Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung der pronova BKK gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses Räumlicher Geltungsbereich: bundesweit Indikation: KHK Berichtszeitraum: 01.01.2017-31.12.2017 pronova BKK Torsten Hansen Teamleiter Behandlungsprogramme Fon: 0221 65059-3735 Fax: 0221 65059-9735 torsten.hansen@pronovabkk.de
Allgemeine Informationen Unser Team setzt sich aus medizinischem Fachpersonal, sowie Sozialversicherungsfachangestellten zusammen. Im Programm KHK wurden 22.630 Kundinnen und Kunden (KM 6-Statistik zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) versorgt. Wir betreuen unsere Kundinnen und Kunden persönlich und erbringen alle Leistungen bezüglich Teilnahmegewinnung, Reminding, Qualitätssicherung und Fallführung selbst.
Anzahl Teilnehmer nach KV-Bezirk (Anzahl Teilnehmer gemäß KM 6-Statistik vom 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres) Anzahl Teilnehmer Baden-Württemberg 698 Bayern 673 Berlin 140 Brandenburg 196 Bremen 90 Hamburg 78 Hessen 457 Mecklenburg-Vorpommern 39 Niedersachsen 3.616 Nordrhein 11.228 Rheinland-Pfalz 3.712 Saarland 726 Sachsen 52 Sachsen-Anhalt 67 Schleswig Holstein 205 Thüringen 39 Westfalen-Lippe 582 Wohnsitz im Ausland 32 Gesamt 22.630
Altersverteilung der Teilnehmer zum Ende des Berichtszeitraums Altersgruppe Anzahl* 18-39 60 40-49 418 50-59 2.496 60-69 4.928 70-99 16.547 * Die Gesamtanzahl kann z.b. aufgrund von rückwirkenden Ausschreibungen von den in der KM 6 zum 1.1. des auf den Berichtszeitraum folgenden Jahres ausgewiesenen Zahlen abweichen.
Anzahl Begleiterkrankungen (Anzahl Begleiterkrankungen zum Zeitpunkt der Erstdokumentation, nur im Berichtszeitraum neu eingeschriebene Teilnehmer) Berichtszeitraum: 01.01.2017-31.12.2017 - KHK Anzahl Begleiterkrankungen Häufigkeit 0 300 1 853 2 1.474 3 976 4 350 5 94 6 14 7 3
Anzahl Remindings Reminding Ziel Anzahl Anschreiben fehlende Schulung Wahrnehmung empfohlener Schulungen 18 Anschreiben Schulung nicht möglich Wahrnehmung empfohlener Schulungen 157 Reminding Stufe 1 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 2.032 Reminding Stufe 2 Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme des Versicherten 4.473 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Reminding Stufe 2: Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. 6.680
Anzahl Remindings nach KV-Bezirk Anschreiben fehlende Schulung Anschreiben Schulung nicht möglich Reminding Stufe 1 Reminding Stufe 2 Baden-Württemberg 1 0 64 107 Bayern 0 3 42 91 Berlin 0 0 7 30 Brandenburg 0 0 22 24 Bremen 0 4 4 17 Hamburg 1 0 5 20 Hessen 0 2 33 80 Mecklenburg-Vorpommern 0 0 4 8 Niedersachsen 0 1 446 782 Nordrhein 13 133 873 2.379 Rheinland-Pfalz 1 9 368 593 Saarland 1 3 46 160 Sachsen 0 0 5 8 Sachsen-Anhalt 0 1 4 6 Schleswig Holstein 1 1 37 31 Thüringen 0 0 3 6 Westfalen-Lippe 0 0 69 131 Gesamt 18 157 2.032 4.473 Erläuterungen: Reminding Stufe 1: Reminding Stufe 2: [Keine Angabe] Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin zum ersten Mal nicht wahrgenommen wurde. Erinnerung an Versicherte/n, dass ein erforderlicher Arzttermin droht zum zweiten Mal nicht wahrgenommen zu werden. Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Anzahl QS-Maßnahmen (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) QS-Maßnahme Ziel Anzahl Anschreiben Blutdruck Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 6.796 Anschreiben Raucherentwöhnung Reduktion des Anteils der rauchenden Teilnehmer (Auslöser: Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial) (optional) Anschreiben Ernährungsberatung Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 1.626 (optional) Anschreiben körperliches Training Von der Teilnehmerin/dem Teilnehmer gewünschtes Informationsmaterial 1.522 295 10.239
Anzahl QS-Maßnahmen nach KV-Bezirk (Anzahl der im Berichtszeitraum erzeugten Einträge im Statusverlauf zur Durchführung von QS-Maßnahmen) Anschreiben Blutdruck Anschreiben Raucherentwöhnung (optional) Anschreiben Ernährungsberatung (optional) Anschreiben körperliches Training Baden-Württemberg 227 6 50 24 Bayern 196 4 35 30 Berlin 48 9 31 29 Brandenburg 58 1 1 0 Bremen 31 2 10 5 Hamburg 27 0 5 6 Hessen 123 2 14 23 Mecklenburg- Vorpommern 6 0 2 1 Niedersachsen 1.129 33 173 227 Nordrhein 3.345 162 926 869 Rheinland-Pfalz 1.141 55 293 233 Saarland 225 11 36 32 Sachsen 7 1 1 2 Sachsen-Anhalt 11 0 15 10 Schleswig Holstein 52 1 5 7 Thüringen 8 0 2 1 Westfalen-Lippe 162 8 27 23 Gesamt 6.796 295 1.626 1.522 Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
Grad der Zielerreichung (Zahl der wahrgenommenen Arztbesuche im Verhältnis zu den fälligen Arztbesuchen) KV-Bereich Wahrgenommen Fällig Grad der Zielerreichung Baden-Württemberg 2.309 2.588 89,22% 90% Bayern 2.233 2.469 90,44% 90% Berlin 462 521 88,68% 90% Brandenburg 504 565 89,20% 90% Bremen 362 410 88,29% 90% Hamburg 254 299 84,95% 90% Hessen 1.487 1.688 88,09% 90% Mecklenburg-Vorpommern 114 129 88,37% 90% Niedersachsen 10.981 12.819 85,66% 90% Nordrhein 38.259 43.971 87,01% 90% Rheinland-Pfalz 12.408 13.936 89,04% 90% Saarland 2.388 2.700 88,44% 90% Sachsen 144 167 86,23% 90% Sachsen-Anhalt 194 212 91,51% 90% Schleswig Holstein 627 696 90,09% 90% Thüringen 95 111 85,59% 90% Westfalen-Lippe 1.917 2.253 85,09% 90% Ziel
Austrittsgründe (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Austrittsgrund Anzahl Beendigung durch Versicherte/n 2 Ende der Mitgliedschaft 63 Fehlen von Folgedokumentationen 1.546 Nichtwahrnehmung zweier Schulungen 13 Sonstige Gründe 20 Tod 1.002 2.646
Austrittsgründe nach KV-Bezirk (nur im Berichtszeitraum ausgeschriebene Teilnehmer) Beendigung durch Versicherte/n Ende der Mitgliedschaft Fehlen von Folgedokumentationen Nichtwahrnehmung zweier Schulungen Sonstige Gründe Baden-Württemberg 0 6 35 0 2 33 Bayern 0 1 34 0 0 30 Berlin 0 1 9 0 0 4 Brandenburg 0 2 4 0 0 8 Bremen 0 1 8 0 1 9 Hamburg 0 0 4 0 0 4 Hessen 1 1 31 0 2 19 Mecklenburg-Vorpommern 0 0 2 0 0 1 Niedersachsen 0 24 253 0 2 156 Nordrhein 0 16 865 13 7 522 Rheinland-Pfalz 1 4 190 0 4 170 Saarland 0 1 42 0 1 17 Sachsen 0 0 3 0 1 1 Sachsen-Anhalt 0 1 2 0 0 1 Schleswig Holstein 0 1 15 0 0 4 Thüringen 0 1 2 0 0 1 Westfalen-Lippe 0 3 47 0 0 22 Gesamt 2 63 1.546 13 20 1.002 Tod Erläuterungen: [Keine Angabe] Der Wert "[Keine Angabe]" wird verwendet, wenn für den entsprechenden KV-Bereich weniger als 10 Teilnehmer eingeschrieben sind.
pronova BKK Qualitätsbericht DMP 01.01.2017-31.12.2017 Version 1.0.0 pronova BKK Brunckstr. 47 67069 Ludwigshafen Torsten Hansen