Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2016 Qualitätsindikatoren Stand: 12.07.2017
Impressum Impressum Herausgeber: IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen Katharina-Heinroth-Ufer 1 10787 Berlin Telefon: (030) 58 58 26-340 Telefax: (030) 58 58 26-999 verfahrenssupport@iqtig.org https://www.iqtig.org IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 2/93
Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Einleitung... 5 Datengrundlage... 6 Übersicht Qualitätsindikatoren... 8 54001: Indikation zur elektiven Hüftendoprothesen-Erstimplantation... 10 54002: Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel... 14 54003: Präoperative Verweildauer bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur... 20 54004: Sturzprophylaxe... 24 54005: Perioperative Antibiotikaprophylaxe... 28 Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen... 31 54015: Allgemeine Komplikationen bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur31 54016: Allgemeine Komplikationen bei elektiver Hüftendoprothesen-Erstimplantation... 33 54017: Allgemeine Komplikationen bei Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel... 35 Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen... 40 54018: Spezifische Komplikationen bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur 40 54019: Spezifische Komplikationen bei elektiver Hüftendoprothesen-Erstimplantation... 42 54120: Spezifische Komplikationen bei Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel... 44 54010: Beweglichkeit bei Entlassung... 49 54012: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung... 52 54013: Todesfälle während des akut-stationären Aufenthaltes bei geringer Sterbewahrscheinlichkeit... 56 10271: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. - Komponentenwechsel im Verlauf... 60 Erläuterungen... 64 Basisauswertung... 69 Basisdokumentation... 69 Patient... 70 Mittleres Alter... 74 Präoperative Anamnese/Befunde... 75 Operation... 76 Hüftgelenknahe Femurfraktur... 78 Elektive Hüftendoprothesen-Erstimplantation... 80 Anamnese... 80 Präoperativer Bewegungsumfang... 81 Modifizierter Kellgren-Lawrence-Score... 82 Wechsel... 84 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 3/93
Inhaltsverzeichnis Intra- und postoperativer Verlauf... 86 Präventionsmaßnahmen... 88 Postoperativer Bewegungsumfang... 89 Entlassung... 90 Behandlungszeiten... 90 Gehfähigkeit... 91 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 4/93
Einleitung Einleitung Das Einsetzen einer Endoprothese am Hüftgelenk zählt in der Krankenhausstatistik zu den am häufigsten durchgeführten Operationen (ca. 210.000 im Erfassungsjahr 2014) bei vollstationären Patientinnen und Patienten. Die häufigste Erkrankung des Hüftgelenks, die endoprothetisch versorgt wird, ist die Hüftgelenksarthrose (Coxarthrose). Ruhe- oder Belastungsschmerzen und zum Teil große Bewegungseinschränkungen treten oft erst im fortgeschrittenen Stadium auf und beeinträchtigen die Lebensqualität der Betroffenen erheblich. Außer zur Behandlung des Gelenkverschleißes wird der künstliche Hüftgelenkersatz auch bei der Versorgung von hüftgelenknahen Femurfrakturen (z. B. Schenkelhalsfraktur) durchgeführt. Bei der Implantation wird das künstliche Hüftgelenk mit den körpereigenen Knochen verbunden. Der Indikation liegen unterschiedliche, sowohl traumatische als auch degenerative Ursachen zugrunde, wobei auch Komplikationen aufgrund der Erstimplantation zu den wichtigen Indikationskriterien für einen Hüftendoprothesen-Wechsel zählen. Ein (vorzeitiger) Wechsel kann dann notwendig werden, wenn es zu einer Lockerung des Implantats, Instabilität des künstlichen Gelenks, einer ausgedehnten bakteriellen Infektion oder fortschreitendem Verschleiß in den bisher nicht ersetzten Gelenkanteilen kommt. Im Leistungsbereich der externen stationären Qualitätssicherung werden die Qualitätssicherungsdaten der orthopädischen bzw. unfallchirurgischen Kliniken zum künstlichen Hüftgelenkersatz erhoben. Dazu gehören die Qualitätssicherungsdaten zur Hüftendoprothesen-Erstimplantation einschließlich der endoprothetischen Versorgung von hüftgelenknahen Femurfrakturen und zu ein- oder zweizeitigen Hüftendoprothesen-Wechseln und -Komponentenwechseln. Die Qualitätsindikatoren, die zur Krankenhausbehandlung erhoben und statistisch ausgewertet werden, fokussieren allgemeine und spezifische postoperative Komplikationen im Zusammenhang mit dem künstlichen Hüftgelenksersatz sowie die Sterblichkeit im Krankenhaus. Weitere Qualitätsindikatoren beziehen sich auf die Indikationsstellung, die Antibiotikaprophylaxe, die Funktionalität des künstlichen Gelenks, die Gehfähigkeit der Patienten bei der Entlassung und im Zusammenhang mit der operativen Versorgung der Femurfraktur auf die Wartezeiten bis zur Operation. Sofern nicht anders angegeben, ist die Beschreibung der Qualitätsindikatoren eine Fortschreibung der QIDB 2014, des Abschlussberichtes zur (2012) und des Berichtes zur und Knieendoprothesenversorgung, Migrationskonzept Schritt 1 (2013) sowie eines Updates im Rahmen der Systempflege bis Ende 2015 des AQUA-Institutes. Anpassungen erfolgten seither im Rahmen der Verfahrenspflege durch das IQTIG. IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 5/93
Datengrundlage Datengrundlage 2016 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt 253.484 253.716 99,91 Basisdaten 253.138 MDS 346 Krankenhäuser 1.292 1.281 100,86 2015 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt 246.269 246.711 99,82 Basisdaten 245.945 MDS 324 Krankenhäuser 1.290 1.282 100,62 Zählleistungsbereich Hüftendoprothesen-Erstimplantation 2016 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt 229.603 230.097 99,79 Basisdaten 229.351 MDS 252 Krankenhäuser 1.289 1.278 100,86 2015 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt 222.846 223.333 99,78 Basisdaten 222.630 MDS 216 Krankenhäuser 1.286 1.278 100,63 Zählleistungsbereich Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel 2016 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt 25.940 26.660 97,30 Basisdaten 25.825 MDS 115 Krankenhäuser 1.149 1.158 99,22 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 6/93
Datengrundlage 2015 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt 23.945 26.010 92,06 Basisdaten 23.828 MDS 117 Krankenhäuser 1.125 1.153 97,57 In der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern - QSKH-RL ist ab dem Erfassungsjahr 2014 insbesondere im Hinblick auf eine entsprechende Darstellung im Strukturierten Qualitätsbericht eine standortbezogene Dokumentation und eine standortbezogene Auswertung vorgesehen. Der Begriff Krankenhaus wird dennoch textlich beibehalten und steht ab dem Erfassungsjahr 2014 für den dokumentierenden Standort. IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 7/93
Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich 2016 1 2015 Tendenz 2 54001 Indikation zur elektiven Hüftendoprothesen- Erstimplantation 54002 Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel 54003 Präoperative Verweildauer bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur 90,00 % v 96,54 % 94,92 % + 86,00 % v 93,02 % 92,01 % + 15,00 % v 17,46 % 18,79 % + 54004 Sturzprophylaxe 80,00 % v 92,87 % 83,99 % + 54005 Perioperative Antibiotikaprophylaxe 95,00 % v 99,79 % 99,70 % + Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen 54015 Allgemeine Komplikationen bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur 54016 Allgemeine Komplikationen bei elektiver Hüftendoprothesen- Erstimplantation 54017 Allgemeine Komplikationen bei Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel 25,00 % v 11,53 % 12,11 % + 6,35 % v 1,77 % 1,88 % = 19,17 % v 6,16 % 6,16 % = 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser 2 Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2016 zu 2015 positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt. IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 8/93
Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich 2016 1 2015 Tendenz 2 Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen 54018 Spezifische Komplikationen bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur 54019 Spezifische Komplikationen bei elektiver Hüftendoprothesen- Erstimplantation 54120 Spezifische Komplikationen bei Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel 11,55 % v 4,42 % 4,62 % = 8,00 % v 2,37 % 2,44 % = 23,95 % v 10,19 % 9,24 % - 54010 Beweglichkeit bei Entlassung 95,00 % v 97,98 % 96,81 % + 54012 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung 54013 Todesfälle während des akutstationären Aufenthaltes bei geringer Sterbewahrscheinlichkeit 10271 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel im Verlauf 2,15 v 0,91 1,00 + Sentinel-Event v 0,20 % 0,20 % = 2,39 1,00 - IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 9/93
54001: Indikation zur elektiven Hüftendoprothesen-Erstimplantation 54001: Indikation zur elektiven Hüftendoprothesen- Erstimplantation Qualitätsziel Möglichst oft eine angemessene Indikation anhand klinischer und röntgenologischer Kriterien. Indikation zur elektiven Hüftendoprothesen-Erstimplantation QI-ID 54001 Grundgesamtheit (N) Alle elektiven Hüftendoprothesen-Erstimplantationen bei Patienten ab 18 Jahren. Ausgeschlossen werden Patienten mit der Entlassungsdiagnose Fraktur des Acetabulums (S32.4). Zähler Referenzbereich Eingriffe bei Patienten, die das Kriterium Schmerzen und mindestens 5 Punkte im modifizierten Kellgren-Lawrence-Score ODER die das Kriterium Schmerzen und bei Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis mindestens Grad 3 nach Larsen-Dale-Eek ODER die mindestens ein Bewegungseinschränkungskriterium und mindestens 5 Punkte im modifizierten Kellgren-Lawrence-Score ODER die mindestens ein Bewegungseinschränkungskriterium und bei Erkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis mindestens Grad 3 nach Larsen-Dale-Eek erfüllen ODER bei denen eine mechanische Komplikation durch eine interne Osteosynthesevorrichtung vorlag oder eine Nichtvereinigung der Frakturenden [Pseudarthrose] und in der Anamnese die Voroperation dokumentiert ist (ICD 10 T84.1 oder M84.1 und Voroperation am Hüftgelenk oder hüftgelenknah) 90,00 %, Toleranzbereich IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 10/93
54001: Indikation zur elektiven Hüftendoprothesen-Erstimplantation Bundesergebnisse (2016: N = 172.648 Fälle und 2015: N = 166.269 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 166.678 / 172.648 96,54 96,45-96,63 2015 157.826 / 166.269 94,92 94,82-95,03 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 11/93
54001: Indikation zur elektiven Hüftendoprothesen-Erstimplantation Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 1.039 Krankenhäuser und 2015: N = 1.037 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 30,43 86,41 91,04 95,08 98,08 100,00 100,00 100,00 100,00 2015 12,26 80,74 86,84 92,96 97,00 99,63 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 172 Krankenhäuser und 2015: N = 177 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 24,33 61,41 90,23 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 2015 0,00 10,83 45,25 80,91 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 12/93
54001: Indikation zur elektiven Hüftendoprothesen-Erstimplantation Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 1.1 Indikation zur elektiven Hüftendoprothesen-Erstimplantation 1.1.1 Belastungsschmerz und 4-10 Punkte im modifizierten Kellgren-Lawrence-Score 1.1.2 Ruheschmerz und 4-10 Punkte im modifizierten Kellgren-Lawrence-Score 1.1.3 Belastungsschmerz und Grad 3-5 der erosiven Gelenkzerstörung nach Larsen- Dale-Eek 1.1.4 Ruheschmerz und Grad 3-5 der erosiven Gelenkzerstörung nach Larsen-Dale-Eek 1.1.5 Mindestens ein Bewegungseinschränkungskriterium und mindestens 5 Punkte im modifizierten Kellgren-Lawrence-Score 1.1.6 Mindestens ein Bewegungseinschränkungskriterium und mindestens Grad 3 nach Larsen-Dale-Eek 1.1.7 Mechanische Komplikation durch eine interne Osteosynthesevorrichtung (T84.1) oder Nichtvereinigung der Frakturenden [Pseudarthrose M84.1] und Voroperation 96,54 % 166.678 / 172.648 25,19 % 41.994 / 166.678 74,47 % 124.119 / 166.678 0,21 % 353 / 166.678 1,07 % 1.780 / 166.678 74,31 % 123.863 / 166.678 1,03 % 1.713 / 166.678 0,54 % 906 / 166.678 94,92 % 157.826 / 166.269 24,89 % 39.278 / 157.826 74,95 % 118.287 / 157.826 0,20 % 312 / 157.826 1,04 % 1.647 / 157.826 0,00 % 0 / 157.826 0,00 % 0 / 157.826 0,52 % 827 / 157.826 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 13/93
54002: Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel 54002: Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. - Komponentenwechsel Qualitätsziel Möglichst oft eine angemessene Indikation anhand der klinischen Symptomatik, röntgenologischer Kriterien, Entzündungszeichen oder mikrobiologischer Kriterien. Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel QI-ID 54002 Grundgesamtheit (N) Alle Hüftendoprothesen-Wechsel bei Patienten ab 18 Jahren Zähler Eingriffe bei Patienten mit: Endoprothesen(sub)luxation ODER isoliertem Inlay- oder Kopfwechsel und (Implantatbruch oder Implantatabrieb/-verschleiß) ODER isoliertem Inlaywechsel- oder Kopfwechsel (und eine mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese (T84.0) oder eine Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese (T84.5) oder Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffs, andernorts nicht klassifiziert (T81.0) oder Sonstige Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert (T81.8)) ODER erfülltem Kriterium Schmerzen und mindestens einem klinischen/ röntgenologischen Kriterium ODER erfülltem Kriterium Schmerzen und einem positiven mikrobiologischem Kriterium ODER Entzündungszeichen im Labor und einem positiven mikrobiologischem Kriterium Referenzbereich 86,00 %, Toleranzbereich IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 14/93
54002: Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel Bundesergebnisse (2016: N = 26.468 Fälle und 2015: N = 24.195 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 24.621 / 26.468 93,02 92,71-93,32 2015 22.262 / 24.195 92,01 91,66-92,35 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 15/93
54002: Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 417 Krankenhäuser und 2015: N = 373 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 31,82 81,48 84,97 89,47 94,48 97,91 100,00 100,00 100,00 2015 17,39 75,00 81,48 88,20 94,12 97,06 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 731 Krankenhäuser und 2015: N = 752 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 60,00 75,00 86,67 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 2015 0,00 59,00 72,73 87,50 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 16/93
54002: Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 2.1 Indikation zum Hüftendoprothesen- Wechsel 2.1.1 Angemessene Indikation nach Art des Eingriffs 93,02 % 24.621 / 26.468 92,01 % 22.262 / 24.195 2.1.1.1 bei einzeitigem Wechsel 94,27 % 21.921 / 23.253 2.1.1.2 bei zweizeitigem Wechsel 83,98 % 2.700 / 3.215 2.1.2 Indikationsgruppen 2.1.2.1 Endoprothesen(sub)luxation 16,46 % 4.053 / 24.621 2.1.2.2 Isolierter Inlay- oder Kopfwechsel und Implantatbruch 2.1.2.3 Isolierter Inlay- oder Kopfwechsel und Implantatabrieb/-verschleiß 2.1.2.4 Isolierter Inlaywechsel- oder Kopfwechsel und mindestens eine Komplikationsdiagnose T.84.0, T.84.5, T.81.0 oder T81.8 2.1.2.4.1 mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese (T84.0) 2.1.2.4.2 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese (T84.5) 2.1.2.4.3 Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffs, andernorts nicht klassifiziert (T81.0) 2.1.2.4.4 Sonstige Komplikationen bei Eingriffen (T81.8) 2.1.2.5 Schmerzen und mindestens ein klinisches/röntgenologisches Kriterium 2.1.2.6 Schmerzen und ein positives mikrobiologisches Kriterium 2.1.2.7 Entzündungszeichen im Labor und ein positives mikrobiologisches Kriterium 0,75 % 184 / 24.621 6,23 % 1.534 / 24.621 18,83 % 4.636 / 24.621 71,79 % 3.328 / 4.636 29,31 % 1.359 / 4.636 4,77 % 221 / 4.636 3,86 % 179 / 4.636 85,25 % 20.989 / 24.621 13,00 % 3.201 / 24.621 12,85 % 3.163 / 24.621 93,98 % 19.717 / 20.979 79,14 % 2.545 / 3.216 15,95 % 3.550 / 22.262 0,69 % 153 / 22.262 6,49 % 1.445 / 22.262 18,34 % 4.083 / 22.262 78,03 % 3.186 / 4.083 23,19 % 947 / 4.083 4,34 % 177 / 4.083 3,80 % 155 / 4.083 87,00 % 19.368 / 22.262 11,50 % 2.561 / 22.262 11,02 % 2.453 / 22.262 Indikationsgruppen nach Art des Eingriffs: (Werte 2016) Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel Endoprothesen(sub)luxation 16,83 % 3.913 / 23.253 4,35 % 140 / 3.215 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 17/93
54002: Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel Indikationsgruppen nach Art des Eingriffs: (Werte 2016) Isolierter Inlay- oder Kopfwechsel und Implantatbruch Isolierter Inlay- oder Kopfwechsel und Implantatabrieb/-verschleiß Isolierter Inlaywechsel- oder Kopfwechsel und mindestens eine Komplikationsdiagnose T.84.0, T.84.5, T.81.0 oder T81.8 mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese (T84.0) Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese (T84.5) Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffs, andernorts nicht klassifiziert (T81.0) Sonstige Komplikationen bei Eingriffen (T81.8) Schmerzen und mindestens ein klinisches/röntgenologisches Kriterium Schmerzen und ein positives mikrobiologisches Kriterium Entzündungszeichen im Labor und ein positives mikrobiologisches Kriterium Einzeitiger Wechsel 0,77 % 179 / 23.253 6,54 % 1.520 / 23.253 19,24 % 4.475 / 23.253 72,94 % 3.264 / 4.475 27,96 % 1.251 / 4.475 4,60 % 206 / 4.475 3,75 % 168 / 4.475 81,81 % 19.023 / 23.253 7,69 % 1.787 / 23.253 7,79 % 1.811 / 23.253 Zweizeitiger Wechsel 0,16 % 5 / 3.215 0,44 % 14 / 3.215 5,01 % 161 / 3.215 39,75 % 64 / 161 67,08 % 108 / 161 9,32 % 15 / 161 6,83 % 11 / 161 61,15 % 1.966 / 3.215 43,98 % 1.414 / 3.215 42,05 % 1.352 / 3.215 Indikationsgruppen nach Art des Eingriffs: (Werte 2015) Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel Endoprothesen(sub)luxation 16,39 % 3.438 / 20.979 Isolierter Inlay- oder Kopfwechsel und Implantatbruch Isolierter Inlay- oder Kopfwechsel und Implantatabrieb/-verschleiß Isolierter Inlaywechsel- oder Kopfwechsel und mindestens eine Komplikationsdiagnose T.84.0, T.84.5, T.81.0 oder T81.8 mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese (T84.0) 0,72 % 150 / 20.979 6,81 % 1.429 / 20.979 18,72 % 3.927 / 20.979 79,73 % 3.131 / 3.927 3,48 % 112 / 3.216 0,09 % 3 / 3.216 0,50 % 16 / 3.216 4,85 % 156 / 3.216 35,26 % 55 / 156 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 18/93
54002: Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. -Komponentenwechsel Indikationsgruppen nach Art des Eingriffs: (Werte 2015) Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese (T84.5) Blutung und Hämatom als Komplikation eines Eingriffs, andernorts nicht klassifiziert (T81.0) Sonstige Komplikationen bei Eingriffen (T81.8) Schmerzen und mindestens ein klinisches/röntgenologisches Kriterium Schmerzen und ein positives mikrobiologisches Kriterium Entzündungszeichen im Labor und ein positives mikrobiologisches Kriterium Einzeitiger Wechsel 21,29 % 836 / 3.927 4,07 % 160 / 3.927 3,72 % 146 / 3.927 83,51 % 17.520 / 20.979 6,00 % 1.259 / 20.979 5,76 % 1.209 / 20.979 Zweizeitiger Wechsel 71,15 % 111 / 156 10,90 % 17 / 156 5,77 % 9 / 156 57,46 % 1.848 / 3.216 40,49 % 1.302 / 3.216 38,68 % 1.244 / 3.216 Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 2.2 Nicht angemessene Indikation zum Hüftendoprothesen-Wechsel 2.2.1 Schmerzen und ein histopathologischer Befund 2.2.2 Entzündungszeichen im Labor und ein histopathologischer Befund 6,98 % 1.847 / 26.468 9,69 % 179 / 1.847 6,17 % 114 / 1.847 7,99 % 1.933 / 24.195 12,62 % 244 / 1.933 5,95 % 115 / 1.933 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 19/93
54003: Präoperative Verweildauer bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur 54003: Präoperative Verweildauer bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur Qualitätsziel Kurze präoperative Verweildauer. Präoperative Verweildauer bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur QI-ID 54003 Grundgesamtheit (N) Eingriffe bei Patienten ab 18 Jahren mit endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur. Ausgeschlossen werden Behandlungsfälle mit subtrochantärer Fraktur (S72.2), Fraktur des Femurschaftes (S72.3), Distale Fraktur des Femurs (S72.4) ohne gleichzeitige pertrochantäre Fraktur (S72.1*) oder Schenkelhalsfraktur (S72.0*). Zähler Referenzbereich Eingriffe bei Patienten mit endoprothetisch versorgten hüftgelenknahen Femurfrakturen, bei denen die Operation später als 48 Stunden nach der Aufnahme oder nach einer Fraktur in der akut-stationären Einrichtung erfolgte. 15,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2016: N = 56.725 Fälle und 2015: N = 56.076 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 9.906 / 56.725 17,46 17,15-17,78 2015 10.534 / 56.076 18,79 18,46-19,11 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 20/93
54003: Präoperative Verweildauer bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 972 Krankenhäuser und 2015: N = 970 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 4,03 6,67 10,71 15,57 22,56 30,61 36,58 55,81 2015 0,00 5,21 7,24 12,04 17,24 24,07 30,77 36,56 69,61 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 261 Krankenhäuser und 2015: N = 276 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 32,29 50,00 98,33 100,00 2015 0,00 0,00 0,00 0,00 16,67 33,33 51,36 100,00 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 21/93
54003: Präoperative Verweildauer bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 3.1 Patienten mit einer präoperativen Verweildauer über 48 Stunden 17,46 % 9.906 / 56.725 18,79 % 10.534 / 56.076 3.1.1 Patient wurde mit antithrombotischer Dauertherapie aufgenommen 3.1.1.1 Vitamin-K-Antagonisten (z.b. Phenprocoumon, Warfarin) 45,79 % 4.536 / 9.906 32,16 % 1.459 / 4.536 3.1.1.2 Acetylsalicylsäure 33,99 % 1.542 / 4.536 3.1.1.3 andere Thrombozytenaggregationshemmer (z.b. Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Cilostazol) 3.1.1.4 direkte Thrombininhibitoren (z.b. Argatroban, Dabigatran) 3.1.1.5 sonstige (z.b. Rivaroxaban, Fondaparinux) 11,53 % 523 / 4.536 8,38 % 380 / 4.536 17,75 % 805 / 4.536 42,23 % 4.449 / 10.534 35,65 % 1.586 / 4.449 38,01 % 1.691 / 4.449 10,86 % 483 / 4.449 5,96 % 265 / 4.449 13,60 % 605 / 4.449 Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 3.2 Zeit zwischen Aufnahme und Operation 3.2.1 < 24 Stunden 55,37 % 31.706 / 57.264 3.2.2 24-48 Stunden 26,87 % 15.388 / 57.264 3.2.3 > 48 Stunden 17,76 % 10.170 / 57.264 54,24 % 30.804 / 56.791 26,57 % 15.091 / 56.791 19,19 % 10.896 / 56.791 Zeit zwischen Aufnahme und Operation (Aufnahmewochentage) (Werte 2016) Montag bis Donnerstag Freitag Samstag Sonntag < 24 Stunden 56,75 % 19.557 / 34.461 58,53 % 4.933 / 8.428 48,24 % 3.593 / 7.448 52,30 % 3.623 / 6.927 24-48 Stunden 27,87 % 9.603 / 34.461 16,26 % 1.370 / 8.428 29,38 % 2.188 / 7.448 32,15 % 2.227 / 6.927 > 48 Stunden 15,38 % 5.301 / 34.461 25,21 % 2.125 / 8.428 22,38 % 1.667 / 7.448 15,55 % 1.077 / 6.927 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 22/93
54003: Präoperative Verweildauer bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur Zeit zwischen Aufnahme und Operation (Aufnahmewochentage) (Werte 2015) Montag bis Donnerstag Freitag Samstag Sonntag < 24 Stunden 56,50 % 19.572 / 34.639 55,82 % 4.506 / 8.073 45,07 % 3.267 / 7.249 50,64 % 3.459 / 6.830 24-48 Stunden 27,29 % 9.452 / 34.639 15,26 % 1.232 / 8.073 29,62 % 2.147 / 7.249 33,09 % 2.260 / 6.830 > 48 Stunden 16,21 % 5.615 / 34.639 28,92 % 2.335 / 8.073 25,31 % 1.835 / 7.249 16,27 % 1.111 / 6.830 Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 3.4 Patienten mit Frakturereignis während des stationären Aufenthaltes 2,24 % 1.281 / 57.264 1,91 % 1.082 / 56.791 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 23/93
54004: Sturzprophylaxe 54004: Sturzprophylaxe Qualitätsziel Möglichst hoher Anteil an Patienten, bei denen das individuelle Sturzrisiko strukturiert erfasst wurde und Maßnahmen zur Sturzprophylaxe eingeleitet wurden. Sturzprophylaxe QI-ID 54004 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 65 Jahren mit einer Hüftendoprothesen-Implantation oder einem Hüftendoprothesen-Wechsel Zähler Patienten, bei denen die individuellen Sturzrisikofaktoren erfasst und Maßnahmen zur Sturzprophylaxe (=Präventionsmaßnahmen) ergriffen wurden Referenzbereich 80,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2016: N = 186.042 Fälle und 2015: N = 181.345 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 172.780 / 186.042 92,87 92,75-92,99 2015 152.320 / 181.345 83,99 83,83-84,16 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 24/93
54004: Sturzprophylaxe Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 1.181 Krankenhäuser und 2015: N = 1.178 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 58,06 80,05 92,13 97,10 99,25 100,00 100,00 100,00 2015 0,00 22,83 44,76 76,84 92,68 97,64 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 110 Krankenhäuser und 2015: N = 111 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 9,17 41,00 80,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 2015 0,00 0,00 28,89 75,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 25/93
54004: Sturzprophylaxe Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 4.1 Sturzprophylaxe bei Patienten ab 65 Jahre 4.1.1 Patienten mit erfassten Sturzrisikofaktoren und Maßnahmen zur Sturzprophylaxe (= Präventionsmaßnahmen) 92,87 % 172.780 / 186.042 83,99 % 152.320 / 181.345 4.1.2 Patienten mit erfassten Sturzrisikofaktoren 4.1.3 Patienten mit mind. einer Präventionsmaßnahme 93,62 % 174.172 / 186.042 96,35 % 179.244 / 186.042 4.1.3.1 Patient hat Gehtraining erhalten 98,28 % 176.163 / 179.244 4.1.3.2 Patient hat Hilfsmittel erhalten und deren Anwendung wurde trainiert 4.1.3.3 Medikation des Patienten wurde überprüft und ggf. angepasst 4.1.3.4 Patient und/oder Angehörige wurden über das Sturzrisiko aufgeklärt 4.1.4 Patienten mit hüftgelenknaher Femurfraktur während des akutstationären Aufenthaltes ohne Erfassung des Sturzrisikos 98,04 % 175.739 / 179.244 95,83 % 171.773 / 179.244 91,60 % 164.196 / 179.244 0,06 % 104 / 186.042 85,51 % 155.070 / 181.345 91,09 % 165.184 / 181.345 97,45 % 160.973 / 165.184 96,84 % 159.963 / 165.184 91,25 % 150.724 / 165.184 85,90 % 141.899 / 165.184 0,09 % 171 / 181.345 Sturzprophylaxe (Werte 2016) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel Sturzrisikofaktoren erfasst und mind. 3 Präventionsmaßnahmen 86,09 % 49.024 / 56.946 91,84 % 149.807 / 163.116 91,54 % 20.179 / 22.043 91,88 % 2.749 / 2.992 Sturzrisikofaktoren erfasst 91,70 % 52.217 / 56.946 94,27 % 153.770 / 163.116 94,67 % 20.868 / 22.043 95,22 % 2.849 / 2.992 Mind. eine Präventionsmaßnahme 94,80 % 53.984 / 56.946 96,85 % 157.970 / 163.116 97,21 % 21.428 / 22.043 97,26 % 2.910 / 2.992 Gehtraining erhalten 91,40 % 52.050 / 56.946 96,06 % 156.685 / 163.116 95,43 % 21.036 / 22.043 95,59 % 2.860 / 2.992 Hilfsmittel erhalten 90,89 % 51.760 / 56.946 95,95 % 156.508 / 163.116 95,31 % 21.009 / 22.043 95,76 % 2.865 / 2.992 Medikation überprüft/angepasst 89,59 % 51.017 / 56.946 93,11 % 151.877 / 163.116 93,49 % 20.609 / 22.043 93,18 % 2.788 / 2.992 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 26/93
54004: Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (Werte 2016) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel Aufklärung über das Sturzrisiko 84,22 % 47.959 / 56.946 89,67 % 146.260 / 163.116 89,32 % 19.688 / 22.043 89,94 % 2.691 / 2.992 Sturzprophylaxe (Werte 2015) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel Sturzrisikofaktoren erfasst und mind. 3 Präventionsmaßnahmen 74,16 % 41.846 / 56.426 80,81 % 126.945 / 157.085 81,51 % 16.315 / 20.017 81,70 % 2.465 / 3.017 Sturzrisikofaktoren erfasst 82,88 % 46.767 / 56.426 86,24 % 135.473 / 157.085 87,43 % 17.501 / 20.017 88,10 % 2.658 / 3.017 Mind. eine Präventionsmaßnahme 89,65 % 50.584 / 56.426 91,29 % 143.401 / 157.085 92,41 % 18.497 / 20.017 92,87 % 2.802 / 3.017 Gehtraining erhalten 85,27 % 48.115 / 56.426 90,03 % 141.424 / 157.085 90,07 % 18.029 / 20.017 90,75 % 2.738 / 3.017 Hilfsmittel erhalten 84,44 % 47.644 / 56.426 89,64 % 140.804 / 157.085 89,73 % 17.961 / 20.017 90,82 % 2.740 / 3.017 Medikation überprüft/angepasst 80,01 % 45.148 / 56.426 83,68 % 131.449 / 157.085 85,20 % 17.055 / 20.017 85,28 % 2.573 / 3.017 Aufklärung über das Sturzrisiko 73,92 % 41.708 / 56.426 79,72 % 125.234 / 157.085 80,33 % 16.079 / 20.017 80,25 % 2.421 / 3.017 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 27/93
54005: Perioperative Antibiotikaprophylaxe 54005: Perioperative Antibiotikaprophylaxe Qualitätsziel Möglichst oft eine perioperative Antibiotikaprophylaxe. Perioperative Antibiotikaprophylaxe QI-ID 54005 Grundgesamtheit (N) Alle Hüftendoprothesen-Implantationen und Hüftendoprothesen-Wechsel bei Patienten ab 18 Jahren Zähler Referenzbereich Operationen, bei denen eine perioperative Antibiotikaprophylaxe durchgeführt wurde 95,00 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2016: N = 256.824 Fälle und 2015: N = 247.721 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 256.287 / 256.824 99,79 99,77-99,81 2015 246.985 / 247.721 99,70 99,68-99,72 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 28/93
54005: Perioperative Antibiotikaprophylaxe Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 1.188 Krankenhäuser und 2015: N = 1.190 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 91,25 98,76 99,18 99,85 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 2015 89,37 98,10 98,90 99,65 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 103 Krankenhäuser und 2015: N = 100 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 75,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 2015 33,33 92,69 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 29/93
54005: Perioperative Antibiotikaprophylaxe Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 5.1 Perioperative Antibiotikaprophylaxe 5.1.1 durchgeführt 99,79 % 256.287 / 256.824 5.1.1.1 single shot 81,95 % 210.025 / 256.287 5.1.1.2 Zweitgabe 5,86 % 15.030 / 256.287 5.1.1.3 öfter 12,19 % 31.232 / 256.287 5.1.2 nicht durchgeführt 0,21 % 537 / 256.824 99,70 % 246.985 / 247.721 80,00 % 197.589 / 246.985 6,18 % 15.252 / 246.985 13,82 % 34.144 / 246.985 0,30 % 736 / 247.721 Antibiotikaprophylaxe (Werte 2016) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel keine 0,29 % 166 / 57.412 0,17 % 295 / 172.944 0,28 % 65 / 23.253 0,34 % 11 / 3.215 single shot 88,04 % 50.546 / 57.412 84,40 % 145.969 / 172.944 53,97 % 12.550 / 23.253 29,86 % 960 / 3.215 Zweitgabe 3,61 % 2.075 / 57.412 6,11 % 10.565 / 172.944 9,42 % 2.190 / 23.253 6,22 % 200 / 3.215 öfter 8,06 % 4.625 / 57.412 9,32 % 16.115 / 172.944 36,33 % 8.448 / 23.253 63,58 % 2.044 / 3.215 Gesamt 99,71 % 57.246 / 57.412 99,83 % 172.649 / 172.944 99,72 % 23.188 / 23.253 99,66 % 3.204 / 3.215 Antibiotikaprophylaxe (Werte 2015) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel keine 0,40 % 227 / 56.989 0,25 % 419 / 166.537 0,39 % 81 / 20.979 0,28 % 9 / 3.216 single shot 86,12 % 49.080 / 56.989 81,89 % 136.372 / 166.537 53,42 % 11.206 / 20.979 28,95 % 931 / 3.216 Zweitgabe 3,79 % 2.162 / 56.989 6,78 % 11.299 / 166.537 7,68 % 1.612 / 20.979 5,57 % 179 / 3.216 öfter 9,69 % 5.520 / 56.989 11,08 % 18.447 / 166.537 38,51 % 8.080 / 20.979 65,21 % 2.097 / 3.216 Gesamt 99,60 % 56.762 / 56.989 99,75 % 166.118 / 166.537 99,61 % 20.898 / 20.979 99,72 % 3.207 / 3.216 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 30/93
Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen Qualitätsziel Möglichst selten allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen. 54015: Allgemeine Komplikationen bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur QI-ID 54015 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 18 Jahren mit endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur Zähler Referenzbereich Patienten, bei denen mindestens eine allgemeine intra- oder postoperative Komplikation auftrat 25,00 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2016: N = 57.180 Fälle und 2015: N = 56.701 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 6.591 / 57.180 11,53 11,27-11,79 2015 6.867 / 56.701 12,11 11,84-12,38 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 31/93
Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 975 Krankenhäuser und 2015: N = 973 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 1,33 3,05 6,06 10,39 15,74 21,30 25,00 46,15 2015 0,00 0,00 2,86 6,25 10,71 16,44 23,08 27,11 59,38 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 260 Krankenhäuser und 2015: N = 275 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 17,80 33,33 69,50 100,00 2015 0,00 0,00 0,00 0,00 5,26 20,00 34,55 61,33 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 32/93
Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen 54016: Allgemeine Komplikationen bei elektiver Hüftendoprothesen-Erstimplantation QI-ID 54016 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 18 Jahren mit einer elektiven Hüftendoprothesen-Erstimplantation Zähler Referenzbereich Patienten, bei denen mindestens eine allgemeine intra- oder postoperative Komplikation auftrat 6,35 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2016: N = 172.206 Fälle und 2015: N = 165.967 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 3.050 / 172.206 1,77 1,71-1,83 2015 3.113 / 165.967 1,88 1,81-1,94 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 33/93
Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 1.041 Krankenhäuser und 2015: N = 1.036 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 0,35 1,57 2,86 5,00 6,35 16,36 2015 0,00 0,00 0,00 0,39 1,63 3,29 5,41 7,02 23,21 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 171 Krankenhäuser und 2015: N = 179 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,56 20,00 70,00 100,00 2015 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,26 26,67 100,00 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 34/93
Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen 54017: Allgemeine Komplikationen bei Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. - Komponentenwechsel QI-ID 54017 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 18 Jahren mit einer Reimplantation im Rahmen eines einzeitigen oder zweizeitigen Wechsels Zähler Referenzbereich Patienten, bei denen mindestens eine allgemeine intra- oder postoperative Komplikation auftrat 19,17 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2016: N = 25.825 Fälle und 2015: N = 23.828 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 1.590 / 25.825 6,16 5,87-6,46 2015 1.468 / 23.828 6,16 5,86-6,47 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 35/93
Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 406 Krankenhäuser und 2015: N = 366 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 2,01 4,94 9,09 14,29 19,17 33,33 2015 0,00 0,00 0,00 1,98 4,55 8,70 14,81 19,67 42,86 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 742 Krankenhäuser und 2015: N = 759 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,76 22,22 33,33 100,00 2015 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 12,50 25,00 38,89 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 36/93
Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 6.1 Allgemeine Komplikationen: Mindestens eine allgemeine Komplikation 6.1.1 bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur 6.1.2 bei elektiver Hüftendoprothesen- Erstimplantation 6.1.3 bei Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. - Komponentenwechsel 4,33 % 10.963 / 253.138 11,53 % 6.591 / 57.180 1,77 % 3.050 / 172.206 6,16 % 1.590 / 25.825 4,62 % 11.358 / 245.945 12,11 % 6.867 / 56.701 1,88 % 3.113 / 165.967 6,16 % 1.468 / 23.828 Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 6.2 Allgemeine Komplikationen: Art der Komplikation 6.2.1 Pneumonie 1,05 % 2.665 / 253.138 6.2.2 behandlungsbedürftige kardiovaskuläre Komplikation(en) 1,77 % 4.470 / 253.138 6.2.3 tiefe Bein- /Beckenthrombose 0,11 % 276 / 253.138 6.2.4 Lungenembolie 0,27 % 686 / 253.138 6.2.5 postoperative katheterassoziierte Harnwegsinfektion 0,66 % 1.678 / 253.138 6.2.6 Apoplex 0,23 % 574 / 253.138 6.2.7 akute gastrointestinale Blutung 0,17 % 425 / 253.138 6.2.8 akute Niereninsuffizienz 0,78 % 1.970 / 253.138 6.2.9 neu aufgetretener Dekubitus (ab Grad 2) 0,26 % 652 / 253.138 1,13 % 2.770 / 245.945 1,90 % 4.665 / 245.945 0,13 % 310 / 245.945 0,31 % 753 / 245.945 0,73 % 1.787 / 245.945 0,23 % 565 / 245.945 0,15 % 379 / 245.945 0,74 % 1.817 / 245.945 0,32 % 785 / 245.945 Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 6.3 Allgemeine Komplikationen, welche nicht im Zähler des Qualitätsindikators eingeschlossen werden 6.3.1 sonstige allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen 2,96 % 7.486 / 253.138 3,09 % 7.602 / 245.945 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 37/93
Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen Allgemeine Komplikationen (Werte 2016) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel Pneumonie 3,61 % 2.063 / 57.180 0,20 % 340 / 172.206 1,25 % 285 / 22.777 1,40 % 44 / 3.145 behandlungsbedürftige kardiovaskuläre Komplikation(en) 4,73 % 2.705 / 57.180 0,69 % 1.185 / 172.206 2,59 % 589 / 22.777 3,40 % 107 / 3.145 tiefe Bein- /Beckenthrombose 0,13 % 75 / 57.180 0,09 % 155 / 172.206 0,18 % 42 / 22.777 0,29 % 9 / 3.145 Lungenembolie 0,80 % 457 / 57.180 0,09 % 153 / 172.206 0,33 % 76 / 22.777 0,45 % 14 / 3.145 postoperative katheterassoziierte Harnwegsinfektion 1,70 % 973 / 57.180 0,28 % 481 / 172.206 1,02 % 232 / 22.777 1,46 % 46 / 3.145 Apoplex 0,55 % 312 / 57.180 0,12 % 205 / 172.206 0,23 % 53 / 22.777 0,32 % 10 / 3.145 akute gastrointestinale Blutung 0,45 % 256 / 57.180 0,08 % 132 / 172.206 0,18 % 42 / 22.777 0,29 % 9 / 3.145 akute Niereninsuffizienz 1,94 % 1.110 / 57.180 0,34 % 581 / 172.206 1,24 % 282 / 22.777 2,19 % 69 / 3.145 neu aufgetretener Dekubitus (ab Grad 2) 0,58 % 331 / 57.180 0,13 % 225 / 172.206 0,50 % 115 / 22.777 0,51 % 16 / 3.145 sonstige allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen 3 6,29 % 3.597 / 57.180 1,58 % 2.713 / 172.206 5,39 % 1.228 / 22.777 7,95 % 250 / 3.145 Allgemeine Komplikationen (Werte 2015) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel Pneumonie 3,76 % 2.132 / 56.701 0,21 % 356 / 165.967 1,34 % 277 / 20.727 0,95 % 30 / 3.157 behandlungsbedürftige kardiovaskuläre Komplikation(en) 5,05 % 2.863 / 56.701 0,72 % 1.188 / 165.967 2,66 % 551 / 20.727 3,14 % 99 / 3.157 tiefe Bein- /Beckenthrombose 0,16 % 92 / 56.701 0,10 % 161 / 165.967 0,25 % 52 / 20.727 0,38 % 12 / 3.157 Lungenembolie 0,89 % 505 / 56.701 0,10 % 168 / 165.967 0,36 % 75 / 20.727 0,32 % 10 / 3.157 postoperative katheterassoziierte Harnwegsinfektion 1,82 % 1.032 / 56.701 0,32 % 534 / 165.967 0,96 % 199 / 20.727 1,33 % 42 / 3.157 3 Wird nicht im Zähler des Qualitätsindikators eingeschlossen IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 38/93
Indikatorengruppe: Allgemeine Komplikationen Allgemeine Komplikationen (Werte 2015) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel Apoplex 0,57 % 323 / 56.701 0,11 % 183 / 165.967 0,25 % 51 / 20.727 0,29 % 9 / 3.157 akute gastrointestinale Blutung 0,41 % 231 / 56.701 0,07 % 115 / 165.967 0,15 % 31 / 20.727 0,13 % 4 / 3.157 akute Niereninsuffizienz 1,84 % 1.045 / 56.701 0,33 % 546 / 165.967 0,94 % 195 / 20.727 1,68 % 53 / 3.157 neu aufgetretener Dekubitus (ab Grad 2) 0,68 % 386 / 56.701 0,17 % 275 / 165.967 0,56 % 117 / 20.727 0,79 % 25 / 3.157 sonstige allgemeine behandlungsbedürftige Komplikationen 4 6,47 % 3.670 / 56.701 1,68 % 2.786 / 165.967 4,79 % 993 / 20.727 7,32 % 231 / 3.157 4 Wird nicht im Zähler des Qualitätsindikators eingeschlossen IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 39/93
Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen Qualitätsziel Möglichst selten spezifische behandlungsbedürftige Komplikationen. 54018: Spezifische Komplikationen bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur QI-ID 54018 Grundgesamtheit (N) Alle Hüftendoprothesen-Implantationen bei hüftgelenknaher Femurfraktur bei Patienten ab 18 Jahren Zähler Referenzbereich Eingriffe, bei denen mindestens eine spezifische intra- oder postoperative Komplikation auftrat 11,55 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2016: N = 57.412 Fälle und 2015: N = 56.989 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 2.538 / 57.412 4,42 4,26-4,59 2015 2.633 / 56.989 4,62 4,45-4,80 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 40/93
Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 975 Krankenhäuser und 2015: N = 979 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 1,75 4,00 6,54 9,52 11,55 24,00 2015 0,00 0,00 0,00 2,00 4,17 6,67 9,68 12,50 20,45 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 260 Krankenhäuser und 2015: N = 269 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,48 14,19 20,00 100,00 2015 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,26 12,50 19,38 50,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 41/93
Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen 54019: Spezifische Komplikationen bei elektiver Hüftendoprothesen-Erstimplantation QI-ID 54019 Grundgesamtheit (N) Alle elektiven Hüftendoprothesen-Erstimplantationen bei Patienten ab 18 Jahren Zähler Referenzbereich Eingriffe, bei denen mindestens eine spezifische intra- oder postoperative Komplikation auftrat 8,00 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2016: N = 172.944 Fälle und 2015: N = 166.537 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 4.097 / 172.944 2,37 2,30-2,44 2015 4.057 / 166.537 2,44 2,36-2,51 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 42/93
Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 1.043 Krankenhäuser und 2015: N = 1.037 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 1,09 2,30 4,03 6,49 8,00 35,00 2015 0,00 0,00 0,00 1,16 2,45 4,14 6,43 8,34 28,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 169 Krankenhäuser und 2015: N = 178 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,07 18,75 30,95 100,00 2015 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,34 16,67 28,81 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 43/93
Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen 54120: Spezifische Komplikationen bei Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. - Komponentenwechsel QI-ID 54120 Grundgesamtheit (N) Alle Reimplantationen im Rahmen eines einzeitigen oder zweizeitigen Wechsels bei Patienten ab 18 Jahren Zähler Referenzbereich Eingriffe, bei denen mindestens eine spezifische intra- oder postoperative Komplikation auftrat 23,95 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2016: N = 26.468 Fälle und 2015: N = 24.195 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 2.698 / 26.468 10,19 9,83-10,56 2015 2.235 / 24.195 9,24 8,88-9,61 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 44/93
Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 417 Krankenhäuser und 2015: N = 373 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 2,86 5,00 8,57 14,29 20,00 23,95 40,00 2015 0,00 0,00 2,38 4,94 8,45 12,97 17,39 20,14 38,10 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 731 Krankenhäuser und 2015: N = 752 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 0,00 6,67 17,65 33,33 50,00 100,00 2015 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,67 28,57 45,88 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 45/93
Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 7.1 Spezifische Komplikationen: Mindestens eine spezifische Komplikation 7.1.1 bei endoprothetischer Versorgung einer hüftgelenknahen Femurfraktur 7.1.2 bei elektiver Hüftendoprothesen- Erstimplantation 7.1.3 bei Hüftendoprothesen-Wechsel bzw. - Komponentenwechsel 3,63 % 9.333 / 256.824 4,42 % 2.538 / 57.412 2,37 % 4.097 / 172.944 10,19 % 2.698 / 26.468 3,60 % 8.925 / 247.721 4,62 % 2.633 / 56.989 2,44 % 4.057 / 166.537 9,24 % 2.235 / 24.195 Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 7.2 Spezifische Komplikationen: Art der Komplikation 7.2.1 primäre Implantatfehllage 0,08 % 199 / 256.824 7.2.2 sekundäre Implantatdislokation 0,23 % 580 / 256.824 7.2.3 offene und geschlossene reponierte Endoprothesen(sub)luxation 0,62 % 1.585 / 256.824 7.2.4 Wundhämatom/Nachblutung 0,91 % 2.340 / 256.824 7.2.5 Gefäßläsion 0,03 % 81 / 256.824 7.2.6 persistierender motorischer Nervenschaden 0,27 % 698 / 256.824 7.2.7 periprothetische Fraktur 1,01 % 2.588 / 256.824 7.2.8 postoperative Wundinfektion (nach CDC- Definition) 0,83 % 2.134 / 256.824 7.2.8.1 CDC A1 5 24,65 % 526 / 2.134 7.2.8.2 CDC A2 61,62 % 1.315 / 2.134 7.2.8.3 CDC A3 13,73 % 293 / 2.134 7.2.9 reoperationspflichtige Wunddehiszenz 0,31 % 800 / 256.824 7.2.10 reoperationspflichtige sekundäre Nekrose der Wundränder 0,05 % 118 / 256.824 0,08 % 208 / 247.721 0,21 % 521 / 247.721 0,64 % 1.595 / 247.721 0,95 % 2.352 / 247.721 0,04 % 110 / 247.721 0,27 % 663 / 247.721 1,03 % 2.553 / 247.721 0,74 % 1.844 / 247.721 27,22 % 502 / 1.844 60,79 % 1.121 / 1.844 11,98 % 221 / 1.844 0,28 % 685 / 247.721 0,05 % 115 / 247.721 5 Wird nicht im Zähler des Qualitätsindikators eingeschlossen IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 46/93
Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 7.3 Spezifische Komplikationen, welche nicht im Zähler des Qualitätsindikators eingeschlossen werden 7.3.1 ungeplante Folge-OP aufgrund von Komplikationen 7.3.2 sonstige spezifische behandlungsbedürftige Komplikationen 0,70 % 1.786 / 256.824 0,68 % 1.743 / 256.824 0,66 % 1.633 / 247.721 0,75 % 1.859 / 247.721 Spezifische Komplikationen (Werte 2016) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel primäre Implantatfehllage 0,10 % 58 / 57.180 0,06 % 98 / 172.206 0,18 % 40 / 22.777 0,10 % 3 / 3.145 sekundäre Implantatdislokation 0,31 % 179 / 57.412 0,13 % 231 / 172.944 0,61 % 142 / 23.253 0,87 % 28 / 3.215 offene und geschlossene reponierte Endoprothesen(sub)luxation 0,96 % 554 / 57.412 0,25 % 431 / 172.944 2,09 % 486 / 23.253 3,55 % 114 / 3.215 Wundhämatom/Nachblutung 1,28 % 733 / 57.412 0,54 % 930 / 172.944 2,24 % 522 / 23.253 4,82 % 155 / 3.215 Gefäßläsion 0,03 % 15 / 57.412 0,02 % 42 / 172.944 0,09 % 21 / 23.253 0,09 % 3 / 3.215 persistierender motorischer Nervenschaden 0,13 % 76 / 57.412 0,26 % 458 / 172.944 0,61 % 141 / 23.253 0,72 % 23 / 3.215 periprothetische Fraktur 0,90 % 517 / 57.412 0,93 % 1.613 / 172.944 1,66 % 386 / 23.253 2,24 % 72 / 3.215 postoperative Wundinfektion 1,20 % 689 / 57.412 0,32 % 551 / 172.944 3,13 % 727 / 23.253 5,19 % 167 / 3.215 CDC A1 28,01 % 193 / 689 33,39 % 184 / 551 17,19 % 125 / 727 14,37 % 24 / 167 CDC A2 60,38 % 416 / 689 55,90 % 308 / 551 67,40 % 490 / 727 60,48 % 101 / 167 CDC A3 11,61 % 80 / 689 10,71 % 59 / 551 15,41 % 112 / 727 25,15 % 42 / 167 reoperationspflichtige Wunddehiszenz 0,40 % 227 / 57.412 0,17 % 296 / 172.944 0,83 % 194 / 23.253 2,58 % 83 / 3.215 reoperationspflichtige sekundäre Nekrose der Wundränder 0,04 % 24 / 57.412 0,02 % 42 / 172.944 0,15 % 35 / 23.253 0,53 % 17 / 3.215 ungeplante Folge-OP aufgrund von Komplikationen 6 0,88 % 506 / 57.412 0,42 % 720 / 172.944 1,90 % 441 / 23.253 3,70 % 119 / 3.215 6 Wird nicht im Zähler des Qualitätsindikators eingeschlossen IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 47/93
Indikatorengruppe: Spezifische Komplikationen Spezifische Komplikationen (Werte 2016) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel sonstige spezifische behandlungsbedürftige Komplikationen 7 1,04 % 598 / 57.412 0,40 % 698 / 172.944 1,44 % 336 / 23.253 3,45 % 111 / 3.215 Spezifische Komplikationen (Werte 2015) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel primäre Implantatfehllage 0,08 % 48 / 56.701 0,07 % 122 / 165.967 0,14 % 29 / 20.727 0,25 % 8 / 3.157 sekundäre Implantatdislokation 0,34 % 195 / 56.989 0,11 % 190 / 166.537 0,52 % 110 / 20.979 0,81 % 26 / 3.216 offene und geschlossene reponierte Endoprothesen(sub)luxation 0,99 % 565 / 56.989 0,27 % 457 / 166.537 2,25 % 473 / 20.979 3,11 % 100 / 3.216 Wundhämatom/Nachblutung 1,47 % 840 / 56.989 0,57 % 953 / 166.537 2,07 % 435 / 20.979 3,86 % 124 / 3.216 Gefäßläsion 0,06 % 32 / 56.989 0,03 % 44 / 166.537 0,14 % 29 / 20.979 0,16 % 5 / 3.216 persistierender motorischer Nervenschaden 0,16 % 90 / 56.989 0,24 % 405 / 166.537 0,71 % 149 / 20.979 0,59 % 19 / 3.216 periprothetische Fraktur 0,94 % 538 / 56.989 0,96 % 1.591 / 166.537 1,63 % 342 / 20.979 2,55 % 82 / 3.216 postoperative Wundinfektion 1,22 % 696 / 56.989 0,34 % 563 / 166.537 2,11 % 442 / 20.979 4,45 % 143 / 3.216 CDC A1 29,17 % 203 / 696 32,15 % 181 / 563 20,14 % 89 / 442 20,28 % 29 / 143 CDC A2 61,21 % 426 / 696 55,24 % 311 / 563 68,10 % 301 / 442 58,04 % 83 / 143 CDC A3 9,63 % 67 / 696 12,61 % 71 / 563 11,76 % 52 / 442 21,68 % 31 / 143 reoperationspflichtige Wunddehiszenz 0,39 % 224 / 56.989 0,15 % 254 / 166.537 0,67 % 141 / 20.979 2,05 % 66 / 3.216 reoperationspflichtige sekundäre Nekrose der Wundränder 0,06 % 35 / 56.989 0,02 % 32 / 166.537 0,17 % 35 / 20.979 0,40 % 13 / 3.216 ungeplante Folge-OP aufgrund von Komplikationen 8 0,89 % 506 / 56.989 0,40 % 666 / 166.537 1,65 % 347 / 20.979 3,54 % 114 / 3.216 sonstige spezifische behandlungsbedürftige Komplikationen 9 1,28 % 731 / 56.989 0,45 % 745 / 166.537 1,32 % 276 / 20.979 3,33 % 107 / 3.216 7 Wird nicht im Zähler des Qualitätsindikators eingeschlossen 8 Wird nicht im Zähler des Qualitätsindikators eingeschlossen 9 Wird nicht im Zähler des Qualitätsindikators eingeschlossen IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 48/93
54010: Beweglichkeit bei Entlassung 54010: Beweglichkeit bei Entlassung Qualitätsziel Möglichst oft eine Beweglichkeit des Hüftgelenks von mindestens 0-0-70 Grad bei Entlassung aus der akutstationären Versorgung nach einer elektiven Erstimplantation einer Hüftendoprothese. Beweglichkeit bei Entlassung QI-ID 54010 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 18 Jahren mit elektiver Hüftendoprothesen-Erstimplantation, die lebend entlassen wurden Zähler Referenzbereich Patienten, bei denen eine postoperative Beweglichkeit der Hüfte von 0-0-70 Grad erreicht wurde (Streckung mindestens 0 Grad, Beugung mindestens 70 Grad) 95,00 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2016: N = 171.916 Fälle und 2015: N = 165.679 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2016 168.437 / 171.916 97,98 97,91-98,04 2015 160.393 / 165.679 96,81 96,72-96,89 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 49/93
54010: Beweglichkeit bei Entlassung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 1.040 Krankenhäuser und 2015: N = 1.035 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 3,57 91,18 94,88 97,37 99,07 100,00 100,00 100,00 100,00 2015 0,00 81,64 90,91 96,26 98,72 100,00 100,00 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 169 Krankenhäuser und 2015: N = 179 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 50,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 2015 0,00 16,67 50,00 90,91 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 50/93
54010: Beweglichkeit bei Entlassung Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2016 Ergebnis 2015 8.1 Patienten mit einer postoperativen Beweglichkeit von mindestens 0-0-70 Grad nach elektiver Erstimplantation 97,98 % 168.437 / 171.916 96,81 % 160.393 / 165.679 Beweglichkeit bei Entlassung (Werte 2016) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel postoperative Beweglichkeit von mind. 0-0-70 Grad 88,73 % 47.661 / 53.717 97,98 % 168.437 / 171.916 93,66 % 20.883 / 22.297 89,29 % 2.759 / 3.090 Beweglichkeit bei Entlassung (Werte 2015) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel postoperative Beweglichkeit von mind. 0-0-70 Grad 84,36 % 44.888 / 53.208 96,81 % 160.393 / 165.679 92,50 % 18.840 / 20.368 87,25 % 2.716 / 3.113 Bewegungsausmaß passiv mit Neutral- Null-Methode (Werte 2016) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel bestimmt 90,08 % 48.386 / 53.717 98,86 % 169.956 / 171.916 95,94 % 21.392 / 22.297 93,62 % 2.893 / 3.090 nicht bestimmt 9,92 % 5.331 / 53.717 1,14 % 1.960 / 171.916 4,06 % 905 / 22.297 6,38 % 197 / 3.090 Bewegungsausmaß passiv mit Neutral- Null-Methode (Werte 2015) Hüftgelenknahe Femurfraktur Elektive Erstimplantation Einzeitiger Wechsel Zweizeitiger Wechsel bestimmt 85,78 % 45.641 / 53.208 98,28 % 162.830 / 165.679 94,89 % 19.328 / 20.368 92,39 % 2.876 / 3.113 nicht bestimmt 14,22 % 7.567 / 53.208 1,72 % 2.849 / 165.679 5,11 % 1.040 / 20.368 7,61 % 237 / 3.113 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 51/93
54012: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung 54012: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung Qualitätsziel Möglichst selten Einschränkung des Gehens bei Entlassung. Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung QI-ID 54012 Grundgesamtheit (N) Alle Patienten ab 18 Jahren mit einer Hüftendoprothesen-Implantation oder einem Hüftendoprothesen-Wechsel, die bei der Aufnahme gehfähig waren und lebend entlassen wurden Zähler O (observed) E (expected) Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung Patienten, die bei der Entlassung nicht selbstständig gehfähig waren Beobachtete Rate an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung Erwartete Rate an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung, risikoadjustiert nach logistischem HEP-Score für den Indikator mit der QI-ID 54012 2,15 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 52/93
54012: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung Bundesergebnisse (2016: N = 223.121 Fälle und 2015: N = 216.229 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 10 Vertrauensbereich O E 2016 0,91 0,89-0,93 4,19 % 9.354 / 223.121 2015 1,00 0,98-1,02 4,49 % 9.706 / 216.229 4,61 % 10.280 / 223.121 4,49 % 9.708 / 216.229 10 Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet. IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 53/93
54012: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Patienten mit Gehunfähigkeit bei Entlassung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2016: N = 1.166 Krankenhäuser und 2015: N = 1.164 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,08 0,39 0,80 1,23 1,79 2,15 5,77 2015 0,00 0,00 0,10 0,42 0,84 1,33 1,93 2,45 15,75 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2016: N = 115 Krankenhäuser und 2015: N = 120 Krankenhäuser) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2016 0,00 0,00 0,00 0,00 0,59 1,72 3,32 4,27 17,27 2015 0,00 0,00 0,00 0,00 0,54 1,75 3,53 7,85 207,30 IQTIG 2017 Stand: 12.07.2017 Seite 54/93