Aktualisierungsliste zur Vorabversion OPS 2013

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1 Aktualisierungsliste zur Vorabversion OPS 2013 Diese Aktualisierungsliste enthält die Änderungen des OPS 2013 gegenüber dem OPS Bei dieser Fassung handelt es sich um eine vorläufige Fassung des OPS 2013, Änderungen bleiben vorbehalten. Einfügungen sind rot und unterstrichen dargestellt, Löschungen blau und durchgestrichen. DIMDI Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information Medizinische Klassifikationen Waisenhausgasse 36-38a Köln

2 Kapitel 1 DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN ( ) Untersuchung einzelner Körpersysteme ( ) c Neurologische Untersuchungen Navigierte transkranielle Magnetstimulation (ntms) Untersuchungen der elektrophysiologischen Aktivität des Herzens Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, kathetergestützt Entsprechend deutschen und internationalen Leitlinien erfolgt die Definition hier anhand der vorliegenden Diagnose Ein Kode aus diesem Bereich ist jeweils nur einmal pro stationären Aufenthalt anzugeben Magnetokardiographie Funktionsuntersuchungen des Verdauungstraktes ph-metrie des Ösophagus Langzeit-pH-Metrie Ohne Langzeit-Impedanzmessung Mit Langzeit-Impedanzmessung Biopsie durch Inzision ( ) x y Biopsie an Mund, Mundhöhle und Pharynx durch Inzision Biopsie am Oropharynx durch Inzision Uvula Tonsillen Sonstige N.n.bez. Funktionstests ( ) Metabolische Funktionsuntersuchung Leberfunktionstest mit intravenöser Applikation eines C13-markierten Substrates Intravenöse C13-Methacetin-Applikation Die Anwendung dieses Kodes setzt die kontinuierliche Messung der 13CO2-Abatmung über eine Atemmaske direkt am Patienten voraus Physiologische Funktionstests Instrumentelle 3D-Funktionsanalyse der Wirbelsäule 2/53

3 Kurzzeitmessung Aktualisierungsliste OPS Vorabversion Hierbei sollen mindestens Haltung, Dynamik, Bewegungsumfang und Form der Wirbelsäule erfasst werden x y Langzeitmessung Hierbei ist die Erfassung der Wirbelsäulenfunktion über mindestens 12 Stunden erforderlich Die erforderliche Kurzzeitmessung ist nicht gesondert zu kodieren Sonstige N.n.bez. Andere diagnostische Maßnahmen ( ) Diagnostik bei chronischen Schmerzzuständen Multidisziplinäre algesiologische Diagnostik Mit diesem Kode ist die standardisierte multidisziplinäre (somatische, psychologische und psychosoziale) Diagnostik bei Patienten mit chronischen Schmerzzuständen zu kodieren, die mindestens drei der nachfolgenden Merkmale aufweisen: manifeste oder drohende Beeinträchtigung der Lebensqualität und/oder der Arbeitsfähigkeit Fehlschlag einer vorherigen unimodalen Schmerztherapie, eines schmerzbedingten operativen Eingriffs oder einer Entzugsbehandlung bestehende(r) Medikamentenabhängigkeit oder -fehlgebrauch gravierende psychische Begleiterkrankung gravierende somatische Begleiterkrankung Dieser Kode erfordert: die Mitarbeit von mindestens zwei Fachdisziplinen (davon eine psychiatrische, psychosomatische oder psychologisch-psychotherapeutische Disziplin) eine psychometrische und physische Funktionstestung mit anschließender Teambesprechung zur Erstellung eines Therapieplanes Die Anwendung dieses Kodes setzt die Zusatzqualifikation Spezielle Schmerztherapie bei der/dem Verantwortlichen voraus Komplexe Diagnostik Komplexe Diagnostik bei Leukämien Umfassende Diagnostik im Rahmen der Initial- bzw. Rezidivdiagnostik einer Erkrankung aus den Kategorien C90 - C95 und D46 der ICD-10-GM Andere diagnostische Maßnahmen Durchführung von Genmutationsanalysen und Genexpressionsanalysen bei soliden bösartigen Neubildungen Analyse von 3 und mehr genetischen Alterationen Analyse von 3 bis 12 genetischen Alterationen Analyse von 13 und mehr genetischen Alterationen In-vitro-Bestimmung des Genexpressionsprofils mittels RNA aus Monozyten des peripheren Blutes bei Zustand nach Transplantation 3/53

4 Kapitel 3 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK ( ) Projektionsradiographie ( ) c 3-13c p Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Cholangiographie Über T-Drainage Projektionsradiographie der Leber mit Kontrastmittel Optische Verfahren ( ) x y Optische laserbasierte Verfahren Optische Kohärenztomographie (OCT) Retina Koronargefäße Haut Sonstige N.n.bez. Nuklearmedizinische diagnostische Verfahren ( ) c 3-70c c.01 Szintigraphie Ganzkörper-Szintigraphie zur Lokalisationsdiagnostik Ganzkörper-Szintigraphie mit Radiojod Mit Gabe von rekombinantem Thyreotropin (rh-tsh) Dieser Kode ist nur von der Klinik zu verwenden, bei der der Aufwand für die Gabe von rekombinantem Thyreotropin im Rahmen der stationären oder vorstationären Behandlung entstanden ist Kapitel 5 OPERATIONEN ( ) Operationen an den Augen ( ) Operationen an der Konjunktiva Konjunktivaplastik Transplantation von Amnionmembran 4/53

5 5-13 Operationen an Iris, Corpus ciliare, vorderer Augenkammer und Sklera x x Senkung des Augeninnendruckes durch filtrierende Operationen Filtrationsoperation mit Mit Abfluss unter die Bindehaut KunststoffiImplantat Mit Abfluss in den Kammerwinkel Sonstige Trabekulotomie Goniotomie Intraokulare Laser-Trabekulotomie ( ) Senkung des Augeninnendruckes durch Operationen am Corpus ciliare Zyklophotokoagulation Offen chirurgisch Endoskopisch Sonstige Senkung des Augeninnendruckes durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation Trabekulotomie Goniotomie Intraokulare Laser-Trabekulotomie ( ) Aspiration und/oder Kürettage am Trabekelwerk bei Pseudoexfoliationsglaukom Trabekuläre Shunt-Implantation Senkung des Augeninnendruckes durch nicht filtrierende Operationen Viskokanalostomie Ohne Einbringen von Medikamenten zur Fibrosehemmung Mit Einbringen von Medikamenten zur Fibrosehemmung Tiefe Sklerektomie Ohne Einbringen von Medikamenten zur Fibrosehemmung Mit Einbringen von Medikamenten zur Fibrosehemmung 5-14 Operationen an der Linse Die Angabe zur Linsenimplantation ist für die Kodes bis nach folgender Liste zu kodieren. Es ist jedoch nicht jede Listenposition mit jedem 5-stelligen Kode kombinierbar: 0 Ohne Implantation einer alloplastischen Linse 5 Mit Einführung einer kammerwinkelgestützten Vorderkammerlinse 6 Mit Einführung einer irisfixierten Vorderkammerlinse 7 Mit Einführung einer sonstigen Vorderkammerlinse 8 Mit Einführung einer Vorderkammerlinse, n.n.bez. 9 Mit Einführung mehrerer alloplastischer Linsen a Mit Einführung einer kapselfixierten Hinterkammerlinse, monofokale Intraokularlinse b Mit Einführung einer sulkusfixierten Hinterkammerlinse, monofokale Intraokularlinse c Mit Einführung einer sklerafixierten Hinterkammerlinse, monofokale Intraokularlinse d Mit Einführung einer Hinterkammerlinse, n.n.bez., monofokale Intraokularlinse e Mit Einführung einer kapselfixierten Hinterkammerlinse, Sonderform der Intraokularlinse f Mit Einführung einer sulkusfixierten Hinterkammerlinse, Sonderform der Intraokularlinse g Mit Einführung einer sklerafixierten Hinterkammerlinse, Sonderform der Intraokularlinse h Mit Einführung einer Hinterkammerlinse, n.n.bez., Sonderform der Intraokularlinse j Mit Einführung einer irisfixierten Hinterkammerlinse, monofokale Intraokularlinse k Mit Einführung einer irisfixierten Hinterkammerlinse, Sonderform der Intraokularlinse x Sonstige 5/53

6 5-143 Intrakapsuläre Extraktion der Linse Die Angabe zur Linsenimplantation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor zu kodieren Die verwendete Sonderform der Intraokularlinse ist für die 6. Stelle e bis h und k gesondert zu kodieren ( ) ** ** Über sklero-kornealen Zugang [Subklassifikation - 6. Stelle: 0,5-8,a- hk,x] Über kornealen Zugang [Subklassifikation - 6. Stelle: 0,5,a- hk,x] Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE] Linsenberechnung, ggf auch optisch Eine durchgeführte Iridektomie und eine Spülung sind im Kode enthalten Eine durchgeführte Vitrektomie ist gesondert zu kodieren (5-158, 5-159) Die Angabe der Linsenimplantation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren Die verwendete Sonderform der Intraokularlinse ist für die 6. Stelle e bis h und k gesondert zu kodieren ( ) ** ** ** ** ** Andere Linsenextraktionen Die Angabe der Linsenimplantation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren Die verwendete Sonderform der Intraokularlinse ist für die 6. Stelle e bis h und k gesondert zu kodieren ( ) Über die Pars plana [Subklassifikation - 6. Stelle: 0,5-8,a- hk,x] Entfernung einer luxierten Linse aus dem Glaskörper [Subklassifikation - 6. Stelle: 0,5-8,a- hk,x] (Sekundäre) Einführung und Wechsel einer alloplastischen Linse Die Angabe der Linsenimplantation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren Die verwendete Sonderform der Intraokularlinse ist für die 6. Stelle e bis h und k gesondert zu kodieren ( ) Sekundäre Einführung bei aphakem Auge [Subklassifikation - 6. Stelle: 0,5-8,a- hk,x] Einführung bei phakem Auge [Subklassifikation - 6. Stelle: 0,5-8,a- hk,x] Wechsel [Subklassifikation - 6. Stelle: 0,5-8,a- hk,x] Operationen an Mundhöhle und Gesicht ( ) ** Andere Operationen an Mund und Gesicht Resektion der Wange mit plastischer Rekonstruktion Mit Teilresektion der Maxilla Operationen an Lunge und Bronchus ( ) Exzision und Resektion an Lunge und Bronchus Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe eines Bronchus Bronchoskopische Radiofrequenzablation an der Bronchialmuskulatur 6/53

7 5-33 Andere Operationen an Lunge und Bronchus x Andere Operationen an Lunge und Bronchien Destruktion von erkranktem Lungengewebe durch Thermoablation, perkutan Das bildgebende Verfahren ist im Kode enthalten Durch Thermoablation, perkutan Das bildgebende Verfahren ist im Kode enthalten Durch thermische Dampfablation, bronchoskopisch Sonstige Einführung von polymerisierendem Hydrogelschaum, bronchoskopisch In 1 pulmonales Subsegment In 2 pulmonale Subsegmente In 3 pulmonale Subsegmente In 4 und mehr pulmonale Subsegmente Operationen an Brustwand, Pleura, Mediastinum und Zwerchfell Exzision und Destruktion von ( erkranktem) Gewebe der Brustwand Entnahme von Gewebe zur Transplantation Operationen am Herzen ( ) Operationen an Klappen und Septen des Herzens und herznaher Gefäße Valvulotomie Valvulotomie bei kongenitalen Klappenanomalien (5-358) Valvulotomie im Rahmen einer Totalkorrektur einer Tetralogie nach Fallot ( ) Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist für die offene Valvulotomie im Kode enthalten Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine bei der offenen Valvulotomie in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zusätzlich anzugeben Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich zusätzlich anzugeben Ersatz von Herzklappen durch Prothese Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zusätzlich anzugeben Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich zusätzlich anzugeben Eine gleichzeitig durchgeführte Valvuloplastik ist gesondert zu kodieren (5-353) Bei Ersatz mehrerer Herzklappen ist jede Klappe einzeln zu kodieren Die Art des Transplantates ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren: 1 Durch Allotransplantat 2 Durch Xenotransplantat (Bioprothese) 3 Durch Xenotransplantat, stentless 4 Durch Kunstprothese 5 Durch selbstexpandierendes Xenotransplantat, nahtfrei 6 Durch selbstexpandierendes Xenotransplantat mit Fixierungsnähten x Sonstige 7/53

8 5-352 Wechsel von Herzklappenprothesen Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten Aktualisierungsliste OPS Vorabversion Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zusätzlich anzugeben Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich zusätzlich anzugeben Die Art des Wechsels ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren: 0 Xenotransplantat durch Kunstprothese 1 Kunstprothese durch Xenotransplantat 2 Kunstprothese durch Kunstprothese 3 Xenotransplantat durch Xenotransplantat 4 Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende Gefäßprothese, mechanisch 5 Xenotransplantat/Kunstprothese durch klappentragende Gefäßprothese, biologisch 6 Xenotransplantat/Kunstprothese durch selbstexpandierendes Xenotransplantat, nahtfrei 7 Xenotransplantat/Kunstprothese durch selbstexpandierendes Xenotransplantat mit Fixierungsnähten x Sonstige Valvuloplastik Valvuloplastik bei kongenitalen Klappenanomalien (5-358) Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zusätzlich anzugeben Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich zusätzlich anzugeben Ein gleichzeitig durchgeführter Herzklappenersatz ist gesondert zu kodieren (5-351) Andere Operationen an Herzklappen Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zusätzlich anzugeben Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich zusätzlich anzugeben Herstellung und Vergrößerung eines Septumdefektes des Herzens Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zusätzlich anzugeben Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich zusätzlich anzugeben Plastische Rekonstruktion des Herzseptums ( bei angeborenen Herzfehlern) Verschluss eines erworbenen Vorhofseptumdefektes ( ) Verschluss eines erworbenen Septumdefektes Ventrikelseptumdefektes ( ) Verschluss eines Septumdefektes im Rahmen einer Fallot-Korrektur ( ) Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zusätzlich anzugeben Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich zusätzlich anzugeben 5-35a Minimalinvasive Operationen an Herzklappen Transösophageale Echokardiographie Die Anwendung der transösophagealen Echokardiographie ist im Kode enthalten 8/53

9 5-37 Rhythmuschirurgie und andere Operationen an Herz und Perikard Aktualisierungsliste OPS Vorabversion Rekonstruktion des Perikardes und des Herzens Plastische Rekonstruktion des Herzseptums bei kongenitalenangeborenen Herzfehlern (5-356) Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zusätzlich anzugeben Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich zusätzlich anzugeben Verschluss eines erworbenen Vorhofseptumdefektes Herz- und Herz-Lungen-Transplantation Die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine ist im Kode enthalten Wenn der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine in tiefer oder profunder Hypothermie erfolgt, ist der entsprechende Kode ( , , , ) zusätzlich anzugeben Wenn die Anwendung der Herz-Lungen-Maschine mit intraaortaler Ballonokklusion erfolgt, ist der entsprechende Kode aus dem Bereich zusätzlich anzugeben Implantation und Entfernung eines herzunterstützenden Systems, offen chirurgisch Perkutane Einführung einer intraaortalen Ballonpumpe ( ) Anwendung der ECMO (8-852) Bei einem isolierten, nicht offen chirurgischen Pumpenwechsel ist der Kode entsprechend der neu eingesetzten Pumpe zu wählen Die Anwendung der ECMO ist gesondert zu kodieren (8-852 ff.) Implantation eines Herzschrittmachers und Defibrillators Defibrillator mit Einkammer-Stimulation Ohne AV-sequentielle Stimulation atriale Detektion Mit AV-sequentieller Stimulation atrialer Detektion Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators Die Verwendung eines Defibrillators mit zusätzlicher Messfunktion ist gesondert zu kodieren (5-377.f ff.) Die Verwendung eines MRT-fähigen Herzschrittmachers ist gesondert zu kodieren (5-934) Der Systemtyp ist für die mit ** gekennzeichneten Kodes in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren: 0 Schrittmacher n.n.bez. 1 Schrittmacher, Einkammersystem 2 Schrittmacher, Zweikammersystem 5 Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation 7 Ereignis-Rekorder a Schrittmacher, biventrikuläre Stimulation [Dreikammersystem], ohne Vorhofelektrode b Schrittmacher, biventrikuläre Stimulation [Dreikammersystem], mit Vorhofelektrode c Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, ohne AV-sequentielle Stimulation atriale Detektion d Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, mit AV-sequentieller Stimulation atrialer Detektion e Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, ohne Vorhofelektrode f Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode x Sonstige a a a a b b b c c3 Zusatzinformation für die Sondenentfernung Einsatz von 1 intraluminalen expandierenden Extraktionshilfe Einsatz von 2 intraluminalen expandierenden Extraktionshilfen Einsatz von 3 und mehr intraluminalen expandierenden Extraktionshilfen Systemumstellung Herzschrittmacher auf Herzschrittmacher oder Defibrillator Herzschrittmacher auf Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, ohne AV-sequentielle Stimulation atriale Detektion Herzschrittmacher auf Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, mit AV-sequentieller Stimulation atrialer Detektion Systemumstellung Defibrillator auf Defibrillator oder Herzschrittmacher Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation auf Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, ohne AV-sequentielle Stimulation atriale Detektion 9/53

10 5-378.c c c a b 5-37a 5-37a a.x 5-37a.y 5-37b 5-37b b b b b b b b b b b b b b b b.32 Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation auf Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, mit AV-sequentieller Stimulation atrialer Detektion Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation auf Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, ohne AV-sequentielle Stimulation atriale Detektion Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation auf Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, mit AV-sequentieller Stimulation atrialer Detektion Andere Operationen an Herz und Perikard Anlage eines apikoaortalen Conduits mit bioklappentragender Gefäßprothese Anpassung eines dynamischen Anuloplastieringes Minimalinvasive Rekonstruktion des Perikardes und des Herzens Transarterielle Implantation eines ventrikulären Partitionierungsimplantates Sonstige N.n.bez. Offen chirurgische Implantation und Entfernung von Kanülen für die Anwendung eines extrakorporalen (herz- und) lungenunterstützenden Systems mit Membranoxygenation Die Anwendung der ECMO oder der minimalisierten Herz-Lungen-Maschine ist gesondert zu kodieren (8-852 ff.) Die Differenzierung in zentrale und periphere Gefäße erfolgt nach der Eintrittsstelle der Kanüle Offen chirurgische Implantation von Kanülen in das Herz und/oder zentrale Gefäße 1 Kanüle 2 Kanülen Der Zugang erfolgt über eine Sterno- oder Thorakotomie 3 und mehr Kanülen Offen chirurgische Implantation von Kanülen in periphere Gefäße ohne Gefäßprothese 1 Kanüle 2 Kanülen Der Zugang erfolgt über eine offen chirurgische Freilegung des Gefäßes 3 und mehr Kanülen Offen chirurgische Implantation von Kanülen in periphere Gefäße mit Gefäßprothese 1 Kanüle 2 Kanülen Der Zugang erfolgt über eine offen chirurgische Freilegung des Gefäßes 3 und mehr Kanülen Offen chirurgische Entfernung von Kanülen 1 Kanüle 2 Kanülen 3 und mehr Kanülen Operationen an den Blutgefäßen ( ) Inzision, Exzision und Verschluss von Blutgefäßen Anderer operativer Verschluss an Blutgefäßen Ligatur von Blutgefäßen Delay-Operation vor autologerautogener Brustrekonstruktion (5-399.f) Die nähere Lokalisationsangabe ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode 5-38 zu kodieren 5-38a Endovaskuläre Implantation von Stent-Prothesen Ausschaltung von arteriellen Aneurysmen 10/53

11 Anwendung eines Embolieprotektionssystems Aktualisierungsliste OPS Vorabversion Perkutan-transluminale Einbringung von Stent-Prothesen (Stent-Graft) in die Aorta über großlumige Schleusen und Gefäßverschluss durch perkutanes Nahtsystem Perkutan-transluminale Einbringung des Implantates mittels perkutaner Schleuse ohne Naht der Punktionsstelle (8-84 ff.) Zur endovaskulären Implantation ist in der Regel eine offen chirurgische Gefäßfreilegung zur Einbringung des Implantates erforderlich sowie ein anschließender Verschluss der Gefäßwand durch Naht/Clip Bei Implantation mehrerer Stent-Prothesen ist jedes Implantat gesondert zu kodieren 5-38d Offen chirurgische Implantation von nicht großlumigen gecoverten Stents Iliakale Stentp-Prothese ohne Seitenarm (5-38a.40) Diese Kodes sind als Zusatzkodes zu den jeweiligen Operationen aus den Bereichen 5-38 und 5-39 anzuwenden Ein Kode aus diesem Bereich darf nicht verwendet werden, wenn die alleinige Inzision eines Gefäßes als Zugang (ohne weitere Maßnahmen wie z.b. eine Embolektomie oder eine Thrombektomie) als primäres Verfahren durchgeführt wurde. In diesen Fällen ist ein Kode aus dem Bereich 8-84 zu verwenden Die zu kodierende Lokalisation bezieht sich auf das Gefäß, in das der Stent eingebracht wurde f Andere Operationen an Blutgefäßen Anlegen eines arteriovenösen Shuntes Innere AV-Fistel (Cimino-Fistel) Ohne Vorverlagerung der Vena basilica Mit Vorverlagerung der Vena basilica Innere AV-Fistel mit autogenem Material (autogene Vene) Die Entnahme der Vene ist gesondert zu kodieren (5-386 ff.) Andere Operationen an Blutgefäßen Delay-Operation vor autologerautogener Brustrekonstruktion Stromumkehr durch Unterbindung der Vasa epigastrica inferiora Operationen am Verdauungstrakt ( ) Inzision, Exzision und Resektion am Magen Atypische partielle Magenresektion Herstellung eines Schlauchmagens [Sleeve Resection] (als vorbereitender Eingriff) für eine biliopankreatische Diversion mit Duodenal-Switch (erste Sitzung) Als vorbereitender Eingriff für eine biliopankreatische Diversion mit Duodenal-Switch (erste Sitzung) ** ** Inzision, Exzision, Resektion und Anastomose an Dünn- und Dickdarm Partielle Resektion des Dickdarmes Resektion des Colon ascendens mit Coecum und rechter Flexur [Hemikolektomie rechts] Die aus operationstechnischen Gründen erforderliche Mitresektion einer Ileummanschette ist im Kode enthalten Resektion des Colon transversum Transversumresektion Transversumresektion mit Resektion von rechter und/oder linker Flexur Wurde weniger als ¾ des Colon transversum reseziert, ist der Kode für die Segmentresektion ( ff.) anzugeben ** Resektion des Colon descendens mit linker Flexur [Hemikolektomie links] 11/53

12 ** Sigmaresektion Sigmaresektion mit Resektion von intraperitonealen Rektumanteilen Sigmaresektion mit Resektion von extraperitonealen Rektumanteilen (Rektosigmoidektomie) (5-484 ff.) Wurde weniger als ¾ des Colon sigmoideum reseziert, ist der Kode für die Segmentresektion ( ff.) anzugeben ** ** Resektion mehrerer benachbarter Dickdarmabschnitte [Subtotale Kolonresektion] [Subklassifikation] Resektion des Colon ascendens mit Coecum und rechter Flexur und Colon transversum [Hemikolektomie rechts mit Transversumresektion] Resektion des Colon ascendens mit Coecum, rechter Flexur und Colon transversum, ohne oder mit Resektion der linken Flexur Wurde weniger als ¾ des Colon transversum reseziert, ist der Kode für die Hemikolektomie rechts ( ff.) anzugeben a** Resektion des Colon descendens mit linker Flexur und Colon transversum [Hemikolektomie links mit Transversumresektion] Resektion des Colon descendens mit linker Flexur und Colon transversum, ohne oder mit Resektion der rechten Flexur Wurde weniger als ¾ des Colon transversum reseziert, ist der Kode für die Hemikolektomie links ( ff.) anzugeben b** Resektion des Colon descendens und Colon sigmoideum Resektion des Colon descendens und Colon sigmoideum, ohne oder mit Resektion der linken Flexur Wurde weniger als ¾ des Colon descendens reseziert, ist der Kode für die Sigmaresektion ( ff.) anzugeben c** d** Resektion des Colon ascendens mit Coecum, Colon transversum mit rechter und linker Flexur und Colon descendens, ohne Colon sigmoideum Hemikolektomie rechts und links mit Transversumresektion Resektion des Colon transversum, Colon descendens mit linker Flexur und Colon sigmoideum [Hemikolektomie links mit Transversumresektion und Sigmaresektion] Resektion des Colon transversum, Colon descendens mit linker Flexur und Colon sigmoideum, ohne oder mit Resektion der rechten Flexur Wurde weniger als ¾ des Colon transversum reseziert, ist der Kode für die Resektion des Colon descendens und Colon sigmoideum (5-455.b ff.) anzugeben Andere Operationen an Dünn- und Dickdarm Anlegen anderer Enterostomata Die Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz oder Gewebeverstärkung ist gesondert zu kodieren (5-932 ff.) Der Zugang ist in der 6. Stelle nach folgender Liste zu kodieren: 0 Offen chirurgisch 1 Laparoskopisch 2 Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch 3 Offen chirurgisch mit Gewebeverstärkung 4 Laparoskopisch mit Gewebeverstärkung 5 Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Gewebeverstärkung Rückverlagerung eines doppelläufigen Enterostomas Die aus operationstechnischen Gründen erforderliche Mitresektion einer Manschette ist im Kode enthalten Wiederherstellung der Kontinuität des Darmes bei endständigen Enterostomata Die aus operationstechnischen Gründen erforderliche Mitresektion einer Manschette ist im Kode enthalten 12/53

13 5-48 Operationen am Rektum ** ** Rektumresektion unter Sphinktererhaltung Hohe anteriore Resektion [Subklassifikation - 6. Stelle: 1,2,5,6,x] Tiefe anteriore Resektion [Subklassifikation - 6. Stelle: 1,2,5,6,x] Tiefe anteriore Resektion mit peranaler Anastomose durch Klammernahtgerät x a a a a5 Operationen am Anus Rekonstruktion des Anus und des Sphinkterapparates Implantation eines künstlichen Analsphinkters Hydraulisches System Implantation von Cuff, Verbindungspumpe und Ballon Magnetisches System Sonstige Wechsel eines künstlichen Analsphinkters und seiner Komponenten Zwei Komponenten (z.b. Verbindungspumpe und Ballon) eines hydraulischen Systems Alle Komponenten eines hydraulischen Systems Magnetisches System ** Operationen an Gallenblase und Gallenwegen Andere Operationen an den Gallengängen Einlegen einer Drainage Umwandlung einer externen in eine interne Drainage (Rendezvous-Manöver) Andere Operationen in der Bauchregion Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe Omentektomie Resektion des Omentum Omentektomie im Rahmen einer (Mit-)Resektion des Colon transversum Partiell (Sub-)total Andere Bauchoperationen Anlegen eines peritoneovesikalen Shuntes mit Implantation einer wiederaufladbaren Pumpe Operationen an den Harnorganen ( ) b** c** h Operationen am Ureter Rekonstruktion des Ureters Ureterersatz, partiell Partieller Ureterersatz mit Verwendung von Darmsegmenten (5-568.g ff.) Subkutane Implantation eines renovesikalen künstlichen Ureters (5-568.h) Ureterersatz, total Totaler Ureterersatz mit Verwendung von Darmsegmenten (5-568.g ff.) Subkutane Implantation eines renovesikalen künstlichen Ureters (5-568.h) Subkutane Implantation oder subkutaner Wechsel eines renovesikalen künstlichen Ureters 13/53

14 5-568.j Entfernung eines renovesikalen künstlichen Ureters 5-57 Operationen an der Harnblase Harninkontinenz-Operationen (5-592 ff.) Prozeduren an einer Ersatzharnblase oder einem Pouch sind, sofern sie im OPS nicht spezifisch kodierbar sind, mit dem Kode der jeweiligen Prozedur an der Harnblase zu verschlüsseln Operationen an der Urethra Rekonstruktion der Urethra Plastische Rekonstruktion, einzeitig Transplantation von Mundschleimhaut Transplantation von in vitro hergestelltem Gewebe aus autogener Mundschleimhaut ( ) Transplantation von in vitro hergestelltem Gewebe aus autogener Mundschleimhaut Plastische Rekonstruktion, zweizeitig, erste Sitzung Transplantation von Mundschleimhaut Transplantation von in vitro hergestelltem Gewebe aus autogener Mundschleimhaut ( ) Transplantation von in vitro hergestelltem Gewebe aus autogener Mundschleimhaut Andere Operationen an den Harnorganen Andere Operationen am Harntrakt (Teil-) rresektion oder Durchtrennung eines alloplastischen Bandes oder Netzes als Revision nach Operationen wegen Harninkontinenz oder Prolaps Operationen an den männlichen Geschlechtsorganen ( ) Operationen an Prostata und Vesiculae seminales Andere Operationen an der Prostata Transurethrale Implantation von Prostatagewebe-Retraktoren 1 Prostatagewebe-Retraktor 2 Prostatagewebe-Retraktoren 3 Prostatagewebe-Retraktoren 4 Prostatagewebe-Retraktoren 5 Prostatagewebe-Retraktoren 6 Prostatagewebe-Retraktoren 7 Prostatagewebe-Retraktoren 8 und mehr Prostatagewebe-Retraktoren Operationen an den Bewegungsorganen ( ) Operationen an anderen Knochen Entnahme eines Knochentransplantates Entnahme eines Knorpeltransplantates (5-801.a, ) Entnahme von Rippengewebe zur Transplantation ( , ) Eine durchgeführte Knochentransplantation ist gesondert zu kodieren (5-275, , 5-77b, 5-784) 14/53

15 5-787 Entfernung von Osteosynthesematerial g** a Intramedullärer Draht [Subklassifikation - 6. Stelle: 0-9,b,c,e-h,k-t,v-x] Federnagel, Ender-Nagel, Prevot-Nagel, Nancy-Nagel, Rush-Pin, ESIN, TEN, ECMES Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Resektion (Exostose) Ossa metatarsaliaos metatarsale II bis V, 1 Os metatarsale Ossa metatarsaliaos metatarsale II bis V, 2 Ossa metatarsalia Ossa metatarsaliaos metatarsale II bis V, 3 Ossa metatarsalia Ossa metatarsaliaos metatarsale II bis V, 4 Ossa metatarsalia Osteotomie Ossa metatarsaliaos metatarsale II bis V, 1 Os metatarsale Ossa metatarsaliaos metatarsale II bis V, 2 Ossa metatarsalia Ossa metatarsaliaos metatarsale II bis V, 3 Ossa metatarsalia Ossa metatarsaliaos metatarsale II bis V, 4 Ossa metatarsalia Arthroplastik Metatarsophalangealgelenk, 1Digitus I Metatarsophalangealgelenk 2 bis 5, Digitus II bis V, 1 Gelenk Metatarsophalangealgelenk 2 bis 5, Digitus II bis V, 2 Gelenke Metatarsophalangealgelenk 2 bis 5, Digitus II bis V, 3 Gelenke Metatarsophalangealgelenk 2 bis 5, Digitus II bis V, 4 Gelenke Interphalangealgelenk, Digitus I KleinzehengelenkInterphalangealgelenk, Digitus II bis V, 1 Gelenk KleinzehengelenkInterphalangealgelenk, Digitus II bis V, 2 Gelenke KleinzehengelenkInterphalangealgelenk, Digitus II bis V, 3 Gelenke KleinzehengelenkInterphalangealgelenk, Digitus II bis V, 4 Gelenke KleinzehengelenkInterphalangealgelenk, Digitus II bis V, 5 und mehr Gelenke 5-79 Reposition von Fraktur und Luxation Geschlossene Reposition ohne Osteosynthese (8-200 ff.) Frakturosteosynthese an der Wirbelsäule (5-83b) Osteosynthese am knöchernen Thorax ( , ) Pseudarthrosebehandlung (5-782, 5-784, 5-786) Knöcherne Refixation eines Kreuzbandes ( , ) Die durchgeführten Einzelmaßnahmen zur operativen Versorgung einer Weichteilverletzung bei einer Fraktur oder Luxation sind gesondert zu kodieren: Wunddebridement (5-896) Gefäßnaht (5-388) Nervennaht (5-044 ff.) Kompartmentresektion (5-852.b ff.) Muskel- oder Sehnennaht ( , , ) Muskel- oder Sehnennaht an der Hand ( ff., ) Weichteildeckung (5-90) Die Durchführung einer zweiten Osteosynthese, z.b. bei einer Zwei-Etagen-Fraktur, ist gesondert zu kodieren Eine Mehrfragment-Fraktur wird als Fraktur mit mehr als zwei Fragmenten definiert. Dazu gehört auch eine Fraktur mit Biegungskeil. Eine Zwei-Etagen-Fraktur besteht dagegen aus zwei Frakturen an unterschiedlichen Lokalisationen des gleichen Knochens Bei Fehlen der Angabe Einfach- oder Mehrfragment-Fraktur ist die Operation als Einfach-Fraktur zu kodieren Die arthroskopisch assistierte Versorgung einer Fraktur ist gesondert zu kodieren ( ) Die Durchführung einer Osteotomie ist gesondert zu kodieren (5-781) Eine Schraubenosteosynthese ist eine Osteosynthese, die nur mit einer oder mehreren Schrauben, ggf. mit zusätzlicher Unterlegscheibe, erfolgt 15/53

16 Eine Plattenosteosynthese ist eine Osteosynthese, die mit Platten einer Platte und den Schrauben, die zur Fixierung der Platten Platte benötigt werden, erfolgt Die Hämatomausräumung im Weichteilbereich bei einer Fraktur oder Luxation ist im Kode enthalten. Sie ist nur dann gesondert zu kodieren, wenn es sich um einen separaten Eingriff handelt Bei Verbundosteosynthesen ist die Verwendung des Zements zusätzlich zu kodieren ( ff., ff.) Aufwendige Gipsverbände sind gesondert zu kodieren (8-310) Aktualisierungsliste OPS Vorabversion g** g** Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Durch intramedullären Draht [Subklassifikation - 6. Stelle: 1,3,4,6,7,9,e,f,h,k,n,p,r,x] Federnagel, Ender-Nagel, Prevot-Nagel, Nancy-Nagel, Rush-Pin, ESIN, TEN, ECMES Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Durch intramedullären Draht [Subklassifikation - 6. Stelle: 1,3,4,6,7,9,e,f,h,k,n,p,r,x] Federnagel, Ender-Nagel, Prevot-Nagel, Nancy-Nagel, Rush-Pin, ESIN, TEN, ECMES Offen chirurgische Gelenkoperationen Arthrodese Planung Korrekturarthrodese Arthrodese an kleinen Gelenken der Hand (5-846) Temporäre Fixation eines Gelenkes ( ) Temporäre Fixation an kleinen Gelenken der Hand ( ) Eine durchgeführte Knochentransplantation ist gesondert zu kodieren (5-784) Eine durchgeführte Osteosynthese ist gesondert zu kodieren (5-786) Eine (Keil-)Resektion/(Keil-)Osteotomie der Gelenkflächenanteile zur Achsenkorrektur ist nicht gesondert zu kodieren a Fußwurzel und Mittelfuß Tarsometatarsale Arthrodese, naviculo-cuneiforme Arthrodese Arthrodese am Metatarso-Pphalangealgelenk (5-808.b ff.) b b b b b b6 Zehengelenk Kleinzehengelenk, 1 Gelenk Metatarso-Pphalangealgelenk der Kleinzehen Kleinzehengelenk, 2 Gelenke Metatarso-Pphalangealgelenk der Kleinzehen Kleinzehengelenk, 3 Gelenke Metatarso-Pphalangealgelenk der Kleinzehen Kleinzehengelenk, 4 Gelenke Metatarso-Pphalangealgelenk der Kleinzehen Kleinzehengelenk, 5 und mehr Gelenke Metatarso-Pphalangealgelenk der Kleinzehen Arthroskopische Gelenkoperationen Arthroskopische Entfernung und arthroskopischer Wechsel eines Bandersatzes am Kniegelenk Transplantatentnahme, Isometriemessung und Notch-Plastik Bei zweizeitigem Kreuzbandersatz ist die Implantation des Transplantates wie eine primäre Kreuzbandoperation zu kodieren (5-813 ff.) 16/53

17 5-82 Endoprothetischer Gelenk- und Knochenersatz h h h Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Eine durchgeführte Pfannendachplastik ist gesondert zu kodieren ( ) Eine durchgeführte Pfannenbodenplastik ist gesondert zu kodieren (5-829.h) Eine durchgeführte Spongiosaplastik ist gesondert zu kodieren (5-784) Die zusätzliche Verwendung von Osteosynthesematerial ist gesondert zu kodieren (5-786) Die Verwendung einer Gelenkschnapp-Pfanne ist gesondert zu kodieren ( ) Die komplexe Erstimplantation einer Endoprothese z.b. mit Femurersatz oder mit Ersatz benachbarter Gelenke ist gesondert zu kodieren (5-829.a) Die Verwendung einer Tumorendoprothese ist gesondert zu kodieren (5-829.c) Die Anwendung von hypoallergenen Prothesen ist gesondert zu kodieren (5-829.e) Aufwendige Gipsverbände sind gesondert zu kodieren (8-310) Die Implantation einer Endoprothese nach vorheriger Explantation ist gesondert zu kodieren (5-829.n) Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Eine durchgeführte Spongiosaplastik ist gesondert zu kodieren (5-784) Die zusätzliche Verwendung von Osteosynthesematerial ist gesondert zu kodieren (5-786) Die komplexe Erstimplantation einer Endoprothese z.b. mit Knochenersatz oder mit Ersatz benachbarter Gelenke ist gesondert zu kodieren (5-829.a) Die Verwendung einer Tumorendoprothese ist gesondert zu kodieren (5-829.c) Die Anwendung von hypoallergenen Prothesen ist gesondert zu kodieren (5-829.e) Die Implantation einer Endoprothese nach vorheriger Explantation ist gesondert zu kodieren (5-829.n) Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk Wechsel eines endoprothetischen Gelenkersatzes ohne Bewegungsfunktion (Teil-) wwechsel ohne Wiederherstellung der Gelenkfunktion (Teil-) wwechsel mit Wiederherstellung der Gelenkfunktion Implantation einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität Implantation eines Humerusersatzes (5-828) Eine durchgeführte Spongiosaplastik ist gesondert zu kodieren (5-784) Die zusätzliche Verwendung von Osteosynthesematerial ist gesondert zu kodieren (5-786) Die komplexe Erstimplantation einer Endoprothese z.b. mit Knochenersatz oder mit Ersatz benachbarter Gelenke ist gesondert zu kodieren (5-829.a) Die Verwendung einer Tumorendoprothese ist gesondert zu kodieren (5-829.c) Die Anwendung von hypoallergenen Prothesen ist gesondert zu kodieren (5-829.e) Die Implantation einer Endoprothese nach vorheriger Explantation ist gesondert zu kodieren (5-829.n) x Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese an Gelenken der oberen Extremität Wechsel einer Humeruskopfprothese In eine Humeruskopfprothese In eine Totalendoprothese Schultergelenk, konventionell In eine Totalendoprothese Schultergelenk, invers Sonstige Implantation einer Endoprothese an Gelenken der unteren Extremität Eine durchgeführte Spongiosaplastik ist gesondert zu kodieren (5-784) Die zusätzliche Verwendung von Osteosynthesematerial ist gesondert zu kodieren (5-786) Die komplexe Erstimplantation einer Endoprothese z.b. mit Knochenersatz oder mit Ersatz benachbarter Gelenke ist gesondert zu kodieren (5-829.a) Die Verwendung einer Tumorendoprothese ist gesondert zu kodieren (5-829.c) Die Implantation einer Endoprothese nach vorheriger Explantation ist gesondert zu kodieren (5-829.n) 17/53

18 5-829 Andere gelenkplastische Eingriffe d Implantation oder Wechsel von modularen Endoprothesen bei knöchernem Defekt mit Gelenk- und/oder Knochen(teil)ersatz oder individuell angefertigten Implantaten Implantation oder Wechsel einer Tumorendoprothese bei primären oder sekundären malignen Knochentumoren, bei der das Implantat der Länge und Dicke des resezierten Knochens entspricht (5-829.c) Dieser Kode ist ein Zusatzkode. Die durchgeführten Eingriffe sind gesondert zu kodieren Modulare Endoprothesen bestehen aus 3 oder mehr metallischen Einzelteilen an mindestens einer gelenkbildenden Komponente, wobei der Aufsteckkopf bei einer Endoprothese nicht mitgezählt wird k Implantation einer modularen Endoprothese oder (Teil-)Wechsel in eine modulare Endoprothese bei knöcherner Defektsituation und ggf. Knochen(teil)ersatz Implantation oder Wechsel einer Tumorendoprothese bei primären oder sekundären malignen Knochentumoren, wobei das Implantat der Länge und Dicke des resezierten Knochens entspricht (5-829.c) Dieser Kode ist ein Zusatzkode. Die durchgeführten Eingriffe sind gesondert zu kodieren Bei einer modularen Endoprothese muss eine gelenkbildende Implantatkomponente aus mindestens 3 metallischen Einzelbauteilen bestehen, die in ihrer Kombination die mechanische Bauteilsicherheit der gesamten Prothese gewährleisten. Der Aufsteckkopf der Endoprothese wird nicht mitgezählt Eine alleinige Osteoporose ohne pathologische Fraktur (ICD-10-GM-Kode M81.-) ist keine knöcherne Defektsituation. Ebenfalls keine knöcherne Defektsituation liegt bei einer operationsbedingten Resektion eines gelenktragenden Anteils vor Der knöcherne Defekt muss an der knöchernen Struktur lokalisiert sein, an der der modulare Teil der Prothese implantiert wird Ein Teilwechsel ist der Wechsel einer kompletten gelenkbildenden Komponente m Implantation von oder (Teil-)Wechsel in patientenindividuell angefertigte Implantate bei knöcherner Defektsituation oder angeborenen oder erworbenen Deformitäten Implantation oder Wechsel einer Tumorendoprothese bei primären oder sekundären malignen Knochentumoren, wobei das Implantat der Länge und Dicke des resezierten Knochens entspricht (5-829.c) Dieser Kode ist ein Zusatzkode. Die durchgeführten Eingriffe sind gesondert zu kodieren Dieser Kode ist nicht anzuwenden bei der Implantation von oder dem (Teil-)Wechsel in patientenindividuell angefertigte Implantate bei Arthrosedeformitäten Eine alleinige Osteoporose ohne pathologische Fraktur (ICD-10-GM-Kode M81.-) ist keine knöcherne Defektsituation. Ebenfalls keine knöcherne Defektsituation liegt bei einer operationsbedingten Resektion eines gelenktragenden Anteils vor Ein Teilwechsel ist der Wechsel einer kompletten gelenkbildenden Komponente n Implantation einer Endoprothese nach vorheriger Explantation Einzeitiger Wechsel einer Endoprothese (5-821 ff., ff., ff., ff., ff.) Dieser Kode ist ein Zusatzkode. Die durchgeführten Eingriffe sind gesondert zukodieren a Operationen an der Wirbelsäule Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe Exzision einer Bandscheibe ExzisionGleichzeitige Entfernung eines freien Sequesters Entfernung eines freien Sequesters Exzision von extraforaminal gelegenem Bandscheibengewebe ExzisionGleichzeitige Entfernung eines freien Sequesters Exzision einer Bandscheibe, perkutan mit Endoskopie Gleichzeitige Entfernung eines freien Sequesters Entfernung eines freien Sequesters ohne Endoskopie Entfernung eines freien Sequesters mit Endoskopie 18/53

19 5-836 Spondylodese Spondylodese bei Kyphose (5-837) Spondylodese bei Skoliose (5-838) Aktualisierungsliste OPS Vorabversion Komplexe Rekonstruktion der Wirbelsäule ( , , , , , , , , , ff.) Die Entnahme eines Knochenspanes ist gesondert zu kodieren (5-783) Eine durchgeführte Osteosynthese oder eine dynamische Stabilisierung sind gesondert zu kodieren (5-83b ff.) Die zusätzliche Verwendung von Knochenersatzmaterialien oder Knochentransplantaten ist gesondert zu kodieren (5-835.a ff., b ff., c ff., d ff., e ff.) Ein zusätzlich durchgeführter Wirbelkörperersatz durch Implantat oder durch sonstige Materialien ist gesondert zu kodieren ( ff., a ff.) e e e e e3 Dorsal 3 - bis 5 Segmente Dorsal und ventral kombiniert, interkorporal 3 - bis 5 Segmente Ventral 3 - bis 5 Segmente Wirbelkörperersatz und komplexe Rekonstruktion der Wirbelsäule (z.b. bei Kyphose) Eine durchgeführte Osteosynthese oder eine dynamische Stabilisierung sind gesondert zu kodieren (5-83b ff.) Die zusätzliche Verwendung von Knochenersatzmaterialien oder Knochentransplantaten ist gesondert zu kodieren (5-835.a ff., b ff., c ff., d ff., e ff.) Die Entnahme eines Knochenspanes ist gesondert zu kodieren (5-783) Andere komplexe Rekonstruktionen der Wirbelsäule (z.b. bei Skoliose) Die Entnahme eines Knochenspans ist gesondert zu kodieren (5-783) Korrektur einer Wirbelsäulendeformität durch Implantation von extrakorporal expandierbaren Stangen 1 Implantat 2 Implantate 3 Implantate 4 oder mehr Implantate a** Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln Rekonstruktion von Sehnen Rekonstruktion mit alloplastischem Material Die Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz oder Gewebeverstärkung ist gesondert zu kodieren (5-932 ff.) Operationen an der Mamma ( ) Exzision und Resektion der Mamma Delay-Operation vor autologerautogener Brustrekonstruktion (5-399.f) Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe Nach Markierung und Farbgalaktographie Eine Lymphadenektomie ist gesondert zu kodieren (5-40 ff.) Eine Mastopexie ist ein formverändernder Eingriff an der Brust im Sinne einer Straffung mit Resektion von Haut und mit (Re-)Zentrierung des Mamilllen-Areola-Komplexes Eine tumoradaptierte Reduktionsplastik ist ein formverändernder Eingriff an der Brust im Sinne einer Mastopexie mit Verkleinerung der Brust sowie zusätzlicher Resektion von gesundem Brustgewebe 19/53

20 5-877 Subkutane Mastektomie und hautsparende Mastektomieverfahren Eine Lymphadenektomie ist gesondert zu kodieren (5-40 ff.) Eine Rekonstruktion ist gesondert zu kodieren (5-885 ff., ff.) Eine Mastopexie ist ein formverändernder Eingriff an der Brust im Sinne einer Straffung mit Resektion von Haut und mit (Re-)Zentrierung des Mamilllen-Areola-Komplexes Andere Operationen an der Mamma Delay-Operation vor autologerautogener Brustrekonstruktion (5-399.f) Andere plastische Rekonstruktion der Mamma Mastopexie als selbständiger Eingriff Lifting der Mamma Eine Mastopexie ist ein formverändernder Eingriff an der Brust im Sinne einer Straffung mit Resektion von Haut und mit (Re-)Zentrierung des Mamilllen-Areola-Komplexes Operationen an Haut und Unterhaut ( ) ** ** Operationen an Haut und Unterhaut Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Mit Transplantation oder Transposition lokaler Lappenplastik Die Art der durchgeführten Transplantation oder Transposition lokalen Lappenplastik ist gesondert zu kodieren (5-902 ff., ff.) Mit Transplantation oder Transposition, lokaler Lappenplastik, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) Die Art der durchgeführten Transplantation oder Transposition lokalen Lappenplastik ist gesondert zu kodieren (5-902 ff., ff.) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung mit gleichzeitigem Wunddebridement Wunddebridement, auf Muskel, Sehne oder Faszie beschränkt (5-850) Schichtenübergreifendes Wunddebridement ( ) Lokale Exzision oder lokale Kürettage von Schweißdrüsen ( ) Radikale Exzision oder radikale Kürettage von Schweißdrüsen ( ) Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde (8-192 ff.) Die Lokalisation ist in der 6. Stelle nach der Liste vor Kode zu kodieren Ein Wunddebridement ist ein chirurgisches oder ultraschallbasiertes Vorgehen mit "Einschneiden" in erkranktes Gewebe bis in gesundes Gewebe. Es setzt in der Regel (Ausnahme ist eine neurologisch bedingte Analgesie) eine Allgemein-, Regional- oder Lokalanästhesie voraus Voraussetzung ist das Vorliegen einer Wunde [traumatisch oder nicht traumatisch bedingte Unterbrechung des Zusammenhangs von Körpergewebe mit oder ohne Substanzverlust]. Ohne Wunde ist ein Kode aus dem Bereich Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut bzw. aus dem Bereich Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut anzuwenden Ein Kode aus diesem Bereich ist nicht zu verwenden im Zusammenhang mit einer Abszessspaltung, einer Primärnaht oder einer ausschließlichen Hämatomentlastung oder -ausräumung Die alleinige Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung ohne Anästhesie und Debridement ist als Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde (8-192 ff.) zu kodieren 20/53

21 5-91 Andere Operationen an Haut und Unterhaut a Temporäre Weichteildeckung Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung Bei Verbrennungen Die Angabe dieses Kodes ist an die Durchführung unter Operationsbedingungen mit Anästhesie gebunden Die alleinige Entfernung eines Systems zur Vakuumversiegelung im Bereich von Haut und Unterhaut ohne Anästhesie ist mit einem Kode aus dem Bereich zu verschlüsseln. Bei einer Entfernung mit Debridement ist ein Kode aus den Bereichen 5-850, oder zu verwenden Die Dauer der Anwendung der Vakuumversiegelung ist gesondert zu kodieren ( ff., ff ff.) Zusatzinformationen zu Operationen ( ) Angaben zum Transplantat und zu verwendeten Materialien Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung Nicht resorbierbares Material Polypropylene, Polyester, eptfe, PVDF (Teil-)resorbierbares synthetisches Material Polyglycolide, Copolymere, Polytrimethylencarbonat Synthetisch Polyglycolide, Copolymere, Polytrimethylencarbonat Biologisch Xenogenes Material, Kollagen Biologisches Material Xenogenes Material, Kollagen Verwendung von thermomechanischem Osteosynthesematerial Nitinol, Formgedächtnis-Legierung a 5-98a c 5-98c.4 Spezielle Operationstechniken und Operationen bei speziellen Versorgungssituationen Hybridtherapie Anwendung der Hybridchirurgie Dieser Kode ist anzuwenden, wenn im Rahmen gefäßchirurgischer oder herzchirurgischer Maßnahmen ein perkutan-transluminales Verfahren aus den Bereichen 8-836, 8-837, 8-838, 8-83c, 8-83d oder 8-84 mit einem offen chirurgischen Zugang (z.b. zur Aorta oder zum Herzen) in gleicher Sitzung kombiniert wird Anwendung eines Klammernahtgerätes Gerät zur Fixierung von Stent-Prothesen durch Verschraubung 21/53