Consulate General of the Republic of Indonesia Hamburg JOURNALIST VISA CHECKLIST No. Requirements/Documents Applicant Embassy 1. Sponsor letter addressed to Indonesian Head of Missions stating: Purpose of Journalist Visit Places to be visited/covered The date/schedule of coverage 2. A brief overview on company profile 3. List of crew(s) traveling and their position(s) 4. Copy of Passport of each journalist or crew *passport validity of at least 6 months 5. Recent photograph of each journalist or crew *passport sized photo 6. List of equipment(s) 7. List of interviewee (if any) *approval letter from the interviewee (if any) 8. Name, address and contact number of local partner/media colleague in Indonesia (if any) *must be Indonesian citizen 9. Statement letter stating: Agree and obey all relevant national and local regulations regulating holy places, national parks, and other intended places. 10. Recent sample of works on Indonesia 1
Catatan (to be filled in by staff): Penilaian (to be filled in by embassy official): Applicant (Name & Sign) Staff (Name & Sign) 2
KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA HAMBURG GENERALKONSULAT DER REPUBLIK INDONESIEN HAMBURG Bebelallee 15, 22299 Hamburg Tel: 040 / 51 32 57 0 - Fax: 040/ 51 17 53 1 APPLICATION FOR JOURNALIST ANTRAG AUF JOURNALISTENVISUM
KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA Seite 2 HAMBURG APPLICATION FOR JOURNALISTS 1. Full name of applicant Vollständiger Name des Antragstellers 2. Place and date of birth Geburtsdatum und ort 3. Nationality Nationalität 4. Address of applicant : Phone No. Email. Adresse, Telefonnummer und Email des Antragstellers 5. Occupation (Beruf) 6. Name of company Name der Firma/des Verlags 7. Address of company/phone No. Adresse u. Telefon-Nr. der Firma/des Verlags 8. Scope of activities of company Tätigkeitsbereich der Firma/des Verlags 9. Circulation Höhe der Auflage 10. Purpose of reporting/topics Zweck der Berichterstattung/Themen 11. Interview partner in Indonesia Gesprächspartner in Indonesien 12. Sponsor in Indonesia Sponsor in Indonesien 13. Bank guarantee abroad Auslandsbankgarantie in Indonesien 14. Previous reporting in Indonesia Frühere Reportagen in Indonesien 15. Passport No./place and date of issue Reisepaßnummer/-datum u. Ort der Ausstellung
Application for Journalists Seite 3 16. Obligations Verpflichtungen The applicant must report to the Ministry of Foreign Affairs (DIRPENLUGRI) and after the day of arrival in Jakarta and before the departure from Indonesia. Der Antragsteller muß sich am Tag nach seiner Ankunft in Jakarta und vor seiner Abreise ausindonesien im Außenministerium (DIRPENLUGRI) an- bzw. abmelden. The applicant will submit one copy of his proposed article/report to the Indonesian government. Der Antragsteller verpflichtet sich, eine Kopie seines voraussichtlichen Artikels und/oder seiner/ihrer Reportage der indonesischen Regierung zu überlassen. The applicant will obey all regulations of the Indonesian government. Der Antragsteller verpflichtet sich, alle Vorschriften der indonesischen Regierung zu beachten. The applicant will submit a full-length report to the Indonesian government after his/her work has been completed. Der Antragsteller verpflichtet sich, nach Beendigung seiner/ihrer Arbeit den vollständigen Bericht und/oder Reportage der indonesischen Regierung zukommen zu lassen. 17. Press Card No. Presseausweis Nr. 18. Curriculum Vitae Kurzer Lebenslauf Marital Status Familienstand Wife s/husband s name Name der Ehefrau/des Ehemannes Education Schulabschlüsse Employment record Berufslaufbahn Paßphoto Signature/Unterschrift
Application for Journalists Seite 4 REPORTING SCHEDULE No. Date/Datum Location/Ort Subject/Activity Objekt/Aktivität
Application for Journalists Seite 5 CURRICULUM VITAE ANGABEN ZUR PERSON* 1. Full name Vollständiger Name Alias Künstler- oder andere Namen 2. Passport No./place and date of issue Reisepaßnummer/-datum und Ort der Ausstellung 3. Address of applicant/phone No. Adresse und Telefonnummer des Antragstellers 4. Place and date of birth Geburtsdatum und ort 5. Nationality Nationalität 6. Occupation Beruf 7. Marital status Familienstand Wife s/husband s name Name der Ehefrau/des Ehemannes 8. Military record Militärausbildung 9. Previous journalistic experience in Indonesia Frühere journalistische Tätigkeit in Indonesien 10. Education Schulabschlüsse 11. Employment record Berufslaufbahn Date/Place Datum/Ort Signature/Unterschrift
ausgefüllt in zweifacher Ausfertigung Application for Journalists Seite 6 LIST OF PHOTO SHOOTING EQUIPMENT *) (Filmausrüstung) No. Description of equipment/ Gerätebezeichnung No. Weight/ Gewicht Value (US $) Wert in US $ Country of Origin/ Ursprungsland