Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung der BKK Pfalz gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses Räumlicher Geltungsbereich: bundesweit Indikation: KHK Berichtszeitraum: 01.01.2016-31.12.2016 Stephan Rippberger BKK Pfalz Lichtenbergerstr. 16 67059 Ludwigshafen Tel.:0621-685591382 Fax:0621-685593686 E-Mail: SRippberger@bkkpfalz.de
Allgemeine Informationen Unser Team setzt sich aus medizinischem Fachpersonal, sowie Sozialversicherungsfachangestellten zusammen. Im Programm KHK wurden 1.996 Versicherte (KM 6-Statistik zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) versorgt. Wir betreuen unsere Kundinnen und Kunden persönlich und erbringen alle Leistungen bezüglich Teilnahmegewinnung, Reminding, Qualitätssicherung und Fallführung selbst.
Anzahl Teilnehmer nach KV-Bezirk (Anzahl Teilnehmer gemäß KM 6-Statistik vom 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) Anzahl Teilnehmer Baden-Württemberg 344 Bayern 135 Berlin 108 Brandenburg 115 Bremen 9 Hamburg 17 Hessen 87 Mecklenburg-Vorpommern 105 Niedersachsen 88 Nordrhein 82 Rheinland-Pfalz 605 Saarland 33 Sachsen 31 Sachsen-Anhalt 54 Schleswig Holstein 61 Thüringen 49 Westfalen-Lippe 70 Wohnsitz im Ausland 3 Gesamt 1.996
Altersverteilung der Teilnehmer zum Ende des Berichtszeitraums Altersgruppe Anzahl* 18-39 35 40-49 126 50-59 514 60-69 726 70-99 816 * Die Gesamtanzahl kann z.b. aufgrund von rückwirkenden Ausschreibungen von den in der KM 6 zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres ausgewiesenen Zahlen abweichen.
Anzahl Begleiterkrankungen (Anzahl Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Erstdokumentation, nur im Berichtszeitraum neu eingeschriebene Teilnehmer) Berichtszeitraum: 01.01.2016-31.12.2016 - KHK Anzahl Begleiterkrankungen Häufigkeit 0 31 1 84 2 168 3 87 4 30 5 8 6 1
Anzahl Remindings Reminding Ziel Anzahl Anschreiben fehlende Schulung Wahrnehmung empfohlener Schulungen 3 Anschreiben Schulung nicht möglich Wahrnehmung empfohlener Schulungen 37 Reminding Stufe 1 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 109 Reminding Stufe 2 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 390 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Reminding Stufe 2: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. 539
Anzahl Remindings nach KV-Bezirk Anschreiben fehlende Schulung Anschreiben Schulung nicht möglich Reminding Stufe 1 Reminding Stufe 2 Baden-Württemberg 1 7 17 55 Bayern 0 3 16 21 Berlin 0 7 1 26 Brandenburg 0 0 1 12 Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg 0 0 1 5 Hessen 0 0 1 23 Mecklenburg-Vorpommern 0 1 3 16 Niedersachsen 0 0 5 18 Nordrhein 1 11 8 26 Rheinland-Pfalz 0 2 46 116 Saarland 0 0 0 16 Sachsen 0 0 1 2 Sachsen-Anhalt 0 3 2 4 Schleswig Holstein 0 0 2 18 Thüringen 1 3 1 13 Westfalen-Lippe 0 0 4 17 Gesamt 3 37 109 390 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Reminding Stufe 2: [Keine Angabe] Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Anzahl QS-Maßnahmen (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) QS-Maßnahme Ziel Anzahl Anschreiben Blutdruck Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 787 Anschreiben Raucherentwöhnung Reduktion des Anteils der rauchenden Teilnehmer (Auslöser: Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial) (optional) Anschreiben Ernährungsberatung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 186 (optional) Anschreiben körperliches Training Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 221 62 1.256
Anzahl QS-Maßnahmen nach KV-Bezirk (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) Anschreiben Blutdruck Anschreiben Raucherentwöhnung (optional) Anschreiben Ernährungsberatung (optional) Anschreiben körperliches Training Baden-Württemberg 148 5 21 28 Bayern 48 3 9 13 Berlin 47 7 13 17 Brandenburg 38 1 6 5 Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg 7 0 2 2 Hessen 32 5 10 11 Mecklenburg- Vorpommern 32 1 12 13 Niedersachsen 39 2 6 6 Nordrhein 27 2 8 7 Rheinland-Pfalz 246 23 68 81 Saarland 14 3 4 4 Sachsen 15 1 1 1 Sachsen-Anhalt 14 1 6 5 Schleswig Holstein 22 5 4 7 Thüringen 20 0 6 9 Westfalen-Lippe 34 3 9 11 Gesamt 787 62 186 221 Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Grad der Zielerreichung (Zahl der wahrgenommenen Arztbesuche im Verhältnis zu den fälligen Arztbesuchen) KV-Bereich Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Baden-Württemberg 1.120 1.294 86,55% 90% Bayern 454 532 85,34% 90% Berlin 368 429 85,78% 90% Brandenburg 327 359 91,09% 90% Bremen [keine Angabe] [keine Angabe] [keine Angabe] 90% Hamburg 47 62 75,81% 90% Hessen 245 296 82,77% 90% Mecklenburg-Vorpommern 330 378 87,30% 90% Niedersachsen 229 281 81,49% 90% Nordrhein 259 310 83,55% 90% Rheinland-Pfalz 1.985 2.267 87,56% 90% Saarland 128 148 86,49% 90% Sachsen 95 110 86,36% 90% Sachsen-Anhalt 144 175 82,29% 90% Schleswig Holstein 198 241 82,16% 90% Thüringen 152 187 81,28% 90% Westfalen-Lippe 228 270 84,44% 90% Ziel
Austrittsgründe (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Austrittsgrund Anzahl Beendigung durch Versicherte/n 1 Ende der Mitgliedschaft 68 Fehlen von Folgedokumentationen 117 Nichtwahrnehmung zweier Schulungen 2 Sonstige Gründe 6 Tod 56 250
Austrittsgründe nach KV-Bezirk (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Beendigung durch Versicherte/n Ende der Mitgliedschaft Fehlen von Folgedokumentationen Nichtwahrnehmung zweier Schulungen Sonstige Gründe Baden-Württemberg 0 16 17 0 2 6 Bayern 0 9 4 0 1 4 Berlin 0 2 7 0 0 4 Brandenburg 0 1 0 0 0 4 Bremen [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] [Keine Angabe] Hamburg 0 0 2 0 0 0 Hessen 0 2 11 0 0 1 Mecklenburg-Vorpommern 0 2 6 0 0 3 Niedersachsen 0 2 7 0 0 2 Nordrhein 0 3 4 1 1 1 Rheinland-Pfalz 1 8 40 0 2 19 Saarland 0 1 2 0 0 0 Sachsen 0 1 1 0 0 3 Sachsen-Anhalt 0 9 2 0 0 0 Schleswig Holstein 0 5 4 0 0 2 Thüringen 0 5 6 1 0 2 Westfalen-Lippe 0 2 4 0 0 5 Gesamt 1 68 117 2 6 56 Tod Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
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