Antrag auf Rezertifizierung

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1 für den Abschluss als Pflegesachverständige/r (TÜV) Auszug aus der Prüfungsordnung: Ziel der Rezertifizierung ist die Überprüfung der kontinuierlich fortgesetzten Tätigkeit und die Bestätigung, dass das durch die Zertifizierung bestätigte Fachwissen in der Praxis angewendet und aktuell gehalten wird. Als Nachweis kontinuierlicher fachbezogener Tätigkeit als Pflegesachverständige/r (TÜV) sind 5 persönlich erstellte anonymisierte Gutachten (in PDF-Format) aus den letzten 5 Jahren einzureichen, von denen 3 als Stichprobe ausgewählt und bewertet werden. Als Nachweis für die stetige Aktualisierung des Fachwissens werden mindestens ein fachlicher Weiterbildungstag (8 Unterrichtseinheiten) pro Jahr zu für das Fachgebiet relevanten Themen anerkannt. Bei Übereinstimmung mit den Rezertifizierungsanforderungen erhält der Antragsteller ein neues Zertifikat mit einer Gültigkeit von 5 Jahren. Teilnehmern, die als Pflegesachverständiger (TÜV) erfolgreich zertifiziert wurden, wird die Möglichkeit eingeräumt - nach Anerkennung der Nutzungsbedingungen - das Prüfzeichen-Signet mit persönlicher ID zu werblichen Zwecken zu erwerben A. Antragsteller Anrede Name Vorname Anschrift Tel. Nr. B. Fortbildungsnachweise Jahr: Jahr: Jahr: Thema / Umfang in Stunden Thema / Umfang in Stunden Thema / Umfang in Stunden Bitte fügen Sie dem Antrag Kopien von Teilnahmebescheinigungen etc. zum Nachweis fachlich relevanter Fortbildungen bei. _Antrag auf Rezertifizierung Pflegesachverständige/r (TÜV) Seite 1 von 5

2 C. Fortgesetzte berufliche Tätigkeit als Pflegesachverständige/r Anschrift / Firma Ansprechpartner Telefon Hiermit bestätigen wir/ich, dass Herr/Frau/ich. in der Zeit von bis in unserem Unternehmen als... tätig war. (Nichtzutreffendes bitte streichen) Position / Stempel / Unterschrift (Arbeitgeber) Für Selbständige Ich war in den 5 Jahren der Gültigkeit meines Zertifikates pro Jahr als Pflegesachverständige/r praktisch tätig Unterschrift Antragsteller Bitte geben Sie pro Jahr mindestens einen Referenzkunden an. Jahr: Kunde Umfang _Antrag auf Rezertifizierung Pflegesachverständige/r (TÜV) Seite 2 von 5

3 bei abweichender Rechnungsanschrift D. Rechnungsanschrift = Kostenübernahme Ansprechpartner.:. Firma:.. Postfach / Straße, Hausnummer: Land.Postleitzahl.Ort.. USt.-Identnummer:. Die Rezertifizierungskosten in Höhe von EUR 200,00 zzgl. MwSt. werden übernommen:... Stempel, Unterschrift der Firma E. Erklärung des Antragstellers Hiermit beantrage ich die Rezertifizierung und bestätige, dass die obigen Angaben der Wahrheit entsprechen. Die Prüfungsbedingungen sind Bestandteil dieser Anmeldung. Ich habe deren Inhalt zur Kenntnis genommen und erkenne sie durch meine Unterschrift an. Ich erlaube der Personenzertifizierungsstelle die Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten, soweit dies zur Registrierung und Verifizierung meiner Zertifizierung erforderlich ist Ort Unterschrift _Antrag auf Rezertifizierung Pflegesachverständige/r (TÜV) Seite 3 von 5

4 F. Überprüfung der Rezertifizierungsbedingungen (von auszufüllen) Rezertifizierungsbedingungen erfüllt Fortbildungsnachweise ja nein Fortgesetzte berufliche Tätigkeit ja nein erstellte Gutachten ja nein Rezertifizierung ausgesprochen: ja nein : /Unterschrift _Antrag auf Rezertifizierung Pflegesachverständige/r (TÜV) Seite 4 von 5

5 Senden an Fax an oder Fax an oder Fax an Hinweise Bitte senden Sie die den ausgefüllten Rezertifizierungsantrag, eine Kopie des Zertifikats Ihrer Erstzertifizierung bzw. Ihres zuletzt gültigen Zertifikates sowie die geforderten Nachweise an eine der oben angegebenen Faxnummern. Sie können den Antrag auch alternativ per Post an eine der unten genannten Adressen senden. Bitte nur einmal senden. Nach Prüfung Ihrer Unterlagen erhalten Sie ein neues Zertifikat das wiederum eine 3 jährige Gültigkeit besitzt. Andernfalls erhalten Sie eine Information über die Gründe Ihrer nicht erfolgten Rezertifizierung. Sie haben dann die Möglichkeit, weitere Dokumente nachzureichen. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an: Berlin Alboinstraße Berlin Dr. Karola Tschöpe Tel [email protected] Köln Am Grauen Stein Köln Carmen Sonntag Tel [email protected] Nürnberg Tillystraße Nürnberg Michael Schäfer Tel [email protected] _Antrag auf Rezertifizierung Pflegesachverständige/r (TÜV) Seite 5 von 5

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