Klinische Untersuchung der Stütz- und Bewegungsorgane

Klinische Untersuchung der Stütz- und Bewegungsorgane

Georg Freiherr von Salis-Soglio Klinische Untersuchung der Stütz- und Bewegungsorgane Mit über 200 Abbildungen 123

Prof. Dr. med. Georg Freiherr von Salis-Soglio Universitätsklinikum Leipzig Leipzig ISBN 978-3-662-48082-3 DOI 10.1007/978-3-662-48083-0 978-3-662-48083-0 (ebook) Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2015 Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung, die nicht ausdrücklich vom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Bearbeitungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetz gebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Der Verlag, die Autoren und die Herausgeber gehen davon aus, dass die Angaben und Informationen in diesem Werk zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vollständig und korrekt sind. Weder der Verlag noch die Autoren oder die Herausgeber übernehmen, ausdrücklich oder implizit, Gewähr für den Inhalt des Werkes, etwaige Fehler oder Äußerungen. Graphiken: Dr. Katja Dalkowski, Erlangen Fotonachweis Umschlag: Clemens Schüßler/fotolia.com Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer-Verlag ist Teil der Fachverlagsgruppe Springer Science+Business Media www.springer.com

V Vorwort Die Erhebung der Anamnese und die klinische Untersuchung besitzen bei der Diagnostik von Gesundheitsstörungen im Bereich der Stütz- und Bewegungsorgane unverändert höchsten Stellenwert. Dies gilt gerade auch vor dem Hintergrund der mittlerweile weit entwickelten apparativen Untersuchungsmöglichkeiten, die zwar äußerst präzise Beurteilungen erlauben, aber ohne anamnestische Angaben und klinischen Befund nur begrenzte Aussagekraft haben. Im vorliegenden Buch soll der chronologische Untersuchungsgang beschrieben werden, wie er sich für den Verfasser während seiner über 40-jährigen klinischen Tätigkeit bis heute bewährt hat. Dabei erfolgt ganz bewusst eine Beschränkung auf diejenigen Untersuchungsschritte, die für eine zuverlässige klinische Beurteilung in Praxis und Klinik ausreichend sind. Selbstverständlich gibt es darüber hinaus eine Fülle weiterer subtiler Untersuchungstechniken, die bei speziellen Fragestellungen wertvoll sein können. Hierzu gehören u. a. auch die manualmedizinische Diagnostik und die orthopädische Säuglings- und Kleinkinduntersuchung, deren Beschreibung aber den Rahmen dieses Buches überschreiten würde. Diesbezüglich ist auf die entsprechende Spezialliteratur zu verweisen. Die besondere Zielsetzung bei der Erstellung dieses Buches bestand zum einen in einer übersichtlichen und leicht verständlichen Darstellung der klinischen Diagnostik, zum anderen aber auch in besonderem Maße in der Beschreibung eines Untersuchungsganges, wie er mit angemessenem Zeitaufwand im ärztlichen Alltag durchgeführt werden kann. Das Buch richtet sich an Medizinstudenten und Physiotherapeuten sowie gleichermaßen auch an Ärzte aller Fachrichtungen, die bei ihren Patienten mit Beschwerden bzw. Gesundheitsstörungen im Bereich der Stütz- und Bewegungsorgane konfrontiert sind.

Inhaltsverzeichnis 1 Grundregeln der orthopädischen Diagnostik....................... 1 2 Der diagnostische Algorithmus................................. 7 2.1 Anamnese.................................................. 8 2.2 Klinische Untersuchung......................................... 9 2.3 Zusatzuntersuchungen......................................... 9 3 Die Neutral-0-Methode....................................... 11 3.1 Neutral-0-Stellung............................................ 13 3.2 Praktische Hinweise............................................ 14 3.3 Grundregeln der Dokumentation................................... 15 3.4 Aktive/passive Beweglichkeit..................................... 18 4 Spezielle klinische Untersuchung................................ 19 4.1 Gangbildanalyse.............................................. 20 4.2 Untersuchung der Wirbelsäule.................................... 27 4.2.1 Inspektion.................................................. 29 4.2.2 Palpation................................................... 34 4.2.3 Funktionsprüfung.............................................. 37 4.2.4 Neurologische Untersuchung...................................... 44 4.3 Untersuchung der oberen Extremitäten.............................. 46 4.3.1 Schulterregion................................................ 47 4.3.2 Ellbogengelenk............................................... 61 4.3.3 Hand und Finger.............................................. 68 4.3.4 Längen- und Umfangsmessung..................................... 81 4.4 Untersuchung der unteren Extremitäten.............................. 82 4.4.1 Hüftgelenk.................................................. 86 4.4.2 Kniegelenk.................................................. 95 4.4.3 Sprunggelenke und Fuß.......................................... 108 4.4.4 Längen- und Umfangsmessung..................................... 127 4.5 Neurologische Untersuchung..................................... 128 4.5.1 Prüfung der Nervendehnungszeichen................................. 130 4.5.2 Prüfung der Sensibilität.......................................... 133 4.5.3 Prüfung der Motorik............................................ 134 4.5.4 Prüfung der Reflexe............................................. 136 4.6 Standardisierter Untersuchungsgang................................ 137 Anhang Literatur.................................................. 140

VII Der Autor Prof. Dr. med. Der Autor wurde am 12 Mai 1948 in Wien geboren und besitzt die österreichische und schweizerische Staatsbürgerschaft. Das Medizinstudium absolvierte er in Kiel, Wien und Lübeck mit Staatsexamen 1972 und Abschluss der Promotion 1973. Nach einer 5-jährigen allgemeinchirurgischen Ausbildung in Saarbrücken wurde die orthopädische Facharztausbildung an der Medizinischen Universität in Lübeck fortgesetzt und 1980 abgeschlossen. Die Habilitation im Fach Orthopädie erfolgte 1982, die Ernennung zum Professor und Leitenden Oberarzt 1985. Die fachlichen und wissenschaftlichen Schwerpunkte lagen insbesondere im Bereich der Wirbelsäulenerkrankungen und der Endoprothetik. Zum 1. Juni 1994 erhielt Prof. von Salis-Soglio den Ruf auf den Lehrstuhl für Orthopädie an der Universität Leipzig und war dort bis zum 30. September 2013 Direktor der Orthopädischen Universitätsklinik. In dieser Zeit war er auch Lehrbeauftragter für das Fach Orthopädie und wurde mehrfach mit dem Lehrpreis der Medizinischen Fakultät ausgezeichnet. Seit seiner Emeritierung im Herbst 2013 ist er als selbstständiger medizinischer Gutachter schwerpunktmäßig in Arzthaftungsverfahren tätig, darüber hinaus ist er auch Ombudsmann am Universitätsklinikum Leipzig.