Hygiene aus dem Blickwinkel der Qualität. Patrizia Theurer, Margarita Amon BMG, Abt. für Qualität im Gesundheitswesen

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1 Hygiene aus dem Blickwinkel der Qualität Patrizia Theurer, Margarita Amon BMG, Abt. für Qualität im Gesundheitswesen Tagung Händehygiene Mai

2 Überblick Hygienethemen in Fachgruppe Qualität Grundlagen Nosokomiale Infektionen Antimikrobielle Resistenzen Stationär: Qualitätsstandard Organisation Surveillance Surveillance Ambulanter (niedergel.) Bereich: Hygiene-Verordnung Berichterstattung Berichterstattung Qualitätsstandard in Arbeit 2

3 I. Hygiene in Krankenanstalten 1) Qualitätsstandard für die Organisation und Strategie der Krankenhaushygiene 2) Rahmenrichtlinie für die systematische Erfassung von Krankenhauskeimen 3

4 Qualitätsstandard Krankenhaushygiene Auftrag gemäß Bundes- Zielsteuerungsvertrag 2013 Dokument wurde im Juni 2015 beschlossen Rechtsgrundlagen: KAKuG, Gesundheitsqualitäts-Gesetz 13 Empfehlungen 4

5 Qualitätsstandard Krankenhaushygiene Empfehlung 1: Stellung der Krankenhaushygiene Die Stellung des Hygieneteams ist in der Anstaltsordnung verankert Stabstelle der kollegialen Führung. Empfehlung 2: Verantwortung für Hygiene in der Krankenanstalt Die kollegiale Führung / Anstaltsleitung trägt die Verantwortung für die Einhaltung der externen und internen Vorschriften und für den Betrieb der Krankenanstalt nach den Regeln zeitgemäßer Krankenhaushygiene. 5

6 Qualitätsstandard Krankenhaushygiene Empfehlung 3: Zusammensetzung des Hygieneteams Das Hygieneteam fungiert als Stabsstelle in der Krankenanstalt. Kernteam: Krankenhaushygieniker/in (Fachärztin/Facharzt für Hygiene und Mikrobiologie) oder Hygienebeauftragte/r (fachlich geeignete/r Ärztin oder Arzt) Hygienefachkraft Empfehlung 4: Anforderungen an Mitglieder des Hygieneteams Festlegung der erforderlichen Qualifikationen und Verantwortlichkeiten. 6

7 Qualitätsstandard Krankenhaushygiene Empfehlung 5: Aufgaben des Hygieneteams Verantwortung für z.b. Hygieneplan, Beratung des Personals in Hygienefragen, Einschreiten bei Verdacht auf epidemische Infektionen, Qualitätssicherung, Surveillance-Maßnahmen, Mitwirkung bei der behördlichen Einschau (gemäß Landesvorgaben), Erstellung eines Jahresberichts, Dokumentation Empfehlung 6: Ressourcen Das zeitliche Ausmaß der Tätigkeiten von Krankenhaushygienikerinnen/-hygienikern, Hygienebeauftragten und Hygienefachkraft ist in Abhängigkeit von Infektionsrisiken, Leistungsangeboten und der zu betreuenden Bettenanzahl zu ermitteln und schriftlich festzulegen. 7

8 Qualitätsstandard Krankenhaushygiene Empfehlung 7: Zusammenarbeit mit mikrobiologischem Labor Empfehlung 8: Zusammenarbeit mit Hygienezentren Empfehlung 9: Fort-und Weiterbildung Empfehlung 10: Hygienekommission Zusammensetzung: Personen des Hygieneteams und der kollegialen Führung, evtl. erweitert (z.b. Apotheke, Technik, medizinisch-technische Dienste etc.) 8

9 Qualitätsstandard Krankenhaushygiene Empfehlung 11: Instrumente zur Umsetzung z.b. Hygieneplan, Hygieneordner, Checkliste, Hygienevisite Empfehlung 12: Hygienekontaktpersonen Benennung von Kontaktpersonen in allen Krankenhausbereichen Empfehlung 13: Einbeziehen von Patientinnen und Patienten und deren Besuch 9

10 II. Hygiene in Ordinationsstätten und Gruppenpraxen Hygieneverordnung der österreichischen Ärztekammer 10

11 Hygieneverordnung Ärztekammer Rechtsgrundlage: Ärztegesetz und Hygieneverordnung 2013, zuletzt geändert und 2. Abschnitt: Allgemeines, Generelle Erfordernisse Verantwortlich für hygienisch einwandfreien Betrieb: Ordinationsstätteninhaber (Gruppenpraxis: Hygiene-Verantwortlicher muss bestellt werden) Hygieneplan Bauliche Voraussetzungen, Behandlungsräume Reinigung der Ordination Schulung des Ordinationspersonals 3. Abschnitt: Spezielle Erfordernisse (z.b. Händehygiene und hygienische Händedesinfektion) 4. Abschnitt: Medizinprodukte 5. Abschnitt: Anlagen 11

12 Rahmenrichtlinie NI Auftrag gemäß Bundes- Zielsteuerungsvertrag 2013 Dokument wurde im April 2016 beschlossen. 12

13 Rahmenrichtlinie NI Gesetzliche Grundlage zur Erfassung 8a (4) KAKuG: Die Überwachung/Surveillance hat nach einem anerkannten, dem Stand der Wissenschaft entsprechenden Surveillance System zu erfolgen. Bundes-Zielsteuerungsvertrag Artikel 8 Steuerungsbereich Ergebnisorientierung: Operatives Ziel Die in der BGK beschlossene Patientensicherheitsstrategie schrittweise umsetzen, Maßnahme 5 Festlegung einer bundesweit einheitlichen Erfassung von nosokomialen Infektionen (Kran-kenhauskeimen) und antimikrobiellen Resistenzen. 13

14 IST-Stand in Österreich Abfrage Qualitätsberichterstattung (BIQG), Jänner 2016: Welche Systeme werden in Ihrer Einrichtung verwendet? ANISS (Austrian Nosocomial Infection Surveillance System) (n=44) Sonstige Nosokomiale- Surveillance-Systeme: (n=25) Kein System (n=15) ASDI (Benchmarking-System nur für Intensivstationen) (n=16) KISS (Krankenhaus-Infektions- Surveillance-System) (n=96) KISS 96 ANISS 44 Sonstige 25 ASDI 16 NISS 15 Kein System 15 EARS-Net 14 NISS (Nosocomial Infection Surveillance System) (n=15) EARS-Net (European Antimicrobial Resistance Surveillance Network) (n=14) 14

15 Datenfluss Abkürzungen: NRZ Nationales Referenzzentrum, MUW Medizinische Universität Wien, IKM Institut für Krankenhaushygiene und Mikrobiologie 15

16 Weitere Vorgehensweise 2016: Vorbereitung Benennung der technischen und fachlichen Ansprechpartner im BMG Information der Träger und Krankenanstalten Entscheidung für ein System, wenn noch nicht vorhanden Einrichtung der Schnittstellen Einrichtung der zentralen Datensammelstelle 2017: Dateneingabe der Krankenanstalten 2018: erste bundesweite Datenmeldung Februar 2018 Gesamtjahresdaten 2017 Plausibilisierung, Auswertung, Interpretation, Feedback Veröffentlichung eines österreichweiten Berichts Übermittlung der Daten an ECDC 16

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18 Internationale Beispiele Canadian Institute for Health Information Qualitätskliniken.de Initiative Qualitätsmedizin BKK Klinikfinder 18

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25 Nächste Schritte Flächendeckende Implementierung der Surveillance-Systeme für nosokomiale Infektionen und Veröffentlichung österreichweiter Berichte Weiterentwicklung von A-IQI und kliniksuche.at 25