Bundesverband Poliomyelitis e.v.

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1 Bundesverband Poliomyelitis e.v. Neurologische Klinik PD Dr. med. Martin Winterholler Chefarzt Rummelsberg Schwarzenbruck Chefarztsekretariat: Olga Gottschalk Cornelia Voß Telefon Telefax Schwarzenbruck, Wint go Gutachterliche Stellungnahme zur Zertifizierung der Neurologischen Klinik der Rehabilitationsklinik Asklepios in Schaufling / Deggendorf (Bayern) für den Bundesverband Poliomyelitis e.v. Das Gutachten stützt sich auf überlassene Unterlagen der Klinik (anonymisierte Behandlungsberichte, Post Polio Motoneuronsyndrom. Behandlungskonzept, sowie eine gutachterliche Begehung am durch den Gutachter und Frau Ulrike Jarolimeck, Mitglied des Bundesvorstandes des Bundesverbandes Poliomyelitis e.v. In dem Gutachten ist insbesondere zu prüfen, inwieweit die vom Bundesverband Poliomyelitis e.v. vorgegebenen Qualitätskriterien für Rehabilitationseinrichtungen betreffend: Strukturqualität Prozessqualität Qualifikation des Ärztlichen Leiters / Personals Erfüllt werden.

2 A Struktur / Strukturqualität der Klinik Die Asklepios Klinik Schaufling (Rehabilitationsklinik) verfügt über 4 Fachgebiete (Neurologie, Orthopädie, Geriatrie, Innere Medizin/Kardiologie), von den insgesamt über 250 Betten werden im Mittel 104 von der Neurologischen Klinik belegt. Schwerpunkt der Klinik ist die Behandlung von Patienten mit Schlaganfällen und Schädel-Hirn-Traumen. Darüber hinaus wird eine Vielzahl neurologischer Erkrankungsbilder behandelt. Neben zentral-nervösen Erkrankungen werden Erkrankungen des peripheren Nervensystems, Muskelerkrankungen und auch Patienten mit Zustand nach Polio-/Postpoliosyndrom behandelt. Nach Angaben des Leiters wurden im vergangenen Jahr etwa 30 Patienten mit Postpoliosyndrom stationär behandelt. Die Klinik verfügt über einen technisch und räumlich hervorragend ausgestatteten Therapiebereich, sämtliche in der Neurologie relevanten Behandlungsbereiche werden vorgehalten. Im Einzelnen werden hier folgende Angaben zur Personalstruktur gemacht: Ärztlicher Dienst Stellenschlüssel 1-2-5,5 in der Neurologie Physiotherapie 15 Physiotherapeuten, 7 Masseure, 3 Behandlungsassistenten, die Hälfte davon jeweils für die Neurologische Klinik tätig. Medizinische Trainingstherapie 2 VK Physikalische Therapie 3 VK Ergotherapie 7,5 VK (davon 3 bis 4 Neurologie) Ernährungsberatung 1 VK Klinische Psychologie / Neuropsychologie 8 VK Es ist eine große Abteilung für Orthopädische Rehabilitation wie auch eine Abteilung für Innere Medizin / Kardiologische Rehabilitation vorhanden. Die Zusammenarbeit zwischen diesen

3 Abteilungen wird als gut und produktiv geschildert. Berichtet wird, dass Polio-Patienten interdisziplinär vorgestellt werden. Innerhalb der Neurologie und in Kooperation mit den anderen Abteilungen besteht die Möglichkeit zu: Schluckdiagnostik und Schlucktherapie (logopädisch geleitet, Möglichkeit zur endoskopischen Schluckdiagostik) Orthopädietechnik und Hilfsmittelberatung Neurophysiologische Diagnostik (EMG, SEP, EEG) Pneumologische Basisdiagostik (Blutgasanalyse, Spirometrie, Schlaf-Apnoe- Screening, transkutane Kapnometrie) B Prozessqualität: Die Aufrechterhaltung einer optimalen Prozeßqualität erfolgt unter Berücksichtigung der individuellen Sittuation des einzelnen Betroffenen. Zur Beurteilung der Effektivität der Qualität swie auch der Abläufe erfolgt eine Begehung in Begleitung des Chefarztes. Herr Helge Matrisch, Chefarzt der Neurologischen Abteilung der Rehabilitationsklinik Schaufling studierte von Medizin in Essen und war anschließend zunächst als Arzt im Praktikum am Bezirksklinikum Regensburg tätig. Von war er in der dann universitären Psychiatrie als Assistent tätig. Im März 2001 wechselte er an die Fachklinik für neurologische Rehabilitation der medizinischen Betriebe der Oberpfalz GmbH und erlangte dort schließlich in 2007 die Anerkennung als Facharzt für Nervenheilkunde (Neurologie und Psychiatrie) von war er in einer neurologischen Praxis in Wendelstein/Nürnberg tätig, 2009 wechselte er nach Schaufling und war dort als Oberarzt für die Neurologische Rehabilitation der Phase D und Phase C verantwortlich. Ab diesem Zeitpunkt Beschäftigung mit neuromuskulären Erkrankungen, insbesondere Poliosyndromen. Aufgrund seiner hohen Expertise wurde er im März 2010 zum leitenden Oberarzt und Vertreter des Chefarztes der Klinik ernannt. Konsiliarisch war er weiterhin in der Klinik Burglengenfeld tätig. In

4 2011 erwarb er die Zusatzbezeichnung Rehabilitationswesen und Verkehrsmedizinische Begutachtung. Herr Matrisch verfügt über Erfahrungen in neurophysiologischen Untersuchungsmethoden und der Neurosonologie. Mehrfach referierte er über rehabilitationsrelevante Themen bei Polioselbsthilfegruppen. C Qualifikation des therapeutischen Personals: Nach Angaben des Klinikleiters verfügt das therapeutische Personal über zahlreiche Zusatzausbildungen in neurophysiologisch orientierten Behandlungstechniken (Bobath, PNF, Vojta), weiterhin auch in peripher ärztlichen Behandlungstechniken (manuelle Therapie, Maitland). Im Rahmen der Begehung der Klinik wird deutlich, dass Poliopatienten ausschließlich von langjährig erfahrenen Therapeuten betreut werden, so dass auf diesem Wege auch bei geringer Anzahl derzeit ein hoher Behandlungsstandard für die PPS-Patienten aufrecht erhalten werden kann. Im Gespräch mit den Therapeuten (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Psychologie) wird deutlich, dass eine umfangreiche Expertise im Bereich der Prinzipien der Behandlung von Poliopatienten besteht. Neben den genannten Therapien findet auch Rehabilitationssport durch entsprechend qualifiziertes Personal statt. Patientenseminare finden zu allgemeinen Themen, bislang jedoch nicht spezifisch für Poliopatienten statt. Dies werde gerade entwickelt, so versuche man Poliopatienten blockweise in mehreren Kursen pro Jahr zu behandeln. Eine enge Kooperation besteht mit Patienten Selbsthilfeorganisationen, nicht nur im Bereich der Versorgung von Poliomyelitis Patienten.

5 Auch insgesamt gewinnt man während der Begehung den Eindruck, dass sich alle Mitarbeiter sehr um die spezifischen Belange von Poliopatienten aber auch von anderen behandelten Patientengruppen bemühen. Man gewinnt den Eindruck einer sehr auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten rücksichtnehmenden Behandlung. Damit muss zusammenfassend festgestellt werden: Die Neurologische Klinik der Asklepios Klinik Schaufling ist eine Rehabilitationsklinik, die über langjährige Erfahrung in der Behandlung von Poliopatienten verfügt. Die aktuell jährlich behandelte Patientenzahl entspricht jedoch noch nicht den Vorgaben des Bundesverbandes (derzeit 30 Patienten, > 50 gefordert). Die Klinik verfügt über hervorragende Ausstattung der Therapiebereiche und äußerst gut qualifizierte und engagierter Mitarbeiter in den therapeutischen Bereichen. Der Personalschlüssel der therapeutischen Bereiche ist in Bezug auf die Bettenzahl als günstig zu bewerten und schafft so die Voraussetzungen für eine ausreichende und individualisierte Therapie, auch unter Berücksichtigung einzeltherapeutischer Maßnahmen. Sämtliche, für Polio bzw. Postpoliopatienten notwendigen therapeutischen Bereiche werden vorgehalten. Es besteht eine enge Kooperation mit der orthopädischen und internistischen Abteilung des Hauses, so dass hier auch für eine entsprechende fachorthopädische Mitbehandlung und internistische Mitbetreuung einschließlich der Möglichkeit einer nächtlichen Polygraphie und Blutgasanalyse gesorgt ist. Der ärztliche Leiter der Abteilung verfügt über umfangreiche Erfahrungen im Bereich der neurologischen Rehabilitation und langjährige Erfahrungen in der Versorgung von Poliopatienten. Eine Mitarbeit in einem Muskelzentrum oder eine intensivere Vernetzung im Selbsthilfebereich besteht beginnend. Der Gutachter würde hier eine Kooperation mit einem Muskelzentrum oder einer universitären Einrichtung mit der Möglichkeit einer erweiterten neurophysiologischen Differentialdiagnostik anregen (z. B. Neurologische Klinik der Universität Regensburg), weiterhin würde er eine Anbindung an ein in der Behandlung von neurologischen und neuromuskulären Patienten erfahrenes Schlaflabor bzw. eine Kooperation mit einer entsprechenden Einrichtung anregen.

6 Der Gutachter empfiehlt dem Bundesverband Poliomyelitis e.v. die neurologische Rehabilitationsabteilung der Asklepios in Schaufling aufgrund der langjährigen Expertise und herausragenden Qualität in der Versorgung von Poliopatienten trotz der derzeit nicht hinreichenden Anzahl von behandelten Poliopatienten positiv zu zertifizieren. Das von der Klinik vorgelegte Behandlungskonzept sollte bei entsprechendem Engagement ermöglichen in kurzer Zeit eine hinreichende Anzahl an Patienten zu behandeln. Rummelsberg gez. PD Dr. med. M. Winterholler Chefarzt Mitglied der Gesellschaft für neurowissenschaftliche Begutachtung