Wir wünschen Ihnen und Ihren MitarbeiterInnen ein glückliches, gesundes und erfolgreiches neues Jahr!

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1 Abteilung Medizinische Ökonomie Graz, im Jänner 2018 Wir wünschen Ihnen und Ihren MitarbeiterInnen ein glückliches, gesundes und erfolgreiches neues Jahr! Rezeptgebühr 2018 Die Rezeptgebühr für das Jahr 2018 beträgt 6,00. ACHTUNG! Befreiungen aufgrund der Rezeptgebührenobergrenze (REGO) enden stets mit dem eines Kalenderjahres. Daher sind ab die Rezeptgebühren wiederum bis zum Erreichen der Rezeptgebührenobergrenze zu bezahlen. Feststellung der Arbeits(un)fähigkeit Im Gesamtvertrag 24 Abs. 1 ist geregelt, dass von Ihnen die Feststellung der Arbeitsunfähigkeit (AU) und ihrer Dauer unter gewissenhafter Würdigung der maßgebenden Verhältnisse vorzunehmen sind. Bei Eintritt der Arbeitsfähigkeit ist die/der Versicherte vom Krankenstand abzumelden und der letzte Tag der Arbeitsunfähigkeit auf der Arbeitsunfähigkeitsmeldung anzugeben. Diese Entscheidung wird nun häufig dem Ärztlichen Dienst der Kasse überlassen. Wie bereits in mehreren Rundschreiben angeführt, ersuchen wir Sie, die Entscheidung über die Arbeitsfähigkeit (AF) anhand der nachstehend angegebenen Aspekte wieder selbst zu treffen. 1. Ist bereits bei Eintritt der Arbeitsunfähigkeit die Dauer des Krankenstandes abschätzbar und kein weiterer Ordinationsbesuch erforderlich, ist der Krankenstand bereits bei der Arbeitsunfähigkeitsschreibung von Ihnen abzuschließen (gleichzeitige AU- und AF- Schreibung). Gerade bei sogenannten Bagatelldiagnosen wie beispielsweise - Krankheiten des Atmungssystems (grippaler Infekt etc.) oder - Krankheiten des Verdauungssystems (Gastroenteritis etc.) ist das Ende eventuell bereits bei der AU-Meldung absehbar. 2. Lässt sich bei der Erstordination (Visite) die Dauer einer Arbeitsunfähigkeit nicht feststellen, ist mit der/dem Versicherten ein weiterer Ordinationsbesuch zu vereinbaren. Die Rekonvaleszenzperiode bis zur Wiedererlangung der Arbeitsfähigkeit ist so kurz und effektiv wie möglich zu gestalten. Impressum Medieninhaber und Herausgeber: Steiermärkische Gebietskrankenkasse, Josef-Pongratz-Platz 1, 8010 Graz Angaben zur Offenlegung gem. 25 MedienG unter Seite 1

2 Sobald die Arbeitsfähigkeit vorliegt bzw. durch Sie festgestellt wird, ist die/der Versicherte gesund zu schreiben. Eine AF-Schreibung kann an jedem Wochentag, somit auch am Samstag, Sonntag und Feiertag erfolgen, unabhängig davon, ob die/der Erkrankte einer Erwerbstätigkeit nachgeht oder sich im Arbeitslosengeldbezug des Arbeitsmarktservices befindet. Nimmt Ihr/e Patient/in den vereinbarten Termin ohne Angabe von Gründen nicht wahr, ist auch eine AF-Meldung vorzunehmen. Sie als behandelnde/r Arzt/Ärztin kennen Ihre Versicherten am besten, deshalb ersuchen wir Sie, die Entscheidung der Arbeitsfähigkeit zukünftig wieder verstärkt selbst zu treffen. Es ist uns bewusst, dass die Begehrlichkeiten der Versicherten in den letzten Jahren im Hinblick auf AU-Schreibung und AU-Dauer gestiegen sind. Daher ersuchen wir Sie insbesondere bei telefonischen Meldungen sehr sorgfältig zu sein und auch zeitnahe persönliche Untersuchungen vorzusehen und bei mangelnder Compliance im allgemeinen Interesse von Unternehmen und Gesellschaft mit den AU-Meldungen restriktiv umzugehen. Die Steiermärkische Gebietskrankenkasse wird entsprechend der rechtlichen Grundlagen auch weiterhin Personen mit häufigen Arbeitsunfähigkeiten bzw. Arbeitsunfähigkeiten mit langer Krankenstandsdauer gezielt kontrollieren und kurzfristig zur medizinischen Begutachtung einladen. Sollten Fragen/Probleme in Hinblick auf die AF-Schreibung einer Patientin/eines Patienten auftreten, ist es uns ein Anliegen Sie dabei zu unterstützen, um diese gemeinsam einer Lösung bzw. einer Entscheidung zuzuführen. Sie können dafür mit dem/der örtlich zuständigen SV- Arzt/Ärztin Kontakt aufnehmen. Niere.schützen Eine chronische Nierenerkrankung (CKD chronical kidney disease) verläuft meist lange Zeit asymptomatisch, ist jedoch durch ein Screening auf eine eventuelle Einschränkung der Nierenfunktion zu erkennen. Für das Screening ist die Bestimmung von zwei Laborparametern notwendig: Kreatinin/eGFR aus dem Blut quantitative Albuminausscheidung aus dem Spontanharn (Albumin-Kreatinin-Quotient im Harn) Diese Analyse kann mit dem Zuweisungsgrund niere.schützen bei folgenden Laboreinrichtungen erfolgen: Medizinische und Chemische Labordiagnostik Lorenz & Petek GmbH, Körösistraße 19, 8010 Graz Universität Graz, Institut für Hygiene, Mikrobiologie und Umweltmedizin, Universitätsplatz 4, 8010 Graz Medizinisch-Diagnostisches Laboratorium der Steiermärkischen Gebietskrankenkasse, Josef- Pongratz-Platz 1, 8010 Graz Weiter Informationen erhalten Sie unter: Seite 2

3 Neues aus dem EKO (auszugsweise) Aufnahme von Nachfolgepräparate in den Gelben Bereich RE2 Ictady 245 mg Filmtabl., 30 Stk L6. Tenofovir disoproxil "Accord 245 mg Filmtabl., Tenofovir "ratiopharm 245 mg Filmtabl., Tenofovir "Sandoz" 245 mg Filmtabl., Tenofovirdisoproxil "Mylan", 245 mg Filmtabl., In Kombination mit anderen antiretroviralen Arzneimitteln bei HIV-1-infizierten Erwachsenen HIV-1-infizierten Jugendlichen ab 12 Jahren (größer gleich 35 kg), wenn der Einsatz von First-line-Arzneimitteln aufgrund von NRTI-Resistenzen oder Unverträglichkeiten ausgeschlossen ist. Therapieeinleitung und regelmäßige Kontrollen durch einen Arzt/eine Ärztin mit Erfahrung in der HIV-Behandlung. Bei PatientInnen ab 12 Jahren (größer gleich 35 kg) in der Indikation chronische Hepatitis B mit kompensierter Lebererkrankung mit nachgewiesener aktiver Virus-Replikation (mehr als HBV-DNA-Kopien/ml) kontinuierlich erhöhten Serum Alanin-Aminotransferase (ALT)-Werten sowie Nachweis einer aktiven Leberentzündung und/oder Fibrose. Indikationsstellung und Therapieüberwachung durch einen Arzt/eine Ärztin mit Erfahrung in der Behandlung der Hepatitis B. Regelmäßige Überwachung der ALT-Werte (alle 3 Monate) und virologischer Parameter (alle 6 Monate). Die Therapie ist abzusetzen: bei HBeAg-positiven PatientInnen ohne Zirrhose: 6 bis 12 Monate nach HBeAg- Serokonversion oder bei HBsAg-Serokonversion oder Verlust der Wirksamkeit bei HBeAg-negativen PatientInnen ohne Zirrhose: bei HBsAg-Serokonversion oder Verlust der Wirksamkeit. Tenofovir Disoproxil eignet sich für eine chef(kontroll)ärztliche Langzeitbewilligung für 6 Monate (L6). Tenofovir Disoproxil ist die nächste HIV-Therapie, die generisch verfügbar wird. Viread hat nun mehrere Mitbewerber. Diese Produkte sind, wie der Originär, auch zur Therapie der Hepatitis B zugelassen. Alle erstes Nachfolgeprodukt zu dem im Gelben Bereich angeführten Originalprodukt Viread Aufnahme von Präparaten in den Gelben Bereich RE1 Emtricitabin/Tenofovir disoproxil "ratiopharm" 200 mg/245 mg Filmtabl., In Kombination mit anderen antiretroviralen Arzneimitteln bei HIV-1-infizierten Erwachsenen. Therapieeinleitung und regelmäßige Kontrollen durch einen Arzt/eine Ärztin mit Erfahrung in der HIV-Behandlung. Emtricitabin/Tenofovir disoproxil "ratiopharm" ist die generische Alternative zu Truvada, welches nicht im EKO gelistet ist. Aufgrund des Preisvorteils können die Kosten für die hochpreisige Alternative nicht mehr übernommen werden. Neue Kombination von Wirkstoffen Seite 3

4 Folgende Präparate wurden aus dem EKO gestrichen Doxium 500 mg Kaps., 60 Stk. Fenistil 1 mg Drag., 10 Stk./ Fenistil Tropf., 10 ml Imatinib "Mylan" 100 mg Filmtabl., 60 Stk. Imatinib "Mylan" 400 mg Filmtabl., Lescol 40 mg Kaps., 28 Stk. Meresasul 200 mg Tabl., 50 Stk. Mirtazapin "Teva" 30 mg Filmtabl., Mirtazapin "Teva" 45 mg Filmtabl., Penicillin G-Natrium "Sandoz" 1 Mega I.E. Trockenstechamp., 1 Stk. Penicillin G-Natrium "Sandoz" 10 Mega I.E. Trockenstechamp., 1 Stk. Quetiapin "Accord" 50 mg Retardtabl., 10 Stk./ Quetiapin "Accord" 200 mg Retardtabl., 10 Stk./ Subutex 2 mg Sublingualtabl., 7 Stk./28 Stk. Subutex 8 mg Sublingualtabl., 7 Stk./28 Stk. Mit wurde der dritte wirkstoffgleiche Nachfolger zu Subutex mit dem Wirkstoff Buprenorphin, welches für die Opioid-Substitutionsbehandlung zugelassen ist, in den EKO aufgenommen. Trotz entsprechender Aufforderung weigerte sich das vertriebsberechtigte Unternehmen von Subutex den Preis entsprechend den rechtlichen Vorgaben per auf den Preis des dritten Nachfolgers im EKO zu senken, weshalb ein Streichungsverfahren eingeleitet wurde. Gegen den Streichungsbescheid des Hauptverbandes brachte das Unternehmen Beschwerde beim Bundesverwaltungsgericht (BVwG) ein, wodurch aufgrund der aufschiebenden Wirkung der Beschwerde Subutex vorerst weiterhin im EKO verblieb. Im November 2017 wies das BVwG die Beschwerde des Unternehmens ab. Die wirkstoffgleichen Nachfolger sind demnach als gleichwertig zum Original anzusehen. Ein höherer Preis von Subutex gegenüber den Nachfolgern ist daher nicht gerechtfertigt und die Streichung zulässig. Somit wurde Subutex per aus dem EKO gestrichen. Durch die ausgebliebene erforderliche Preissenkung von Subutex entstanden der Sozialversicherung von Februar bis September 2017 nach einer ersten Schätzung bereits Mehrkosten im Ausmaß von rund 1,2 Millionen. Derzeit sind im EKO folgende Buprenorphin-Produkte gelistet, welche als völlig gleichwertige Alternativen zu Subutex zur Verfügung stehen: NAME Kassen- MEN ART KVP zeichen GE Bupensan 2 mg Sublingualtabl. RE1 7 ST 4,80 Bupensan 2 mg Sublingualtabl. RE1 28 ST 16,85 Bupensan 4 mg Sublingualtabl. RE1 7 ST 7,65 Bupensan 4 mg Sublingualtabl. RE1 28 ST 27,25 Bupensan 8 mg Sublingualtabl. RE1 7 ST 12,85 Bupensan 8 mg Sublingualtabl. RE1 28 ST 45,80 Buprenorphin "Hexal" 2 mg Sublingualtabl. RE1 30 ST 18,00 Buprenorphin "Hexal" 2 mg Sublingualtabl. RE1 7 ST 4,80 Buprenorphin "Hexal" 8 mg Sublingualtabl. RE1 30 ST 49,00 Buprenorphin "Hexal" 8 mg Sublingualtabl. RE1 7 ST 12,85 Buprenorphin "ratiopharm" 2 mg Sublingualtabl. RE1 7 ST 4,80 Buprenorphin "ratiopharm" 2 mg Sublingualtabl. RE1 28 ST 16,85 Seite 4

5 NAME Kassen- MEN ART KVP zeichen GE Buprenorphin "ratiopharm" 8 mg Sublingualtabl. RE1 7 ST 12,85 Buprenorphin "ratiopharm" 8 mg Sublingualtabl. RE1 28 ST 45,80 Wir ersuchen, betroffene PatientInnen (mit entsprechender Aufklärung) zügig umzustellen und zukünftig nur noch die kostengünstigeren Buprenorphin-Produkte aus dem EKO zu verordnen. Eine vollständige Auflistung sämtlicher Änderungen finden Sie nach wie vor im EKO Med Info unter content Wichtige Informationen des Bundesamtes für Sicherheit im Gesundheitswesen Erhöhtes Todesfall- und Frakturrisiko in einer randomisierten klinischen Studie zu Xofigo 1100 kbq/ml Injektionslösung (Zulassungsnummer: EU/1/13/873/001) in Kombination mit Abirateronacetat und Prednison/Prednisolon 0a23b4bc8056a2f12393f2b86&file=fileadmin/user_upload/171218_Xofigo.pdf Digimerck 0,25 mg - Ampullen (Zulassungsnummer: 6.805): Digimerck 0,25 mg - Ampullen wird durch Digimerck 0,1 mg/ml Injektionslösung ersetzt. Der Zulassungsinhaber hat die Herstellung von Digimerck 0,25 mg - Ampullen (Digitoxin 0,25 mg/ml) eingestellt. Die letzten in dieser Konzentration produzierten Chargen laufen mit Ende Dezember 2017 ab. 3f5261d24fd3d0c5c93acd2e&file=fileadmin/user_upload/171218_Digimerck_Ampullen.pdf Risiko des Auftretens einer progressiven multifokalen Leukenzephalopathie (PML) unter Cladribin (Litak 2mg/ml Injektionslösung Zulassungsnummer: EU/1/04/275/ ) f09b35c92557fa8&file=fileadmin/user_upload/171218_Litak.pdf Aktualisierte Empfehlungen nach Überprüfung von Gadolinium Ablagerung im Gehirn und anderen Geweben bei der Anwendung von Gadolinium-haltigen Kontrastmitteln ffc9010d58d &file=fileadmin/user_upload/171220_Gadolinium_haltige_KM.pdf Seite 5

6 Nicht lieferbare Heilmittel Arzneispezialität Amoxicillin/Clavulansäure A- med 875 mg/125 mg Filmtabl. Menge Nicht lieferbar bis 10 Stk Aripiprazol Accord 30 mg Tabl. 28 Stk Atozet Filmtabl. 10/10 mg Atozet Filmtabl. 10/20 mg Atozet Filmtabl. 10/40 mg Capozide forte Clarithromycin Arcana 250 mg - Filmtabl. Claversal Filmtabl 250 mg 14 Stk. 100 Stk. Deflamat 100 mg Suppositorien Arzneispezialität Menge Nicht lieferbar bis Omeprazol Sandoz 40mg Kps. 28 Stk Orgametril Tabl Pregabalin Accord 25 mg HartKps. Retacrit IE/0,3 ml Inj.lsg. Retacrit IE/0,6 ml Inj.lsg. Retacrit IE/0,5 ml Inj.lsg. Retacrit IE/0,9 ml Inj.lsg. 90 Stk Dermovate Creme Digimerck Amp 0,25MG 25 g 5 Stk. Retacrit IE/0, 75 ml Inj.lsg. 4 Stk. Dorzo-Vision 20 mg/ml Augentropfen 5 ml Retacrit IE/1,0 ml Inj.lsg. 4 Stk. Escitalopram Accord 10 mg Filmtabl. Gabatal 800 mg - Filmtabl. Lactulose "Arcana" Sirup Lactulose "Arcana" Sirup 28 Stk Stk. 200 ml 200 ml Neurofenac Kps. 50 Stk. Neurolepsin Tabl. 90 Stk Olanzapin Sandoz 10mg Schmelztabl. Olanzapin Sandoz 15mg Schmelztabl. Olbetam Kaps. Omeprazol 1A Pharma 20mg Kps. 28 Stk Stk Stk. 28 Stk Omeprazol Sandoz 20mg Kps. 28 Stk Retacrit IE/0,6 ml Inj.lsg. Retacrit IE/0,8 ml Inj.lsg. Rowachol Tropfen 10 ml Seroquel 4-Tage Startpackung 10 Stk Sertralin Interpharm 100 mg - Filmtabl. Simvastatin Interpharm 40 mg - Filmtabl. Tamsulosin Hexal retard 0,4mg Kps. Voltaren 25 mg Filmtabl. Voltaren 25 mg Filmtabl. Zomig Rapimelt 2,5 mg Schmelztabl. 10 Stk Stk Präparate ohne definiertes Ende sind endgültig nicht mehr lieferbar. Wir weisen jedoch darauf hin, dass ausschließlich der unter verlautbarte Erstattungskodex rechtlich verbindlich ist. Ihre Meinung zählt! Für Ihr Feedback bzw. falls Sie Fragen haben oder sich vom Newsletter abmelden möchten, bitten wir Sie um Kontakt unter der Tel. Nr. 0316/ oder unter anita.horn-gumse@stgkk.at Seite 6