Impfkompendium Heinz Spiess Ulrich Heininger Wolfgang Jilg Unter Mitarbeit von Klaus Cichutek Maia Funk-Baumann Walter H. Haas Christoph Hatz Friedrich Hofmann Brigitte Keller-Stanislawski Magnus von Knebel Döberitz Markus Knuf Herwig Kollaritsch Hans Wolfgang Kreth Jan Leidel Johannes G. Liese Mark Peter Gerard van der Linden Claudius U. Meyer Michael Pfleiderer Dietrich Reinhardt Sabine Reiter Erich Samson Jürgen Scherer Frank von Sonnenburg Robert Steffen Peter Weber Ole Wichmann Fred-Philipp Zepp 7., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage 43 Abbildungen 59 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York
Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen National bibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. 1. Auflage 1973 2. Auflage 1976 3. Auflage 1987 4. Auflage 1994 5. Auflage 1999 6. Auflage 2005 Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. 1973, 2012 Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14 70469 Stuttgart Deutschland Telefon: +49/(0)711/8931-0 Unsere Homepage: www.thieme.de Printed in Germany Zeichnungen: Christiane und Dr. Michael von Solodkoff; BITmap, Mannheim Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlagfotos: fotolia.com Redaktion: Thomas Koch-Albrecht, Münchwald/Hunsrück Satz: Fotosatz Buck, Kumhausen gesetzt aus InDesign CS5 Druck: Grafisches Centrum Cuno, Calbe Geschützte Warennamen (Marken) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikro verfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. ISBN 978-3-13-498907-6 1 2 3 4 5 6 Auch erhältlich als E-Book: eisbn (PDF) 978-3-13-161197-0
V Vorwort Wirkung und Notwendigkeit von Schutzimpfungen sind mit der Ausrottung der Pocken durch die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) weltweit durchgeführten Pockenschutzimpfungen bewiesen. Auch die Poliomyelititis ist durch konsequent durchgeführte Schutzimpfungen und seuchenhygienische Maßnahmen weltweit zunehmend unter Kontrolle. Das gilt potenziell auch für die Masern, die als Kinderkrankheit bezeichnet unterschätzt werden, besonders deren Komplikation, die Masern-Enzephalititis. Impfempfehlungen werden seit 1972 von der ständigen Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts (früher Bundesgesundheitsamt genannt) gegeben und kontrolliert. Mit Beschluss der Gesundheitsministerkonferenz 1991 wurde erreicht, die öffentliche Empfehlung von Schutzimpfungen auf der Grundlage der Ergebnisse der STIKO durchzuführen. Um die Impfempfehlungen nach dem neuesten Stand der Wissenschaft für die Lehre von Studenten und von in Impffragen Auskunft suchenden Ärzten und medizinischem Personal darzustellen, sind auch in der 7. Auflage des Impfkompendiums Autoren mit speziellen Sachkenntnissen in der Vakzinologie für die Bearbeitung der verschiedenen Kapitel gewonnen worden. Mehrere davon sind Mitglieder der STIKO. Neu ist das Kapitel HPV-Impfung, bearbeitet von Professor von Knebel-Döberitz, einem Mitarbeiter von Prof. Dr. H. zur Hausen, Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg, dem Entdecker der Assoziation des humanen Papillomavirus (HPV) in der Entstehung des Gebärmutterhalskrebses und der antiviralen Schutzwirkung durch die HPV-Impfung. Als neuer Mitherausgeber des Impfkompendiums wurde der bereits ab der 4. Auflage mitarbeitende Virologe Prof. Dr. Wolfgang Jilg gewählt. München, Basel, Regensburg, im Sommer 2011 Heinz Spiess Ulrich Heininger Wolfgang Jilg
VI Anschriften Prof. Dr. Heinz Spiess Kinderpoliklinik der Ludwig-Maximilians-Universität Pettenkoferstr. 8a 80336 München Prof. Dr. Ulrich Heininger Pädiatrische Infektiologie und Vakzinologie Universitäts-Kinderspital UKBB Spitalstr. 33 4056 Basel SCHWEIZ Prof. Dr. Wolfgang Jilg Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Bereich Klinische Virologie u. Infektionsimmunologie Universität Regensburg Franz-Josef-Strauß-Allee 11 93053 Regensburg Prof. Dr. Klaus Cichutek Bundesinstitut für Impfstoffe und biomedizinische Arzneimittel Paul-Ehrlich-Institut Paul-Ehrlich-Str. 51-59 63225 Langen Dr. Maia Funk-Baumann Institut für Sozial- und Präventivmedizin Hirschgraben 84 8001 Zürich SCHWEIZ Priv.-Doz. Dr. Walter H. Haas Abteilung für Infektionsepidemiologie Fachgebiet für Respiratorisch übertragbare Erkrankungen Robert Koch-Institut DGZ-Ring 1 13086 Berlin Prof. Dr. Christoph Hatz Institut für Sozial- und Präventivmedizin Hirschgraben 84 8001 Zürich bzw. Schweizerisches Tropen- und Public Health-Institut Socinstr. 57 4002 Basel SCHWEIZ Prof. Dr. Dr. Friedrich Hofmann Bergische Universität Fachbereich D Gaußstr. 20 42119 Wuppertal Dr. Brigitte Keller-Stanislawski Bundesinstitut für Sera und Impfstoffe Paul-Ehrlich-Institut Paul-Ehrlich-Str. 51 59 63225 Langen Prof. Dr. Magnus von Knebel Döberitz Pathologisches Institut Abteilung für Angewandte Tumorbiologie (ATB) Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld 220/221 69120 Heidelberg Univ.-Prof. Dr. Markus Knuf Klinik für Kinder und Jugendliche Pädiatrische Infektiologie der Universitätsmedizin Mainz HSK Dr. Horst Schmidt Klinik Ludwig-Erhard-Str. 100 65199 Wiesbaden Univ.-Prof. Dr. Herwig Kollaritsch Institut für Spezifische Prophylaxe und Tropenmedizin Medizinische Universität Wien Kinderspitalgasse 15 1090 Wien ÖSTERREICH
Anschriften VII Prof. Dr. Hans Wolfgang Kreth ehem. Kinderklinik und Poliklinik Universitätsklinik Würzburg Josef-Schneider-Str. 2, Haus C5 97080 Würzburg Dr. Jan Leidel Aachener Str. 1313 50859 Köln Prof. Dr. Johannes G. Liese Kinderklinik und Poliklinik Universitätsklinik Würzburg Josef-Schneider-Str. 2, Haus C5 97080 Würzburg Dr. Mark Peter Gerard van der Linden Nationales Referenzzentrum für Streptokokken Abteilung Medizinische Mikrobiologie Universitätsklinikum RWTH Aachen Pauwelsstr. 30 52074 Aachen Dr. Claudius U. Meyer Labor f. Pädiatrische Immunologie Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin Johannes-Gutenberg-Universität Langenbeckstr. 1 55131 Mainz Dr. Michael Pfleiderer Bundesinstitut für Impfstoffe und biomedizinische Arzneimittel Paul-Ehrlich-Institut Paul-Ehrlich-Str. 51 59 63225 Langen Prof. Dr. Dietrich Reinhardt Kinderklinik u. Poliklinik Dr. von Haunersches Kinderspital Klinikum Innenstadt der LMU Lindwurmstr. 4 80337 München Dr. Sabine Reiter Fachgebiet Impfprävention Robert Koch-Institut Berlin DGZ-Ring 1 13086 Berlin Prof. Dr. Erich Samson Bucerius Law School Jungiusstr. 6 20355 Hamburg Dr. Jürgen Scherer Abteilung Medizinische Biotechnologie Paul-Ehrlich-Institut Paul-Ehrlich-Str. 51 59 63225 Langen Prof. Dr. Frank von Sonnenburg Institut für Infektions- und Tropenmedizin Medizinische Fakultät Universität München Leopoldstr. 5 80802 München Prof. (em.) Dr. Robert Steffen Institut für Sozial- und Präventivmedizin Hirschgraben 84 8001 Zürich SCHWEIZ bzw. Epidemiology and Disease Prevention Division School of Public Health University of Texas Houston, TX U.S.A. Prof. Dr. Peter Weber Abteilung Neuro- u. Entwicklungspädiatrie Universitäts-Kinderspital UKBB Spitalstr. 33 4056 Basel SCHWEIZ Dr. Ole Wichmann Fachgebiet Impfprävention Robert Koch-Institut Berlin DGZ-Ring 1 13086 Berlin Prof. Dr. Fred-Philipp Zepp Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin Johannes-Gutenberg-Universität Langenbeckstr. 1 55131 Mainz
VIII Abkürzungen ACYW (tetravalenter Konjugatimpfstoff gegen Meningokokken der) Serotypen A, C, Y, W135 ADA Adenosindeaminase ADCC antikörperabhängige, zellvermittelte Zytotoxizität AFP acute flaccid Paralysis AMG Arzneimittelgesetz ap azellulärer Pertussis-Impfstoff mit hoher Antigenkonzentration ap azellulärer Pertussis-Impfstoff mit niedriger Antigenkonzentration API active pharmaceutical ingredient APV azelluläre Pertussisvakzine ArbMedVV Verordnung zur arbeitsmedizinischen Vorsorge BALT bronchus associated lymphoid tissue BCG Bacille Calmette-Guérin (attenuierter Lebendimpfstoff gegen Tuberkulose) BMG Bundesministerium für Gesundheit BSE bovine spongiforme Enzephalopathie BWP Biologics Working Party CDC (US) Centers for Disease Control and Prevention CHMP Committee for Human Medicinal Products CIN cervical intraepithelial neoplasia CMV Zytomegalievirus CTD common technical document cvdpv circulating vaccine-derived poliovirus CVID common variable immunodeficiency; variables Immundefektsyndrom D Diphtherie-Impfstoff mit hoher Toxinkonzentration d Diphtherie-Impfstoff mit niedriger Toxinkonzentration DAKJ Deutsche Akademie für Kinderheilkunde und Jugendmedizin DGUV Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung DTG Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit DTP Diphtherie, Tetanus, Pertussis DTPa Diphtherie-Tetanus-Pertussis (azellulär) EBV Epstein-Barr-Virus EDQM European Directorate for the Quality of Medicines and Healthcare EIA Enzym-Immunoassay eipv inaktivierte Poliovakzine mit enhanced potency EKIF Eidgenössische Kommission für Impffragen EMA European Medicines Agency EPI Expanded Programme for Immunization ESPED Erhebungseinheit für seltene pädiatrische Erkrankungen in Deutschland EU Europäische Union EU/ml ELISA-Einheiten/ml FCS fetal calf serum FHA filamentöses Hämagglutinin FSME Frühsommermeningoenzephalitis G 42 DGUV-Grundsatz G 42, Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung GALT gut associated lymphoid tissue GAVI Global Alliance for Vaccines and Immunization G-BA Gemeinsamer Bundesausschuss GBS Guillain-Barré-Syndrom GKV gesetzliche Krankenversicherung GMP Good Manufacturing Practice, Gute Herstellungspraxis GPEI Global Polio Eradication Initiative GPV Ganzkeimpertussisvakzine GvHD graft-versus-host Disease HAV Hepatitis-A-Virus HB Hepatitis B HBcAg Hepatitis-B-Core-Antigen HBeAg Hepatitis-B-e-Antigen HBIG Hepatitis-B-Immunglobulin HBsAg Hepatitis-B-Surface-Antigen HBV Hepatitis-B-Virus HCV Hepatitis-C-Virus HDCV human diploid cell vaccine HDV Hepatitis-D-Virus HEA Hühnereiweißallergie HEV Hepatitis-E-Virus Hib Haemophilus influenzae Typ b HPV humanes Papilloma-Virus
Abkürzungen IX HR high-risk(-hpv) HSA humanes Serumalbumin HSF histaminsensitivierender Faktor i.d. intradermal i.d.r. in der Regel IfSG Infektionsschutzgesetz IGV Internationale Gesundheitsvorschrift IHN infektiöse hämatopoetische Nekrose IPV inaktivierte Poliovakzine, inaktiviertes Poliovirus IVIG i.v.-immunglobulin J1 Jugendgesundheitsuntersuchung (= U10) JAK janusaktivierende Kinase JE Japanische Enzephalitis kb Kilobasenpaar KG Körpergewicht KI Konfidenzintervall KV Kassenärztliche Vereinigung LLV Lanzhou lamb rotavirus vaccine LPF lymphocytosis promoting factor LR low-risk(-hpv) MDCK Madin-Darby canine kidney MenC Meningokokken der Serogruppe C MHC major histocompatibility complex MMR Masern-Mumps-Röteln(-Impfstoff) MMRV Masern-Mumps-Röteln-Varizellen(-Impfstoff) MRC Medical Research Council NTM nicht tuberkulöse Mykobakterien OCABR Official Control Authority Batch Release ÖGD öffentlicher Gesundheitsdienst OPV orale Poliovakzine ORS orale Rehydratationslösung p.v. post vaccinationem PAMP pathogen-associated molecular pattern PCECV purified chick embryo cell culture vaccine PCR polymerase chain reaction pfu plaque forming unit PID primärer Immundefekt PNK Pneumokokken PPS Postpoliosyndrom PRP Hib-Kapselpolysaccharid PRR pattern-recognition receptors PS Polysaccharid(-Impfstoff) PT Pertussistoxin/-toxoid PVCV purified vero cell culture vaccine RAG recombination activating genes rha rekombinantes humanes Albumin RKI Robert-Koch-Institut RSV Respiratory-syncytial-Virus SCID severe combined immunodeficiency SCIG subkutanes Immunglobulin G SGB Sozialgesetzbuch SIKO Sächsische Impfkommission SOT solid organ transplantation SPF specific pathogen free SSPE subakute sklerosierende Panenzephalitis SSW Schwangerschaftswoche STIKO Ständige Impfkommission am Robert Koch-Institut SZT Stammzelltransplantation T Tetanus(-Impfstoff) Td Tetanus-Diphtherie-Impfstoff mit vermindertem Toxoidgehalt TdPa Tetanus-Diphtherie-Pertussis azellulär(- Impfstoff) TLR toll-like receptor TSE transmissible spongiforme Enzephalopathie UN United Nations UNICEF United Nations International Children s Emergency Fund V Varizellen(-Impfstoff) VAPP vakzineassoziierte paralytische Poliomyelitis VIEU/ml Vienna-Einheiten/ml VLP virusähnlicher Partikel VWP Vaccine Working Party VZIg Varizella-Zoster-Immunglobulin VZV Varizella-Zoster-Virus WHO World Health Organization WI Wistar Institute YEL-AND yellow fever vaccine-associated neurologic disease YEL-AVD yellow fever vaccine-associated viscerotropic disease
X Inhaltsverzeichnis I Grundlagen 1 1 Historie und Zukunft von Schutzimpfungen... 1 K. Cichutek, J. Scherer, U. Heininger u. H. Spiess Vergangenheit... 1 Gegenwart... 4 Zukunft.................................. 5 Literatur... 7 2 Immunität und Schutzimpfungen... 8 C. Meyer u. F. Zepp Das Immunsystem... 8 Angeborene und erworbene Immunität 8 Die Immunantwort startet mit einer Entzündung... 8 Aktivierung naiver Lymphozyten... 9 Entstehung von Gedächtnis-T-Zellen... 10 Entwicklung der B-Zell-Antwort und die Antikörperproduktion... 12 Immungedächtnis... 13 Impfungen... 14 Passive Immunisierung... 14 Therapeutische Impfung... 14 Konjugatimpfstoffe................... 14 Adjuvanzien... 14 Lebend- und Totimpfstoffe... 15 Literatur... 15 3 Herstellung und Prüfung von Impfstoffen... 16 M. Pfleiderer u. K. Cichutek Einleitung... 16 Impfstoffe als biologische Arzneimittel... 16 Gesetze und Leitfäden zur Sicherung der Qualität... 17 Grundlagen zu den Herstellungsprozessen. 19 Kontrolle der Rohund Ausgangsmaterialien............. 19 Von den Saatmaterialien zum Impfstoff 21 Nicht klinische und klinische Prüfung von Impfstoffen... 25 Literatur... 27 4 Versagensursachen von Schutzimpfungen... 29 U. Heininger u. H. Spiess Literatur... 30
Inhaltsverzeichnis XI II Allgemeines, Rechtliche Belange 31 5 Aufklärung vor Schutz impfungen.... 31 E. Samson Grundsatz... 31 Einzelheiten... 31 Vorhandene Rechtsprechung... 31 Verallgemeinerungen... 32 Haftung... 33 Form der Aufklärung... 33 Sonderfall: Klinische Prüfung von Impfstoffen... 34 Literatur... 34 6 Dokumentation der Schutzimpfungen... 35 O. Wichmann Gesetzliche Vorgaben..................... 35 Ziel der Dokumentation von Maßnahmen der Immunisierung... 35 Literatur... 36 7 Impfkomplikationen und Impfschäden... 37 B. Keller-Stanislawski Allgemeine Regeln... 37 Aufklärungs- und Beratungspflicht... 37 Feststellung zur Impffähigkeit... 37 Erkrankungen nach einer Impfung... 38 Handhabung von Impfstoffen... 38 Impfreaktionen... 38 Komplikationen nach Impfungen... 39 Impfschaden und gesetzliche Schadensregelung... 39 Meldung des Verdachts auf eine Impfkomplikation... 39 Schadensverhütung bei passiver Immunisierung... 41 Literatur... 41 8 Leitlinien für Schutzimpfungen.. 43 O. Wichmann Die Ständige Impfkommission... 43 Impfempfehlungen im historischen Überblick... 44 Empfehlungen zur Durchführung der Impfung... 46 Vorgehen bei fehlender Impf dokumentation 46 Kontraindikationen und falsche Kontraindikationen... 46 Umgang mit Impfstoffen und Hinweise zur Impfung... 47 Hinweise zu Kostenübernahmen von Schutzimpfungen... 48 Umsetzung der Impf empfehlungen... 48 Literatur... 49 9 Impfungen für Kinder und Jugendliche... 50 O. Wichmann Indikationsimpfungen für Kinder und Jugendliche... 50 Impfempfehlungen für Kinder und Jugendliche in Gemeinschaftsunterkünften für Aussiedler, Flüchtlinge oder Asylbewerber... 50 Literatur... 53 10 Schutzimpfungen für Erwachsene Indikationsund Auffrisch impfungen... 54 J. Leidel Impfempfehlungen für Aussiedler, Flüchtlinge oder Asylbewerber in Gemeinschaftsunterkünften... 54 Indikations- und Auffrisch impfungen... 55 Literatur... 55 11 Impfkalender... 63 O. Wichmann Literatur... 65 12 Schutzimpfungen im Arbeits leben... 66 F. Hofmann Gesetzliche Grundlagen... 66 DGUV-Grundsätze für arbeits medizinische Vorsorge untersuchungen... 66 Grundsatz G 35... 66 Grundsatz G 42... 66 Diphtherie, Pertussis, Poliomyelitis und Tetanus.............................. 67 FSME... 67 Hepatitis A... 67 Hepatitis B... 68
XII Inhaltsverzeichnis Influenza... 69 Masern, Mumps, Röteln, Varizellen... 69 Tollwut... 71 Tuberkulose... 71 Literatur... 71 13 Impfempfehlungen und Prophylaxe für Auslandsreisende 72 F. von Sonnenburg Einleitung... 72 Reiseimpfungen und Beratungspraxis... 72 Vorgeschriebene Reiseimpfungen... 73 Gelbfieber... 73 Generell empfehlenswerte Reiseimpfungen 76 Tetanus/Diphtherie/Pertussis... 76 Poliomyelitis......................... 77 Hepatitis A und B... 77 Indikationsimpfungen... 77 Typhus abdominalis... 78 Meningokokkenmeningitis... 78 Japanische Enzephalitis... 78 Tollwut... 78 FSME... 79 Influenza... 79 Cholera... 79 Tuberkulose... 79 Reiseimpfungen bei besonderen Personengruppen... 79 Ältere Menschen... 79 Schwangere... 79 Kinder und Jugendliche... 79 Immunkompromittierte Personen... 80 Impfplan und Impfabstände............... 80 Malaria... 81 Prophylaxe... 81 Expositionsprophylaxe... 82 Chemoprophylaxe... 82 Malariagebiete mit hohem Übertragungspotenzial... 83 Verhalten im Erkrankungsfall und notfallmäßige Selbstbehandlung... 85 Besondere Personengruppen... 85 Beratungspraxis und Information... 85 Literatur... 86 14 Postexpositionsund Riegelungsimpfungen... 88 U. Heininger Tetanus... 88 Diphtherie... 89 Pertussis... 89 Hepatitis B... 89 Hepatitis A... 90 Masern... 91 Mumps... 91 Röteln... 91 Varizellen... 92 Tollwut (Rabies)... 92 Frühsommermeningoenzephalitis (FSME).. 93 Pocken... 93 Literatur... 94 15 Zeitabstände und Kombination von Schutzimpfungen... 95 U. Heininger u. H. Spiess Zeitabstände zwischen Impfungen mit dem gleichen Impfstoff... 95 Inaktivierte Impfstoffe... 95 Lebendimpfstoffe... 95 Zeitabstände zwischen Impfungen mit unterschiedlichen Impfstoffen... 95 Inaktivierte Impfstoffe... 95 Lebendimpfstoffe... 96 Koadministration von Impfstoffen... 96 Zeitabstände zwischen Impfungen und der Gabe von Immun globulinen... 96 Literatur... 97 16 Akzeptanz von Schutzimpfungen... 98 F. Hofmann Impfakzeptanz bei Schülern und Auszubildenden... 98 Bevölkerungsumfrage.... 99 Ärzteumfragen... 99 Akzeptanz von Impfungen bei Hebammen. 100 Verbesserung der Impfmotivation... 100 Literatur... 101 17 Staat und Impfungen... 102 S. Reiter Rechtliche Rahmenbedingungen... 102 Die rechtliche Bedeutung der Empfehlungen der Ständigen Impfkommission... 103 Internationale und nationale Impfprogramme... 103 Maßnahmen zur Verbesserung des Impfschutzes... 104 Literatur... 105
Inhaltsverzeichnis XIII III Impfungen 107 18 Anthrax... 107 R. Steffen Epidemiologie... 107 Erreger.... 107 Pathogenese und Klinik... 107 Impfung.... 107 Impfstoffe.... 107 Impfdurchführung... 108 Wirksamkeit... 108 Wichtige Informationen.... 108 Nebenwirkungen.... 108 Indikation/Kontraindikation... 108 Therapie... 108 Meldepflicht... 108 Literatur... 108 19 Cholera.... 110 H. Kollaritsch Epidemiologie... 110 Erreger.... 110 Pathogenese.... 110 Klinik.... 111 Impfung.... 112 Impfstoffe.... 112 Impfdurchführung... 113 Wirksamkeit... 113 Wichtige Informationen.... 113 Nebenwirkungen.... 113 Indikation/Kontraindikation... 114 Therapie... 114 Meldepflicht... 115 Literatur... 115 20 Diphtherie... 116 F. Hofmann Epidemiologie... 116 Erreger.... 117 Pathogenese.... 118 Klinik.... 118 Impfung.... 118 Impfstoff.... 119 Impfdurchführung... 119 Wirksamkeit... 119 Wichtige Informationen.... 119 Nebenwirkungen.... 119 Indikation/Kontraindikation... 120 Therapie... 120 Passive Immunisierung... 120 Meldepflicht... 121 Literatur... 121 21 Enzephalitis, japanische... 123 M. Funk-Baumann u. R. Steffen Epidemiologie... 123 Erreger.... 123 Pathogenese.... 123 Klinik.... 124 Impfung.... 124 Impfstoffe.... 124 Impfdurchführung... 125 Wirksamkeit... 125 Wichtige Informationen.... 126 Nebenwirkungen.... 126 Indikation/Kontraindikation... 126 Therapie... 126 Passive Immunisierung... 126 Meldepflicht... 127 Literatur... 127 22 Frühsommermeningoenzephalitis (FSME)... 128 U. Heininger u. H. Kollaritsch Epidemiologie... 128 Erreger.... 130 Pathogenese.... 130 Klinik.... 130 Impfung.... 131 Impfstoffe.... 131 Impfdurchführung... 131 Wirksamkeit... 132 Wichtige Informationen.... 132 Nebenwirkungen.... 132 Indikation/Kontraindikation... 133 Therapie... 133 Meldepflicht... 133 Literatur... 134
XIV Inhaltsverzeichnis 23 Gelbfieber.... 135 W. Jilg Epidemiologie... 135 Erreger.... 136 Pathogenese.... 136 Klinik.... 137 Impfung.... 137 Impfstoffe.... 137 Impfdurchführung... 138 Wirksamkeit... 138 Wichtige Informationen.... 138 Autorisierte Gelbfieberimpfstellen.... 138 Nebenwirkungen.... 139 Indikation/Kontraindikation... 140 Therapie... 140 Passive Immunisierung... 141 Meldepflicht... 141 Literatur... 141 24 Haemophilus influenzae Typ b... 142 U. Heininger Epidemiologie... 142 Erreger.... 142 Pathogenese.... 143 Klinik.... 143 Impfung.... 144 Impfstoffe.... 144 Impfdurchführung... 144 Wirksamkeit... 144 Wichtige Informationen.... 145 Nebenwirkungen.... 145 Indikation/Kontraindikation... 145 Therapie... 145 Chemoprophylaxe.... 145 Meldepflicht... 146 Literatur... 146 25 Hepatitis A.... 147 W. Jilg Epidemiologie... 147 Erreger.... 148 Pathogenese.... 148 Klinik.... 149 Impfung.... 149 Impfstoffe.... 149 Impfdurchführung... 150 Wirksamkeit... 150 Wichtige Informationen.... 151 Nebenwirkungen.... 151 Indikation/Kontraindikation... 151 Therapie... 152 Passive Immunisierung... 152 Meldepflicht... 152 Literatur... 152 26 Hepatitis B.... 154 W. Jilg Epidemiologie... 154 Erreger.... 155 Pathogenese.... 156 Klinik.... 156 Impfung.... 157 Impfstoffe.... 157 Impfdurchführung... 157 Wirksamkeit... 158 Wichtige Informationen.... 161 Nebenwirkungen.... 161 Indikation/Kontraindikation... 161 Therapie... 161 Passive Immunisierung... 162 Meldepflicht... 162 Literatur... 162 27 Hepatitis C, D, E... 165 W. Jilg Hepatitis C... 165 Epidemiologie.... 165 Erreger... 165 Pathogenese... 165 Klinik.... 165 Impfung... 165 Hepatitis D (Delta)... 166 Epidemiologie.... 166 Erreger... 166 Klinik.... 166 Impfung... 166 Hepatitis E... 166 Epidemiologie.... 166 Erreger... 167 Pathogenese... 167 Klinik.... 167 Impfung... 167 Wichtige Informationen.... 168 Meldepflicht... 168 Literatur... 168
Inhaltsverzeichnis XV 28 Humane Papillomaviren (HPV)... 169 M. von Knebel Doeberitz Epidemiologie... 169 Erreger.... 170 Pathogenese.... 170 Klinik.... 171 Impfung.... 171 Impfstoffe.... 171 Impfdurchführung... 172 Wirksamkeit... 173 Wichtige Informationen.... 173 Nebenwirkungen.... 173 Indikation/Kontraindikation... 173 Literatur... 173 29 Influenza (Grippe).... 175 U. Heininger u. W. Jilg Epidemiologie... 175 Erreger.... 176 Pathogenese.... 176 Klinik.... 176 Impfung.... 177 Impfstoffe.... 177 Impfdurchführung... 178 Wirksamkeit... 178 Wichtige Informationen.... 179 Nebenwirkungen.... 179 Indikation/Kontraindikation... 179 Therapie... 180 Prophylaxe durch Virostatika... 180 Meldepflicht... 180 Literatur... 180 30 Masern.... 182 W. Jilg u. U. Heininger Epidemiologie... 182 Erreger.... 183 Pathogenese.... 183 Klinik.... 184 Impfung.... 185 Impfstoffe.... 185 Impfdurchführung... 185 Wirksamkeit... 185 Wichtige Informationen.... 186 Nebenwirkungen.... 186 Indikation/Kontraindikation... 186 Therapie... 187 Passive Immunisierung... 187 Meldepflicht... 187 Literatur... 187 31 Meningokokken.... 189 U. Heininger Epidemiologie... 189 Erreger.... 189 Pathogenese.... 189 Klinik.... 190 Impfung.... 190 Impfstoffe.... 191 Impfdurchführung... 192 Wirksamkeit... 192 Wichtige Informationen.... 193 Nebenwirkungen.... 193 Indikation/Kontraindikation... 193 Therapie... 194 Meldepflicht... 194 Literatur... 194 32 Mumps.... 196 U. Heininger u. W. Jilg Epidemiologie... 196 Erreger.... 196 Pathogenese.... 196 Klinik.... 196 Impfung.... 197 Impfstoffe.... 197 Impfdurchführung... 197 Wirksamkeit... 198 Wichtige Informationen.... 198 Nebenwirkungen.... 198 Indikation/Kontraindikation... 198 Therapie... 199 Passive Immunisierung... 199 Meldepflicht... 199 Literatur... 199 33 Pertussis... 200 U. Heininger Epidemiologie... 200 Erreger.... 200 Pathogenese.... 200 Klinik.... 201 Chemoprophylaxe.... 201 Impfung.... 201 Impfstoffe.... 201 Impfdurchführung... 202 Wirksamkeit... 202 Wichtige Informationen.... 204 Nebenwirkungen.... 204 Indikation/Kontraindikation... 205 Therapie... 206 Meldepflicht... 206 Literatur... 206
XVI Inhaltsverzeichnis 34 Pest.... 208 R. Steffen u. Chr. Hatz Epidemiologie... 208 Erreger.... 208 Pathogenese.... 209 Klinik.... 209 Impfung.... 209 Impfstoffe.... 209 Wirksamkeit... 209 Wichtige Informationen.... 210 Nebenwirkungen.... 210 Indikation/Kontraindikation... 210 Therapie... 210 Expositions- und Chemoprophylaxe... 210 Meldepflicht... 210 Literatur... 211 35 Pneumokokken.... 212 U. Heininger u. M. van der Linden Epidemiologie... 212 Erreger.... 212 Pathogenese.... 212 Klinik.... 212 Impfung.... 213 Impfstoffe.... 213 Impfdurchführung... 214 Wirksamkeit... 214 Wichtige Informationen.... 217 Nebenwirkungen.... 217 Indikation/Kontraindikation... 217 Therapie... 218 Meldepflicht... 218 Literatur... 218 36 Pocken... 220 M. Pfleiderer u. H. Spiess Epidemiologie... 220 Erreger.... 220 Pathogenese.... 220 Klinik.... 220 Impfung.... 220 Impfstoffe.... 220 Impfdurchführung... 221 Wirksamkeit... 222 Wichtige Informationen.... 222 Nebenwirkungen.... 222 Indikation/Kontraindikation... 222 Meldepflicht... 223 Literatur... 223 37 Poliomyelitis.... 224 S. Reiter Epidemiologie... 224 Globales Eradikationsprogramm... 224 Erreger.... 225 Pathogenese.... 225 Klinik.... 226 Impfung.... 226 Impfstoffe.... 226 Impfdurchführung... 227 Wirksamkeit... 227 Wichtige Informationen.... 227 Nebenwirkungen.... 227 Indikation/Kontraindikation... 228 Therapie... 228 Meldepflicht... 228 Literatur... 229 38 Röteln... 230 W. Jilg u. U. Heininger Epidemiologie... 230 Erreger.... 231 Pathogenese.... 231 Klinik.... 231 Postnatale Röteln.... 231 Kongenitale Röteln... 231 Impfung.... 233 Impfstoff.... 233 Impfdurchführung... 233 Wirksamkeit... 233 Wichtige Informationen.... 233 Nebenwirkungen.... 233 Indikation/Kontraindikation... 234 Therapie... 234 Passive Immunisierung... 234 Meldepflicht... 234 Literatur... 235 39 Rotavirus.... 236 W. Jilg Epidemiologie... 236 Erreger.... 236 Pathogenese.... 237 Klinik.... 237 Impfung.... 237 Impfstoffe.... 237 Impfdurchführung... 238 Wirksamkeit... 238 Wichtige Informationen.... 239 Nebenwirkungen.... 239
Inhaltsverzeichnis XVII Indikation/Kontraindikation... 239 Therapie... 240 Passive Immunisierung... 240 Meldepflicht... 240 Literatur... 240 40 Tetanus.... 242 F. Hofmann Epidemiologie... 242 Erreger.... 242 Pathogenese.... 242 Klinik.... 243 Impfung.... 243 Impfstoffe.... 243 Impfdurchführung... 243 Wirksamkeit... 244 Wichtige Informationen.... 244 Nebenwirkungen.... 244 Indikation/Kontraindikation... 244 Therapie... 244 Passive Immunisierung... 245 Meldepflicht... 245 Literatur... 245 41 Tollwut.... 247 W. Jilg Epidemiologie... 247 Erreger.... 248 Pathogenese.... 249 Klinik.... 249 Impfung.... 250 Impfstoffe.... 250 Impfdurchführung... 251 Wirksamkeit... 252 Wichtige Informationen.... 254 Nebenwirkungen.... 254 Indikation/Kontraindikation... 254 Therapie... 255 Passive Immunisierung... 255 Meldepflicht... 255 Literatur... 255 42 Tuberkulose... 257 W. Haas Epidemiologie... 257 Erreger.... 257 Pathogenese.... 257 Impfung.... 258 Impfstoffe.... 258 Impfdurchführung... 258 Wirksamkeit... 259 Wichtige Informationen.... 260 Nebenwirkungen.... 260 Indikation/Kontraindikation... 260 Meldepflicht... 261 Literatur... 261 43 Typhus... 262 H. Kollaritsch Epidemiologie... 262 Erreger.... 263 Pathogenese.... 263 Klinik.... 263 Impfung.... 264 Impfstoffe.... 265 Impfdurchführung... 265 Wirksamkeit... 266 Wichtige Informationen.... 267 Nebenwirkungen.... 267 Indikation/Kontraindikation... 267 Therapie... 267 Meldepflicht... 267 Literatur... 267 44 Varizellen... 269 J. G. Liese u. H. W. Kreth Epidemiologie... 269 Erreger.... 269 Pathogenese.... 269 Klinik.... 269 Impfung.... 271 Impfstoffe.... 271 Impfdurchführung... 271 Wirksamkeit... 271 Wichtige Informationen.... 272 Nebenwirkungen.... 272 Indikation/Kontraindikation... 272 Passive Immunisierung... 273 Meldepflicht... 274 Literatur... 274