Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugend- und Eheberatung e.v. DAJEB



Ähnliche Dokumente
Mustervertrag für Honorarkräfte in Beratungsstellen

Antragsteller/-in: Name, Vorname:... Straße, Hausnummer:... PLZ, Wohnort:... Geburtsdatum:... Tel-Nr.:... Fax-Nr.:

- Unterhaltssicherungsbehörde - Vor dem Ausfüllen bitte die Hinweise auf Seite 5 beachten

Richtlinie zur Vergabe von Zertifikaten durch das Sprachenzentrum der Technischen Universität Clausthal vom 3. Mai 2012 (Mitt. TUC 2012, Seite 130)

Aufnahmeantrag Kfz-Sachverständiger

Ich beantrage die Ausstellung einer vorläufigen Sachkundebescheinigung für

Kostenübernahme für den Einsatz von Gebärdendolmetscherinnen und Gebärdendolmetschern in Schulen

Antrag auf Zertifizierung als Supervisorin BDP / Supervisor BDP

Systemisches Arbeiten

Arbeitsrechtliche Regelung zu Fortbildungen und anderen Mitarbeiterfördermaßnahmen. Grundsätze für die Aus-, Fort- und Weiterbildung ( 39 c) MVG)

EVANGELISCHES SCHULZENTRUM LEIPZIG in Trägerschaft des Evangelisch-Lutherischen Kirchenbezirks Leipzig

1. Hiermit bewerbe ich mich um die öffentliche Bestellung und Vereidigung als Sachverständiger des Handwerks: Name:... Vorname:...

Vertrag. über die1,5 jährige berufsbegleitende Fortbildung für langjährig berufserfahrene Psychotherapeuten in Essentieller Psychotherapie.

Vertrag. zwischen. und. wird folgender. Vertrag über die 3jährige Fortbildung. geschlossen:

Kostenübernahme für den Einsatz von Gebärdendolmetscherinnen und Gebärdendolmetschern in öffentlichen Schulen

Antrag auf ein Leistungsstipendium für internationale Master-Studierende

Aufnahmeantrag. Name: Vorname: Straße: PLZ, Wohnort: Geb.-Datum: Tel.: Mobil-Nr.: Fax:

Ausschreibung zur Spiegelgesetz-Coach-Ausbildung nach Methode Christa Kössner

Systemische Supervision, Coaching und Organisationsberatung

Merkblatt: Regelapprobation

Antrag auf Mitgliedschaft. Spitzenverband Fachärzte Deutschlands (SpiFa) e.v.

Einladung zur Bewerbung. Sehr geehrte Damen und Herren, liebe Kolleginnen und Kollegen,

Anlage zum Antrag auf Leistungen nach 13 a USG (Leistungen für Selbstständige im Falle einer Wehrübung) *)

Richtlinien für die Gewährung eines Stipendiums der Monika & Dieter Bock Stiftung

Bewerbung für den berufsbegleitenden Masterstudiengang Systemische Sozialarbeit an der Hochschule Merseburg (FH)

Vertragsnummer: Deutsche Krankenhaus TrustCenter und Informationsverarbeitung GmbH im folgenden "DKTIG"

Anmeldung zur Sommermachane 2015 Zeitraum: Region: Österreich, Salzburger Land

Hiermit beantrage ich meine Aufnahme in die Deutsche Statistische Gesellschaft: Position / Dienstbezeichnung. Datum:... Unterschrift:...

Fragenbogen zur Aufnahme und Eintragung in das Onlineverzeichnis

Antrag auf Förderung ambulanter Hospizarbeit nach 39a Abs. 2 SGB V. Erwachsene Name und Ort des ambulanten Hospizdienstes:

Antrag auf gastweisen Schulbesuch nach Art. 43 BayEUG

Hiermit melde ich mich verbindlich für die oben genannte Veranstaltung an.

Antrag auf Bewilligung einer Schülerbeförderung (gemäß 36 der Verordnung über die sonderpädagogische Förderung Sonderpädagogikverordnung SopädVO)

F R A N C H I S E N E H M E R Bewerbungsbogen

Antrag auf Mitgliedschaft im Modellbauclub Arheilgen e.v. Ich geboren am.. Wohnhaft (Strasse) (PLZ + Ort) tätig als / in Ausbildung bzw.

Gruppen-anmeldung VTF-Aktivprogramm 2011

Sie haben das Recht, binnen vierzehn Tagen ohne Angabe von Gründen diesen Vertrag zu widerrufen.

Stipendienantrag an die Stiftung TANZ Transition Zentrum Deutschland

Bonusprogramm Individueller Service Sichere Leistungen

SHZ. SHZ Stiftung Homöopathie-Zertifikat für Qualitätssicherung in Aus- und Fortbildung. Antrag zur Zertifizierung von Dozenten

STOP! ACHTUNG! Bitte beachten Sie, dass die missbräuchliche Nutzung des Formulars straf- und zivilrechtlich verfolgt wird.

Carl-Orff-Realschule plus

Stiftung Universität Hildesheim Postfach D Hildesheim

Antrag auf Zulassung als Psychologische/r Psychotherapeut/in. Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut/in

Bestellung von Literatur für die Betriebs-/ Personalratsarbeit

Darlehen der Arbeitsgemeinschaft für Erwachsenenbildung der EKKW zu Fortbildungskosten für Erwachsenenbildung

exclusiv einfach einfach exclusiv

Seite 1 von 7. Anlage 1. Erstes Anschreiben an den/die Beschäftigte/ -n. Frau/Herrn Vorname Name Straße PLZ Ort

CVR. Herr Martin Trübner. Teichstr. 39E Langen Ihr Sachbearbeiter

Informationen zum. Zertifikat

BETRIEBS- KRANKENKASSE BONOLINO. Das Kinder-Bonusprogramm

Zertifizierung als Mediatorin/Mediator nach den Standards des DFfM - Deutsches Forum für Mediation e.v.

Bestellung / Antrag für SecureID Card

Antrag auf Gleichwertigkeitsfeststellung nach dem Berufsqualifikationsanerkennungsgesetz (BQFG)

Unter der Anerkennung der nachstehenden und umseitigen Bedingungen melde ich mich bzw. meine/n Sohn/Tochter zum Lehrgang bei der LITERA Schule an:

Schüler Online Anleitung für Betriebe

Formulare Die von Ihnen benötigten Formulare erhalten Sie auf unserer Homepage unter

Widerrufsbelehrung der Free-Linked GmbH. Stand: Juni 2014

Statt Erzeugungsanlagen abzuschalten, könnte Strom in S10-Hauskraftwerke eingespeichert werden.

Noch Fragen? Möchten Sie die über Sie für das Kindergeld gespeicherten Daten einsehen oder verbessern?

Bewerbungsbedingungen für Stipendien

Muster für Ausbildungsverträge mit Auszubildenden nach dem Tarifvertrag für Auszubildende des öffentlichen Dienstes (TVAöD) - Besonderer Teil BBiG -

2. Angaben zur Selbsthilfegruppe:

Anlage a) Schulfremdenprüfung Realschule Information. Staatliches Schulamt Künzelsau Oberamteistraße Künzelsau

Merkblatt Wohnungswechsel

Antrag. Antragsteller (bei angestelltem Arzt ist dies der Arbeitgeber, bei einem im MVZ tätigen Arzt der MVZ-Vertretungsberechtigte)

EDELMETALL-SPARPLAN. Name: Vorname: Straße: PLZ / Ort:

Antrag auf Feststellung des Rechtsanspruchs auf Kindertagesbetreuung

Einreichung zur Zulassung zum Kolloquium in Hypnosepsychotherapie (HY) Nach dem Ausbildungscurriculum für die fachspezifische Ausbildung

hiermit beantrage ich Sterbegeld nach der Sterbegeldordnung der Rechtsanwaltskammer München.

In vier Schritten zu Ihrer neuen Krankenkasse So wechseln Sie:

Kurzanleitung zur Anmeldung:

Hiermit beantrage ich die Aufnahme als Vollmitglied in den Bundesverband Fenster Türen Fassaden Sachverständiger e.v. für den.

vom Bürgen vom Mieter

Bachelor of Arts Kunstpädagogik Wahlbereich

Endspurt-Darlehen für Studierende vom Studierendenwerk Trier

3. Hamburger Qualifizierungsoffensive in der Altenpflege

Muster für den Antrag auf Durchführung eines Gütestellenverfahrens

Ausbildungsvertrag für 2-jährige Ausbildung zum/zur Yogalehrer/in 2015 / 2016

Die Inhalte dieser Arbeitshilfen dürfen zum ausschließlichen Gebrauch innerhalb Ihres Unternehmens heruntergeladen, gespeichert und gedruckt werden.

Reglement Mediator SAV / Mediatorin SAV

Mitteilung nach 28 Abs. 4 VVG über die Folgen bei Verletzungen von Obliegenheiten im Versicherungsfall

Mitteilungen der Juristischen Zentrale

auf Frauen und Männer in gleicher Weise bezogen. 1 Alle maskulinen Bezeichnungen von Personen und Funktionsträgern in dieser Satzung sind

ANMELDUNG und AUSBILDUNGSVERTRAG

Antrag auf Pauschal-Förderung Aus dem Hamburger Selbsthilfe-Gruppen-Topf

Erklärung über bereits erhaltene De minimis - Beihilfen im Sinne der EU-Freistellungsverordnung für De minimis - Beihilfen

Qualitätssicherungsvereinbarung zur Herzschrittmacher-Kontrolle. Vereinbarung

MODELLFLUGCLUB BETZDORF-KIRCHEN E. V. (IM DMFV / VEREINS-NR.: 02/032)

SEPA Lastschrift (Basis- bzw. Firmenlastschrift) aus Sicht des Zahlungspflichtigen

Angaben zur Person (bei juristischen Personen Angaben des/der gesetzlichen Vertreter):

Anlage II / 2 Antrag auf Förderung in der Kindertagespflege (z.b. bei Berufstätigkeit, Schule, Sprachkurs)

Der Verein hat nach vier Wochen immer noch nicht gezahlt. Herr Süffig schreibt daraufhin eine Mahnung:

Legasthenie Ratgeber zum Thema Legasthenie Erkennen und Verstehen

Antrag auf ein Leistungsstipendium für internationale Bachelor-Studierende

DR. MARC CHRISTOPH BAUMGART

PFOHL Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut

Antrag auf Anrechnung von Studien- und Prüfungsleistungen

Das Heilpraktikerwesen

Transkript:

Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Jugend- und Eheberatung e.v. DAJEB Richtlinien für selbstständige Ehe-, Familien- und Lebensberaterinnen und berater (SelbRi) (i. d. F. v. 30. Mai 2012) 1 Geltungsbereich der Richtlinien Eheberater(innen), die bei der DAJEB erfolgreich eine Weiterbildung in Ehe-, Familien- und Lebensberatung abgeschlossen haben, können unter den nachstehenden Voraussetzungen als selbstständige Eheberater(innen) anerkannt werden. 2 Mindeststundenzahl von Beratungen Die Tätigkeit der selbstständigen Berater(innen) erfordert es, dass sie mindestens 160 Stunden Beratung im Jahr durchführen (Vermeidung so genannter Wohnzimmerpraxen ); angebotene, aber ausgefallene Beratungsstunden bleiben unberücksichtigt. 3 Supervision (1) Die Tätigkeit der selbstständigen Berater(innen) bedarf kontinuierlicher fachlicher Begleitung in Form fortlaufender Gruppensupervision bei einer/m Supervisor(in). (2) Der zeitliche Umfang der Gruppensupervision beträgt jährlich mindestens 40 Stunden (à 45 Minuten). (3) Gruppensupervisionen können durch Einzelsupervisionen und kollegiale Intervision ersetzt werden. Dabei zählt 1. eine Stunde Einzelsupervision für zwei Stunden Gruppensupervision und 2. zwei Stunden kollegiale Intervision für eine Stunde Gruppensupervision. Bundesgeschäftsstelle: Neumarkter Straße 84 c 81673 München Telefon: 0 89 / 4 36 10 91 Telefax: 0 89 / 4 31 12 66 info@dajeb.de www.dajeb.de Bank für Sozialwirtschaft, München Konto: 78 203 01 BLZ: 700 205 00 IBAN: DE41 7002 0500 0007 8203 01 BIC (SWIFT-Code): BFSWDE33MUE Mitglied in: Deutscher Arbeitskreis für Jugend-, Ehe- und Familienberatung (DAKJEF) Deutsche Gesellschaft für Beratung (DGfB) PARITÄTISCHER Wohlfahrtsverband Weltfamilienorganisation (WFO)

- 2-4 Fortbildung (1) Die Tätigkeit der selbstständigen Berater(innen) bedarf kontinuierlicher Fortbildung, um theoretische und methodische Kenntnisse zu vertiefen und Weiterentwicklungen in die Arbeit mit einbeziehen zu können. (2) Der zeitliche Umfang der Fortbildung beträgt jährlich mindestens 40 Stunden (à 45 Minuten). 5 Zusammenarbeit mit Konsiliarkräften (1) Die Tätigkeit der selbstständigen Berater(innen) erfordert es, dass sie jederzeit Konsiliarkräfte in die Arbeit einbeziehen können. (2) Notwendige Konsiliarkräfte sind Psychologische(r) Psychotherapeut(in), Fachärztin/Facharzt für Psychiatrie und Fachanwältin/Fachanwalt für Familienrecht. Die Zusammenarbeit mit weiteren Konsiliarkräften richtet sich nach den spezifischen Beratungsangeboten der selbstständigen Berater(in). 6 Beratungsvertrag (1) Die Tätigkeit der selbstständigen Berater(innen) erfordert es, dass vor Beginn einer Beratung mit den Klient(innen) ein Beratungsvertrag abgeschlossen wird. (2) In diesem ist insbesondere zu regeln: 1. Name und Anschrift der Person, die die Beratung durchführen wird, 2. Name und Anschrift der Klientin/des Klienten, 3. die angebotene Arbeitsform (z. B. Partnerschaftsberatung, Lebensberatung), 4. das geplante Setting der Beratung (Einzel-, Paar-, Familien- oder Gruppensetting), 5. Dauer und zeitlicher Abstand der Beratungssitzungen, 6. Gesamtstundenzahl der Beratung, 7. Honorar pro Beratungsstunde und sonstige Leistungen, 8. Regelungen bei Absagen von Terminen, 9. Kündigungsrecht, 10. Hinweis zur Verschwiegenheitspflicht, 11. das Recht zur Beschwerde der Klientin/des Klienten. 7 Anerkennung als selbstständige(r) Ehe-, Familien- und Lebensberater(in) (1) Der Antrag auf Anerkennung (s. Anlage 1) ist an die Bundesgeschäftsstelle der DAJEB zu richten.

- 3 - (2) Dem Antrag ist beizufügen: 1. Namens- und Anschriftenverzeichnis - des Gruppensupervisors/der Gruppensupervisorin - ggf. des Einzelsupervisors / der Einzelsupervisorin - ggf. der Teilnehmer(innen) an der kollegialen Intervisionsgruppe - Konsiliarkräfte, 2. Muster des Beratungsvertrages gem. 6, 3. Führungszeugnis gem. 30 Bundeszentralregistergesetz. (3) Bei Vorliegen aller Voraussetzungen wird der/die Antragsteller(in) als selbstständige(r) Ehe-, Familien- und Lebensberater(in) anerkannt. 8 Nachweispflichten (1) Im 1., 2. und 3. Jahr nach der Anerkennung, danach in jedem 3. Jahr ist der Bundesgeschäftsstelle der DAJEB ein Nachweis (s. Anlage 2) über die selbstständige Beratungstätigkeit im abgelaufenen Jahr bzw. in den abgelaufenen 3 Jahren spätestens bis zum 31.3. des Folgejahres zu erbringen. (2) Der Nachweis umfasst: 1. Nachweis der Beratungsstunden (s. Anlage a)), 2. Nachweis über - Gruppensupervisionen (s. Anlage b), - ggf. Einzelsupervisionen (s. Anlage c), - ggf. kollegiale Intervisionen (s. Anlage d), 3. Teilnahmebestätigungen (mit Angabe der Stundenzahl) der absolvierten Fortbildungen, 4. Nachweis über Konsiliarkräfte (s. Anlage e), 5. Beratungsvertrag gem. 6 in der im/in den abgelaufenen Jahr(en) verwandten Fassung(en), 5. Versicherung (s. Anlage f). 9 Entzug der Anerkennung Die Anerkennung kann entzogen werden, 1. wenn die Nachweise gem. 8 trotz Mahnung nicht oder nicht vollständig abgegeben werden; 2. wenn die Vorgaben der 2-6 nicht eingehalten werden; 3. wenn gegen die Fachliche(n) Standards für selbstständige Ehe-, Familienund Lebensberaterinnen und -berater" der DAJEB verstoßen wird; 4. wenn gegen die satzungsgemäßen Interessen der DAJEB verstoßen wird; 5. bei einer Verurteilung zu einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen oder einer Verurteilung zu einer Freiheitsstrafe von mehr als 3 Monaten, 6. bei der Anordnung einer Maßregel der Besserung und Sicherung gem. - 63 StGB (Unterbringung in einem psychiatrischen Krankenhaus), - 64 StGB (Unterbringung in einer Entziehungsanstalt) oder - 70 StGB (Anordnung eines Berufsverbots).

- 4-10 Folgen der fehlenden Anerkennung Eheberater(innen), die keine Anerkennung haben oder denen die Anerkennung entzogen wurde, dürfen im Rahmen ihrer selbstständigen Tätigkeit nicht darauf hinweisen, dass sie bei der DAJEB erfolgreich eine Weiterbildung in Ehe-, Familien- und Lebensberatung abgeschlossen haben. 11 Teilweise Ausübung der selbstständigen Tätigkeit in einem Kalenderjahr (1) Soweit ein(e) Berater(in) im Lauf eines Kalenderjahres anerkannt wird, vermindern sich die Stundenzahlen gem. 2-4 entsprechend. (2) Kann ein(e) Berater(in) im Lauf eines Kalenderjahres aus Krankheit oder einem sonstigen Grund ihre Beratungstätigkeit mehr als 6 Wochen nicht ausüben, vermindern sich die Stundenzahlen gem. 2-4 entsprechend. Der Urlaub zählt nicht als sonstiger Grund. 12 Honorarkräfte in Beratungsstellen Für Honorarkräfte in Beratungsstellen gelten die 2-4 entsprechend. 13 Kosten (1) Die Kosten für die Anerkennung gem. 7 Abs. 1-3 betragen 80,--. (2) Die Kosten für die Überprüfung der Nachweise gem. 7 Abs. 4 betragen jährlich 40,--. (3) Die Kosten werden ausschließlich per Bankeinzugsermächtigung eingezogen. Anlagen 1. Antrag auf Anerkennung gem. 7 mit - Anlage a) Namens- und Anschriftenverzeichnis 2, Nachweis gem. 8 mit - Anlage a) Nachweis der Beratungsstunden, - Anlage b) Nachweis über Gruppensupervisionen - Anlage c) Nachweis über Einzelsupervisionen - Anlage d) Nachweis über kollegiale Intervisionen - Anlage e) Nachweis über Konsiliarkräfte - Anlage f) Versicherung

Name:... Vorname:... Straße:... PLZ, Ort::... DAJEB Tel.(tagsüber):... Neumarkter Str. 84 c 81673 München e-mail:... Antrag auf Anerkennung gem. 7 SelbRi Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit stelle ich den Antrag auf Anerkennung als selbständige(r) Ehe-, Familien- und Lebensberater(in). In der Anlage erhalten Sie: 1. Namens- und Anschriftenverzeichnis (SelbRi, Anlage 1 a) - des Gruppensupervisors/der Gruppensupervisorin - (ggf. des Einzelsupervisors / der Einzelsupervisorin) - (ggf. der Teilnehmer(innen) an der kollegialen Intervisionsgruppe) - der Konsiliarkräfte, 2. Muster meines Beratungsvertrages gem. 6 SelbRi, 3. Führungszeugnis gem. 30 Bundeszentralregistergesetz, 4. Kopie der ersten Seite meines Diploms/Zertifikates, 5. Einzugsermächtigung für die Kosten gem. 13 SelbRi...., den...... (Ort) (Datum) (Unterschrift) (An-Antr-Anschr.doc)

Antrag auf Anerkennung gem. 7 SelbRi Anlage a Namens- und Anschriftenverzeichnis 1. Angaben zu meinem/r Gruppensupervisor(in) Titel, Vorname, Name:... Als Supervisor(in) anerkannt von:... 2. Angaben zu meinem/r Einzelsuvpervisor(in) 1 ) Titel, Vorname, Name:... Als Supervisor(in) anerkannt von:... 3. Teilnehmer an meiner kollegialen Intervisionsgruppe 1 ) a) Titel, Vorname, Name:... b) Titel, Vorname, Name:... c) Titel, Vorname, Name:...

d) Titel, Vorname, Name:... e) Titel, Vorname, Name:... f) Titel, Vorname, Name:... g) Titel, Vorname, Name:... h) Titel, Vorname, Name:... 4. Mit folgenden Konsiliarkräften arbeite ich zusammen: a) Psychologische(r) Psychotherapeut: Titel, Vorname, Name:...

b) Fachärztin/Facharzt für Psychiatrie: Titel, Vorname, Name:... c) Fachanwältin/Fachanwalt für Familienrecht: Titel, Vorname, Name:... d)...: Titel, Vorname, Name:......, den...... (Ort) (Datum) (Unterschrift) 1 ) Angaben nur im Fall von 3 Abs. 3 SelbRi erforderlich! (An-Antr-Anl-Adr.doc)

Name:... Vorname:... Straße:... PLZ, Ort::... DAJEB Tel.(tagsüber):... Neumarkter Str. 84 c 81673 München e-mail:... Nachweis gem. 8 SelbRi für das Jahr/die Jahre... Sehr geehrte Damen und Herren, in der Anlage erhalten Sie für meine selbständige Beratungstätigkeit folgende Nachweise: 1. Nachweis der Beratungsstunden (SelbRi, Anlage 2 a), 2. Nachweis über Gruppensupervisionen (SelbRi, Anlage 2 b), 3. (ggf. Nachweis über Einzelsupervisionen (SelbRi, Anlage 2 c), 4. (ggf. Nachweis über kollegiale Intervisionen (SelbRi, Anlage 2 d), 5. Nachweis über Konsiliarkräfte (SelbRi, Anlage 2 e), 6. Versicherung (SelbRi, Anlage 2 f), 7. Teilnahmebestätigungen (mit Angabe der Stundenzahl) der absolvierten Fortbildungen, 8. Muster des Beratungsvertrages gem. 6 in der/den im Nachweiszeitraum verwandten Fassung(en)...., den...... (Ort) (Datum) (Unterschrift) (An-Nachw-Anschr.doc)

Nachweis gem. 8 SelbRi Anlage a Ich habe im Jahr... folgende Beratungen durchgeführt: Fall (Kurzbezeichnung oder Codierung) Stunden 1 )..., den...... (Ort) (Datum) (Unterschrift) 1 ) Stunden zu 45 Minuten, andere Zeiteinheiten auf Stunden zu 45 Minuten umrechnen! (An-Nachw-Std.doc)

Nachweis gem. 8 SelbRi Anlage b Hiermit bestätige ich, dass Herr/Frau... im Jahr... an von mir durchgeführten Gruppensupervisionen in einem Umfang von... Stunden (zu 45 Minuten) 1 ) teilgenommen hat...., den... (Ort) (Datum)...... (Unterschrift) (Stempel) 1 ) Andere Zeiteinheiten auf Stunden zu 45 Minuten umrechnen. (An-Nachw-GSV.doc)

Nachweis gem. 8 SelbRi Anlage c Hiermit bestätige ich, dass Herr/Frau... im Jahr... an von mir durchgeführten Einzelsupervisionen in einem Umfang von... Stunden (zu 45 Minuten) 1 ) teilgenommen hat...., den... (Ort) (Datum)...... (Unterschrift) (Stempel) 1 ) Andere Zeiteinheiten auf Stunden zu 45 Minuten umrechnen. (An-Nachw-ESV.doc)

Nachweis gem. 8 SelbRi Anlage d Mitglieder der kollegialen Intervisionsgruppe im Jahr...: Name/Anschrift/Telefon: Unterschrift

Hiermit wird bestätigt, dass Frau/Herr... im Jahr... an folgenden Terminen der kollegialen Supervisionsgruppe teilnahm: Datum Stunden 1 ) Unterschrift 1 ) Stunden zu 45 Minuten, andere Zeiteinheiten auf Stunden zu 45 Minuten umrechnen! (An-Nachw-kIv.doc)

Nachweis gem. 8 SelbRi Anlage e Hiermit bestätige ich, dass mit Frau/Herrn... im Jahr... eine Kooperationsvereinbarung in Bezug aus ihre/seine Beratungstätigkeit bestand: Stempel Datum Unterschrift Psychologische(r) Psychotherapeut(in): Fachärztin/Facharzt für Psychiatrie: Fachanwältin/Fachanwalt für Familienrecht: (An-Nachw-Kons.doc)

Nachweis gem. 8 SelbRi Anlage f Hiermit versichere ich, dass im Jahr... ich zu einer zu einer Geldstrafe von mehr als 90 Tagessätzen nicht verurteilt wurde verurteilt wurde 1 ) ich zu einer Freiheitsstrafe von mehr als 3 Monaten nicht verurteilt wurde verurteilt wurde 1 ) gegen mich die Unterbringung in einem psychiatrischen Krankenhaus gem. 63 StGB nicht angeordnet wurde angeordnet wurde 1 ) gegen mich die Unterbringung in einer Entziehungsanstalt gem. 64 StGB nicht angeordnet wurde angeordnet wurde 1 ) gegen mich ein Berufsverbot gem. 70 StGB nicht angeordnet wurde angeordnet wurde 1 ) 1 ) Erläuterung im Fall einer Verurteilung bzw. Anordnung:..., den...... (Ort) (Datum) (Unterschrift) (An-Nachw-Vers.doc)