BASISTEIL B: Institutsbezogene BASISTEIL Struktur- und Leistungsdaten B: Institutsbezogene Struktur- und Leistungsdaten

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1 BASISTEIL B: Institutsbezogene BASISTEIL Struktur- und Leistungsdaten B: Institutsbezogene Struktur- und Leistungsdaten B-1 Name des Instituts Institut für Hygiene B-2 B-2 Leitung Leitung und und Organisationsstruktur Organisationsstruktur Institutsdirektorin: Frau Prof. Dr. med. Helga Idel Stellvertretender Institutsdirektor und Oberarzt: PD Dr. med. Roland Schulze- Röbbecke (1) Bereich: Krankenhaushygiene (2) Bereich: Wasserchemie (3) Bereich: (Wasser und Lebensmittel-)Mikrobiologie B-3 Räumliche Ausstattung Gebäude Ebene U1 Gebäude Ebene U1 R 21 Lager R 61A Nährbodenküche R 22 Chemielabor R 61 Sterilisation R 23 Legionellenlabor R 62 Büro MTA R 24 Krankenhaushygienelabor R 63 Sozialraum R 25 Büro Oberarzt R 64 Büro Assistenzarzt R 26 Bakteriologielabor R 66 Glasgerätelager R 28 Chemielabor R 66A Spülküche R 81/83 Büro Frau Prof. Idel R 68 Probenannahme R 82 Forschungslabor I R 84 Forschungslabor II R 85/87 Sekretariat R 86 Büro wissenschaftlicher Assistent R 89 Befundarchiv Gebäude Ebene 01 R 22 Büro Assistenzarzt R 24 Seminarraum

2 B-4 Personalqualifikation im ärztlichen Dienst (Stichtag: ) Institut Anzahl der beschäftigten Ärzte/Ärztinnen gesamt Anzahl in Weiterbildung Anzahl mit abgeschlossenen Weiterbildungen s. o B-5 Weitere Personalstrukturen (Zahl der Mitarbeiter(innen) pro Berufsgruppe) 4 Biologisch-Technische-AssistentInnen 2 Chemisch-Technische-AssistentInnen 1 Pharmazeutisch-Technische-Assistentin 1 Arzthelferinnen 3 Labormitarbeiter 5 Hygienefachkräfte (2 in Ausbildung) 3 Sekretärinnen 2 Schreibkräfte B-6 Medizinisches Leistungsspektrum des Instituts in 2004 (1) Beratung und Intervention beim Auftreten nosokomialer Infektionen (NI) und multiresistenten Erregern; Sterilitäts- und Desinfektionskontrollen, mikrobiologische Umgebungsuntersuchungen, Beratung bzgl. Prävention von NI; Surveillance von NI lt. 23 IFSG, krankenhaushygienische Maßnahmen lt. Krankenhaushygiene-Verordnung NRW. Fortbildungen zu diversen Hygienemaßnahmen; Bereitstellung eines Hygieneordners; Kontrolle und Beratung zu hygienerelevanten Themen wie Baumaßnahmen, Desinfektion und Sterilisation etc. Mikrobiologische Untersuchungen von Blutprodukten (2) Chemische Analyse von Trink-, Bade- und Abwasserproben (3) Mikrobiologische Untersuchung von Wasser- und Lebensmittelproben

3 3 B-7 Besondere Lehr- und Forschungsschwerpunkte des Instituts in 2004 Lehrveranstaltungen: - Vorlesung im Rahmen des Blockkurses für MedizinstudentInnen: Schwerpunkt: Krankenhaushygiene; Vorlesung für ZahnmedizinstudentInnen: wie oben; - Impfkurs für MedizinstudentInnen: Grundlagen und praxisbezogene Ausbildung zum Thema "Impfung" einschließlich reisemedizinischer Aspekte; - Seminare im Rahmen des Blockkurses: Themenspektrum umfasst Luftschadstoffwirkung, nosokomiale Infektionen, Entstehung von Antibiotikaresistenzen u. a. Forschungsschwerpunkte: - Kosten-Nutzen Aspekte der Surveillance (Neo-KISS Projekt) - Wechselwirkung Antibiotikaverbrauch und Resistenzentstehung - Mykobakterien in der Umwelt - Auftreten und molekularbiologische Charakterisierung von ambulant auftretenden MRSA (Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus) - Bedeutung von Integrons für die Entstehung und Verbreitung von Antibiotikaresistenzen - Molekularbiologische Detektion von ESBL und Carbapenemresistenz zur Frühprävention im Bereich der Intensivmedizin, retrospektive Studie eines nosokomialen Ausbruchs. B-8 Ergänzende Leistungsangebote, ggf. auch ambulante Beratungs- und / oder Therapieangebote 1 (sofern von Relevanz) - Krankenhaushygienische Beratung mehrerer Krankenhäuser im Grossraum Düsseldorf - Beteiligung am Beratungsangebot der interdisziplinären umweltmedizinischen Ambulanz - Regelmäßiges Symposium in Krankenhaushygiene einmal jährlich (in Kooperation mit dem Zentralbereich für Krankenhaushygiene des Universitätsklinikums Aachen) - Ausrichtung UKD-interner, abteilungsbezogener Fortbildungen zu verschiedenen Themen der Krankenhaushygiene - Regelmäßige Vorstellung und Diskussion der Ergebnisse verschiedener Krankenhaus-Infektions-Surveillance Projekte (internistische, neurochirurgische und pädiatrische Intensivstationen) 1 Z. B. Psychotherapeutische Leistungen des Instituts für Psychosomatische Medizin

4 4 B-9 Diagnostische Möglichkeiten 2 (unter Berücksichtigung der apparativen Ausstattung und deren Verfügbarkeit) (sofern von Relevanz) Diagnostische Diagnostische Möglichkeiten Möglichkeiten Untersuchung von Blutprodukten Gem. TrinkwV 2001, Anl. 1 Anionen Apparative Ausstattung Verfügbarkeit Apparative Ausstattung Verfügbarkeit über 24 h über sichergestellt 24 h sichergestellt ja nein Blutkulturautomat s. u. Diverse Nährmedien; Brut- und Klimaschrank Filtrierautomat für Wasserproben Ionenchromatograph ICS-90 Al,Ca,Cr,Cd,Hg,Cu F,Fe,Pb,Mg,Mn,Ni,Na Trinkwasseruntersuchungen: Oxidierbarkeit,Säurekapazität, Trübung Luftpartikel- und Keimmessungen PCR, RAPD, PFGE, Spa-Typisierung Atomabsobtionsspektrometrie Maßanalyse, Nephelometer Partikelzählgerät / Luftkeimmessgerät Thermocycler, PFGE (gemeinsam mit Med. Mikrobiologie), Spa-Sequenzierung (BMFZ) B-10 Maßnahmen der Qualitätssicherung B-10 Maßnahmen der Qualitätssicherung - Akkreditierungsverfahren für die o. g. Trinkwasseruntersuchungen bei der staatlichen Akkreditierungsstelle Hannover (Akkreditierung 2005) - Evaluation der Vorlesungen und des StudentInnenunterrichts - Veröffentlichung in internationalen Zeitschriften mit Peer-Review-Verfahren - Drittmitteleinwerbung über DFG-Begutachtungsverfahren 2 (z. B. Computertomographie, Magnetresonanztomographie, Herzkatheterlabor, Szintigraphie etc.)

5 5 SYSTEMTEIL D: Institutsbezogenes SYSTEMTEIL Qualitätsmanagement D: Institutsbezogenes Qualitätsmanagement D-1 An welchen Maßnahmen zur Bewertung der Qualität hat sich das Institut beteiligt (Selbst- und Fremdbewertung nach EFQM, Zertifizierung nach DIN EN ISO u. a. Verfahren)? Akkreditierung für die Untersuchung von Trinkwasser nach ISO/IEC D-2 D-2 Welche Welche Qualitätsprojekte Qualitätsprojekte 3 wurden wurden in in durchgeführt? durchgeführt? Projekttitel Zielsetzung Zeitraum Projekttitel Zielsetzung Zeitraum Siehe B10/D-1 Akkreditierung für die Untersuchung von Trinkwasser nach ISO/IEC ab 2003 fortlaufend NEO-KISS Infektionsprävention bei neonatologischen Intensivpatienten durch Surveillance nosokomialer Infektionen bei Frühgeborenen (unter g) und Verminderung d. Inzidenz ab 2003 fortlaufend ONKO-KISS Surveillance nosokomialer Infektionen bei Knochenmark- und Blutstammzelltransplantierten Patienten sowie Verminderung ihrer Inzidenz ab 2003 fortlaufend Arbeitskreis Zentralsterilisation Infektionsprävention in der Zentralsterilisation Hierachieübergreifende, zeitlich begrenzte Mitwirkung von Mitarbeiter(inne)n zur Analyse und Lösung vorgegebener Problemstellungen bereichsübergreifender Prozesse (z. B. Erarbeitung eines klinikweiten Hygienekonzeptes für das UKD).

6 6 D-3 Wurden Qualitätszirkel 4 in in durchgeführt, wenn wenn ja, ja, welche? welche? Wöchentlicher institutsinterner Qualitätszirkel anläßlich der Akkreditierung D-4 Welche Fortbildungen hat das Institut 2004 für externe Teilnehmer(innen) angeboten? (Veranstaltungstitel, Datum, Ort) D-4.1 Ärztliche Fortbildungen (nur CME- (= Continuos Medical Education-) zertifizierte Veranstaltungen): "6. Düsseldorf-Aachener Symposium für Krankenhaushygiene - Epidemiologie und Präventionsstrategien von MRSA-Trägern" am in Düsseldorf D-4.2 Fortbildungen anderer Berufsgruppen: (1) Unterricht im Fach Hygiene für Medizinisch-Technische-AssistentInnen und Orthoptistinnen (MTA-Schule) (2) Unterricht im Fach Hygiene für Diätassistentinnen (3) Diverse Fortbildungen zu krankenhaushygienischen Themen (Pflegepersonal und Ärzte) (siehe B-6). 4 Zeitlich andauernde Mitwirkung von Mitarbeiter(inne)n eines Arbeitsbereiches an der Lösung frei gewählter, auf den jeweiligen Arbeitsbereich bezogener Problemstellungen (z. B. Standardisierung und Verbesserung der Abläufe innerhalb des Zentrallabors unter systematischer Schwachstellenermittlung und Fehlerbeseitigung).

7 7 D-5 In welchem Umfang haben Mitarbeiter(innen) 2004 an Fortbildungen außerhalb des Instituts teilgenommen? D-5.1 Fortbildungen der Ärzte (Tage / pro Jahr / pro Mitarbeiter/in im Durchschnitt): 3-5 Tage / 2004 / Arzt / Ärztin D-5.2 Fortbildungen anderer Berufsgruppen (Tage / pro Jahr / pro Mitarbeiter/in im Durchschnitt): 1-2 Tage / 2004 / MitarbeiterIn (Schulungsplan für ist verfügbar) D-6 Welche institutsinternen Besprechungen und Konferenzen wurden 2004 regelmäßig und wie häufig durchgeführt? D-6.1 Interne Besprechungen und Konferenzen: - Krankenhaushygiene-Besprechung (wöchentlich) - Qualitätszirkel: Akkreditierung (wöchentlich) - Krankenhaushygienisches Institutskolloquium (seit Herbst 2004) (monatlich) D-6.2 Beteiligung des Instituts an an hausinternen Gremien mit mit Bedeutung für für das das Gesamtklinikum? Gesamtklinikum: Klinikumskonferenz (Prof. Idel) Hygienekommission (Prof. Idel, PD Schulze-Röbbecke) Transfusionskommission (PD Schulze-Röbbecke)

8 8 D-7 In welchen (inter)nationalen Gremien fand eine Mitarbeit von Mitarbeiter(inne)n des Instituts 2004 statt? Frau Prof. Idel ist Mitglied der "Ständigen Impfkommission" am Robert-Koch Institut Herr PD Dr. Schulze-Röbbecke ist Mitglied der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention am Robert-Koch Institut Herr Dr. Geisel ist Mitglied der Sektion Grundlagen der Paul Ehrlich-Gesellschaft und Mitglied eines internationalen Autorenteams zur Erarbeitung eines WHO- Lehrbuches (Arbeitstitel: "Antimicrobial Resistance"). D-8 Publikationen in 2004 D-8.1 Anzahl der Originalarbeiten: 2 D-8.2 Summe der Impact-Faktoren: 2 D-8.3 Anzahl der Monographien / Buchbeiträge: 4 D-8.4 Herausgeberschaften folgender wissenschaftlicher Fachzeitschriften: International Journal of Hygiene and Environmental Health D-8.5 Wissenschaftliche Auszeichnungen, Ehrungen und Preise: Keine

9 9 D-9 Promotionen / Habilitationen in 2004 D-9.1 Anzahl der abgeschlossenen Promotionen: 0 D-9.2 Anzahl der abgeschlossenen Habilitationen: 0 D-10 Qualitätsbeauftragte(r) des Instituts (Name, Titel, Funktion, Telefonnummer, Adresse, -Adresse): Dr. med. Roland Geisel Institut für Hygiene Universitätsstr Düsseldorf Tel.: 0211/ R.Geisel@uni-duesseldorf.de