Auftragsformular Geschäftskunde Glasfaser Rüsselsheim Aktions-Code Neuauftrag Änderung Umzug Auftraggeber Kundennummer (falls vorhanden) Unternehmen Titel/Vorname/Name Straße/Hausnummer Postleitzahl/Ort Installationsort (Etage/Raum) Telefon E-Mail Kommentarfeld für Rechnungsanschrift, Ansprechpartner für Rückfragen/Schriftverkehr oder Installationsadresse, falls abweichend vom Auftraggeber oder andere Wünsche SEPA-Lastschriftmandat Ich/wir ermächtige(n) die Glasfaser SWR GmbH (Gläubiger-Identifikationsnummer: DE98GFS00000340227), die von mir/uns zu entrichtenden, wiederkehrenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise/n ich/wir mein/unser Kreditinstitut an, die von Glasfaser SWR GmbH auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich habe/wir haben eine Beanstandungsfrist nach 45 Abs. 1 S. 1 TKG. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Diese Einzugsermächtigung gilt bis auf schriftlichen Widerruf des Kunden. Kontoinhaber Kreditinstitut IBAN (beginnend mit DE) BIC (8 oder 11 Stellen) Ort/Datum Unterschrift(en) Kontoinhaber 1
Produktpakete (bitte ankreuzen) Single 50 42,40 Single 100 Single 150 52,40 100 Mbit/s *** 20 Mbit/s *** 1 30 Mbit/s *** 62,40 Double Telefon 50 57,40 Double Telefon 100 67,40 Double Telefon 150 77,40 100 Mbit/s *** 20 Mbit/s *** 1 30 Mbit/s *** Anlagenanschlüsse (Falls gewünscht, bitte ankreuzen) Double Anlage 50 69,90 Double Anlage 100 79,90 Double Anlage 150 89,90 100 Mbit/s *** 20 Mbit/s *** 1 30 Mbit/s *** Zusätzliche Anlagenanschlüsse - S0 (Falls gewünscht, bitte ankreuzen) Inklusive Flatrate ins dt. Festnetz 2. Anschluss 3. Anschluss 4. Anschluss zzgl. 35,90 pro Anschluss Zusätzliche Optionen (Falls gewünscht, bitte ankreuzen) Speedoption Nur erhältlich bei Single, Double und Double Anlage 150 +20, Uploadoption 2 oder 5 Mbit/s *** + 5, +10, Aktivierungskosten: (einmalig) 49,90 * je Anlagenanschluss 49,90 * für den Datenanschluss +4,90 Euroflat Wird für alle Anschlüsse beauftragt (Länderliste siehe Preisliste Geschäftskunden) Installationsservice: 89,90 einmalig * Feste IP-Adresse Eine feste IP-Adresse inklusive inkl. 2 * zzgl. MwSt. ** Call-by-Call-Verbindungen sowie die Einrichtung einer dauerhaften Voreinstellung (Preselection) sind ausgeschlossen *** Download-/Uploadgeschwindigkeit bis zu
Gewünschter Bereitstellungstermin (unverbindlich) schnellstmöglich Terminwunsch (Datum) falls nicht schnellstmöglich gewünscht Rufnummer Neue Rufnummer (Sie erhalten von uns eine neue Rufnummer) Bestehende Rufnummer/n (Bitte tragen Sie Ihre bestehende/n Rufnummer/n ein) 06142 -,, Bei Rufnummermitnahme bitte zwingend Portierungsformular ausfüllen. Den Portierungsantrag finden Sie unter: www.glasfaser-ruesselsheim.de Wunsch-Email-Adressen Sie erhalten bis zu 2 Email-Adressen mit einem Postfach @glasfaser-swr.de @glasfaser-swr.de 100 MB inklusive 500 MB +1,50 mtl * 1000 MB +2, mtl * Einzelverbindungsnachweis (EVN) Nein, ich wünsche keinen EVN Ja, ich wünsche einen EVN gekürzt um 3 Stellen ungekürzt Rechnungsversand Onlinerechnung (Sie können Ihre Rechnung kostenlos über das Kundenportal abrufen. Die Zugangsdaten erhalten Sie mit Ihrer Auftragsbestätigung) Papierrechnung +2,50 mtl * Eintrag Teilnehmerverzeichnis Ja, ich wünsche einen Eintrag ins Teilnehmerverzeichnis Nein, ich wünsche keinen Eintrag Titel/Vorname/Name Straße/Hausnummer Postleitzahl/Ort Eintragswunsch (Mehrfachauswahl möglich. Bitte ankreuzen) In gedruckte Verzeichnisse (z. B. Telefonbuch) In elektronische Verzeichnisse In Auskunftsdienste Inverssuche aktivieren (Möglichkeit, Adressen oder Namen anhand von Rufnummern ausfindig zu machen) Inhausverkabelung Installation Glasfaser-Starter Kit vom Glasfaser-Hausanschluss zum gewünschten Installationsort des Dienstes. Kosten gemäß Kostenvoranschlag. 3 * zzgl. MwSt.
Kundenhinweise Selbstauskunft Ich bin damit einverstanden, dass die Glasfaser SWR GmbH vor Vertragsschluss und während der Dauer des Vertrages anhand der von mir angegebenen personenbezogenen Daten Auskünfte zur Bonitätsprüfung von Beteiligungsunternehmen oder Wirtschaftsauskunfteien einholt. Die Glasfaser SWR GmbH darf Daten aufgrund nicht vertragsgemäßen Verhaltens nach Abwägung der betroffenen Interessen dorthin weitergeben. Weitere Informationen entnehmen Sie bitte den Hinweisen zum Datenschutz. Vertragspartner und -laufzeit Das Vertragsverhältnis kommt im Falle der Annahme dieses Auftrags zwischen dem Auftraggeber und der Glasfaser SWR GmbH zustande. Die Glasfaser SWR GmbH prüft vorab die Voraussetzungen zur technischen Realisierung des gewünschten Produktes. Vollständige Anbieterinformation: Glasfaser SWR GmbH Walter-Flex-Straße 74 65428 Rüsselsheim Telefon +49 6142.500-474 Telefax +49 6142.500-484 E-Mail: glasfaser@stadtwerke-ruesselsheim.de vertreten durch den Geschäftsführer: Hans-Peter Scheerer Umsatzsteuer-Nr.: 007 225 741 24 Amtsgericht Darmstadt HRB 83958 Commerzbank Darmstadt BLZ 508 400 05 Konto 1 340 918 Der Vertrag beginnt am Tage der Freischaltung und hat eine Mindestvertragslaufzeit von 24 Monaten. Er ist mit einer Frist von drei Monaten zum Ende der Mindestvertragslaufzeit erstmals schriftlich kündbar. Danach verlängert sich der Vertrag jeweils um weitere zwölf Monate, sofern er nicht mit einer Frist von drei Monaten zum jeweiligen Ende schriftlich gekündigt wird. Der Kunde stimmt zu, dass im Falle des Umzugs innerhalb des Einzugsgebietes der Glasfaser SWR GmbH der Vertrag gemäß 46 Abs. 8 S. 1 TKG in ungeänderter Form für die geschlossene Vertragslaufzeit beibehalten wird. Es werden einmalige Umzugskosten in Höhe von 49,90 netto erhoben. Bei einem Umzug aus dem Einzugsgebiet der Glasfaser SWR GmbH während der Mindestvertragslaufzeit beträgt die Kündigungsfrist drei Monate. Kundenerklärung 1. Ich bin damit einverstanden, dass meine Bestandsdaten zur Vertragsdurchführung und Kundenberatung genutzt und verarbeitet werden, soweit die Datenverwendung hierfür erforderlich ist. Zu diesen Zwecken bin ich mit einer Kontaktaufnahme per Telefon, E-Mail oder Post einverstanden. 2. Mir ist bekannt, dass ich diese Einverständniserklärung zur Kontaktaufnahme jederzeit gegenüber der Glasfaser SWR GmbH widerrufen kann. Ich bin damit einverstanden, dass meine Bestands- und Verbindungsdaten zu Zwecken der Werbung, Marktforschung oder bedarfsgerechten Gestaltung von Kommunikationsdienstleistungen ggf. auch von Dritten genutzt und verarbeitet werden. Zu diesen Zwecken bin ich mit einer Kontaktaufnahme per Telefon, E-Mail oder Post einverstanden. Widerruf Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (z. B. Brief, Fax, E-Mail) oder wenn Ihnen die Hardware vor Fristablauf überlassen wird durch Rücksendung der Hardware widerrufen. Die Frist beginnt nach Erhalt dieser Belehrung in Textform, soweit Ihr Auftrag die Lieferung von Hardware mit umfasst, jedoch nicht vor Eingang der Hardware beim Empfänger. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs oder der Sache. Der Widerruf ist zu richten an: Glasfaser SWR GmbH, Walter-Flex-Straße 74, 65428 Rüsselsheim Widerrufsfolgen Im Falle eines wirksamen Widerrufs sind die beiderseits empfangenen Leistungen zurückzugewähren und ggf. gezogene Nutzungen (z. B. Zinsen) herauszugeben. Können Sie uns die empfangene Leistung ganz oder teilweise nicht oder nur in verschlechtertem Zustand zurückgewähren, müssen Sie uns insoweit ggf. Wertersatz leisten. Bei der Überlassung von Sachen gilt dies nicht, wenn die Verschlechterung der Sache ausschließlich auf deren Prüfung wie sie Ihnen etwa im Ladengeschäft möglich gewesen wäre zurückzuführen ist. Im Übrigen können Sie die Pflicht zum Wertersatz für eine durch die bestimmungsgemäße Ingebrauchnahme der Sache entstandene Verschlechterung vermeiden, indem Sie die Sache nicht wie Ihr Eigentum in Gebrauch nehmen und alles unterlassen, was deren Wert beeinträchtigt. Paketversandfähige Sachen sind auf unsere Kosten und Gefahr zurückzusenden. Nicht paketversandfähige Sachen werden bei Ihnen abgeholt. Verpflichtungen zur Erstattung von Zahlungen müssen innerhalb von 30 Tagen erfüllt werden. Die Frist beginnt für Sie mit der Absendung Ihrer Widerrufserklärung oder der Sache, für uns mit deren Empfang. AGB-Hinweis, Unterschrift Für den Auftrag gelten die allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB), die besonderen Geschäftsbedingungen Telefonie und Internet sowie die Leistungsbeschreibungen und Preislisten für das Produktangebot der Glasfaser SWR GmbH. Diese sind unter www.glasfaser-ruesselsheim.de und in den Kundenzentren der Stadtwerke Rüsselsheim einzusehen. Ich konnte die angegebenen Dokumente zur Kenntnis nehmen und bin mit ihrer Geltung einverstanden. Datum/Unterschrift Auftraggeber/-in Auftrag ausfüllen und senden an: Glasfaser SWR GmbH Walter-Flex-Straße 74 65428 Rüsselsheim Telefax +49 6142.500-484 E-Mail: glasfaser@stadtwerke-ruesselsheim.de 4
Portierungsauftrag von mr. net group TVS STR X Kündigung von Telefon-/ ISDN-/ PMX-Anschlüssen bei (separate Kündigung beim abgebenden Netzbetreiber nicht erforderlich) Hiermit kündige/n ich/wir den/die zur unten genannten/r Rufnummer/n gehörenden Anschluss/Anschlüsse bei zum nächstmöglichen Termin. Für den Fall, dass aus technischen Gründen die tatsächliche Umschaltung erst zeitlich nach dem nächstmöglichen Kündigungstermin für das Vertragsverhältnis über meinen/unseren Anschluss erfolgt, wird das Vertragsverhältnis abweichend von etwaigen anders lautenden Vertragsverlängerungs- oder Kündigungsbedingungen über den nächstmöglichen Beendigungstermin hinaus bis zum Zeitpunkt der Umschaltung fortgeführt. X Gleichzeitig beauftragen ich/wir die Portierung der angegebenen Rufnummer/n. PK-TNBauf: D142 Name/Firma: Straße PLZ: Ort: Vorname: Hausnr. Ortsnetzkennzahl Rufnummer/n Bei Telekommunikationsanlagen: Durchwahl-RN - Abfragestelle - X restl. MSN kündigen Rufnummernblock von bis Ort, Datum: Portierungstermin: Unterschrift: nur vom Anbieter auszufüllen ggf. Referenz-Nr intern: alle Anschlussinhaber und ggf. Firmenstempel Portierungsfenster: 6:00-8:00 Uhr X 06:00-12:00 Uhr Rückinformation an mr. net group über Fax: 0461/66280-490 Tel.: Terminverschiebung Portierungsdatum neu: Zu dieser Portierung gehört eine Bestellung/Kündigung einer TAL durch Terminverschiebung der CuDa-Kündigung zusenden mr.net group neue CuDa-Kündigung zusenden Stornierung der CuDa-Kündigung ist erfolgt Portierungstermin bestätigt: ja nat natavb Datum: Portierungsauftrag wird abgelehnt: Rng WAi Anl Aif Kuf MSNf: MSN: MSN: MSN: MSN: MSN: MSN: Son Ansprechpartner Tel.: Fax.: Portierungskennung TNBabg Terminverschiebung bestätigt: ja nein nat Datum: Stornierung ausgeführt: ja nein Grund: Interne Bemerkungen mr.net group