Fritz Vischer Hölzliweg 11 4106 Therwil +41 (0)61 723 15 50 info@fritzvischer.ch www.fritzvischer.ch Text Kunde GZI Nottwil / Redaktion paraforum Johannes Kinast Projekt Kolumnen zu intimeren Themen im Umgang mit Querschnittlähmung Zielpublikum Querschnittgelähmte in allen Sprachregionen der Schweiz sowie dem Ausland, namentlich auch in den angelsächsischen Ländern. Inhalte - Cannabis Mittel Prägnante und etwas aufrüttelnde Kurztexte z.b. kurze Erfahrungsberichte, die Fragen aufwerfen, geschrieben von Fritz Vischer Datum / Zeichen 6. Januar 2016 / fvi s. Folgeseiten Texte Redaktion Kommunikation
Cannabis und die Medizin (1) Wiederentdeckung eines Heilmittels Seit dem 1. Januar 2016 ist Marihuana auch im Staate New York, zu dem mit der gleichnamigen Stadt das grösste Finanzzentrum der Welt gehört, als Heilmittel zugelassen. Grund genug, auf das Thema hier im Forum unter der Rubrik <Gesundes Leben> näher einzugehen. Vorweg: Cannabis als Heilmittel können wir uns auch in der Schweiz verordnen lassen, wenn die Indikation dazu gegeben ist. Zur Anwendung kommt entweder die Tinktur aus der ganzen Pflanze oder ein Präparat, das die beiden wesentlichsten Wirkstoffe enthält: THC und CBD. Sogar der Börsensender CNBC hat am 23. Dezember 2015 über Marihuana berichtet und dabei die Firma Vireo Health www.vireohealth.com - in Minnesota vorgestellt. Das Unternehmen ist kein romantisches Kräuterhäuschen, sondern eine straff geführte Aktiengesellschaft. Sie hat eine von fünf Lizenzen erhalten, um im Staate New York an fünf Standorten Heilmittel auf Basis von Marihuana zu verkaufen und dafür fünf Millionen Dollar investiert. Bereits in 23 US-Staaten legal Mit New York ist Marihuana in den USA bereits in 23 Staaten als Heilmittel zugelassen, in vier sogar zur Rekreation 1 und damit als Vergnügungsdroge. In New York ist die Anwendung rezeptpflichtig und auf zehn Indikationsbereiche beschränkt so etwa Schmerz infolge von Krebs und Immunschwäche (AIDS) sowie neurologische Krankheitsbilder, allen voran ALS 2, MS 3 und Parkinson, aber auch Epilepsie. Spastizität fällt ebenfalls darunter. Mithin gehören auch Paras und Tetras zu den möglichen Patienten. Die Symptome müssen allerdings schwerwiegend, lebensbedrohlich oder anderweitig nicht behandelbar sein. Behördenvertreter gehen davon aus, dass in ihrem Staat mit seinen knapp 20 Millionen Einwohner 500 000 Menschen leben, die berechtigt wären, sich Marihuana-Heilmittel verschreiben zu lassen. Sie rechnen mit monatlichen Behandlungskosten von zwischen 300 und 1000 Dollar pro Patient. 1 Alaska, Colorado, Oregon, Washington 2 Amyotrophe Lateralsklerose 3 Multiple Sklerose Seite 2 von 5
Keine Joints Zu rauchen gibt es nichts im Staate New York. Als Heilmittel zugelassen sind Pillen, Tabletten, Kapseln sowie Tinkturen und Lösungen und schliesslich der Verdampfer, der dem Rauchgenuss wohl am nächsten kommt. Berauschung ist nicht das Ziel. Dagegen interessiert die seit 3000 Jahren bekannte entkrampfende und schmerzlindernde Wirkung der indischen Hanfpflanze Cannabis sativa. Sie enthält etwa 600 Substanzen, darunter 60 Cannabinoide, von denen vor allem zwei als äusserst wirksam bekannt sind: THC 4 und CBD 5. Dabei eignet sich CBD für medizinischen Gebrauch besonders. Die Züchtung geht deshalb in Richtung von Pflanzen mit hohem CBD-Anteil. Von den USA in die Schweiz 2007 hat das Rehab Basel 6 in der wissenschaftlichen Publikation Spinal Cord 7 über eine Studie 8 mit 25 Patienten berichtet. Sie erhielten reines THC 9. Die Resultate waren, etwas salopp zusammengefasst, gemischt. Wesentlich besser sind die Erfahrungen mit der Kombination von THC und CBD 10 oder einem noch breiteren Spektrum an Wirkstoffen in der Pflanze, wie es zum Beispiel im Sativa-Öl zu finden ist. Die Entwicklung dieses Öls, das die Firma Hänseler AG in Herisau 11 herstellt, geht auf Bea Goldmann zurück. Sie ist Pflegefachfrau am Muskelzentrum des Kantonsspitals St. Gallen, das sich namentlich in der Behandlung von ALS-Patienten landesweite Anerkennung erworben hat. Mit dem am Rehab Basel tätigen Oberarzt Holger Peer Lochmann haben wir in der Schweiz einen weiteren Spezialisten im Umgang mit Cannabis als Heilmittel. Er setzt auf die natürliche Cannabis-Tinktur von Manfred Fankhauser. Dieser Apotheker aus Langnau im Emmental stellt das Heilmittel in seinem eigenen Labor her. Die Verträglichkeit bezeichnet Lochmann als gut. Auch im Falle der Tinktur dämpft die Vielzahl von Wirkstoffen die Wirkung von THC auf unsere Psyche 12. Im Zusammenhang mit medizinischen Zielsetzungen ist das wesentlich, auch wenn es genau diese 4 Tetrahydrocannabinol 5 Cannabidiol 6 Klinik für Neurorehabilitation und Paraplegiologie 7 Nr. 45, 2007; Verlag Nature www.nature.com 8 Doppelblind-Studie, also mit Placebo und Kontrollgruppe 9 Dronabinol bzw. Marinol 10 Sativex, ein Mundspray, heisst das entsprechende Medikament 11 www.haenseler.ch 12 Psychotrope Wirkung Seite 3 von 5
Magie rund um das psychowirksame THC ist, derentwegen die einen Cannabis bejubeln und die andern es verteufeln. Die Mediziner stehen hier zwischen den Fronten, denn für sie ist die entkrampfende und angstlösende Wirkung das massgebliche Kriterium. Therapeutische Option Dass Cannabis überhaupt wirken kann, setzt allerdings voraus, dass wir in unserem Nervensystem die nötigen Rezeptoren haben. Bea Goldman sagte in einem Interview 13, dass das bei 25 bis 30 Prozent der Patienten nicht der Fall ist. Sie kriegen lediglich allfällige Nebenwirkungen zu spüren. Im selben Interview bezeichnet Bea Goldman Cannabis als therapeutische Option. Dabei ist zu beachten, dass die Reaktionen individuell unterschiedlich sind. Die Therapie beginnt deshalb mit möglichst tiefen Dosierungen, und in der Behandlung zusätzlich behindernder Spastizität gilt der Grundsatz, Bewusstseinsveränderungen zu vermeiden. Entsprechend sind auch höhere Dosen individuell so bemessen, dass wir einsatzfähig und auch fahrtüchtig bleiben. Zugang erschwert Nach wie vor erschwert ist der Zugang zur therapeutischen Option Cannabis. Das ist aber nicht das Problem von uns Patienten. Ist die Indikation gegeben und überdies erklärbar, dass sich andere Produkte gar nicht oder weniger bewähren, sind uns Heilmittel auf Basis von Cannabis auch in der Schweiz zugänglich; dies dank der Revision des Betäubungsmittelgesetzes im Jahre 2008, die Bewilligungen für medizinische Zwecke ermöglichte. Als interessierte Patienten sollten wir uns aber beraten lassen und nicht auf den Schwarzmarkt ausweichen. Es geht um unser anhaltendes gesundheitliches Wohlergehen und nicht um vorübergehende, zauberhafte Höhenflüge. Unbefriedigender Kenntnisstand Der unklare rechtliche Status der Cannabinoide behindert auch die Erforschung von deren Wirksamkeit. Das hat zur Folge, dass sie sich mangels Wissen nicht hinreichend einordnen lassen. Nebst dem unvertrauten administrativen Aufwand für die Genehmigung trägt dies dazu bei, dass Ärzte Cannabis-Produkte nur zögerlich oder gar nicht verschreiben. Holger Lochmann wird aber im Frühsommer eine weitere Studie veröffentlichen können. Das ist sehr zu begrüssen, denn in unseren Gesellschaften pen- 13 A. Vogel Gesundheitsnachrichten 02/15; Etwa 25 bis 30 Prozent sind <Non- Responder>. Seite 4 von 5
deln wir zwischen panikartigem Verbot und gutgläubiger Verklärung des indischen Hanfs. Das widerspiegelt sich auch in den Bezeichnungen, die sich die Pflanze mit ihren Substanzen in unterschiedlichen gesellschaftlichen Kreisen erworben hat: Cannabis sativa, Cannabis, Haschisch, Marihuana, Kiff, Shit, Pot, Gras, Dope. Fritz Vischer Seite 5 von 5