+ TK-Plus-Newsletter Brustkrebs 8/2014 Zeit, an sich zu denken Liebe Leserinnen, die Diagnose Brustkrebs ist für jede Frau ein Schock. Auch Sie haben sich wahrscheinlich seither oft hilflos gefühlt und schwach. Die Therapie ist kräftezehrend, aber alle Ärzte, Kliniken und Ihre TK arbeiten zusammen, damit Sie wieder gesund werden. Wichtig ist, dass auch Sie selbst aktiv mitarbeiten: Informieren Sie sich, machen Sie sich Gedanken und entscheiden Sie mit, wie Ihre individuelle Behandlung ablaufen soll. Lesen Sie in dieser Ausgabe Ihres TK-Plus-Newsletters, wie Sie Ihr eigener Gesundheitsmanager werden. Bei vielen Patientinnen wird heute brusterhaltend operiert. Wenn aber die Brust doch ganz oder teilweise entfernt werden musste, kann sie mit oder ohne Silikon nachgebildet werden. Wir stellen Ihnen die Möglichkeiten der plastischen Chirurgie vor und sagen Ihnen, worauf Sie achten müssen. Sie haben Operation, Chemotherapie und Bestrahlung hinter sich? Dann ist es an der Zeit, Körper und Seele wieder mehr Aufmerksamkeit zu schenken. Haut, Haare und die angeschlagene Seele haben es verdient, dass Sie ihnen Gutes tun. Auf Seite 2 geben wir Ihnen dafür Tipps. Eine interessante und hilfreiche Lektüre wünscht Ihnen Ihr TK-Plus-Team.
Nach der Brustkrebstherapie: Haut, Haar und Seele Gutes tun Nach Operation, Chemotherapie und Bestrahlung fühlen sich viele Frauen um Jahre gealtert. Die Haut wirkt fahl und müde, die Haare fühlen sich an wie Stroh, wenn sie nicht durch die Chemo ganz ausgefallen sind. Allerhöchste Zeit, Körper und Seele Aufmerksamkeit zu schenken und sie bei der Regeneration zu unterstützen. Die Haare wachsen nach Der Verlust der Haare durch die Chemotherapie gehört sicherlich mit zu den schmerzlichsten Erfahrungen von Brustkrebspatientinnen. Aber sobald die Therapie vorbei ist, geht es bergauf. Die Zellen der Haarwurzeln regenerieren sich, die Haare wachsen nach. Meist dauert es drei bis vier Monate, bis das Haar wieder einigermaßen dicht ist. Die neuen Haare können in der ersten Zeit ein wenig anders zum Beispiel lockiger aussehen als zuvor. Auch Wimpern und Augenbrauen wachsen wieder nach. Allerdings ist hier oft ein wenig mehr Geduld notwendig. Ein Tipp für die erste Zeit: Lassen Sie sich von Ihrem Friseur eine Kurzhaarfrisur schneiden. Ein guter Schnitt lässt das Haar dichter erscheinen, auch wenn die Haare noch nicht so voll sind. In den ersten sechs Monaten sollten Sie auf eine Dauerwelle oder das Haarefärben verzichten, da Kopfhaut und Haare noch empfindlich sind. Reicht das eigene Haar noch nicht für einen Haarschnitt, können Sie sich mit einer Perücke behelfen. Lassen Sie sich bei der Auswahl im Fachhandel beraten und sprechen Sie vorab mit der TK in manchen Fällen werden die Kosten übernommen. Pflege für die Haut Die Bestrahlung ist für die Haut belastend. Für die frisch bestrahlten Stellen gilt: Reinigen Sie die Haut am besten mit Babyöl. Benutzen Sie keine Deodorants oder Parfums. Lassen Sie Luft an die Stellen, aber vermeiden Sie direktes Sonnenlicht. Achten Sie außerdem darauf, dass der Bestrahlungsbereich nicht durch Schmuck oder eng anliegende Kleidung gereizt wird. Vor allem hellhäutige Frauen neigen dazu, im bestrahlten Bereich einen roten, sonnenbrandähnlichen Hautausschlag zu bekommen. In der Regel verschwinden solche Reizungen mit Abschluss der Therapie, manchmal dauert es allerdings etwas länger, bis sich die Haut vollständig erholt hat. Farbe wirkt Wunder Bringen Sie etwas Farbe ins Gesicht. Ein bisschen Rouge, etwas dezenter Lippenstift: Manchmal kann das Wunder wirken und Sie sehen viel frischer aus und fühlen sich selbstbewusster. Sind Wimpern und Augenbrauen noch nicht nachgewachsen, können Sie die Konturen der Augenbrauen zum Beispiel mit einem Augenbrauenstift nachzeichnen. Auch künstliche Wimpern sind nicht ohne Weiteres als solche zu erkennen. Das Gesicht bekommt so etwas Natürlichkeit und Ausdruck zurück. Die Deutsche Knochenmarkspenderdatei DKMS LIFE bietet kostenlose Kosmetikseminare für Brustkrebspatientinnen an. In einem zweistündigen Programm geben Kosmetikexpertinnen Tipps zur Gesichtspflege und zum Schminken. Patientinnen lernen, auch mit den äußeren Begleiterscheinungen ihrer Krankheit, wie Haarausfall, Wimpernverlust und Hautveränderungen, umzugehen. Die Seminare finden deutschlandweit statt. Weitere Informationen finden Sie unter www.dkms-life.de. Narbe und das umliegende Gewebe wieder weicher anfühlen. Spezielle Narbenpflegeprodukte aus der Apotheke können hier eventuell unterstützen. Bis die Narbe komplett verheilt ist, vergeht etwa ein Jahr. Meiden Sie direkte Sonnenstrahlen im Bereich der Narbe, denn das Narbengewebe bildet zunächst keine Pigmente, die vor den UV-Strahlen schützen. Wenn die Narbe vollständig verheilt ist, sollten Sie vor dem Sonnenbad einen Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor auftragen. Auch die Operationsnarbe ist speziell zu behandeln. Es dauert eine Weile, bis sich die
Brustaufbau nach Krebsoperation welche Möglichkeiten gibt es? Vielen Brustkrebspatientinnen bleibt die Brustamputation heute erspart. Wann immer es möglich ist, operieren Ärzte den Krebs brusterhaltend. Doch leider gibt es nach wie vor Gründe, mit dem Tumor auch die Brust ganz oder teilweise zu entfernen. Eine solche Amputation ist physisch und psychisch sehr belastend. Der Eingriff verletzt die weibliche Identität und gibt den betroffenen Frauen oft das Gefühl, unvollständig und unattraktiv zu sein. Durch die einseitige Belastung kann es außerdem zu Rücken- und Schulterproblemen kommen. Für diese Patientinnen stellt sich die Frage, ob sie sich für oder gegen eine Brustrekonstruktion entscheiden sollen. Brustamputierte Frauen müssen nicht mit der Leerstelle an ihrem Körper leben, wenn sie das nicht wollen. Mit einer Brustrekonstruktion können Fachärzte für plastische Chirurgie heute sehr natürlich wirkende Brüste nachbilden mit oder ohne Silikonimplantat. Oft kann die Rekonstruktion unmittelbar im Anschluss an die Amputation in einer einzigen Operation erfolgen. Ein Wiederaufbau ist aber auch noch nach Monaten oder Jahren möglich. Implantation eines Silikonkissens Es gibt verschiedene Techniken der Brustrekonstruktion, die jeweils Vor- und Nachteile haben. Nicht jede Methode ist auch für jede Patientin gleich gut geeignet. Brustamputierte Frauen sollten sich deshalb vorher ausführlich bei einem plastischen Chirurgen informieren. Eine Möglichkeit der Brustrekonstruktion ist der Einsatz eines mit Silikongel oder Kochsalzlösung gefüllten Kissens. Bevor nach einer Brustoperation das Kissen implantiert werden kann, muss die Haut oft erst gedehnt werden. Dafür setzen Ärzte gleich nach der Tumoroperation oder in einem späteren Eingriff sogenannte Expander ein: Sie pflanzen eine Art kleinen Ballon unter die Haut, der regelmäßig mit einer Kochsalzlösung aufgefüllt wird. Am Ende wird er gegen das Implantat ausgetauscht. Voraussetzung für die Expander-Methode ist eine gesunde Haut im Brustbereich, die nicht zu sehr durch Bestrahlung geschädigt ist. Der Vorteil bei Silikon- und Kochsalzimplantaten ist, dass die einzelnen Operationen nicht zu lange dauern und den Körper wenig belasten. Nachteile sind unter anderem bei Silikonimplantaten, dass die Brust sich nach der Rekonstruktion fester anfühlt als normales Brustgewebe und manche Frauen sie als Fremdkörper wahrnehmen. Außerdem altert und senkt sich die Silikonbrust nicht. Aus diesem Grund müssen Frauen manchmal im Lauf ihres Lebens die gesunde Brust anpassen lassen. Außerdem hat jedes Implantat nur eine begrenzte Lebensdauer und muss nach zehn bis zwanzig Jahren ersetzt werden. Aufbau mit Eigengewebe Alternativ zum Silikon- oder Kochsalzkissen bauen Chirurgen die Brust auch aus Eigengewebe wieder auf. Dafür verwenden sie Gewebe aus anderen Hautpartien, wie zum Beispiel Bauch oder Rücken, und formen es mit oder ohne Silikon zu einer Brust. Die Operationen für den Brustaufbau mit Eigengewebe dauern meist mehrere Stunden und sind recht strapaziös. Durch die Gewebeentnahme entstehen zusätzliche Narben. Dafür fühlt sich die Brust aus eigenem, durchblutetem Gewebe natürlicher an und hat auch eine natürliche Form. Bei jeder dieser Methoden hat die neue Brust nach vier bis sechs Monaten ihre endgültige Form entwickelt. Jetzt wird die Brustwarze gestaltet. In einer weiteren Operation werden Brustwarze und Brustwarzenvorhof durch eine kleinere Hautverpflanzung und eine Tätowierung nachgebildet. Welche Methode für die Brustkrebspatientin am günstigsten ist, muss individuell entschieden werden. Patientinnen sollten zunächst die verschiedenen Möglichkeiten mit dem Facharzt für plastische Chirurgie besprechen. Ausschlaggebend für eine Entscheidung können dabei zum Beispiel die Form der Brüste oder das Vorhandensein elastischer Hautpartien sein. Neben dem, was medizinisch möglich ist, spielen auch die Wünsche der Frau eine wichtige Rolle. Manche Frauen sind anfangs fest entschlossen, die Brust wieder aufbauen zu lassen. Doch nach einer Weile stellen sie fest, dass sie ihre weibliche Attraktivität nicht an ihrer Brust, sondern an ihrer Ausstrahlung festmachen. Andere Frauen sind zunächst zögerlich und dann, nach einem Wiederaufbau, mit ihrer neuen Brust sehr glücklich. Sie haben ihre vertrauten Körperformen wieder und es fällt ihnen leichter, die Krebserkrankung als abgeschlossen zu betrachten. GUT ZU WISSEN Brustaufbau ja oder nein? Die Entscheidung ist nicht einfach, deshalb: Nehmen Sie sich die Zeit, die Sie persönlich für die Entscheidung brauchen. Entscheiden Sie nicht unter Zeitdruck. Hören Sie auf Ihre innere Stimme. Lassen Sie sich nicht von anderen die Entscheidung abnehmen.
Der Weg zum Therapieerfolg Ihre Mitarbeit ist entscheidend Sie haben Brustkrebs dieser Satz trifft jede Frau bis ins Mark. Die nächsten Monate werden nicht leicht werden. Die Brustkrebstherapie ist anstrengend und kräftezehrend. Aber sie dient einem guten Zweck: dass Sie wieder gesund werden! Nehmen Sie Ihre Erkrankung an und stellen Sie sich ihr. Informieren Sie sich über Ihre Diagnose und die Therapiemöglichkeiten. Dann fühlen Sie sich der Erkrankung nicht hilflos ausgeliefert und stehen die Zeit der Behandlung besser durch. Werden Sie Ihr eigener Gesundheitsmanager Die Zusammenarbeit von Ärzten, Kliniken und Ihrer Krankenkasse ist wichtig, um die Therapie gut zu gestalten. Sie als Patientin stehen dabei im Mittelpunkt. Je aktiver Sie sich beteiligen, desto besser für Ihre Gesundung. Akzeptieren Sie die Diagnose sie verschwindet nicht, wenn Sie sie ignorieren. Ergreifen Sie die Initiative, setzen Sie sich mit möglichen Behandlungsmethoden auseinander und fordern Sie die nötigen Informationen gezielt ein. Jede Behandlung birgt Erfolgschancen, aber auch Risiken, die sorgfältig abgewogen werden müssen. Welche Therapie für Sie individuell die richtige ist, müssen letztendlich Sie entscheiden. In Ruhe entscheiden Der Verdacht auf eine Brustkrebserkrankung ist keine Notfalldiagnose. Das heißt, Sie müssen sich nicht sofort für oder gegen eine Behandlung entscheiden. Sie haben genug Zeit, sich in aller Ruhe mit Ihrem Arzt zu beraten oder sich zum Beispiel bei Selbsthilfeorganisationen zu informieren. Selbsthilfegruppen können und sollen Ihnen keine Entscheidungen abnehmen. Aber Sie finden wertvollen Rat und Unterstützung von Frauen, die sich mit denselben Themen auseinandersetzen mussten. In Absprache mit dem Arzt wählen Sie eine geeignete Klinik für die Operation. Nehmen Sie sich auch dafür Zeit: Informieren Sie sich über die auf Brustkrebs spezialisierten Kliniken. Die Bezeichnung Brustzentrum ist nicht geschützt. Achten Sie bei der Wahl des Krankenhauses darauf, ob es über ein Zertifikat der Deutschen Krebsgesellschaft, der Deutschen Gesellschaft für Senologie oder der European Society of Mastology verfügt. Vergleichen Sie auch, wie viele Frauen pro Jahr dort operiert werden. Das gibt Ihnen Aufschluss darüber, mit wie viel Routine der geplante Eingriff voraussichtlich erfolgt. Nutzen Sie für Informationen hierzu auch gerne den TK-Klinikführer unter www.tk.de/tk/klinikfuehrer/114928 beziehungsweise geben Sie unter www.tk.de den Webcode 114928 ein. Tipp: ein Therapie-Notizbuch Sie werden bald viele Telefonnummern und Namen haben, die Sie im Lauf Ihrer Therapie von Ärzten, Kliniken oder der Krankenkasse erhalten. Sammeln Sie diese am besten in einem kleinen Notizbuch. Wenn Sie eine Frage haben oder einen Termin verschieben möchten, müssen Sie nicht lange Ihre Unterlagen durchsuchen. Auch die Fragen, die Sie beim nächsten Arzttermin stellen wollen, können Sie hier notieren, um sie nicht zu vergessen. So haben Sie alle Informationen, die Sie benötigen, stets griffbereit beisammen. Sie stehen im Mittelpunkt Eine Brustkrebserkrankung und ihre Therapie belasten den ganzen Körper und beeinträchtigen mehr oder weniger stark Ihre Lebensqualität. Denken Sie immer daran: Alle Therapien haben ein einziges Ziel dass Sie gesund werden! Scheuen Sie sich nicht, psychologische Begleitung oder psychoonkologische Unterstützung in Anspruch zu nehmen, wenn es Ihnen nicht gut geht. Stärken Sie Ihre Abwehrkräfte mit gesunder Ernährung, Bewegung und viel Schlaf. Teilen Sie sich Ihre Kräfte ein und gönnen Sie sich Ruhepausen. Auch wenn Sie sich sonst oft zugunsten anderer zurückgenommen haben jetzt ist genau der richtige Zeitpunkt, sich um sich selbst zu kümmern. Nehmen Sie sich und Ihre Bedürfnisse ernst und setzen Sie freundlich, aber bestimmt durch, dass das andere auch tun. GUT ZU WISSEN Ein guter Arzt Sie erkennen ihn unter anderem daran: Er nimmt sich Zeit für Sie. Er erklärt für Sie verständlich. Er akzeptiert Ihre Wünsche. Er sieht Sie als wichtige und gleichberechtigte Partnerin bei der Behandlung. Er kennt sich mit neuen Behandlungsmethoden aus und weiß über den neuesten Stand der Forschung Bescheid. Er nennt Vor- und Nachteile der verschiedenen Behandlungsmethoden.
Beeinflusst unsere Psyche das Krebsrisiko? Kann die Psyche das Immunsystem beeinflussen und damit das Krebsrisiko erhöhen? Französische Forscher sagen im American Journal of Epidemiology, es bestehe wohl kein Zusammenhang. Bis heute gibt es immer wieder Diskussionen darüber, ob Depression und Krebs eventuell zusammenhängen. Die französische Studie untersuchte klinische Daten sowie Berichte von Patienten zu deren körperlicher und geistiger Gesundheit über 15 Jahre hinweg. Dabei konnte ein solcher Zusammenhang nicht nachgewiesen werden. Die Forscher werteten Daten von rund 14.000 Probanden aus den Jahren 1994 bis 2009 aus. Untersucht wurden das Auftreten einer Krebserkrankung, Krankschreibungen über mehr als sieben Tage wegen Depressionen sowie die depressive Symptomatik der Probanden, die mit einem Fragebogen erfasst worden war. Aktuelle Meldungen Krebswachstum durch hohe Cholesterinwerte Hohe Cholesterinwerte tragen zum Tumorwachstum bei Brustkrebs bei. Frauen mit erhöhtem Cholesterinspiegel sollten deswegen die Brustkrebs-Vorsorge besonders ernst nehmen. Das ist das Ergebnis einer amerikanischen Studie, die in der Zeitschrift Science vorgestellt wurde. Mediziner hatten schon länger die Vermutung, dass ein erhöhter Cholesterinspiegel zum Tumorwachstum beiträgt. Jetzt ist es amerikanischen Forschern gelungen, herauszufinden, woran das liegt. Das Hormon Östrogen hat medizinisch nachgewiesen eine Schlüsselrolle beim Brustkrebs. Es regt die Tumoren zum Wachstum an. Ein am Cholesterinstoffwechsel beteiligtes Molekül namens 27HC imitiert die Wirkung des Hormons Östrogen und kann so ebenfalls das Wachstum von Brustkrebs fördern. Die gute Nachricht: Dieses zusätzliche Risiko lässt sich ganz einfach verringern, so die Forscher. Frauen müssten auf ihren Cholesterinspiegel achten und ihn gegebenenfalls durch beispielsweise eine ballaststoffreiche Ernährung oder Medikamente wie Statine senken. Auch für Frauen, die bereits an Brustkrebs erkrankt sind und hohe Cholesterinwerte haben, sei die Senkung des Cholesterinspiegels eine Möglichkeit, das Tumorwachstum zu verlangsamen oder die Therapiewirkung zu verbessern. Rezept Goldgelbe Möhrensuppe mit Ingwer Zutaten für 4 Portionen: 800 g Möhren (ca. 12 mittelgroße) 1 TL Honig 2 Msp. Muskatnuss 1 l Wasser Salz Abgeriebene Schale von ½ Zitrone ½ TL Kurkuma 2 EL Butter 1 Stück Ingwer (2 cm) Die Möhren schälen oder mit der Gemüsebürste putzen, in Scheiben schneiden und in einen großen Topf geben. Honig, Muskatnuss, Wasser und Salz zufügen. Alles zum Kochen bringen und für ca. 15 Min. bei niedriger Temperatur weich kochen. Danach mit einem Pürierstab pürieren. Die Zitronenschale, das Kurkuma und die Butter zugeben, den Ingwer schälen, fein reiben und unterrühren. Alles erneut erhitzen und auf kleinster Flamme nochmals 5 Min. kochen. Tipp: Falls die Möhren nicht besonders geschmacksintensiv sein sollten, 1 TL gekörnte Gemüsebrühe zu den Möhren geben.
+ TK-Plus-Newsletter Brustkrebs 8/2014 Zeit, an sich zu denken Adressen und Kontakte Deutsche Krebsgesellschaft e. V. Kuno-Fischer-Straße 8 14057 Berlin Tel. 030-322 93 29-0 www.krebsgesellschaft.de Frauenselbsthilfe nach Krebs e. V. Thomas-Mann-Straße 40 53111 Bonn Tel. 02 28-338 89-400 E-Mail kontakt@frauenselbsthilfe.de www.frauenselbsthilfe.de Deutsche Krebshilfe e. V. Buschstraße 32 53113 Bonn Tel. 02 28-729 90-0 E-Mail deutsche@krebshilfe.de www.krebshilfe.de KID Krebsinformationsdienst Im Neuenheimer Feld 280 69120 Heidelberg Tel. 0800-420 30 40 (bundesweit gebührenfrei, täglich von 8 bis 20 Uhr) E-Mail krebsinformationsdienst@dkfz.de www.krebsinformation.de Mamazone Frauen und Forschung gegen Brustkrebs e. V. Postfach 31 02 20 86063 Augsburg Tel. 08 21-52 13-144 E-Mail info@mamazone.de www.mamazone.de NAKOS Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen Otto-Suhr-Allee 115 10585 Berlin Tel. 030-31 01 89-60 E-Mail selbsthilfe@nakos.de www.nakos.de Noch Fragen? TK-Plus-Servicenummer Ihre Fragen zu den TK-Plus-Programmen beantworten Ihnen von Montag bis Freitag zwischen 8 und 20 Uhr gern unsere Fachleute. Tel. 0800 285 75 87 (gebührenfrei innerhalb Deutschlands) GUT ZU WISSEN Zum Nachlesen Krebshilfe Blaue Ratgeber, Nr. 2: Brustkrebs Kostenfrei herunter zuladen unter www.krebshilfe.de Brustamputation wie geht es weiter? Broschüre kostenlos herunter zuladen unter www.frauenselbsthilfe.de Kostenlose Kosmetikseminare für Brustkrebspatientinnen www.dkms-life.de Herausgeber: Techniker Krankenkasse, Hauptverwaltung: 22291 Hamburg, Internet: www.tk.de. Bereich Versorgung 2: Thomas Heilmann (verantwortlich). Text: Medizinverlage Stuttgart GmbH & Co. KG. Gestaltung: The Ad Store GmbH. Produktion: Nicole Klüver. Fotos: Corbis, Getty Images. Druck: Bösmann Medien, Detmold. Techniker Krankenkasse. Alle Rechte vorbehalten. Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit vorheriger schriftlicher Genehmigung. Stand: März 2014.