1 Lokaltherapie indifferente Therapie: Behandlung mit einer wirkstofffreien Grundlage Intervallbehandlung, Basistherapie, leichte Entzündung differente Therapie: Behandlung mit Arzneimitteln, die in eine Grundlage eingearbeitet sind stärkere Entzündungen, Infektionen
2 Lokaltherapie Differente Therapie Pharmakologische Parameter: Freisetzung des Wirkstoffes aus der Grundlage Permeation des Wirkstoffes in die Haut (Epidermis, Dermis) Resorption des Wirkstoffes Wirtsparameter: Patientenalter: höhere Permeation bei Kindern Hautregion: abhängig von Talgdrüsen- und Haarfollikeldichte sowie der Dicke der Hornschicht (Handteller/Fußsohle < Unterarm, Rumpf < Achsel, Gesicht < Scrotum) Veränderungen der Hornschicht (Entfettung, Hydratation), Hautdurchblutung
3 Drei Aggregatzustände Einphasensystem Mehrphasensystem Paste fest und fett Puder fest fest und flüssig Schüttelmixtur halbfest, streichfähig (fett,viskös) Salbe fett und flüssig Creme flüssig Wasser W/Ö Ö/W Milch ( Ö/WW )
4 Wirkung okkludierender Effekt (verschließend, isolierend), behindert die Wasser- und Wärmeabgabe Lipophile Grundlage (fettend): hauterweichender Effekt (hohe Tiefenwirkung) kann je nach Fehlen oder Vorliegen eines Emulgators kein oder wenig Wasser aufnehmen Hydrophile Grundlage (austrocknend): führt durch Verdunstung des Wassers zu Austrocknung und Kühlung geringe Tiefenwirkung
5 Einphasensysteme Puder mineralisch (Talkum, Zinkoxid) vegetabil (Stärke) vergrößert die Hautoberfläche wirken kühlend und austrocknend Indikation Trockenhaltung der Haut (Gewichtheber, Turner) Abdeckung (Kosmetik) Nachteil trocknet aus klumpt keine Anwendung bei nässenden Veränderungen (Bildung von Krusten, Keimbesiedlung)
6 Einphasensysteme Flüssigkeiten hydrophil: Wasser, Wasser / Alkohol Gemisch wirkt durch Verdunstung kühlend,entquellend, antientzündlich Indikation oberflächliche entzündliche nässende, krustösen und vesikulobullösen Veränderungen Alkohol entfettet Nachteil Austrocknung Alternative: Fettfeuchter Verband: Salbe + feuchter Umschlag (lipophil: Öl, wirkt hauterweichend, löst Schuppen + Krusten ab, Fett löst Fett )
7 Einphasensysteme Salben streichfähige (halbfeste) Zubereitung (Schweinschmalz, Vaseline, Paraffin), die kein oder wenig Wasser aufnehmen kann Grad der Wasseraufnahme hängt vom Vorhandensein von Emulgatoren ab starke Okklusion, verhindert Wärme- und Flüssigkeitsabgabe, Hauterweichung starke Tiefenwirkung Indikation chronische Dermatosen, hyperkeratotische Veränderungen, Ablösen von Krusten Nachteil nicht mit Wasser abwaschbar (Hydrophile Salbe: Wasserlösliches streichfähiges Einphasensystem, wirkt austrocknend)
8 Mehrphasensysteme Creme Mehrphasensystem aus lipophiler und wässriger Phase und Emulgator Typ W/Ö = lipophile Creme (=Butter) Fettphase umschließt Wasser Typ Ö/W = hydrophile Creme (=Milch) Wasserphase umschließt Fett Lipophile Creme: Wirkung des Fettanteils steht im Vordergrund. Ähnelt den wasserfreien Salben, wirkt aber durch den Wassergehalt weniger okkludierend Hydrophile Creme: Wirkung des Wasseranteils steht im Vordergrund (Kühlung, Entzündungshemmung). Wegen des geringen Fettanteils nur leichte fettende Wirkung. Indikation Lipophile Creme: chronische Dermatosen, hyperkeratotische Veränderungen, Ablösen von Krusten, trockene Haut Hydrophile Creme: akut-entzündliche Veränderungen, auch Erosionen, seborrhoische Haut (Ö/W Lotionen = Ö/W Emulsion mit flüssiger Konsistenz, kühlend, entzündungshemmend akut-entzündliche Veränderungen, Erosionen, Bläschen)
9 Mehrphasensysteme Paste Mehrphasensystem aus festen Bestandteile und streichfähiger Grundlage (=Kuchenteig) Harte Pasten = hoher Pulveranteil (50%) Weiche Paste = geringerer Pulveranteil (15-30%) Harte Paste: abdeckender Effekt, Hautschutz, Okklusion Weiche Paste: je nach Aufbau der streichfähigen Grundlage kühlend, entzündungshemmend, austrocknend Haut schützend Indikation Harte Zinkpaste: Abdeckung der Haut (Ulzera) Weiche Zinkpaste: Hautschutz
10 Mehrphasensysteme Schüttelmixtur Mehrphasensystem aus festen und flüssigen Bestandteilen (Suspension =Schlamm oder Puderwasser) wirkt kühlend, austrocknend, entzündungshemmend Indikation: akut-entzündliche Veränderungen Nachteil: Austrocknung, bei nässenden Läsionen kann es zum Sekretstau kommen
11 Mehrphasensysteme Gel Mehrphasensystem aus Wasser und Gerüstbildner (Marmelade) Hydrophiles Gel = Wasser + Gerüstbildner Lipophiles Gel = Fett (z. B. Paraffin) + Gerüstbildner Hydrogel wirkt kühlend, entfettend, austrocknend Lipogel wirkt fettend, okkludierend Indikation Hydrogel: Akne, akut entzündliche Veränderungen, Intertrigines, behaarter Kopf Lipogel: chronische Veränderungen entsprechend Salbe
12 Wirkung
13 Therapiegrundsätze
14 Übersicht Dermatologie und Venerologie, Springer Verlag, 2005