GMDS PG Terminologie (Gründungssymposium) Köln, 03. Juni 2005

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1 LOINC GMDS PG Terminologie (Gründungssymposium) Köln, 03. Juni 2005 Sebastian Claudius Semler TMF - Telematikplattform für Medizinische Forschungsnetze e. V. Berlin S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln,

2 Gliederung Kurzvorstellung TMF Einleitung Was ist LOINC? Was ist der Nutzen? Probleme, Herausforderungen, Perspektiven S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 2

3 Kurzvorstellung TMF Wer ist die TMF e.v.? Mitglieder Aufgaben S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln,

4 Wer ist die TMF? Telematikplattform für Medizinische Forschungsnetze Dachorganisation der medizinischen Forschungsverbünde gefördert vom BMBF parallel gegründet zur Etablierung der Kompetenznetze in der Medizin (KN) und der Koordinierungszentren für klinische Studien (KKS) Telematikplattform als horizontales Instrument zwischen den einzelnen Kompetenznetzen und KKS 1. Förderphase ( ): Strukturaufbau 2. Förderphase ( ): Beginn der inhaltlichen Profilierung (Arbeitsgruppen, eigenständige Projekte) 3. Förderphase (ab Ende 2003): Ausgründung als e.v. Parallelinitiative zur Gesundheitstelematik im Versorgungsbereich (ATG, bit4health-projekte etc.) S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 4

5 Wer ist die TMF? Seite 5

6 Mitglieder TMF e.v (Stand ) KKS 12 Netzwerke Seltene Erkr. 6 Infektionsepidemiolog. Netze 3 SFB-TR 1 NGFN 1 Kompetenznetze in der Medizin 17 Sonstige 2 S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 6

7 Ziele und Aufgaben der TMF Aufgaben: Durchführung und Finanzierung von Projekten für übergreifende Aufgaben (IT, Org., Rechtl. u.a.) Beratung & Service für Mitglieder Interessenvertretung der Forschung Drittmitteleinwerbung für gemeinsame Projekte Verstetigung, Nachhaltigkeit, Dissemination Vernetzung in allen Facetten! heute vielmehr Plattform als nur Telematik Ein Netz der Netze Ein Netz für die Netze für die Lösung gemeinsamer übergreifende Fragestellung der vernetzten medizinischen Forschung in einer modernen, flexiblen Form der Förderung. S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 7

8 Einleitung Bedarfslage Labordatenkommunikation S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln,

9 Wünsche in der Patientenversorgung S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 9

10 Wünsche in der medizin. Forschung Umfrage innerhalb der medizin. Forschungsverbünde der TMF, W. Kuchinke et al. 2005, zur elektron. Kommunikation in klin. Studien S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 10

11 Wünsche in der Presse / beim Patienten S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 11

12 Klinische Beobachtungen und Meßwerte als wichtiges Feld der Standardisierung Kaum ein anderes Gebiet der klinischen Inhalte ist so geeignet für medizinisch-terminologische Standardisierung wie Meßwerte und Klinische Beobachtungen: Laborbestimmungen Vitalparameter elektrophysiologische Größen Weiterverwendbarkeit ist hier wünschenswert: Berechnungen Datenübernahme in den Arztbrief, Rö-Anforderungen etc. Für diesen Bereich ist derzeit nur LOINC einsatzfähig Breite Anwendung von LOINC ist im Hinblick auf die Herausforderung der Telemedizin wünschenswert. S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 12

13 Was ist LOINC? S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln,

14 Was ist LOINC? LOINC Was ist das? LOINC = Logical Observation Identifier Names and Codes Nomenklatur (Code-System) zur universellen Kennzeichnung von Laborbestimmungen, Vitalwerten und weiteren klinischen Messungen/Beobachtungen Erstellt/gepflegt vom LOINC-Komitee am Regenstrief Institute / Indianapolis (USA) unter Beteiligung von Freiwilligen aus dem akademischen Bereich Freiwilligen aus der Industrie US-Regierungsvertretern. Ursprüngliche Fokussierung auf den Laborbereich wurde auf sämtliche klinischen Mess- und Beobachtungsparameter erweitert S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 14

15 LOINC - Verfügbarkeit Aktuellste Version 2.14 mit über Einträgen unter loinc.org/ frei zum Download bereitgestellt in Form einer Access-Datenbank (u.a.) gemeinfrei! (Copyright-geschützt, aber zum freien Einsatz) Von ANSI und DIN empfohlen und damit zum Standard erkoren bei DIN FB G NAMed auf der Normenvorschlagsliste von HL7 als präferiertes Kodiersystem zur Ergebnisübermittlung empfohlen und als solches Bestandteil des HL7-Standards in den USA schon heute verbreitet im Einsatz S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 15

16 Einträge in der LOINC-Datenbank Version Datum Anzahl Codes 1.0 April h August i Januar j Oktober k Mai l Februar m Juli o Juni Januar Juli Januar Februar August September Mai Oktober Januar Februar August Dezember S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 16

17 Entwicklung der LOINC-Datenbank LOINC-Einträge Jan 95 Jul 95 Jan 96 Jul 96 Jan 97 Jul 97 Jan 98 Jul 98 Jan 99 Jul 99 Jan 00 Jul 00 Jan 01 Jul 01 Jan 02 Jul 02 Jan 03 Jul 03 Jan 04 Jul 04 Jan 05 Jul 05 Anzahl Zeit S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 17

18 LOINC-Nomenklatur 6-axiale Systematik der LOINC-Nomenklatur: <[analyte].[subclass].[sub-subclass]> ^ <[time delay] post [amount] [substance] [route])> ^ <adjustment> Name and modifier 2.1 Component/analyte name Component/analyte subname Component/analyte sub-sub-name Information Challenge (e.g., 1H post 100 g PO challenge) 2.2 Adjustments/corrections 2.3 Beispiele: <component> : <property> : <timing> : <system> : <scale> : <method> fakultativ! LOINC_NUM COMPONENT PROPERTY TIME_ASPCT SYSTEM SCALE_TYP METHOD_TYP SODIUM SCNC PT SER/PLAS QN BODY TEMPERATURE TEMP PT MOUTH QN GLUCOSE^1H POST 100 G GLUCOSE PO MCNC PT SER QN S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 18

19 LOINC - Inhalt Jeder Eintrag hat einen eindeutigen numerischen 7-stelligen Code mit Prüfziffer die LOINC-ID (LOINC_NUM)... wird beschrieben durch eine 6-achsige Klassifizierung: COMPONENT = Analyt / Parameter PROPERTY = Messgröße TIME_ASPCT = Zeitl. Szenario der Messung / Beobachtung SYSTEM = Beobachtetes System SCALE_TYPE = Skalentyp METHOD_TYPE = Methode Aus dieser wird der generische Name des LOINC-Eintrages zusammengesetzt und die LOINC_NUM generiert.... ist durch weitere 50 Felder verschlagwortet S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 19

20 LOINC Name: Struktur Structured Names (Six Parts) Component (Analyte) e.g., Potassium, Blood pressure systolic Property measured e.g., Substance concentration, pressure Time aspect e.g., PT, 1H, 24 H System (Specimen,Organ) e.g., SER/PLAS, BLD, UR, STL,^PATIENT Precision / Scale Type e.g., QN, ORD, NOM Method e.g., RAI, MRI, Angiogram Structure of Component/Analyte Formal name Challenge Relation e.g., Glucose e.g, 1H post 100 gm Glucose PO e.g, Fetus, Control, Blood Product Unit, adjusted to ph 7.4 (Quelle: C.McDonald / Regenstrief Institute, 2001) S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 20

21 LOINC Name: PROPERTY PROPERTIES & UNITS Einige Beispiele: PROPERTY Name Category UNITS (exempl.) ACNC Arbitrary Concentration Arbitrary Unit Measures UNITS/L, IU/L CCNC Catalytic Concentration Enzymatic Activity IU/L MCNC Mass Concentration Mass GM/L, MG/DL usw. MCRTO Mass Concentration Ratio Mass NG/MG MRAT Mass Rate Mass GM/24h, MG/D usw. NARIC Number Areic (number per area) Counts /HPF NCNC Number Concentration (count/vol) Counts 10^12/L, CELLS/UL NFR Number Fraction Counts % LYSIS, /100 RBC SCNC Substance Concentration Substance Amount (Moles/Milliequivalents) MOL/L usw. SCNT Substance Content Substance Amount (Moles/Milliequivalents) FMOL/MG PROTEIN SCRTO Substance Concentration Ratio Substance Amount (Moles/Milliequivalents) MMOL/MOL CREAT SRAT Substance Rate Substance Amount (Moles/Milliequivalents) MMOL/24H VFR Volume Fraction Volumes L/L VRAT Volume Rate Volumes ML/MIN VRTO Volume Ratio Volumes VOL% S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 21

22 Eindeutige LOINC-ID (Quelle: HL7 User Group Deutschland, 2000) S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 22

23 LOINC Was gibt es noch? Weitere Felder der LOINC-Datenbank Related names Class (reporting convenience) Gruppen (z.b. CHEM, SERO, BP) Classtype lineare Klassifizierung (u.a. 1 = Laboratory; 2 = Clinical) Related names 2 Euclides Code SNOMED Code IUPAC Code (CAS, EC, ATCC) Molecular Weights, Mole-ID, Formula Ausführliches Handbuch mit Feldbeschreibungen RELMA = Freies Mapping-Tool vom Regenstrief Inst. partielle deutsche Übersetzung: CUMUL (CH) des CSCQ unter S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 23

24 CUMUL CUMUL: (deutsche Version) hilfreich, da deutschen Konventionen besser angepasst aber Änderung der Namens-Syntax Einführung einer weiteren Hierarchisierung ( subclass ), löst aber nicht das Meta-LOINC -/ Sub-LOINC -Problem Festschreibung der Einheiten (nicht unproblematisch, dabei z.t. fehlerhaft) derzeit nur v (v noch nicht nachgeführt) nur ca. 10 % der LOINC-Codes, nur Labor-LOINC!!! (keine Vitalwerte und sonst. klin. Parameter) S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 24

25 Overlap zu anderen Standards Overlap zu anderen Standards: VITAL (Vital Signs Information Representation) SNOMED EUCLIDES (DICOM)... Harmonisierung LOINC VITAL: Arbeitsgruppe beim DIN NAMed (Dez. 2000) VITAL eher objekt-orientiertes Modell (Schwerpunkt: Elektrophysiologie & Intensivmedizin), LOINC pragmatisch orientiert mit hoher Abdeckungsbreite (Schwerpunkt: Labor) S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 25

26 LOINC Anwendungsbereiche Laboratory LOINC Blood bank Chemistry Coagulation Cytology Fertility Toxicology Hematology Microbiology Molecular pathology Surgical pathology Clinical LOINC Vital Signs Fluid Intake/Output Body Measurements Hemodynamic measures Emergency Department Respiratory Therapy EKG (ECG) Cardiac/Obstetr. Ultrasound Pathology Findings Colonoscopy/Endoscopy Radiology reports History & Physical Discharge Summary Clinical Documents Tumor Registry (Quelle: C.McDonald / Regenstrief Institute, 2001) S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 26

27 Beispiele: Blutbild & Elektrolyte LOINC_ NUM COMPONENT PROPERTY TIME_ ASPCT SYSTEM SCALE_ TYP METHOD_TYP RELAT_NMS CLASS ERYTHROCYTE SEDIMENTATION RATE VEL PT BLD QN WESTERGREN SED RATE;ESR; HEM C REACTIVE PROTEIN MCNC PT SER QN C REACTIVE PEPTIDE;CRP CHEM ERYTHROCYTES NCNC PT BLD QN AUTOMATED COUNT RED BLOOD CELLS; RBC BC HEMOGLOBIN MCNC PT BLD QN HAEMOGLOBIN BC HEMATOCRIT VFR PT BLD QN AUTOMATED COUNT HEM MEAN CORPUSCULAR VOLUME ENTVOL PT RBC QN AUTOMATED COUNT MCV RED BLOOD CELL;MCV RBC, ERYTHROCYTE MEAN BC CORPUSCULAR VOLUME ERYTHROCYTE MEAN CORPUSCULAR ENTMASS PT RBC QN AUTOMATED COUNT MCH RED BLOOD CELL;MCH RBC;ERYTHROCYTE MEAN BC HEMOGLOBIN CORPUSCULAR HAEMOGLOBIN ERYTHROCYTE MEAN CORPUSCULAR MCNC PT RBC QN AUTOMATED COUNT MCHC RED BLOOD CELL;MCHC RBC;ERYTHROCYTE BC HEMOGLOBIN CONCENTRATION MEAN CORPUSCULAR HAEMOGLOBIN CONCENTRATION RETICULOCYTES NCNC PT RBC QN BC LEUKOCYTES NCNC PT BLD QN AUTOMATED COUNT WHITE BLOOD CELL COUNT;WBC COUNT BC NEUTROPHILS/100 LEUKOCYTES NFR PT BLD QN AUTOMATED COUNT NEUTROPHILS/100 WBCS;NEUTROPHILS/100 WHITE BLOOD CELLS BC NEUTROPHILS SEGMENTED/100 NFR PT BLD QN MANUAL COUNT PMN/100 WBCS;NEUTROPHILS SEGMENTED/100 BC LEUKOCYTES WBCS;NEUTROPHILS SEGMENTED/100 WHITE BLOOD CELLS NEUTROPHILS.BAND FORM/100 LEUKOCYTES NFR PT BLD QN MANUAL COUNT NEUTROPHILS BAND FORM/100 WBCS;NEUTROPHILS BAND FORM/100 WHITE BLOOD CELLS BC LYMPHOCYTES/100 LEUKOCYTES NFR PT BLD QN AUTOMATED COUNT LYMPHOCYTES/100 WBCS;LYMPHOCYTES/100 WHITE BLOOD CELLS BC MONOCYTES/100 LEUKOCYTES NFR PT BLD QN AUTOMATED COUNT MONOCYTES/100 WBCS;MONOCYTES/100 WHITE BLOOD BC CELLS EOSINOPHILS/100 LEUKOCYTES NFR PT BLD QN AUTOMATED COUNT EOSINOPHILS/100 WBCS;EOSINOPHILS/100 WHITE BC BLOOD CELLS BASOPHILS/100 LEUKOCYTES NFR PT BLD QN AUTOMATED COUNT BASOPHILS/100 WBCS;BASOPHILS/100 WHITE BLOOD BC CELLS PLATELETS NCNC PT BLD QN AUTOMATED COUNT THROMBOCYTE COUNT; BC PLATELET MEAN VOLUME ENTVOL PT BLD QN REES-ECKER THROMBOCYTE; BC LOINC_ NUM COMPONENT PROPERTY TIME_ ASPCT SYSTEM SCALE_ TYP METHOD_TYP RELAT_NMS CLASS SODIUM SCNC PT SER/PLAS QN NA; CHEM POTASSIUM SCNC PT SER/PLAS QN K; CHEM CHLORIDE SCNC PT SER/PLAS QN CL; CHEM S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 27

28 Nutzen von LOINC? S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln,

29 Einsatz Standardisierte Datenkommunikation Wichtig: LOINC ist kein Datenaustauschformat, sondern kann in solchen Datenaustauschformaten benutzt HL7 OBX-Segment Feld OBX-3 (Observation Identifier) auch HL7 XML LOINC-ID LDT Standard Feld 8410 (n) Test-Ident (M) aber auch: Standardisierte Datenverwaltung standardisierte digitale Dokumente HL7 v.3 CDA SCIPHOX S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 29

30 Struktur eines HL7 OBX Segments Die wichtigsten Felder eines HL7-OBX-Segments: OBX-1 OBX-Set-ID = 1 OBX-1 Value Type = NM OBX-3 Observation ID = gamma-gt OBX-5 Value = 95 OBX-6 Units = U/l OBX-7 Normal range = 6-28 OBX-8 Abnormal flag = H OBX-14 Observation Date = OBX-15 Producer = Labor X + LOINC-ID: LOINC-Code steht in OBX-3.1! S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 30

31 LOINC in HL7: OBX-Segmente am Beispiel γ-gt und GOT Untersuchungs-ID Messwert Normwertbereich Einheit OBX 1 NM ^gamma-GT^LN 95 U/L 6-28 H N F LabX Kennzeichnung patholog. Wert Datum OBX 2 NM ^SGOT^LN 15 U/L 5-20 N N F LabX LOINC Code gibt LOINC als Kodiersystem an S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 31

32 Ebenen der Standardisierung LOINC LOINC HL7 HL7 XML XML S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 32

33 Nutzen durch LOINC allgemeiner Nutzen: Austausch von Information = funktionelle Interoperation Gebrauch von Information = semantische Interoperation Zusammenführung von Labordaten und anderen Messdaten Qualitätssicherung Übertragbarkeit und Auswertbarkeit in anderem Kontext (Mapping auf Abrechnungspositionen) S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 33

34 Szenario Labordatenkommunikation I übermittelt werden: Messwerte Maßeinheiten Normwertbezüge Labor Spezifische U-ID KommServer Spezifische U-ID EPA (Forschungs- DB) Messgröße = Analyt/Untersuchung/Beobachtung herkömmlicherweise identifiziert über spezif. propierätere Identifikatoren ( Test-IDs, Untersuchungs-IDs ) beim Szenario 1 Sender 1 Empfänger problemlos! S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 34

35 Szenario Labordatenkommunikation II... bei mehreren Einsendern: Labor A Labor B Spezifische U-ID A Spezifische U-ID B KommServer EPA (Forschungs- DB) U-ID A oder U-ID B??? Zuordnung problematisch! (Bsp.: Natrium-Werte aus zwei verschiedenen Laboren werden beim Empfänger als unterschiedliche Parameter geführt.) S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 35

36 Szenario Labordatenkommunikation III Lösung durch LOINC- Standardisierung der Identifikatoren! z. B. Blutgasanalyse Labor A LOINC- Mapping LOINC-ID EPA Labor B LOINC-ID KommServer (Forschungs- DB) Interne U-ID = LOINC-ID! Interne (Co-)ID = LOINC-ID! ideal: LOINC-ID-Verwaltung durch Laborsysteme! Manuelle Eingabe S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 36

37 Szenario Labordatenkommunikation III Lehrbücher! LOINC-IDs Interne (Co-)ID = LOINC-ID! z. B. Blutgasanalyse Kit-Lieferanten LOINC-IDs Labor A Labor B Interne (Co-)ID = LOINC-ID! LOINC-ID LOINC-ID KommServer EPA (Forschungs- DB) Interne U-ID = LOINC-ID! erforderlich: Verbreitung von LOINC in Deutschland! get upstream of the lab! Manuelle Eingabe S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 37

38 Nicht- vs. standardisierte Labordatenkommunikation Labor 1: herkömmlich, ohne Standardisierung: OBX 1 NM XY24^GGT, Serum^L U/L Labor 2: OBX 1 NM 1234^gamma-GT^L U/L 3 verschiedene Parameter??? Labor 3: OBX 1 NM GGT^g-Glutamyltransferase^L U/L Labor 1: mit LOINC-Standardisierung: OBX 1 NM ^GGT, Serum^LN 1 95 U/L Labor 2: OBX 1 NM ^gamma-GT^LN 1 95 U/L Zuordnung über LOINC-IDs!!! Labor 3: OBX 1 NM ^g-Glutamyltransferase^LN 1 95 U/L S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 38

39 Probleme, Herausforderungen, Perspektiven S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln,

40 Problematik im Umgang mit LOINC Handhabbarkeit begrenzt, u.a.: Codierung nicht sprechend, d.h. Granularität nicht aus Code- Struktur erkennbar: Beispiel = pco2, = pco2, venös granulare Tiefe ist inhomogen Einheiten-Verwaltung Codierung nicht hierarchisch (keine Klassifikation!) Order Entry! INTRAVASCULAR SYSTOLIC PRES PT ARTERIAL SYSTEM QN INTRAVASCULAR DIASTOLIC PRES PT ARTERIAL SYSTEM QN INTRAVASCULAR MEAN PRES PT ARTERIAL SYSTEM QN INTRAVASCULAR SYSTOLIC PRES PT ARTERIAL SYSTEM QN PALPATION BLOOD PRESSURE SPECIAL TYPE PT ^PATIENT NO INTRAVASCULAR SYSTOLIC PRES PT BRACHIAL QN INTRAVASCULAR SYSTOLIC PRES PT BRACHIAL QN INTRAVASCULAR DIASTOLIC PRES PT BRACHIAL QN INTRAVASCULAR DIASTOLIC PRES PT BRACHIAL QN LOINC-Mapping anspruchsvoll und aufwendig! kein reines IT-Problem: benötigt Labormediziner, Kliniker, Labor-IT Gruppen partizipieren unterschiedlich am Benefit fehlende deutsche Übersetzung / Kommentierung! S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 40

41 Neue Herausforderungen LOINC mit HL7 v.3 CDA (SCIPHOX) UCUM = Unified Code for Units of Measure CDISC Standard für den Bereich klinischer Studien Standardmodelle ODM, SDTM, LAB RCRIM Group harmonisiert die Labordatenmodelle von CDISC und HL7 wird im XML-basierten Nachfolger des xdt-standards (LDT) der KBV LOINC verpflichtend? Mapping auf Abrechnungskennziffern S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 41

42 Labordaten in CDISC und HL7v3 Seite 42

43 Stand und Rahmenbedingungen: LOINC bei bit4health S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 43

44 LOINC empfohlen bei bit4health S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 44

45 LOINC bei bit4health S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 45

46 S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 46

47 LOINC empfohlen bei NHII S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 47

48 LOINC beim CAP S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 48

49 LOINC in Deutschland - Historie 1995 (Anfänge von LOINC in den USA) 1997 (Beginn des CUMUL-Projekts des Schweizerischen Zentrums für Qualitätskontrolle CSCQ in CH) erster Übersichtsartikel zu LOINC in den HL7-Nachrichten (HL7 Deutschland) Beschäftigung mit LOINC in DIN NAMed FB G 1 & G 3 HL7 Deutschland - Ad-Hoc-Working Group zur LOINC/VITAL-Harmonisierung erstes Projekt zur Umsetzung einer LOINC-basierten Schnittstelle in der elektronischen Laborkommunikation in einer Klinik der LVA Westfalen durch Optimal Systems GmbH Beginn eines Therapiemonitoring-Projekts mit umfassender LOINC-Standardisierung der Klinischen Pharmakologie am Universitätsklinikum Erlangen Beginn des LOINC-basierten Schnittstellenprojekts am Universitätsklinikum Kiel zur verteilten Kommunikation von Labormesswerten durch das Zentrallabor UKK und Optimal Systems GmbH Laborärzte-Arbeitskreis beginnt Sichtung von LOINC zu Zwecken der KBV-Abrechnung LOINC-Projekt auf der GMDS-Jahrestagung 2002 vorgestellt VHitG beginnt sich mit LOINC zu beschäftigen (AG Kommunikation & Applikation) LOINC in der Telematikexpertise der dt. Industrie erwähnt DIMDI übernimmt die Aufgabe, LOINC in Deutschland zu hosten LOINC User Group Deutschland formell in Berlin gegründet (Beirat: u.a. TMF, VHitG) LOINC im bit4health-papier zur Telematikrahmenarchitektur ausführlich empfohlen erste Produkte präsentieren integrierte LOINC-Nomenklatur auf der ITeG 2004 S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 49

50 LOINC beim DIMDI S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 50

51 LOINC beim DIMDI S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 51

52 LOINC User Group Deutschland formell gegründet 03/2004, unabhängige Interessengruppe derzeit liegen ca. 800 Codes gemappt auf Laborbestimmungen im Echtbetrieb vor Univ. Kiel (ca. 580) Univ. Erlangen (ca. 200) Gruppe Laborärzte Synlab u.a. (ca. 100) sowie einige weitere (LVA Westfalen u.a.) Etliche Softwareanbieter haben Interesse an einer Implementierung von LOINC-basiertem Befunddatenmanagement (Labor-EDV, Dokumentationssysteme, Kodier- und Klassifikationswerkzeuge, Klinische Arbeitsplatzsysteme, Gesundheitsakten) nächste Schritte: Beispielhafte deutsche Teil-Übersetzung und Kommentierung (!) soll erarbeitet werden (ca Codes) Gematik? S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 52

53 Ausblick LOINC nur ein Beispiel für bzw. geeigneter Einstieg in die Standardisierung der medizinischen Dokumentation mittels Nomenklaturen und semantischen Klassifikationen Folgen sind weitreichend für das medizinische Arbeiten! Arbeit mit terminologisch-nomenklatorischen Mitteln muß für den Anwender weitgehend unbemerkt bzw. unproblematisch sein und entsprechend in Anwendersoftware umgesetzt werden Spätestens für die Umsetzungen der weiteren Anwendungen im bit4health/egk-projekt werden Nomenklaturen essentiell! Die Aufbereitung von LOINC in Deutschland als Voraussetzung für dessen Verbreitung ist nicht länger sinnvoll nebentätigehrenamtlich leistbar, sondern bedarf einer professionellen und finanzierten Arbeitsgrundlage. Gesucht werden: Geld und kompetente Mitstreiter S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln, Seite 53

54 Vielen Dank für Ihrer Aufmerksamkeit! Mehr Information: (Relaunch demnächst) zur TMF: S.C.Semler: LOINC GMDS PG Terminologie, DIMDI / Köln,