GEBÄRMUTTERHALS (C53) SITUATION IN DEUTSCHLAND INZIDENZ UND MORTALITÄT Altersstandardisierte Rate (/1.) Europastandard Inzidenz Saarland 14 9,8 Mortalität Saarland 14 3,9 geschätzte Inzidenz BRD 14 9,2 Mortalität BRD 15 2,4 Wichtige Risikofaktoren: Eine dauerhafte Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV) sowie zusätzliche Infektionen im Genitalbereich (etwa mit Chlamydien oder Herpes simplex-viren). Viele Geburten, Rauchen, starke Schwächung des Immunsystems, Einnahme oraler Empfängnisverhütungsmittel. Früherkennung: Ab einem Alter von Jahren können jährlich einen Zellabstrich aus dem Gebärmutterhals untersuchen lassen (Pap-Test). Auch die Impfung gegen zwei HPV-Hochrisikotypen, wie sie die Ständige Impfkommission seit 7 aktuell für Mädchen zwischen 9 und 14 Jahren empfiehlt, ist kein Ersatz für regelmäßige Früherkennungsuntersuchungen. Im Jahr 14 erkrankten in Deutschland etwa 4.54 an Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom). Die Inzidenz hat bis zu Beginn der 199er Jahre deutlich abgenommen. Seitdem ist der Rückgang weniger stark ausgeprägt. Im Mittel erkranken an einem in situ-karzinom im Alter von 34 Jahren und an einem invasiven Karzinom im Alter von 53 Jahren. Im Jahr 14 starben in Deutschland ca. 1.5 an einem Gebärmutterhalskrebs. SITUATION IN RHEINLAND-PFALZ Inzidenz: Für 15 wurden 235 Fälle von Gebärmutterhalskrebs gemeldet. Die Inzidenz ist in den letzten Jahren relativ konstant und vergleichbar mit der in Gesamtdeutschland. Das mittlere Erkrankungsalter ist mit etwa 51 Jahren recht niedrig. Die Inzidenz hat eine zweigipflige Altersverteilung mit einem ersten Gipfel bei den 3- bis 44-Jährigen. Histologieverteilung und Tumorstadien: Fast drei Viertel der Tumoren sind Plattenepithelkarzinome, ungefähr ein Fünftel sind Adenokarzinome. Fast drei Viertel der Erkrankungen werden im Stadium T1 oder T2 gemeldet. Mortalität: Die Mortalität ist in den letzten Jahren relativ konstant geblieben und vergleichbar mit der Mortalität für Gesamtdeutschland. Sie ist im Verhältnis zur Inzidenz recht niedrig. ÜBERSICHT MORTALITÄT ALTERSSPEZIFISCHE MORTALITÄTSRATEN 15 (JE 1.) Summe Sterbefälle 72 Anteil an allen Krebssterbefällen 1,4 % Mittleres Sterbealter 66, Rohe Rate 3,5 Altersstandardisierte Rate (/1.) Weltstandard 1,7 Europastandard 2,3 BRD 1987 2,6 3 25 15 1 5-14 15-19 -24 25-29 3-34 35-39 4-44 45-49 5-54 55-59 6-64 65-69 7-74 75-79 8-84 85+ MORTALITÄTSRATE (JE 1. UND JAHR) UND STERBEFÄLLE (Zahl: Anzahl Sterbefälle Färbung: mittlere Sterberate) Mortalitätsrate 137,2 124,2 111,8 1, 88,9 78,4 68,6 59,5 51, 43,2 36, 29,5 23,6 18,4 13,8 9,9 6,6 4, 2,,7,1, und mehr bis unter 137,2 bis unter 124,2 bis unter 111,8 bis unter 1, bis unter bis unter 88,9 78,4 bis unter 68,6 bis unter 59,5 bis unter 51, bis unter 43,2 bis unter 36, bis unter 29,5 bis unter 23,6 bis unter 18,4 bis unter 13,8 bis unter 9,9 bis unter 6,6 bis unter 4, bis unter 2, bis unter,7 bis unter,1 11-15
ÜBERSICHT INZIDENZ (mit DCO-Fällen) Summe registrierter Fälle 235 Anteil an allen registrierten Krebsneuerkrankungen 2,2 % Mittleres Erkrankungsalter 51, Rohe Rate 11,5 Altersstandardisierte Rate (/1.) Weltstandard 8,3 Europastandard 1,1 BRD 1987 1,8 Anteil histologisch gesicherter Erkrankungen (ohne DCO-Fälle) 93,6 % DCO-Anteil 6,4 % M/I,3 ALTERSSPEZIFISCHE REGISTRIERTE INZIDENZRATEN 15 (JE 1.) 3 25 15 1 5-4 5-9 1-14 15-19 -24 25-29 3-34 35-39 4-44 45-49 5-54 55-59 6-64 65-69 7-74 75-79 8-84 85+ VERTEILUNG DER TUMORSTADIEN* (ohne DCO-Fälle) n % T1, begrenzt auf Uterus 113 51,4 T2, Ausdehnung jenseits Uterus, nicht Beckenwand, nicht unteres Vaginaldrittel 37 16,8 T3, Ausdehnung zu Beckenwand/unterem Vaginaldrittel/ Hydronephrose 9 4,1 T4, Schleimhaut von Harnblase/Rektum/ jenseits des kleinen Beckens 7 3,2 T nicht definiert 1,5 T unbekannt 53 24,1 Summe 2 1 * Für Uterussarkome haben die Stadien T1-T4 eine andere Bedeutung als oben genannt. HISTOLOGIEVERTEILUNG (ohne DCO-Fälle) n % Plattenepithelkarzinome 138 62,7 Adenokarzinome 47 21,4 Sonstige und n.n.bez. Karzinome 27 12,3 Sonstige und n.n.bez. Neubildungen 8 3,6 Summe 2 1 VERLAUF VON INZIDENZ UND MORTALITÄT 5-15 (Quellen: Stat. Landesamt Rheinland-Pfalz, Krebsregister Rheinland-Pfalz, Robert Koch-Institut) Altersstandardisierte Rate - Europastandard 12 1 8 6 4 2 5 7 9 11 13 15 Inzidenz RLP Mort. RLP Inzidenz D Mort. D INZIDENZRATE (JE 1. UND JAHR) UND ANZAHL REGISTRIERTER NEUERKRANKUNGEN (Zahl: Anzahl Neuerkrankungen Färbung: mittlere Inzidenzrate) Inzidenzrate 137,2 und mehr 124,2 111,8 bis unter 137,2 bis unter 124,2 1, 88,9 bis unter 111,8 bis unter 1, 78,4 bis unter 88,9 68,6 bis unter 78,4 59,5 bis unter 68,6 51, bis unter 59,5 43,2 bis unter 51, 36, bis unter 43,2 29,5 bis unter 36, 23,6 bis unter 29,5 18,4 bis unter 23,6 13,8 bis unter 18,4 9,9 bis unter 13,8 6,6 bis unter 9,9 4, bis unter 6,6 2, bis unter 4,,7 bis unter 2,,1 bis unter,7, bis unter,1 11-15
ÜBERLEBENSZEITANALYSEN - TABELLE DIAGNOSE(-GRUPPE) 1 JAHR 5 JAHRE DEUTSCHLAND RELATIVE 5-JAHRES-ÜBERLEBENSRATEN NACH UICC-STADIUM IN % absolut relativ absolut relativ 5 Jahre relativ I II III IV o.a. N 84.392 84.392 84.392 84.392 Krebs gesamt % 77,1 79,6 5,1 59,1 59 (57-61) UICC-Stadium diagnoseübergreifend nicht C-C96 ohne C44 N 8.591 8.591 8.591 8.591 vergleichbar. Auswertung daher nicht sinnvoll. % 82, 84, 58,8 65,9 65 (63-66) N 3.124 3.124 3.124 3.124 244 226 312 1.236 1.42 Mund und Rachen % 76,1 77,7 39,4 43,5 48 (43-51) 71,5 64,3 53,1 35,1 41,9 C-C14 N 1.216 1.216 1.216 1.216 136 86 13 381 479 % 8,6 82,3 5,6 55,8 59 (57-65) 85,4 53, 55,2 42, 6,5 N 1.437 1.437 1.437 1.437 11 91 7 179 848 Speiseröhre % 54,2 55,7 21, 24, 21 (15-24) 5,4 32,1 27,7 4,6 24,6 C15 N 38 38 38 38 24 26 64 24 24 % 55,9 57,7 22,6 26,3 21 (14-27) 39,5 34,1 29,7 4,2 24,9 N 2.633 2.633 2.633 2.633 329 226 31 384 1.344 Magen % 58,7 61, 24,2 29,3 3 (29-36) 73,9 41,6 25,2 5,7 28,5 C16 N 1.689 1.689 1.689 1.689 5 18 139 215 915 % 58,5 6,8 24,9 29,8 33 (27-36) 87,4 38,6 15,2 4,7 26,7 N 12.838 12.838 12.838 12.838 1.711 2.247 2.38 1.64 5.223 Darm % 81,5 84,7 49, 59,8 62 (62-64) 9,6 82,6 66,9 11,2 59,3 C18-C21 N 1.52 1.52 1.52 1.52 1.288 1.941 1.692 1.114 4.449 % 8,5 83,6 51,4 62,3 63 (6-65) 91,6 84,2 69,6 1,9 61, N 1.27 1.27 1.27 1.27 1 67 64 15 849 Leber % 47,5 48,9 13, 15,4 14 (9-19) 49,8 26, 11,7 3, 14,9 C22 N 479 479 479 479 35 25 22 77 288 % 44,2 45,1 11,7 13,2 11 (9-18) 41,4,8 1,5, 12,5 N 513 513 513 513 54 74 68 61 253 Gallenblase u. % 55,4 57,5 19, 23,1 21 (14-25) 65,6 21,5 29,4 5,3 21,1 Gallenwege C23-C24 N 584 584 584 584 47 53 68 96 319 % 48,6 5,5 13,4 16, 18 (14-23) 56,3 22,3 18,7 2,7 15,6 N 1.46 1.46 1.46 1.46 28 317 4 461 68 Bauchspeicheldrüse % 36,6 37,8 6,1 7,2 9 (8-12) 51,3 11,1 1,2 2,2 7,4 C25 N 1.521 1.521 1.521 1.521 39 315 42 415 74 % 34,8 36, 6,6 7,5 1 (7-14) 35,5 13,2 1,9 3,3 6,6 N 1.198 1.198 1.198 1.198 33 95 117 258 414 Kehlkopf % 83,4 85,7 53,6 61,5 63 (56-66) 9,5 71, 37,2 35,8 66,6 C32 N 213 213 213 213 5 18 25 5 69 % 91,7 93,3 6,3 66, 64 81,2 57,7 7,4 36,6 76,1 N 7.652 7.652 7.652 7.652 794 6 1.94 2.149 2.98 Lunge % 45,2 46,6 13,6 15,7 15 (14-18) 57, 36,2 14,5 3,1 13,9 C33-C34 N 4.178 4.178 4.178 4.178 462 232 556 1.3 1.586 % 49,9 5,7 18,4, (18-23) 71,9 53,5 21,5 5,2 17,7 N 5.426 5.426 5.426 5.426 2.98 336 124 87 2.779 Malignes Melanom % 95,4 98, 78,2 9,2 91 (87-93) 1,1 73,4 54,2,8 9,2 der Haut C43 N 5.447 5.447 5.447 5.447 2.272 291 97 49 2.736 % 97,2 98,7 87, 94,7 94 (89-97) 1,5 8,6 58,5 29,8 94,6 N 5.955 5.955 5.955 5.955 1.577 346 52 32 39.735 Nicht-melanotische % 96, 1,5 76,3 97,4 k.a. 98,8 82,8 36,7 16,7 97,4 Hauttumoren C44 N 43.81 43.81 43.81 43.81 9.254 212 27 18 34.174 % 97,2 1,7 82,1 99,7 k.a. 11,7 93,2 3,7 43, 99,3 N 21 21 21 21 Mesotheliom % 52,3 54,4 6,7 8,1 8 C45 UICC-Stadium nicht sinnvoll N 59 59 59 59 % 62,5 64,7 11,3 12,9 17 Brust N 31.4 31.4 31.4 31.4 1.283 1.318 3.49 1.224 6.18 C5 % 95,4 97,2 77,9 85,9 88 (87-88) 99,7 93,5 73,3 25,1 74,
ÜBERLEBENSZEITANALYSEN - TABELLE DIAGNOSE(-GRUPPE) 1 JAHR 5 JAHRE DEUTSCHLAND RELATIVE 5-JAHRES-ÜBERLEBENSRATEN NACH UICC-STADIUM IN % absolut relativ absolut relativ 5 Jahre relativ I II III IV o.a. Vulva C51 Gebärmutterhals C53 Gebärmutterkörper C54-C55 Ovar C56 Prostata C61 Hoden C62 Niere C64 Harnblase C67, D9., D41.4 Harnblase C67 Gehirn und ZNS C7-C72 Schilddrüse C73 Morbus Hodgkin C81 Non-Hodgkin- Lymphome C82-C85 Plasmozytome C9 Leukämien C91-C95 N 1.232 1.232 1.232 1.232 413 61 123 55 58 % 86,5 89,5 59,1 69,3 68 (6-8) 83,1 71,2 45, 27,1 69,8 N 1.934 1.934 1.934 1.934 62 132 255 125 814 % 88,9 89,8 65,6 68,6 69 (67-78) 91,3 68,4 53, 23,3 67,7 N 4.567 4.567 4.567 4.567 1.716 6 295 136 2.22 % 89,7 91,8 68,4 77,5 79 (77-81) 9,5 74,8 53,9 12,4 8,3 N 2.344 2.344 2.344 2.344 34 111 519 352 1. % 76,9 78,4 37,7 41,1 41 (37-44) 88,8 74,2 37,9 21,8 35,4 N 26.353 26.353 26.353 26.353 1.43 4.96 1.655 1.864 16.468 % 94,1 97,2 74,1 88,5 91 (89-93) 96,4 12,8 1,3 48,6 87,6 N 1.746 1.746 1.746 1.746 646 133 64-857 % 99,2 99,5 96,3 97,9 96 (93-98) 1,3 95,9 83,6-97,2 N 3.477 3.477 3.477 3.477 995 144 27 233 1.758 % 87,8 9,1 65,5 75, 77 (73-79) 93,5 8,4 65,2 13,8 79,3 N 1.995 1.995 1.995 1.995 66 74 144 95 1.8 % 88,3 9,1 68,9 77,5 77 (75-8) 97,4 87,4 72,8 16, 77,7 UICC-Stadium in % N 8.79 8.79 8.79 8.79 4.769 % 85,3 89,2 57,8 72,6-9, weitere Stadien siehe N 2.69 2.69 2.69 2.69 1.471 unten bei C67 % 81,2 84,3 57,3 69, - 93, N 4.21 4.21 4.21 4.21 685 326 174 353 2.468 % 76,4 8,1 43,1 54,2 57 (54-64) 74,4 53,9 45,2 19,5 56,8 N 1.219 1.219 1.219 1.219 162 82 71 147 754 % 67,7 7,6 36,3 44,7 47 (41-55) 75,3 54,9 46,4 17, 45,2 N 792 792 792 792 % 55,2 56,3 18,7 19,9 (17-27) N 571 571 571 571 % 48,2 48,9 17,8 18,5 23 (18-3) N 615 615 615 615 113 22 4 95 313 % 9,4 91,8 78,2 83,7 87 (77-98) 11,8 15,4 97,1 56,8 9,7 N 1.496 1.496 1.496 1.496 425 33 65 99 843 % 96,6 97,3 92,5 95,8 94 (87-97) 1, 15,3 99,2 66,7 99,3 N 412 412 412 412 % 92,2 93,2 82,5 85,8 84 (79-87) N 358 358 358 358 % 94,6 95,5 82,2 86,1 85 (81-9) N 2.754 2.754 2.754 2.754 % 81,6 84,5 56,5 66,5 67 (65-7) N 2.283 2.283 2.283 2.283 % 8,4 82,5 6,4 68,1 71 (65-73) N 916 916 916 916 % 78,9 81,7 38,8 46, 49 (4-54) N 67 67 67 67 % 79,1 81,2 36,8 41,8 47 (41-58) N 1.717 1.717 1.717 1.717 % 75,9 78,2 47,5 55,2 59 (51-68) N 1.261 1.261 1.261 1.261 % 72,2 73,9 48,6 54,6 58 (53-65) zu N: Die Anzahl der berücksichtigten Erkrankungsfälle bei den einzelnen Diagnosen ergibt sich nicht aus der Summe der Fälle in den jeweiligen Tumorstadien.
ÜBERLEBENSZEITANALYSEN - GRAFIKEN GEBÄRMUTTERHALS (C53) ABSOLUTES UND RELATIVES ÜBERLEBEN RELATIVES ÜBERLEBEN NACH TUMORSTADIUM 1 1 Überleben in % 1 8 6 4 Überleben in % 1 8 6 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Jahre nach Diagnose Jahre nach Diagnose absolut relativ UICC I UICC II UICC III UICC IV unbekannt IHRE DATEN SIND BEI UNS IN GUTEN HÄNDEN!
PRÄVALENZEN - TABELLE DIAGNOSE(-GRUPPE) 1 JAHR 5 JAHRE 1 JAHRE RLP BRD RLP BRD RLP BRD N % % N % % N % % Krebs gesamt C-C96 ohne C44 8.81,45,49 36.234 1,84 1,96 62.548 3,17 3,3 8.399,41,45 35.899 1,76 1,87 62.195 3,5 3,21 Mund und Rachen C-C14 329,2,2 1.18,6,7 1.99,1,11 136,1,1 541,2,3 853,4,5 Speiseröhre C15 145,1,1 438,2,2 629,3,3 42,, 122,1,1 181,1,1 Magen C16 268,1,2 852,4,5 1.294,7,7 155,1,1 532,3,3 822,4,5 Darm C18-C21 1.333,7,7 5.277,27,28 8.749,44,48 1.21,5,6 4.275,21,23 7.343,36,39 Leber C22 15,1,1 359,2,2 469,2,3 65,, 148,1,1 185,1,1 Gallenblase u. Gallenwege 65,, 172,1,1 233,1,1 C23-C24 5,, 16,1,1 21,1,1 Bauchspeicheldrüse C25 169,1,1 331,2,2 391,2,3 124,1,1 298,1,2 372,2,3 Kehlkopf C32 121,1,1 473,2,3 847,4,5 23,, 98,, 166,1,1 Lunge C33-C34 749,4,5 1.974,1,12 2.733,14,17 485,2,3 1.287,6,8 1.772,9,11 Melanom der Haut C43 632,3,3 2.726,14,12 4.752,24, 584,3,2 2.862,14,12 5.51,25,21 Nicht-melanotische Hauttumoren 5.566,28 k.a. 25.965 1,32 k.a. 43.521 2,21 k.a. C44 4.612,23 k.a. 22.68 1,11 k.a. 38.827 1,9 k.a. Mesotheliom C45,, 56,, 63,, 1,, 9,, 12,, Brust C5 3.155,15,16 14.995,73,76 27.14 1,33 1,36 Vulva C51 143,1,1 582,3,3 925,5,4 Gebärmutterhals C53 213,1,1 875,4,4 1.569,8,8 Gebärmutterkörper C54-C55 486,2,2 2.9,1,11 3.69,18,19 Ovar C56 24,1,1 871,4,5 1.423,7,8 Prostata C61 2.282,12,14 11.374,58,69 21.971 1,11 1,25 Hoden C62 174,1,1 855,4,5 1.723,9,1 Niere C64 351,2,2 1.592,8,9 2.737,14,16 199,1,1 9,5,5 1.647,8,9 Harnblase C67, D9., D41.4 844,4 k.a. 3.895, k.a. 6.47,33 k.a. 229,1 k.a. 1.11,5 k.a. 1.952,1 k.a. Harnblase C67 465,2,3 1.729,9,9 2.614,13,14 124,1,1 456,2,3 78,3,4 Gehirn und ZNS C7-C72 93,,1 271,1,2 378,2,3 66,, 179,1,1 262,1,2 Schilddrüse C73 56,, 289,1,2 535,3,4 151,1,1 769,4,5 1.436,7,9 Morbus Hodgkin C81 37,,,1,1 399,2,3 58,, 188,1,1 339,2,2 Non-Hodgkin-Lymphome C82-C85 295,1,2* 1.246,6,8* 2.46,1,13* 238,1,2* 989,5,7* 1.756,9,11* Plasmozytome C9 99,1,1 386,2,3 56,3,4 74,,1 276,1,2 388,2,3 Leukämien C91-C95 153,1,1 717,4,5 1.263,6,9 98,,1 517,3,4 939,5,6 * C82-C88