PREISLISTE für Leistungen der Pflegeversicherung und Selbstzahler Wir beraten Sie gerne, rufen Sie uns an! Stand: Februar 2017 Irrtümer und Änderungen vorbehalten
Inhaltsübersicht 1. Preise für Leistungen nach SGB XI (Pflegeversicherung) 3 1.1 Zusätzliche Kosten zu den Leistungspaketen 4 1.2 Inhalte der Leistungspakete 5 2. Preise für Leistungen außerhalb des SGB V (Krankenversicherung) und des SGB XI (Pflegeversicherung) 7 2.1 7 2.2 Zusatzleistungen der Pflege 7 2.3 Leistungen der Hauswirtschaftlichen Versorgung 8 2.4 Behindertentransporte (BHT) 8 2.5 Einsätze in pflegerischen Notfällen (Rufbereitschaft rund um die Uhr) 8 Preisliste Sozialstation Esslingen e.v. (Stand Februar 2017) 2
1. Preise für Leistungen nach SGB XI (Pflegeversicherung) Nach 36 SGB XI erhalten Pflegebedürftige je nach Pflegegrad Sachleistungen, welche direkt mit der Pflegekasse abgerechnet werden. Leistungen, die weder mit der Pflegekasse, noch der Krankenkasse oder anderen Sozialleistungsträgern abzurechnen sind sowie Leistungen, die über den Leistungsanspruch an die Pflegekasse hinausgehen, werden privat in Rechnung gestellt. Die Leistungen nach SGB XI sind in 21 Leistungspakete unterteilt, die nach festgelegtem Qualitätsstandard ausgeführt werden. Die Inhalte der Leistungspakete sind auf Seite 5/6 zu finden. Über den Einsatz der Mitarbeiter/-innen zur Ausführung der Leistungen entscheidet die Pflegedienst- bzw. die Stations- oder die Einsatzleitung. Nr. Leistungspakete Pflege- Fachkraft Hauswirtschaftliche Fachkraft Ergänzende Hilfe/ Pflegehelfer/in 1 Große Körperpflege 27,50-18,85 2 Kleine Körperpflege 18,40-12,65 3 Transfer/ An-/Auskleiden 9,80-6,72 4 Hilfe bei Ausscheidungen 12,20-9,27 5 entfallen - - - 6 Lagern 9,55-6,54 7 Mobilisation 9,55-6,54 8 9 Einfache Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Umfangreiche Hilfe bei der Nahrungsaufnahme 6,60-4,50 23,27-15,82 10 Verabreichung von Sondennahrung 11,14 - - 11 Hilfestellung beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung* 11,14-7,64 12 Zubereitung einer einfachen Mahlzeit 12,98 12,98 10,11 13 Essen auf Rädern/stationärer Mittagstisch 2,90 2,90 2,90 14 Zubereitung einer warmen Mahlzeit 30,30 30,30 23,60 15 Einkauf/ Besorgungen* 11,14 9,57 7,64 16 Waschen, Bügeln, Reinigen* 11,14 9,57 7,64 17 Vollständiges Ab- und Beziehen eines Bettes 5,50 5,50 4,30 18 Beheizen 8,30 8,30 6,50 19 20 Erstbesuch: Feststellung des individuellen Pflegebedarfs Folgebesuch: Anpassung der Pflegeplanung 33,88 - - 18,64 - - 21 Pflegerische Betreuungsmaßnahme* 11,14 11,14 7,64 22 Organisation des Alltags/ der Haushaltsführung* * = pro angefangene ¼ Stunde 11,14 11,14 7,64 Preisliste Sozialstation Esslingen e.v. (Stand Februar 2017) 3
1.1 Zusätzliche Kosten zu den Leistungspaketen Zusätzlich zu den Kosten für die Leistungspakete fallen weitere Kosten an, bei welchen es sich um Zuschläge oder Aufwandspauschalen handelt: a) Wegekosten pro Hausbesuch 3,91 pro Kombi-Hausbesuch* 2,20 *wird berechnet, wenn ein Versicherter sowohl Pflegesachleistungen nach dem SGB XI, als auch Behandlungspflege nach 37 Abs. 2 SGB V bei einem Hausbesuch erhält b) Zuschläge für Einsätze in der Nacht pro Hausbesuch auf Wunsch des Versicherten bei Leistungserbringung während der Zeit von 20:00 Uhr bis 06:00 Uhr 2,48 c) Zuschläge für Einsätze an Samstag, Sonn- und Feiertagen pro Hausbesuch auf Wunsch des Versicherten bei Leistungserbringung an Samstagen in der Zeit von 13:00 Uhr bis 20:00 Uhr pro Hausbesuch auf Wunsch des Versicherten bei Leistungserbringung an Sonnund Feiertagen sowie Heiligabend und Silvester 1,69 2,55 d) Altenpflegeausbildungsumlage pro Hausbesuch* 0,52 * ausschließlich bei grundpflegerischen Leistungen der Leistungspakete 1-11 e) Investitionskostenzuschläge gemäß 82 Abs. 3 SGB XI zu den Leistungen nach dem Pflegeversicherungsgesetz pro Hausbesuch* 1,45 für maximal drei Hausbesuche pro Tag *In den Preisen für die Leistungen nach dem Pflegeversicherungsgesetz sind gemäß 82 Abs. 3 SGB XI keine Aufwendungen für die Anschaffung, Wiederbeschaffung und Instandhaltung von abschreibefähigen Anlagegütern berücksichtigt. Zur Deckung dieser Kosten muss ein Investitionskostenzuschlag erhoben werden. Dieser Zuschlag muss dem Pflegebedürftigen direkt in Rechnung gestellt werden. Preisliste Sozialstation Esslingen e.v. (Stand Februar 2017) 4
1.2 Inhalte der Leistungspakete Leistungspakete* im Rahmen der ambulanten Pflegeleistungen Grundsätze: 1. Jedes Leistungspaket beinhaltet alle Tätigkeiten, die nach allgemeiner Lebenspraxis oder nach fachlichem Standard damit verbunden sind. 2. Nicht alle aufgeführten Tätigkeiten aus einem Leistungspaket müssen erbracht werden. 3. Auf Wunsch des Pflegebedürftigen kann ein Leistungspaket gegebenenfalls auch mehr als einmal pro Tag vereinbart werden. 4. Jeder Pflegedienst bietet sämtliche Leistungspakete gegebenenfalls in Kooperation mit anderen Diensten an. * Leistungspakete als Anlage zum Rahmenvertrag ambulante pflegerische Versorgung gemäß 75 Abs. 1 SGB XI für das Land Baden-Württemberg (Stand 01.02.2017) 1. Große Körperpflege 2. Kleine Körperpflege 3. Transfer/An-/Auskleiden Transfer aus dem Bett/ ins Bett An-/Auskleiden Waschen (im Bett oder am Waschbecken)/Duschen/Baden (umfasst ggf. Haarwäsche) Mund- und Zahnpflege, Zahnprotesenpflege einschließlich Parotitis- und Soorprophylaxe Hautpflege Kämmen, Herrichten einer einfachen Tagesfrisur Rasieren Bett machen/richten Transfer aus dem Bett/ins Bett An-/Auskleiden Teilwäsche (im Bett oder am Waschbecken) Mund- und Zahnpflege, Zahnprothesenpflege einschl. Parotitis- und Soorprophylaxe Hautpflege Bett machen/richten Transfer aus dem Bett/ins Bett An-/Auskleiden Bett machen/richten 4. Hilfe bei Ausscheidungen (Darmund Blasenentleerung, Erbrechen) An-/Auskleiden Hilfe beim Gang zur Toilette Hilfe und Pflege bei der Blasenund/oder Darmentleerung Hilfe bei der Entsorgung von Erbrochenem Teilwaschen Katheter- und Kondomunrinalversorgung Stomaversorgung Entsorgung von Sekret über Magensonde 7. Mobilisation Aktives funktionsgerechtes, assistiertes oder passives Bewegen, Sitz-, Geh- oder Stehübungen Gezielte Atemübungen im Sinne der Pneumonieprophylaxe 5. Einfache Hilfen bei Ausscheidungen entfallen 8. Einfache Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Aufrichten im Bett bzw. an den Tisch setzen Mundgerechtes Portionieren Zubereitung eines Warm- bzw. Kaltgetränkes 6. Lagern Bett machen/richten Lagern bzw. Umsetzen; Stabilisieren einer Sitz- oder Liegeposition Dekubitusprophylaxe (ggf. mit Hautpflege) 9. Umfangreiche Hilfe bei der Nahrungsaufnahme Aufrichten im Bett bzw. an den Tisch setzen Mundgerechtes Portionieren Zubereitung eines Warm- bzw. Kaltgetränkes Essen und Trinken geben (löffel- bzw. schluckweise) Mundpflege bzw. Prothesenpflege Sofern nach der Nahrungsaufnahme erforderlich: Waschen von Händen und/oder Gesicht, ggf. Säubern/Wechseln der Kleidung Preisliste Sozialstation Esslingen e.v. (Stand Februar 2017) 5
10. Verabreichung von Sondennahrung mittels Spritze, Schwerkraft oder Pumpe Vorrichten der Sondennahrung Überprüfung der Lage der Sonde Verabreichung der Sondennahrung einschließlich deren Überwachung Spülen der Sonde nach Applikation Reinigen der Gebrauchsgegenstände 13. Essen auf Rädern/ stationärer Mittagstisch beinhaltet bei Essen auf Rädern: Kosten der Zubereitung und Verteilung außerhalb der Wohnung und die Anlieferung in die Häuslichkeit. beinhaltet bei stationärem Mittagstisch: Kosten der Zubereitung und der Verteilung des Essens sowie Decken des Tisches und Spülen. 16. Waschen, Bügeln, Reinigen Die gesamte Pflege der Wäsche und Kleidung (auch Ausbessern) Bügeln und Einräumen der Wäsche Reinigen und Aufräumen der Wohnung Keine Entrümpelungen, Haushaltsauflösungen, Grundreinigung verwahrloster Haushalte 19. Erstbesuch: Feststellung der individuellen Ressourcen und des Pflegebedarfs, Erstellung der Pflegeanamnese und Informationssammlung zur Pflegeplanung 20. Folgebesuch: Neue Feststellung der individuellen Ressourcen und des Pflegebedarfs, Anpassung der Pflegeplanung 11. Hilfestellung beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung (ohne außerhäusliche Begleitung) An-/Auskleiden im Zusammenhang mit dem Verlassen oder Wiederaufsuchen der Wohnung (z.b. Besuch einer Tagespflege oder für sonstige Aktivitäten) Begleitung zwischen Wohnungs- und Haustüre 14. Zubereitung einer (i.d.r. warmen) Mahlzeit in der Häuslichkeit des Pflegebedürftigen Kochen Anrichten Tisch decken Aufräumen und Spülen bezogen auf die Mahlzeit Reinigen des Arbeitsbereiches 17. Vollständiges Ab- und Beziehen eines Bettes 21. Pflegerische Betreuungsmaßnahme Hilfen bei der Kommunikation und emotionale Unterstützung Maßnahmen zur kognitiven Aktivierung Hilfen zur Vermeidung von Risikosituationen Unterstützung bei Aktivitäten zur Aufrechterhaltung sozialer Kontakte Unterstützung bei der Gestaltung des Alltags Unterstützung bei der aktives Tun nicht im Vordergrund steht 12. Zubereitung einer einfachen Mahlzeit Vorbereitung und Zubereitung einer kalten Mahlzeit oder Erwärmen einer vorbereiteten Mahlzeit Anrichten Tisch decken Aufräumen Geschirr aufräumen und Spülen bezogen auf die Mahlzeit 15. Einkauf/Besorgungen Erstellung eines Einkaufs- /Speiseplanes Einkaufen von Lebensmitteln und sonstigen notwendigen Bedarfsgegenständen Besorgung (Apotheke, Post, Reinigung) Unterbringung der eingekauften Gegenstände in der Wohnung 18. Beheizen Voraussetzung: Befeuerung mit Holz, Kohle, Öl beinhaltet: auch die Beschaffung u. Entsorgung d. Heizmaterials Heizmaterial herbeischaffen/aufschichten/einfüllen Heizmaterial anzünden Asche leeren Ofen säubern 22. Organisation des Alltags und der Haushaltsführung (ggf. auch außerhalb der Häuslichkeit) Unterstützung bei bzw. Organisation und Koordination von sozialen Kontakten oder Dienstleistungen (z.b. Fahrdienste, Gartenpflege) Unterstützung bei administrativen Angelegenheiten, die aus pflegefachlicher Sicht besonders wichtig sind, um im eigenen Haushalt verbleiben zu können und für die kein gesetzlicher Betreuer/Bevollmächtigter bestellt ist. Preisliste Sozialstation Esslingen e.v. (Stand Februar 2017) 6
2. Preise für Leistungen außerhalb des SGB V (Krankenversicherung) und des SGB XI (Pflegeversicherung) Leistungen, die weder mit der Krankenkasse, noch der Pflegekasse oder anderen Sozialleistungsträgern abgerechnet werden können, bietet die Sozialstation Esslingen e.v. zu sozial verträglichen Preisen an. Diese Preise können nur aufgrund des Einsatzes von Eigenmitteln des Trägers angeboten werden. Im Folgenden sind die einzelnen Leistungen und die jeweils gültigen Preise aufgelistet. Bei den unten genannten Leistungen werden jeweils folgende Zuschläge pro Hausbesuch (unabhängig von der Qualifikation der Mitarbeiter) analog der Pflegeversicherung berechnet: Zuschlag Kosten Nachtzuschlag zwischen 20:00 Uhr und 6:00 Uhr 2,48 Wochenend- und Feiertagszuschlag sowie an Heiligabend und Silvester 2,55 2.1 Leistungen, die aufgrund ihrer Art den Leistungspaketen der Körperbezogenen Pflegemaßnahmen der Pflegeversicherung entsprechen, werden wie diese berechnet (Leistungspakete 1-11). Zusätzlich fällt eine Verwaltungskostenpauschale pro Abrechnung an: 3,90 2.2 Zusatzleistungen der Pflege Leistungen, welche in ihrer Art nicht den Leistungspaketen der Körperbezogenen Pflegemaßnahmen (Leistungspakete 1 11) entsprechen, werden folgendermaßen berechnet: Leistung Zeit Kosten Zusatzleistungen innerhalb bzw. bei zusätzlichem Hausbesuch 10 Min 10,00 Zusätzlich fällt eine Verwaltungskostenpauschale pro Abrechnung an: 3,90 Preisliste Sozialstation Esslingen e.v. (Stand Februar 2017) 7
2.3 Leistungen der Hauswirtschaftlichen Versorgung Leistungen der Hauswirtschaftlichen Versorgung für Selbstzahler (Kunden ohne Pflegegrad) werden grundsätzlich wie folgt berechnet: Leistung Zeit Kosten Wegepauschale Hauswirtschaftliche Versorgung/ Betreuung 1 Stunde 19,75 3,91 Fahrten im Auftrag des Kunden pro km 0,65 Zusätzlich fällt eine Verwaltungskostenpauschale pro Abrechnung an: 3,90 2.4 Behindertentransporte (BHT) Ärztlich verordnete Fahrten zum Behindertentransport können mit den Kostenträgern nach den jeweils vereinbarten Sätzen abgerechnet werden. Der Eigenanteil in Höhe 12,79 wird dem Leistungsnehmer privat in Rechnung gestellt. Für den Personenkreis mit dem Ausweisvermerk a.g. können Fahrtgutscheine des Landkreises nach den jeweils vereinbarten Sätzen abgerechnet werden. 2.5 Einsätze in pflegerischen Notfällen (Rufbereitschaft rund um die Uhr) Einsatzart Einsätze der Rufbereitschaft nach SGB XI Selbstzahler pro angefangene Stunde (bei Einsätzen, die mit keinem Kostenträger abgerechnet werden können) zzgl. Anfahrtspauschale Kosten Berechnung nach den erbrachten Leistungspaketen 60,00 8,00 Zusätzlich fällt eine Verwaltungskostenpauschale pro Abrechnung an: 3,90 Preisliste Sozialstation Esslingen e.v. (Stand Februar 2017) 8