= Die Pflegeversicherung Textausgabe.. mit einer ausführlichen Einführung 3. erweiterte und aktualisierte Auflage Rechtsstand: 1. Januar 2000 bearbeitet von Andreas Besehe, Abteilungsleiter im Verband der privaten Krankenversicherung e.v., Köln.TN] Bundesanzeiger *1 Verlag
Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis I. Einführung in das Pflege-Versicherungsgesetz (PflegeVG) 1. Die neue gesetzliche Pflegeversicherung 13 2. Wer ist versicherungspflichtig? 14 2.1 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung 14 2.2 Private Pflegepflichtversicherung : 15 2.3 Pflegeversicherung mit Auslandsbezug 22 2.3.1 Soziale Pflegeversicherung 22 2.3.2 Private Pflegepflichtversicherung 24 3. Was leistet die Pflegeversicherung? 25 3.1 Begriff der Pflegebedürftigkeit und Pflegestufen 25 3.2 Leistungen der Pflegeversicherung 29 3.2.1 Soziale Pflegeversicherung : 29 3.2.2 Leistungen in der privaten Pflegepflichtversicherung : 40 3.3 Steuerfragen 41 4. Beiträge 42 4.1»in der sozialen Pflegeversicherung 42 4.2 in der privaten Pflegepflichtversicherung 43 4.3 Tragung der Beiträge und Beitragszuschüsse 46 4.4 Steuerfragen 48 5. Beziehungen zu den Leistungserbringern und Vergütung der Pflegeleistungen 48 6. Verschiedenes 51 II. Gesetz zur sozialen Absicherung des Risikos der Pflegebedürftigkeit (Pflege-Versicherungsgesetz - PflegeVG) vom 26. Mai 1994 (BGB1.1S. 1014), geändert durch Art 1 des Gesetzes zum Inkrafttreten der 2. Stufe der Pflegeversicherung vom 31. Mai 1996 (BGB1.1S. 718). Erster Teil Ergänzung des Sozialgesetzbuches Artikel 1 Sozialgesetzbuch (SGB) - Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung, 55
Zweiter Teil Änderung des Sozialgesetzbuches Inhaltsverzeichnis Artikel 2 Erstes Buch Sozialgesetzbuch 117 Artikel 3 Viertes Buch Sozialgesetzbuch 118 Artikel 4 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch '. 120 Artikel 5 Sechstes Buch Sozialgesetzbuch 127 Dritter Teil Änderung weiterer Gesetze Artikel 6 Gesetz zur Sicherung und Strukturverbesserung der gesetzlichen Krankenversicherung 141 Artikel 7 Reichsversicherungsordnung 142 Artikel 8 Arbeitsförderungsgesetz 144 Artikel 9 Bundesversorgungsgesetz 145 Artikel 10 Zweites Gesetz zur Änderung des Gesetzes über die Entschädigung für Opfer von Gewalttaten.. '. 153 Artikel 11 Arbeitssicherstellungsgesetz 154 Artikel 12 Künstlersozialversicherungegesetz 154 Artikel 13 Zweites Gesetz über die Krankenversicherung der Landwirte 157 Artikel 14 Gesetz über die Angleichung der Leistungen zur Rehabilitation 157 Artikel 15 Gesetz über eine Altershilfe für Landwirte 157 Artikel 16 Gesetz zur Förderung der Einstellung der landwirtschaftlichen Erwerbstätigkeit 157 Artikel 17 Krankenhausfinanzierungsgesetz 159 Artikel 18 Bundessozialhilfegesetz 160 Artikel 19 Heimgesetz 167 Artikel 20 Lastenausgleichsgesetz 171 Artikel 21 Bundesbesoldungsgesetz... : 175 Artikel 22 Regelung für Amtsverhältnisse 175 Artikel 23 Abgeordnetengesetz und Europaabgeordnetengesetz 175 Artikel 24 Flüchtlingshilfegesetz 176 Artikel 25 Bundesvertriebenengesetz 177 -Artikel 26 Einkommensteuergesetz 177 Artikel 27 Umsatzsteuergesetz 182 Artikel 28 Bewertungsgesetz 183 Artikel 29 Versicherungssteuergesetz 183 Artikel 30 Bundeshaushaltsordnung 184 Artikel 31 Bundesausbildungsförderungsgesetz 184 Artikel 32 Wohngeldgesetz 185 Artikel 33 Sozialgerichtsgesetz 185 Artikel 34 Eignungsübungsgesetz 186 Artikel 35 Unterhaltssicherungsgesetz.- 186
Inhaltsverzeichnis Vierter Teil Überleitungsvorschriften zu den Artikeln 1 bis 35 Artikel 36 Beitragsüberwachungsverordnung 188 Artikel 37 Beitragszahlungsverordnung 188 Artikel 38 Verordnung über die Erstattung von Aufwendungen nach dem Gesetz zur Überführung von Ansprüchen und Anwartschaften aus Zusatz- und Sonderversorgungssystemen des Beitrittsgebiets durch den Bund 188 Artikel 39 Rückkehr zum einheitlichen Verordnungsrang 191 Artikel 40 Familienversicherung der Behinderten 191 Artikel 41 Übergangsregelungen für Fristen bei Wahlrechten der Versicherten 191 Artikel 42 Behandlung der bestehenden privaten Pflegeversicherungsverträge 192 Artikel 43 Beitragsbemessung bei landwirtschaftlichen Unternehmern 7 und mitarbeitenden Familienangehörigen 193 Artikel 44 Beitragsbemessung bei Wehr- und Zivildienstleistenden 193 Artikel 45 Bezieher von Pflegeleistungen nach den 53 bis 57 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch 193 Artikel 46 Aufbau der Verwaltung der Pflegekassen und Meldefristen 193 Artikel 47 Beitragsfreiheit für Pflegebedürftige in stationärer Pflege 194 Artikel 48 Übergangsregelungen für Rentenbezieher 194 Artikel 49 Weitergeltung von Vergütungen und Pflegesätzen 194 Artikel 49a Übergangsregelungen für die vollstationäre Pflege 195 Artikel 49b Begrenzung der Vergütung vollstationärer Pflegeeinrichtungen in den Jahren 1996-1998 200 Artikel 50 Übergangsregelung zum Bundessozialhilfegesetz, Bundesversorgungsgesetz und Lastenausgleichsgesetz 200 Artikel 51 Pflegegeld nach dem Bundessozialhilfegesetz 200 Artikel 52 Finanzhilfen für Investitionen in Pflegeeinrichtungen im Beitrittsgebiet.. 201 Artikel 52a Durchführungsvorschrift zu Artikel 52 202 Fünfter Teil Änderung der Entgeltfortzahlung an Feiertagen und im Krankheitsfall Artikel 53 Gesetz über die Zahlung des Arbeitsentgelts an Feiertagen und im Krankheitsfall (Entgeltfortzahlungsgesetz) 203 Artikel 54 Arbeitsgesetzbuch der DDR 203 Artikel 55 Berufsbildungsgesetz 203 Artikel 56 Bürgerliches Gesetzbuch 203 Artikel 57 Bundesurlaubsgesetz 203 Artikel 58 Gewerbeordnung.. 203 Artikel 59 Handelsgesetzbuch 203 Artikel 60 Lohnfortzahlungsgesetz 204 Artikel 61 Seemannsgesetz 204 Artikel 62 Feiertagslohnzahlungsgesetz 204 Artikel 63 Einführungsgesetz zum Bürgerlichen Gesetzbuche 204
Inhaltsverzeichnis Artikel 64 Binnenschiffahrtsgesetz 204 Artikel 65 Gesetz betreffend die privatrechtlichen Verhältnisse der Flößerei 204 Artikel 66 Unanwendbarkeit von Maßgaben 204 / Sechster Teil Überleitungsvorschriften zu Artikel 5 Nr. 5 und zu den Artikeln 53 bis 66 Artikel 67 Überleitungsvorschriften 205 Siebter Teil -s Schlußvorschriften Artikel 68 Inkrafttreten 206 Artikel 69 Inkrafttreten der stationären Pflege 206 Erstes Gesetz zur Änderung des Elften Buches Sozialgesetzbuch und anderer Gesetze (Erstes SGB Xl-Änderungsgesetz - 1. SGB XI-ÄndG) vom 14. Juni 1996 (BGBI. I S. 830) 207 IV. Gesetz zum Inkrafttreten der 2. Stufe der Pflegeversicherung vom 31. Mai 1996 (BGBI. I S. 718) 208 V. Fünftes Gesetz zur Änderung des Sozialgerichtsgesetzes (5. SGG-ÄndG) vom 30. März 1998 (BGBI. I S. 638) 210 VI. Zweites Gesetz zur Änderung des Elften Buches Sozialgesetzbuch (SGB XI) und anderer Gesetze vom 29. Mai 1998 (BGBI. I S. 1188) 214
Inhaltsverzeichnis 9 VII. Drittes Gesetz zur Änderung des Elften Buches Sozialgesetzbuch (3. SGB Xl-Änderungsgesetz - 3. SGB XI-ÄndG) vom 5. Juni 1998 (BGBI. I S. 1229) 220 VIII. Viertes Gesetz zur Änderung des Elften Buches Sozialgesetzbuch (4. SGB Xl-Änderungsgesetz - 4. SGB XI-ÄndG) vom 21. Juli 1999 (BGBI. I S. 1656) 221 IXa. Allgemeine Verwaltungsvorschrift für Beihilfen in Krankheits-, Pflege-, Geburts- und Todesfällen (Beihilfevorschriften - BhV) Stand: 4. Juli 1996 222 IXb. Allgemeine Verwaltungsvorschrift zur Änderung der Beihilfevorschriften vom 4. Juli 1996 (GMBI. S. 627) 244 Xa. Pflegebedürftigkeits-Richtlinien - PfIRi vom 7. November 1994, geändert durch Beschluß vom 21. Dezember 1995 245 Xb. Begutachtungs-Richtlinien - BRi vom 21. März 1997 254 Xc. Pflegehilfsmittelverzeichnis der sozialen Pflegeversicherung vom 10. Juli 1995 i.d.f. vom 14. März 1996 345
10 Inhaltsverzeichnis XI. Allgemeine Versicherungsbedingungen für die private Pflegepflichtversicherung mit Tarifbedingungen des Tarifs PV (MB/PPV 1996) (Stand 1. August 1999) und Pflegehilfsmittelverzeichnis (Stand September 1999) 347