Gestreuter Brustkrebs mit Metastasen - Empfehlungen für Patientinnen und Angehörige Gestreuter Brustkrebs bedeutet, dass die Krebszellen des ursprünglichen Tumors in der Brust in andere Körperteile gewandert sind. Diese Krebszellen haben neue Tumore gebildet so genannte Metastasen. Die neuen Tumore entstehen meistens im Skelett, in der Leber oder in den Lungen. Gestreuter Brustkrebs wird auch metastasierender Brustkrebs oder chronischer Brustkrebs genannt. Lokaler oder regionaler Rückfall Brustkrebs, der in derselben Brust zurückkommt, wird lokaler Rückfall genannt. Hat der Krebs in die Lymphknoten neben der Brust gestreut, spricht man von einem regionalen Rückfall. Er erfordert eine erneute Behandlung, ist jedoch nicht dasselbe wie gestreuter Brustkrebs. Gestreuter Brustkrebs Gestreuter Brustkrebs kann mit mehreren Methoden behandelt werden. Ziel ist es, die Anzahl Metastasen zu verringern, die Tumorentstehung zu bremsen und das Leben zu verlängern. Es gibt auch Behandlungen zur Linderung der Schmerzen, der Übelkeit und anderer Krankheitssymptome. Es gibt Frauen, die länger als 20 Jahre mit einer guten Lebensqualität gelebt haben, obwohl der Brustkrebs gestreut hat. Psychologische Reaktionen Mit der Diagnose gestreuter Brustkrebs zu leben, bringt oft Unruhe, Stress und Angst mit sich. Das sind vollkommen natürliche Reaktionen auf eine schwere Krankheit. Unruhe kann sich auf unterschiedliche Art und Weise äußern, Sie können empfindlich und leicht gereizt sein oder Schwierigkeiten haben, zu
2 (5) schlafen. Sie denken vielleicht darüber nach, wie die Zukunft aussieht und bleiben schnell bei finsteren Gedanken über Kinder, Partner und Familie und Freunde hängen. Zögern Sie nicht, Hilfe zu suchen es macht es leichter, wenn man über seine Gedanken und Gefühle reden kann. Einige Krankenhäuser und sogar einige Patientenvereine bieten Gruppengespräche für Frauen mit gestreutem Brustkrebs an. Der Kurator in Ihrem Krankenhaus weiß mehr darüber und ist eine Stütze. Einen Psychologen aufzusuchen kann Ihnen Werkzeuge geben, mit deren Hilfe Sie Ihre Lebenssituation besser meistern. Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation, BRO, hat lokale Vereine mit speziell ausgebildeten Kontaktpersonen, die Sie unterstützen und wertvolle Ratschläge geben können. Es kann gut tun, mit jemand anderem als Familienmitgliedern und Freunden darüber zu reden, wie es Ihnen geht. Und Alleinstehenden kann es ein sicheres Gefühl geben, überhaupt mit jemanden sprechen zu können. Es gibt auch Kontaktpersonen, die andere Sprachen als Schwedisch sprechen. Viele werden depressiv. Anzeichen einer Depression sind, wenn Sie den Großteil des Tages niedergeschlagen sind, sich im Allgemeinen hoffungslos fühlen und das Interesse am Alltag verlieren. Manche haben überhaupt keine Energie mehr. Da Depressionen durch ein chemisches Ungleichgewicht im Gehirn verursacht werden, hilft es nicht, sich aufzuraffen. Sie brauchen Hilfe - darum ist es wichtig, mit anderen darüber zu sprechen, wie es Ihnen geht. Ihr Arzt kann Ihnen antidepressive Arzneimittel verschreiben, die dazu beitragen, das chemische Ungleichgewicht im Gehirn auszugleichen. Auch eine kognitive Verhaltenstherapie kann bei Depressionen helfen. Sie erhalten dann Hilfe dabei, Ihre Gefühl und Ihr Verhalten zu erforschen, um ein ausgeglicheneres Dasein zu schaffen. Dolmetscher Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Schwedisch zu sprechen oder zu verstehen, haben Sie bei Ihren Kontakten mit der Gesundheitspflege Recht auf einen
3 (5) kostenlosen Dolmetscher. Der Dolmetscher unterliegt, genau wie die Beschäftigten in der Gesundheits- und Krankenpflege, der Schweigepflicht. Kontaktkrankenschwester Sie haben Recht auf eine namentlich genannte Kontaktkrankenschwester, die Ihre Hauptkontaktperson in der Gesundheitspflege wird. Die Kontaktkrankenschwester sorgt dafür, dass Sie im Pflegebereich informiert werden und Einfluss ausüben können, sie informiert Sie über die kommenden Schritte in der Behandlung und überwacht aktiv alle Zeiten für beispielsweise Stellungnahmen, Antworten auf Gewebeproben und Arztbesuche. Die Kontaktkrankenschwester sorgt außerdem dafür, dass Sie einen schriftlichen Behandlungsplan erhalten. Er oder sie hilft Ihnen, wenn Sie eine Rehabilitierung oder psychosoziale Unterstützung benötigen, damit Sie ein möglichst gutes Leben führen können. Es kann sich dabei um Unterstützung in Form van Gesprächen, Krankengymnastik, Umgehen mit Stress, Yoga, praktische Unterstützung mit Hilfsmitteln oder Fahrdienste handeln. Schriftlicher Behandlungsplan Sie haben Recht auf einen individuellen, schriftlichen Pflegeplan, der die geplante Behandlung beschreibt. Arzneimittel, die den Tumor beeinflussen Viele Frauen mit gestreutem Brustkrebs führen viele Jahre lang ein gutes Leben, während sie sich zugleich unterschiedlichen Behandlungen unterziehen. Es können unterschiedliche Arzneimittel verwendet werden, um die Krankheit zu bremsen. Die Arzneimittel können auch in unterschiedlichen Kombinationen verabreicht werden. Zytostatika werden auch Zellgifte genannt. Es gibt viele unterschiedliche Sorten Zytostatika und sie können sowohl als Infusion (Tropf) oder in Tablettenform verabreicht werden. Manchmal werden unterschiedliche Zytostatika miteinander kombiniert, um die Wirkung zu maximieren. Diese Behandlung wird auch Chemotherapie genannt. Hormonbehandlung Tabletten oder Spritzen zur Behandlung von Frauen mit hormonpositiven Tumoren (ungefähr 8 von 10 Frauen haben
4 (5) hormonpositive Tumore). Ist auch unter dem Namen endokrine Behandlung bekannt. mtor-hemmer der allerneueste Zugang bei der Behandlung von hormonpositivem Brustkrebs wird in Tablettenform in Kombination mit einer Hormonbehandlung verabreicht. Das Medikament blockiert ein Protein (mtor), das für das Wachstum der Krebszellen von Bedeutung ist. Antikörper gehören zu den Krebsmitteln der neueren Generation und werden bestimmten Patienten über Infusion (Tropf) oder Spritze verabreicht. Sie werden meistens zur Behandlung einer speziellen Form von Brustkrebs, dem HER2-positiven Brustkrebs, verwendet und normalerweise mit Zytostatika kombiniert. Versuchen Sie neue Behandlungsmethoden informieren Sie sich über Studien an anderen Krankenhäusern. Für viele Krebspatienten bedeutet die Möglichkeit, an Studien teilzunehmen, bei denen neue Behandlungsmethoden ausprobiert werden, neue Hoffnung. Es kann sich dabei um ganz neue Medikamente oder Kombinationen aus Arzneimitteln handeln, um auszuwerten, ob sie einen besseren Effekt haben. Patienten, die an Studien teilnehmen, werden im Allgemeinen mit Hilfe von Gewebeproben, zusätzlichen Krankenhausbesuchen und einer anderen Nachverfolgung besonders gut im Auge behalten. Es kann schwierig sein, sich Informationen darüber zu verschaffen, welche Studien der Behandlung von gestreutem Brustkrebs gerade in Schweden laufen. Erkundigen Sie sich daher bitte bei Ihrem Arzt. Wenn Sie die Kriterien erfüllen, um an einer bestimmten Studie teilzunehmen, können Sie beantragen, in das Krankenhaus verlegt zu werden, an dem die Studie durchgeführt wird - Ihr Arzt schreibt dann ein Gutachten. Andere Behandlungen Neben den medizinischen Anstrengungen, die auf die Tumore gerichtet sind, können Frauen mit gestreutem Brustkrebs auch andere Arten der Behandlung bekommen:
5 (5) Bisphosphonate werden bei Skelettmetastasen eingesetzt, um das Skelett zu stärken und den Schmerz zu lindern. Übelkeit und Übergeben waren früher normale Begleiterscheinungen bei Behandlungen mit Zytostatika. Es gibt gute Arzneimittel gegen Übelkeit. Sie sollten Ihrer Krankenschwester bzw. Ihrem Arzt daher unbedingt erzählen, wie es Ihnen geht. Morphinpräparate sind die Grundlage der Schmerzlinderung bei Krebs. Morphium ist bei den meisten Patienten sehr wirkungsvoll. Fast alle, die mit Morphium behandelt werden, bekommen Verstopfung. Darum wird Morphium immer mit Laxiermitteln kombiniert. Bestrahlungen werden vor allem gegeben, um einem Rückfall einer früheren Brustkrebserkrankung vorzubeugen, können jedoch auch bei gestreutem Brustkrebs eingesetzt werden, um eine schnelle Schmerzlinderung bei Patienten mit Skelettmetastasen zu erreichen. Operation ist immer ein Teil der Behandlung von frühem Brustkrebs, kann jedoch auch zum Einsatz kommen, wenn Tumore ins Skelett gestreut haben. Dann verfolgt man das Ziel, das Skelett zu stabilisieren und Brüchen vorzubeugen. Erneute medizinische Beurteilung Second Opinion Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie die bestmögliche Behandlung bekommen, oder mit Ihrer Behandlung unzufrieden sind, können Sie beantragen, dass ein anderer Arzt Sie medizinisch beurteilt. Das nennt man Second Opinion. Es ist ein gesetzliches Recht. Die medizinische Stellungnahme kann von großer Bedeutung für Ihre Lebensqualität sein. Wenn Sie eine erneute medizinische Beurteilung wünschen, können Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester sprechen. Sollte Ihnen das schwer fallen, können Sie sich an den Kurator des Krankenhauses wenden. Um eine Second Opinion von einem Arzt in einem anderen Provinziallandtag zu erhalten, benötigen Sie das Gutachten eines Spezialisten (Specialistvårdsremiss), da Sie die Kosten ansonsten selbst tragen müssen. Bröstcancerföreningarnas Riksorganisation www.bro.se