Prävention als Prävention Ziele, Strategien und Handlungsrahmen Astrid Leicht Fixpunkt e. V. Berlin www.fixpunkt.org
UNAIDS Oktober 2014 Im Jahr 2020 wissen 90% von ihrer HIV-Infektion sind 90% der HIV-Infizierten in Behandlung. liegt bei 90% der Behandelten die Viruslast unter der Nachweisgrenze Im Jahr 2030 ist die AIDS-Epidemie beendet null Neuinfektion, null Diskriminierung, null AIDSbedingteTodesfälle
WHO Agenda: Sustainable Development Goals 17 Oberziele,169 Unterziele
UNAIDS 2016 2021 Strategie Fast Track City Initiative www.iapac.org Berlin: seit Juli 2016
WHO Europäischer Aktionsplan Virushepatitis (auf der 66. Sitzung im September 2016 verabschiedet) Bis 2030 90% Senkung der Inzidenz (Neuansteckung) 65 % Senkung der Mortalität Europa bis 2020 200 Spritzensets mit qualifizierter Vergabe pro IDU (danach: 300 Spritzensets) 50% der chronisch HCV-Infizierten sind diagnostiziert 75% der Diagnostizierten werden behandelt Deutschsprachig: Aktionsplan http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf_file/0009/315918/66wd10g- HepatitisActionPlan_160555.pdf?ua=1 Beschluss http://www.euro.who.int/ data/assets/pdf_file/0005/319226/66rs10g_hepat itis_160771.pdf?ua=1
Fast Track Cities Initiative http://www.fast-trackcities.org/ Europa: Amsterdam, Athen, Berlin, Brüssel, Bukarest, Genf, Kiew, Madrid, Paris, Sevilla, Torremolinos Aktuelle Situation in Berlin: ca. 150 Menschen müssen noch als HIV-positiv identifiziert werden. Zusätzlich ca. 850 HIV-Positive müssen noch Zugang zur HIV-Therapie bekommen. In Prozenten (Schätzungen): 89 % der HIV-Infizierten kennen ihren Status 85 % sind in Behandlung 93 % haben eine Viruslast unter der Nachweisgrenze
Hepatitis C Elimination in Europa Elimination Manifesto, Februar 2016 Our vision for a Hepatitis C free Europe http://www.hcvbrusselssummit.eu/elimination-manifesto Today, scientific breakthroughs give us the unique opportunity to eliminate hepatitis C in Europe, averting a significant toll in terms of deaths and societal and economic costs; The specific challenges of hepatitis C require holistic, people-centred, health system-wide approaches to disease awareness, prevention and integrated care, with all stakeholders combining their diverse skills and resources in a unified response.
BIS 2030 Nationale Strategie Deutschland (April 2016) Bedarfsorientiert Integriert - Sektorenübergreifend neue Konsummuster berücksichtigen, Wissen und Impfrate erhöhen, Prävention und Therapie in Haft verbessern, niedrigschwelligen Zugang zu Diagnostik und Therapie ermöglichen Akzept-Kongress, 4. November 2016
Zauberwörter Continuum of Prevention, Diagnosis, Treatment and Care Cascade of Treatment Treatment as Prevention Checkpoints Continuum Verknüpfung von Angeboten, einschließlich Diagnostik/Tests (neuerdingsbzw. in Kürze: Heimtestsund Selbsttests!) Pflege/Medizin, medikamentöse Therapie von HIV/HCV-Infizierten Behandlungskaskade macht Lücken im Continuum deutlich Prävention und Behandlung laufen immer stärker zusammen HIV: früh beginnende Behandlung, Unterdrückung der Viruslast, PreP - HCV: Viruselimination Checkpoints als niedrigschwellige Praxen/Anlaufstellen
Wichtig nicht vergessen: Gesetzes- Reformen, Menschenrechte Stigma und Diskriminierung Community Empowerment
ComprehensivePackage ofharm Reduction Interventions 1. Nadel-/Spritzenprogramme 2. Opioidsubstitutionstherapie 3. HIV Testangebote 4. ART 5. Prävention und Behandlung von STI 6. Kondomvergabe für IDU und ihre Sexualpartner 7. Zielgruppengerechte Information, Aufklärung und Kommunikation 8. Prävention, Impfung, Diagnose und Behandlung der Virushepatitiden B und C 9. Prävention, Diagnosis und Behandlung der TBC 10. Naloxonvergabe an Drogengebrauchende Frei übersetzt, Quelle:
Behandlung als Prävention 1.800 HCV-Therapien für 110 Millionen Euro Prävention als Prävention All-inclusive-Materialvergabe für 1.800 Injizierende (5 Komplettsets pro Tag) für 1,35 Millionen Euro (81 Jahre lang = 110 Millionen Euro)
Diskussion: Rolle und Beiträge der Drogen/Suchthilfe und der Aidshilfen Stellenwert der Prävention als Prävention!? Harm Reduction: Qualität und Quantität der Konsumutensilienvergabe, Entsorgung, Konsumformen (Inhalieren), Konsumräume Community Empowerment Selbsttests und Heimtests. Fibroscan Diagnostik Behandlung als Prävention: HCV-Elimination und HIV- PreP, auch im niedrigschwelligen Setting und für bislang nicht erreichte Zielgruppen (u. a. Nicht-Versicherte) Neue Zielgruppen (MSM, Neuankömmlinge)