungen Sexuelle Funktionsstörungen Chronische Erkrankungen Somatoforme Störungen Sexuell übertragbare Krankheiten (STD) Sprech-/Sprachstörungen Andere körperliche Erkrankungen Störungen des Sozialverhaltens Psychische Erkrankungen Suchterkrankungen Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung/AD(H)S Verhaltensstörungen Akute Belastungsreaktionen Zwangsstörungen Angststörungen/Panikstörungen Andere psychische Erkrankungen Anpassungsstörungen Bindungsstörungen Problembereiche/Anlässe Bipolare Störungen/manisch-depressive Berufliche, finanzielle und soziale Probleme Erkrankungen Beziehungs-/Eheprobleme Borderline-Persönlichkeitsstörung Erwerbslosigkeit/Arbeitslosigkeit Burn-Out Erziehungsprobleme Demenz Mobbing Depression Obdachlosigkeit Dissoziative Störungen Opfer seelischer, körperlicher, sexueller Emotionale Störungen des Kindesalters Gewalt Entwicklungsstörungen Patientenrechte/Beschwerden Essstörungen Prostitution Frühkindlicher Autismus Sexuelle Orientierung Intelligenzminderung Suizid/Suizidgefährdung Lese-/Rechtschreibstörung (Legasthenie) Straffälligkeit im Zusammenhang mit Manien psychischen Erkrankungen (Forensik) Persönlichkeitsstörungen Therapieplatzsuche Posttraumatische Belastungsstörungen Andere Problembereiche/Anlässe Hinweis: Bitte nennen Sie hier nur die Erkrankungen/Problembereiche oder Anlässe, auf die sich Ihr Angebot vorrangig bezieht. Die Behandlung eventueller komorbider Erkrankungen nennen Sie bitte in der Beschreibung des Angebots (Frage 6.1). Nennen Sie hier die Erkrankungen/Problembereiche unter denen Sie in der Online- Suchfunktion gefunden werden möchten. Anmerkungen Für weitere Hinweise und Anmerkungen können Sie das folgende Feld nutzen. Diese Anmerkungen werden nicht in den Therapieführer aufgenommen. Bei eventuellen Fragen oder Unklarheiten, die sich aus den Anmerkungen ergeben, würden wir uns direkt mit Ihnen in Verbindung setzen. Bitte beachten Sie auch die erforderliche Einwilligungserklärung und senden Sie uns diese bitte unterschrieben mit der Post zurück! Ohne Einwilligungserklärung können Ihre Angaben im Therapieführer leider nicht berücksichtigt werden. Vielen Dank für Ihre Mithilfe! Erhebungsbogen: Medizinische Versorgungszentren Seite 5 von 5