Erweiterten Führungszeugnisses

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1 Erweitertes Führungszeugnis Anforderung durch Kreiskirchenamt Prüfung (s. Anlage 1) und eventuell Anforderung durch - Hauptamtlichen - Nebenamtlichen - Praktikanten - Freiwilliges Soziales Jahr - Bundes Freiwilligen Dienst Mitarbeitender beantragt Erweitertes Führungszeugnis bei seiner Wohnortkommune (Kosten trägt der Arbeitsgeber) Abgabe beim Kreiskirchenamt; Verbleib in der Personalakte; Überwachung 5 Jahresfrist Ausstellen der Bescheinigung (Anlage 2) durch den zur kostenlosen Beantragung des Erweiterten Beantragung des Erweiterten durch den Ehrenamtlichen bei seiner Wohnortkommune Vorlage des Erweiterten durch den Ehrenamtlichen bei dem und Dokumentation (Anlage 4) (darf nicht älter als 3 Monate bei Beginn der Maßnahme sein) Ehrenamtlichen Bei spontanem Engagement des Ehrenamtlichen Unterzeichnung der Selbstverpflichtungserklärung (Anlage 3) Aufbewahrung der Selbstverpflichtungserklärung im Jugendbüro / Gemeindebüro (dienstliche Räume!!!) Vernichtung: 3 Monate nach Ende der Maßnahme Vorlage des Erweiterten durch den Ehrenamtlichen beim Jugendamt und Dokumentation; Abgabe des Formulars Dokumentation bei dem (darf nicht älter als 3 Monate bei Beginn der Maßnahme sein) Aufbewahrung der Dokumentation im Jugend- / Gemeindebüro (dienstliche Räume!!!); Überwachung 5 Jahresfrist; Vernichtung: 3 Monate nach Ende der Maßnahme Aufbewahrung der Bescheinigung im Jugend- / Gemeindebüro (dienstliche Räume!!!); Überwachung 5 Jahresfrist; Vernichtung: 3 Monate nach Ende der Maßnahme

2 Anlage 1 Erweitertes Führungszeugnis Einordnung ehrenamtlicher Tätigkeiten hinsichtlich einer verpflichtenden Vorlage eines erweiterten Tätigkeit/ Angebot/ Maßnahme der Jugendarbeit Kinder und Jugendgruppenleiter/in von Ferien und Wochenendfreizeiten mit Übernachtung von Bildungsmaßnahmen mit gemeinsamer Übernachtung Ehrenamtliche Betreuer/innen, Mitarbeiter/innen, Leiter/innen in offenen Jugendeinrichtungen von Einzelbetreung / unterricht Beschreibung der Tätigkeit Gruppenleiter/in; regelmäßige dauerhafte Treffen mit fester Gruppe (Altersunterschied zwischen Leitung und Gruppenmitgliedern mehr als 2 Jahre) Leitungs und Betreuungstätigkeit im Rahmen von Ferienfreizeiten mit gemeinsamen Übernachtungen. Neben der Mitarbeit in einem Leitungsteam werden auch weitere Tätigkeiten in einer Funktion auf die Gruppe hin ausgeführt, die ebenfalls ein besonderes Vertrauensverhältnis zu Kindern und Jugendlichen begünstigen. Dies können zum Beispiel Lagerköche und Lagerköchinnen sein. Leitung mehrtägiger Aus und Fortbildungsmaßnahmen für Minderjährige mit gemeinsamer Übernachtung Regelmäßige dauerhafte Betreuungs /Leitungstätigkeit in einer offenen Einrichtung Regelmäßige Einzelbetreung / regelmäßiger Einzelunterricht Begründung Auf Grund der Tätigkeit kann vorliegen. Die Art sowie die Regelmäßigkeit der Tätigkeit lässt ein besonderes Vertrauensverhältnis zu. Dauerhafter Kontakt zu Kindern und Jugendlichen während einer Freizeit, der den Aufbau eines besonderen Vertrauensverhältnisses begünstigt. Auf Grund der gemeinsamen Übernachtung kann von einer erhöhten Intensität des Kontakts zu Minderjährigen ausgegangen werden. Die leitende Position begünstigt hierüber hinaus ein Hierarchieverhältnis. Auf Grund der Tätigkeit liegt vor. Die Art sowie die Regelmäßigkeit der Tätigkeit lässt ein besonderes Vertrauensverhältnis zu. Auf Grund der Tätigkeit liegt vor. Die Art sowie die Regelmäßigkeit der Tätigkeit lässt ein besonderes Vertrauensverhältnis zu.

3 Bescheinigung zur Beantragung des erweiterten Briefkopf/ Name und Anschrift des Verbandes Bestätigung Zur Vorlage beim Einwohnermeldeamt (Stadtbüro) für die Beantragung eines erweiterten gem. 30 a Abs. 2 Bundeszentralregistergesetz (BZRG) Hiermit wird bestätigt, dass der o. g. Träger der freien Jugendhilfe entsprechend 72a SGB VIII die persönliche Eignung von ehrenamtlichen Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen zum Zwecke der Betreuung von Minderjährigen an Hand eines erweiterten gem. 30a Abs. 1 Nr. 2a BZRG zu überprüfen hat. Frau/Herr Geboren am: in: wird hiermit gebeten, ein erweitertes polizeiliches Führungszeugnis nach 30 a BZRG zur Einsicht beim beauftragenden Vorstand des/der (Name des Trägers) vorzulegen. Wir bitten um umgehende Übermittlung an den Antragsteller. Aufgrund dieser ehrenamtlichen Mitarbeit wird hiermit gleichzeitig die Gebührenbefreiung beantragt. Ort und Datum Unterschrift/Stempel des Jugendverbands/der Jugendorganisation

4 Anlage 73 zum KSV-Protokoll vom Sel bstverpfl ichtu n gserkläru ngl Verein, Gruppe/Angebot (gem. SS 71, 12 SGB Vltt): Name: Vorname: Gebuftsdatum: Straße: PLZ, Ort: lch bestätige, dass das Bundeszentralregister (BZRG) in Bezug auf meine Person keine Eintragungen über Verurteilungen wegen Straftaten nach S 171 (Verletzung der Fürsorge- und Erziehungspflicht) SS 174 bis $ 174c (u. a. sexueller Missbrauch von Schutzbefohlenen) SS 176 bis $ 181a (u. a. sexueller Missbrauch von Kindern und Jugendlichen, sexuelle Nötigung, Förderung sexueller Handlungen Minderjähriger, Ausbeutung von Prostituierten, Zuhälterei) SS 182 bis 184f (u.a.exhibitionistische Handlungen, Verbreitung, Enrverb- und Besitz kinderpornographischer Schriften, Letzteres auch z. B. auch durch Downloads in elektronischer Form) S 225 (Misshandlung von Schutzbefohlenen) SS 232 bis 233a (Menschenhandel zum Zweck sexueller Ausbeutung, Ausbeutung derarbeitskraft, Förderung des Menschenhandels) und SS 234 bis 236 (Menschenraub, Verschleppung, Entziehung Minderjähriger, Kinderhandel) enthält und auch keine entsprechenden Verfahren gegen mich anhängig sind. lch verpflichte mich, meinen Jugendverband/Träger über die Einleitung entsprechender Verfahren unverzüglich zu informieren. Ort. Datum. Unterschift ' Selbstverpflichtungserklärung nur bei spontanem ehrenamtlichen Engagement

5 Dokumentation der Einsichtnahme in erweiterte polizeiliche Führungszeugnisse Neben- und Ehrenamtlicher des freien Trägers der Jugendhilfe gemäß 72a SGB VIII Name: Vorname:.... Geb.-Datum:.. Ausstellungsdatum des Einverständnis zur Speicherung der Daten Hiermit erkläre ich mich mit der Speicherung der angegebenen Daten einverstanden.* Unterschrift der/des Ehrenamtlichen/Nebenamtlichen Es liegt keine Eintragung gem. 72a SGB VIII vor. Datum der Einsichtnahme in das Führungszeugnis Name und Funktion der unterzeichnenden Person Unterschrift der einsehenden Person (Stempel) *Gemäß den datenschutzrechtlichen Regelungen des 72a (5) SGB VIII ist eine Weitergabe der Daten nicht gestattet. Die Daten sind spätestens drei Monate nach Beendigung der Tätigkeit für den freien Träger der Jugendhilfe zu löschen. Kommt es zu keinem Engagement, sind die Daten sofort zu löschen.