Evaluation der Zertifizierung. ambulante und stationäre Fußbehandlungseinrichtungen. im Diabetes Fußnetz Südwest

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Nicolas Hauer
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1 Evaluation der Zertifizierung ambulante und stationäre Fußbehandlungseinrichtungen im Diabetes Fußnetz Südwest Dr. Jürgen Tönges Bernkastel-Kues Zweibrücken,

2 Zertifizierung Diabetes Fußnetz Südwest Darstellung Strukturqualität und Benennung der Kooperationspartner Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen des DFS / AG Fuß DDG Aktive und passive Hospitation Konsekutiver Einschluß von 30 Patienten + Nachkontrolle 6 Monate bei 2 Ärzten/Zentrum n = 45 bei 3 Ärzten/Zentrum n = 60 Nutzung der Dokumentationstabelle der AG Fuß DDG (modifiziert) Jährliche Rezertifizierung personengebundene Anerkennung Vorlage von Einschluß- und Folgedokumentations-Fotos

3 Vergleich mit anderen Fußnetzen : n = 4797 Fälle Qualitätsbericht

4 Vergleich mit anderen Fußnetzen 130 Zentren DDG in 2003: n = 3864 Fälle

5 Klassifikation von Fußwunden Wagner Keine Läsion: Risiko- Fuß Oberflächlich e Läsion Läsion bis Sehne oder Gelenkkapsel Läsion bis Knochen oder Gelenk Teilnekrose des Fusses Armstrong A Keine AVK keine Infektion Keine AVK keine Infektion Keine AVK keine Infektion Keine AVK keine Infektion Armstrong B Keine AVK mit Infektion Keine AVK mit Infektion Keine AVK mit Infektion Keine AVK mit Infektion Armstrong C Durchblutung sstörung ohne Infektion Durchblutungs störung ohne Infekt Durchblutung sstörung ohne Infekt Durchblutungs störung ohne Infekt Armstrong D Durchblutung sstörung plus Infektion Durchblutungs störung plus Infektion Durchblutung sstörung plus Infektion Durchblutungs störung plus Infektion

6 Klassifikation der DNOAP

7 Klassifikation der DNOAP

8 Dokumentationstabelle 2 B 0 A 2 B 3/4 Exostosen 1A 3/2 abtragung 3 D Amput P: O 0 C D 5 B: U

9 Fotodokumentation

10 32 Anzahl zertifizierter Zentren seit

Zertifizierte Fussbehandlungszentren 2013

11 Zertifizierte Fussbehandlungszentren 2013 Büdesheim Adenau Daun Gerolstein Sinzig Andernach Ulmen Mayen Remagen Boppard Neuwied Altenkirchen Koblenz Bad Ems Lahnstein Betzdorf Montabaur Rennerod Waxweiler Wittlich Cochem Simmern Bitburg Bernkastel-Kues Ingelheim Mainz Trier Hermeskeil Idar-Oberstein Bad Kreuznach- Bosenheim Grünstadt Nieder-Olm Worms Saarburg Birkenfeld Kusel Landstuhl Kaiserslautern Frankental Ludwigshafen Neustadt Speyer Böhl-Iggelheim Zweibrücken Annweiler Pirmasens Landau Rodalben

12 Zertifizierte Orthopädieschuhmacher Altenkirchen Remagen Rennerod Adenau Sinzig Andernach Neuwied Montabaur Mayen Koblenz Bad Ems Büdesheim Daun Gerolstein Ulmen Boppard Lahnstein Waxweiler Wittlich Cochem Simmern Bitburg Bernkastel-Kues Ingelheim Mainz Trier Hermeskeil Idar-Oberstein Bad Kreuznach- Bosenheim Grünstadt Nieder-Olm Bensheim Worms Kusel Frankental Dillingen Landstuhl Kaiserslautern Ludwigshafen Bexbach Zweibrücken Pirmasens Annweiler Landau Neustadt Böhl- Iggelheim Speyer Rodalben Steinfeld

13 50,0 Verteilung Wagnerstadien Einschluß ,5 42,8 46,0 44,7 44,2 44,2 46,9 37,5 25,0 12,5 33,4 31,5 30,2 31,4 31,4 21,0 19,1 4,9 6,1 6,7 30,2 30,6 28,9 26,9 27,6 22,9 20,3 21,4 20,8 15,1 Fussnetz Köln Wagner 1+2 3,5 3,3 3,8 4,0 4,7 0,0 80% Wagner 1 Wagner 2 Wagner 3 Wagner 4 n = 5416 drop out Rate: 7,3 %

14 50,0 Verteilung Wagnerstadien Einschluß ,5 42,8 46,0 44,7 44,2 44,2 46,9 37,5 25,0 12,5 33,4 31,5 30,2 31,4 31,4 21,0 19,1 4,9 6,1 6,7 30,2 30,6 28,9 26,9 27,6 22,9 20,3 21,4 20,8 15,1 Fussnetz Köln Wagner 1+2 3,5 3,3 3,8 4,0 4,7 0,0 80% Wagner 1 Wagner 2 Wagner 3 Wagner 4 n = 5416 drop out Rate: 7,3 %

50,0 Verteilung Wagnerstadien Einschluß 2005-2012 40,5 42,8 46,0 44,7 44,2

30,6 28,9 26,9 27,6 22,9 20,3 21,4 20,8 15,1 Fussnetz Köln Wagner 1+2 3,5 3,3

15 50,0 Verteilung Wagnerstadien Einschluß ,5 42,8 46,0 44,7 44,2 44,2 46,9 37,5 25,0 12,5 33,4 31,5 30,2 31,4 31,4 21,0 19,1 4,9 6,1 6,7 30,2 30,6 28,9 26,9 27,6 22,9 20,3 21,4 20,8 15,1 Fussnetz Köln Wagner 1+2 3,5 3,3 3,8 4,0 4,7 0,0 80% Wagner 1 Wagner 2 Wagner 3 Wagner 4 n = 5416 drop out Rate: 7,3 %

16 Wagnerstadium follow up Wagner 0 Wagner 1 Wagner 2 Wagner % 29 % 9 % Mo Mo Mo Mo Mo Mo Mo Mo Wagner 4 5 % <1 %

17 Wagnerstadium follow up Wagner 0 Wagner 1 Wagner 2 Wagner 3 Wagner % 29 % 9 % Mo Mo Mo Mo Mo Mo Mo Mo 5 % <1 %

18 10,0 Langzeitverlauf drop out 9,7 9,5 9,2 Angabe in % 8,9 7,8 6,6 6,3 6,6 7,3 Drop out 5,5 5, Durchschnitt RLP: 7,8 % Fussnetz Köln Qualitätsbericht 2009

10,0 Langzeitverlauf drop out 9,7 9,5 9,2 Angabe in % 8,9 7,8 6,6 6,3 6,6 7,3 Drop out 5,5 5,7 2006

19 10,0 Langzeitverlauf drop out 9,7 9,5 9,2 Angabe in % 8,9 7,8 6,6 6,3 6,6 7,3 Drop out 5,5 5, Durchschnitt RLP: 7,8 % DDG: Drop out: 5 % Fussnetz Köln Qualitätsbericht 2009

20 Anteil pavk im Fußnetz Südwest Angabe in % Armstrong A+B Armstrong C+D Fußnetz Köln: Anteil pavk 36,3 %

21 16 Interventionen Gefäße ,60 Angabe in % Fußnetz Köln: Anteil Revaskularisation: 13,8 % DDG: 14,6 % 13, ,

22 Inzidenz DNOAP + akuter Charcot Fuß Angabe in % Fußnetz Köln: Anteil DNOAP: 1,7 % DDG: 14,3 % Levin 1 Charcot DDG: DNOAP

23 11,0 Langzeitverlauf Mortalität 10,0 8,8 Angabe in % 6,5 6,5 4,7 7,1 6,3 Mortalität 4,3 2,0 2,8 3, Durchschnitt RLP: 5,9 % Fußnetz Köln: 6,6 % DDG 2003: 4,6 %

24 Langzeitverlauf Major-Amputation 4,0 3,6 3,3 3,1 Angabe in % 2,5 1,8 1,0 2,3 2,1 2,1 1,8 1, Major Amp Durchschnitt RLP: 2,3 % Fußnetz Köln: 2,5 % DDG: 4,4 %

25 Langzeitverlauf Minor Amputation 24,0 22,7 21,0 Angabe in % 18,0 15,0 12,0 12,2 12,4 17,4 17,1 12,6 14, Fussnetz Köln: 8,8 % AG Fuß DDG: 17,2 % Minor Amp Durchschnitt RLP: 15,6 %

26 Ausblick Anpassung Fortbildungsthemen an Auffälligkeiten Zerti Schwerpunkt Charcot Fuß Optimierung Dokumentation und Auswertung Op`s und Gefäßinterventionen Einbindung Kooperationspartner / Netzwerke bilden...

27 Anspruch Pflegedienst Podologie Radiologie Mikro biologie Mensch mit DFS Behandlungs einrichtung Orthopädie schuhmacher Orthopädie techniker Kosten träger Hausarzt Familie

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