Tumorzentrum Regensburg e.v.

Tumorzentrum Regensburg e.v. Gegenüberstellung der Kiel-/REAL-/ICD-O-3-/WHO-Klassifikation Erfahrungen der Umsetzung am Tumorzentrum Regensburg 18. Informationstagung Tumordokumentation Jena 2009 D. Weinberger 1, M. Kirchberger 1, F. Hofstädter 2, S.W. Krause 3, S. Schwarz 2, E. Obermann 2, C. Glötzl 1, M. Gerken 1, M. Klinkhammer-Schalke 1 1 Tumorzentrum Regensburg e.v., 2 Institut für Pathologie der Universität Regensburg, 3 Klinik und Poliklinik für Hämatologie und Internistische Onkologie des Universitätsklinikums Regensburg

Tumorzentrum Regensburg e.v. 53 Krankenhäuser der Oberpfalz Niederbayern Universitäts- Klinikum Regensburg 1.500 Niedergelassene Ärzte Oberpfalz Niederbayern Dokumentation Diagnose ICD-10 Follow up Operation / Strahlenth. Chemoth./ Abschluss 2

Ausgangslage Rauchender Kopf: http://comas.offeneslernen.de/media/app/4/bilder- Lerntechniken/rauchender%20Kopf.jpg Tumorzentrum Regensburg e.v. 3

Ausgangslage Vielzahl der hämatoonkologischen Erkrankungen - Non-Hodgkin-Lymphome - B- und T-Zellen - niedrigmaligne / indolent - hochmaligne / aggressiv - ohne nähere Angaben - Morbus-Hodgkin - sonstige hämatoonkologischen Erkrankungen - chronische Verlaufsformen - akute Verlaufsformen - Erkrankungen unsicheren Verhaltens 4

Ausgangslage Schwierige Zuordnung zur ICD-10 da eine Zuordnung der Diagnose des öfteren nicht überschaubar ist. bisher keine Anpassung an die Veränderungen aus der ICD-O-3 und WHO 5

Ausgangslage verschiedene Klassifikationen (Kiel,sonstige,Real, ICD-O-3, WHO) in Tabellen gegenüberzustellen Untergruppen, die nicht in allen Klassifikationen wiederzufinden sind wurden miteingearbeitet und dadurch ersichtlich 6

Tumorzentrum Regensburg e.v. Vorgehensweise 2004 Einarbeitung Kiel-/REAL-/ICD-O-3-/WHO-Klassifikation ICD-0-3 (International Classification of Diseases for Oncology) WHO (World Health Organization) ( blue books ) in der bereits 1999/2000 erarbeiteten Gegenüberstellung Kiel/ ICD-O-2 und sonstige Klassifikationen des THS REAL-Klassifikation (Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms ) 7

Vorgehensweise Non-Hodgkin-Lymphom (1999) (2004) Morbus Hodgkin (2004) sonstige Hämatoonkologischen Erkrankungen (2004) 8

Ergebnis und Vorteile Einheitliche Dokumentation Zügige Dokumentation Klare Zuordnung und Vergleichbarkeit 12

Einheitliche Dokumentation Zügige Dokumentation Klare Zuordnung und Vergleichbarkeit

Ergebnis und Vorteile Differenzierte Auswertungen 14

Rituximab in der Behandlung von B-ZellB Zell-Lymphomen: Bestätigung tigung klinischer Studienergebnisse durch bevölkerungsbezogene Daten eines klinischen Tumorregisters (Tumorzentrum Regensburg) Gesamtüberleben (Kaplan-Meier) Chemotherapie +/-Rituximab niedrig maligne follikuläre Lymphome Gesamtüberleben (Kaplan-Meier): Chemotherapie +/-Rituximab hochgradig maligne Lymphome 1,0 1,0 0,9 Therapiegruppe 0,9 Therapiegruppe Kum. Überleben 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 Rituximab 1st-Line Andere Chemo 1st- Line Rituximab 1st-Linezensiert Andere Chemo 1st- Line-zensiert Kum. Überleben 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 Rituximab < 2Mon Andere Chemo < 2Mon Rituximab < 2Monzensiert Andere Chemo < 2Mon-zensiert 0,3 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,0 0 12 24 36 Überlebenszeit (Monate) 48 60 0,0 0 12 24 36 Überlebenszeit (Monate) 48 60 S.W. Krause Onkologie 2008;31(suppl 4):8

Zusammenfassung Aktuelle vereinfachte transparente Dokumentation Klare Zuordnung innerhalb der einzelnen Klassifikationen Überschaubarkeit Internationale Vergleichbarkeit

DANKE Rauchender Kopf: http://comas.offeneslernen.de/media/app/4/bilder- Lerntechniken/rauchender%20Kopf.jpg 17

Tumorzentrum Regensburg e.v. Gegenüberstellung der Kiel-/REAL-/ICD-O-3-/WHO-Klassifikation Erfahrungen der Umsetzung am Tumorzentrum Regensburg 18. Informationstagung Tumordokumentation Jena 2009 D. Weinberger 1, M. Kirchberger 1, F. Hofstädter 2, S.W. Krause 3, S. Schwarz 2, E. Obermann 2, C. Glötzl 1, M. Gerken 1, M. Klinkhammer-Schalke 1 1 Tumorzentrum Regensburg e.v., 2 Institut für Pathologie der Universität Regensburg, 3 Klinik und Poliklinik für Hämatologie und Internistische Onkologie des Universitätsklinikums Regensburg

C81.- Hodgkin-Krankheit [Lymphogranulomatose] C81.0 Lymphozytenreiche Form C81.1 Nodulär-sklerosierende Form C81.2 Gemischtzellige Form C81.3 Lymphozytenarme Form C81.7 Sonstige Typen der Hodgkin-Krankheit C81.9 Hodgkin-Krankheit, nicht näher bezeichnet C82.- Follikuläres [noduläres] Non-Hodgkin-Lymphom C82.0 Kleinzellig, gekerbt, follikulär C82.1 Gemischt klein- und großzellig, gekerbt, follikulär C82.2 Großzellig, follikulär C82.7 Sonstige Typen des follikulären Non-Hodgkin-Lymphoms C82.9 Follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom, nicht näher bezeichnet C83.- Diffuses Non-Hodgkin-Lymphom C83.0 Kleinzellig (diffus) C83.1 Kleinzellig, gekerbt (diffus) C83.2 Gemischt klein- und großzellig (diffus) C83.3 Großzellig (diffus) C83.4 Immunoblastisch (diffus) C83.5 Lymphoblastisch (diffus) C83.6 Undifferenziert (diffus) C83.7 Burkitt-Tumor C83.8 Sonstige Typen des diffusen Non-Hodgkin-Lymphoms C83.9 Diffuses Non-Hodgkin-Lymphom, nicht näher bezeichnet C84.- Periphere und kutane T-Zell-Lymphome C84.0 Mycosis fungoides C84.1 Sézary-Syndrom C84.2 T-Zonen-Lymphom C84.3 Lymphoepitheloides Lymphom C84.4 T-Zell-Lymphom, peripher C84.5 Sonstige und nicht näher bezeichnete T-Zell-Lymphome C85.- Sonstige und nicht näher bezeichnete Typen des Non-Hodgkin-Lymphoms C85.0 Lymphosarkom C85.1 B-Zell-Lymphom, nicht näher bezeichnet C85.7 Sonstige näher bezeichnete Typen des Non-Hodgkin-Lymphoms C85.9 Non-Hodgkin-Lymphom, Typ nicht näher bezeichnet C88.- Bösartige immunproliferative Krankheiten C88.0- Makroglobulinämie Waldenström C88.1- Alpha-Schwerkettenkrankheit C88.2- Gamma-Schwerkettenkrankheit C88.3- Immunproliferative Dünndarmkrankheit C88.7- Sonstige bösartige immunproliferative Krankheiten C88.9- Bösartige immunproliferative Krankheit, nicht näher bezeichnet C90.- Plasmozytom und bösartige Plasmazellen-Neubildungen C90.0- Plasmozytom [Multiples Myelom] C90.1- Plasmazellenleukämie C90.2- Plasmozytom, extramedullär ICD-10 C91.- Lymphatische Leukämie C91.0- Akute lymphoblastische Leukämie C91.1- Chronische lymphatische Leukämie C91.2- Subakute lymphatische Leukämie C91.3- Prolymphozytäre Leukämie C91.4- Haarzellenleukämie C91.5- T-Zellen-Leukämie beim Erwachsenen C91.7- Sonstige lymphatische Leukämie C91.9- Lymphatische Leukämie, nicht näher bezeichnet C92.- Myeloische Leukämie C92.0- Akute myeloische Leukämie C92.1- Chronische myeloische Leukämie C92.2- Subakute myeloische Leukämie C92.3- Myelosarkom C92.4- Akute promyelozytäre Leukämie C92.5- Akute myelomonozytäre Leukämie C92.7- Sonstige myeloische Leukämie C92.9- Myeloische Leukämie, nicht näher bezeichnet C93.- Monozytenleukämie C93.0- Akute Monozytenleukämie C93.1- Chronische Monozytenleukämie C93.2- Subakute Monozytenleukämie C93.7- Sonstige Monozytenleukämie C93.9- Monozytenleukämie, nicht näher bezeichnet C94.- Sonstige Leukämien näher bezeichneten Zelltyps C94.0- Akute Erythrämie und Erythroleukämie C94.1- Chronische Erythrämie C94.2- Akute Megakaryoblastenleukämie C94.3- Mastzellenleukämie C94.4- Akute Panmyelose C94.5- Akute Myelofibrose C94.7- Sonstige näher bezeichnete Leukämien C95.- Leukämie nicht näher bezeichneten Zelltyps C95.0- Akute Leukämie nicht näher bezeichneten Zelltyps C95.1- Chronische Leukämie nicht näher bezeichneten Zelltyps C95.2- Subakute Leukämie nicht näher bezeichneten Zelltyps C95.7- Sonstige Leukämie nicht näher bezeichneten Zelltyps C95.8! Leukämie, refraktär auf Standard-Induktionstherapie C95.9- Leukämie, nicht näher bezeichnet C96.- Sonstige und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildungen des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes C96.0 Abt-Letterer-Siwe-Krankheit C96.1 Bösartige Histiozytose C96.2 Bösartiger Mastzelltumor C96.3 Echtes histiozytäres Lymphom C96.7 Sonstige näher bezeichnete bösartige Neubildungen des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes 19 C96.9 Bösartige Neubildung des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes, nicht näher bezeichnet

Differenz zur ICD-10 1/5 Tumorzentrum Regensburg e.v. 21

Differenz zur ICD-10 2/5 22