Spezialisten für Schulterund Ellenbogengelenke. Department für Schulter- und Ellenbogenchirurgie St. Josef-Krankenhaus, Essen-Kupferdreh.

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1 Spezialisten für Schulterund Ellenbogengelenke Department für Schulter- und Ellenbogenchirurgie St. Josef-Krankenhaus, Essen-Kupferdreh

2 Die Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel Moderne Medizin unter einem Dach An 365 Tagen im Jahr, rund um die Uhr, haben die Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel die Voraussetzungen für eine erfolgreiche Behandlung geschaffen: Mit dem fachlichen Können unserer erfahrenen Mitarbeiter, mit viel persönlichem Engagement und mit moderner Medizin-Infrastruktur mitten im grünen Gürtel des südlichen Ruhrgebiets. Im St. Josef-Krankenhaus Essen-Kupferdreh und im St. Elisabeth-Krankenhaus Hattingen- Niederwenigern bieten wir hochmoderne Medizin mit kurzen Wegen in benachbarten Stadtteilen. Leistungsstarke medizinische Fachbereiche sichern gemeinsam mit dem Pflege- und Funktionsdienst eine Versorgung auf hohem Niveau. Dank der engen Zusammenarbeit über alle Abteilungsgrenzen hinweg steht den jährlich stationären und ambulanten Patienten ein breites Diagnose- und Behandlungsspektrum zur Verfügung. Weit über die regionalen Grenzen hinaus sind die Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel für ihre Spezialisierung in vielen Fachbereichen bekannt. Mit der,reha-kupferdreh und dem,diavero Diagnosezentrum sind starke Partner direkt vor Ort. Im Altenkrankenheim St. Josef Kupferdreh mit dem Schwerpunkt auf Gerontopsychiatrie und

3 Kurzzeitpflege verleben die Senioren einen Lebensabend in einem persönlichen und auf ihre Bedürfnisse abgestimmten Umfeld. Kontakt und Information Tel. (0201) Hohe Qualität in Medizin und Pflege Das anspruchsvolle Zertifikat nach KTQ Kooperation für Transparenz und Qualität im Gesundheitswesen bescheinigt uns in allen Klinikbereichen eine überdurchschnittliche Qualität. Das Gütesiegel zeichnet die Krankenhäuser in ihrer Gesamtheit aus. Das gute Zusammenwirken der Ärzte, Pflegenden und aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter hat daran maßgeblichen Anteil. Orientiert an den spezifischen Anforderungen seiner Bewohner ist das Altenkrankenheim St. Josef mit dem Zertifikat nach DIN EN ISO 9001 ausgezeichnet worden.! Noch mehr Wissenswertes bietet Ihnen die Informationsbroschüre der Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel! In den Broschüren Patient sein im St. Josef-Krankenhaus Patient sein im St. Elisabeth-Krankenhaus Altenkrankenheim St. Josef Leben mitten in Kupferdreh finden Sie detaillierte Informationen zu Räumlichkeiten, Ansprechpartnern und Tagesabläufen. modern.leistungsstark.nah

4 Liebe Patientin, lieber Patient Seit 1996 ist die Schulter- und Ellenbogenchirurgie eine der spezialisierten Fachabteilungen am St. Josef-Krankenhaus Kupferdreh, in der ambulante und stationäre Patienten mit allen modernen offenen und arthroskopischen Verfahren und Techniken oder konservativen Verfahren behandelt werden. Dank der großen Erfahrung des Teams finden Patienten aus ganz Deutschland hier kompetente Hilfe. Ausgewiesene Schwerpunkte liegen in der Gelenkchirurgie und der Sportmedizin. Dazu zählt auch die Gelenkersatz- Therapie an Schulter und Ellenbogen, wenn die Gelenke infolge von Verschleiß, Unfall oder entzündlichen Gelenkerkrankungen wie Rheuma und Arthritis zerstört sind.

5 Hier sind Sie in guten Händen bei Schmerzen an Schulter oder Ellenbogen: Fachärztin Dr. Elke Druckrey und Chefarzt Dr. Harris Georgousis Darüber hinaus liegt eine Aufgabe, bei der unsere spezielle Expertise besonders zum Tragen kommt, im Bereich der Behandlung voroperierter, funktions- und schmerzbeeinträchtigter Schulter- und Ellenbogengelenke. Von unserer langjährigen klinischen und wissenschaftlichen Kompetenz und dem Einsatz modernster Technik profitieren unsere Patienten durch hohe Erfolgsaussicht. Nach der Therapie sorgt der individuell erstellte Nachsorge- und Reha-Plan für schnelle Genesung. Kontakt und Information Chefarzt Dr. Harris Georgousis, Facharzt für Orthopädie Sekretariat, Tel. (0201) Fax (0201) Sprechstunde nach Vereinbarung Ihr Dr. H. Georgousis, Chefarzt

6 Die Schulter kann einen Tennisball auf über 200 km/h beschleunigen oder einen Speer 100 Meter weit fliegen lassen. Leistungsstarke Gelenke Schulter und Ellenbogen Schulter und Ellenbogen gehören zu den beweglichsten Gelenken; die komplexe Struktur aus Muskeln, Knochen, Sehnen und Bändern ermöglicht große Bewegungsfreiheit, die allerdings durch hohe Belastung, Verletzung oder Verschleiß eingeschränkt sein kann. Häufig sind starke Schmerzen und Funktionsverlust die Folge, selbst alltägliche Handgriffe bereiten dann große Schwierigkeiten. Wenn konservative Therapien keine Besserung bewirken, kann ein operativer Eingriff dauerhaft helfen. Häufige Erkrankungen Gelenkverschleiß (Arthrose) Im Alter wächst die Wahrscheinlichkeit, eine Arthrose zu entwickeln. Durch den altersbedingten Verschleiß oder auch nach Brüchen kann es zur Degeneration des Gelenkknorpels kommen, die die Verformung des Gelenks und manchmal sogar die Einsteifung des Gelenks zur Folge hat. Bei jungen Patienten kann gegebenenfalls ein minimal-invasiver Eingriff helfen. Wenn das Gelenk starke Zerstörung aufweist, ist meist ein künstliches Gelenk erforderlich. Heutzutage gibt es jedoch modernen Gelenkersatz, bei dem nur ein Teil des Gelenks ersetzt werden muss mit vielen Vorteilen für den Patienten:

7 Rheuma Die Schulter ist nicht selten von einer rheumatischen Erkrankung befallen. Je nach Verlauf der Erkrankung kann die arthroskopische Entfernung der Gelenkschleimhaut und des Schleimbeutels Linderung verschaffen. Sind Gelenkknorpel und Knochen betroffen, sollte möglichst frühzeitig eine Prothese oder Teilprothese eingesetzt werden. Bei der Teilprothese ist die OP-Zeit kürzer, es ist keine Bluttransfusion nötig, der Eingriff selbst ist besonders schonend. Ausgekugelte Schulter (Luxation) Längst nicht nur Sportler machen diese schmerzvolle Erfahrung: eine ausgekugelte Schulter, bei der der Oberarmkopf aus der Pfanne springt und umliegendes Gewebe verletzt. Engpass-(Impingement)-Syndrom Beim Engpasssyndrom treten ziehende Schmerzen im Oberarmbereich auf, oft nach ungewohnten Tätigkeiten wie Überkopfarbeiten, ab dem 40. Lebensjahr auch durch Verschleiß der Sehne am Schulterdach. Sie reibt auf dem Knochen, entzündet sich und reißt im schlimmsten Fall. Wenn die konservative Therapie keine Besserung bringt, hilft ein minimal-invasiver Eingriff. Sehnenriss Bei starker Belastung oder mit zunehmendem Alter kann die Sehnen- und Muskelhülle der Schulter (Rotatoren-Manschette) brüchig werden und reißen. In den meisten Fällen kann der Schaden operativ/arthroskopisch behoben werden. Hier gilt: nicht lange hinauszögern! Tennisellenbogen Eine typische Erkrankung, die übrigens längst nicht nur Sportler bekommen. Hier sind die Sehnenansätze an der Außenseite des Ellenbogens aufgrund von Verschleiß oder einseitiger Beanspruchung überlastet. Wenn die körpereigenen Reparaturmechanismen nicht selbst in der Lage sind, den Schaden zu beheben, kann die Sehne reißen. Dann werden die verschlissenen Sehnenanteile durch sehr kleine, später kaum sichtbare Schnitte entfernt und die gesunden wieder angenäht.

8 Diagnostik Vor jeder Behandlung steht die ausführliche Diagnostik. In Zusammenarbeit mit dem,diavero Diagnosezentrum dem Kooperationspartner im eigenen Haus stehen alle modernen Verfahren zur Diagnostik zur Verfügung, die je nach Symptomatik zur Anwendung kommen. Körperliche Untersuchung Die ausführliche körperliche Untersuchung verrät dem erfahrenen Spezialisten in den meisten Fällen bereits die Diagnose, die dann gezielt durch Ultraschall und gegebenenfalls durch weitere bildgebende Verfahren abgesichert wird. Ultraschalluntersuchung Die Ultraschalluntersuchung ergänzt die körperliche Untersuchung und geht als standardmäßige und nicht belastende Untersuchung jeder weiteren Diagnostik voraus. Sehnenrisse oder Ergüsse werden mit Ultraschalldiagnostik gut sichtbar, weshalb sie vor dem MRT das Mittel der Wahl ist. Digitales Röntgen Bei Verdacht auf einen Knochenbruch und sonstige knöcherne Veränderungen gibt das Röntgenbild Aufschluss. Das im St. Josef-Krankenhaus angewendete digitale Röntgen ist besonders schonend, weil es mit deutlich weniger Röntgenstrahlen auskommt. Statt herkömmlichem Film

9 wird eine digitale Speicherfolie belichtet. Die Befunde liegen schnell vor und sind aufgrund der digitalen Nachbearbeitungsmöglichkeit präzise und sicher, Wiederholungsaufnahmen entfallen. Computertomografie Zur Beurteilung der Knochen- oder der Gelenklage werden CT-Bilder angefertigt. Im Gegensatz zu Röntgenaufnahmen, die nur aus einer Richtung gemacht werden, kreist die Strahlenquelle beim CT rund um den Körper. Auf dem Bild gibt es deshalb keine Überlagerungen von Gewebe. Außerdem lässt sich mit Hilfe eines Computers ein dreidimensionales Bild erzeugen, auf dem der Arzt die verschiedenen Gewebearten wie Knochen, Muskeln oder Fett besser unterscheiden kann. Kernspintomografie Kernspintomographie auch MRT genannt ist das modernste bildgebende Verfahren, das ohne Strahlenbelastung erfolgt: Magnetfelder liefern bei dieser Untersuchung hochwertige Bilder des Haltungs- und Bewegungsapparates und vor allem der Weichteile. Um den Zustand der Gelenkknorpelflächen, der Gelenkkapsel, Sehnen und Bänder zu erhalten, kann zusätzlich ein jodfreies Kontrastmittel in das Gelenk gespritzt werden. Die schmerzfreie MRT- Untersuchung dauert etwa eine halbe Stunde.

10 Häufig erfolgen Diagnostik und Therapie in einem Schritt: Die erfahrenen Operateure können durch das,schlüsselloch den Gelenkschaden beurteilen und beheben. Das Behandlungsspektrum im Überblick Der Blick durchs,schlüsselloch : Arthroskopie Immer mehr Eingriffe können heute minimal-invasiv durchgeführt werden. Dabei operieren wir mit extrem verkleinerten Instrumenten durch Mini-Schnitte und unter Kamera- Sicht wie durch ein Schlüsselloch. Dieses Verfahren ist die so genannte Arthroskopie. Arthroskopisch behobene Schäden heilen genau so gut wie offen reparierte. Darüber hinaus bleiben nur kleine Narben zurück und der Wundschmerz klingt schneller ab. Operative Therapien an der Schulter Arthroskopische Gelenkmobilisierung bei Schultersteife (Arthrolyse) Arthroskopische Kalkausräumung Arthroskopische und offene Rotatorenmanschettennaht Arthroskopische und offene Stabilisierung nach Schulterluxation Endoprothetik der Schulter: Teil-, Vollersatz und Spezialprothese Erkrankungen oder Verletzungen der langen Bizepssehne, SLAP-Repair, arthroskopische Bizepssehnentenodese Frakturversorgung der Schulter Frühbehandlung von Knorpelschäden Knorpelzelltransplantation bei Knorpeldefekten an Humeruskopf und Pfanne Impingement-Syndrom, arthroskopische subacromiale Dekompression Laser-analoges elektrothermisches Kapselshrinking (Kapselraffung) Neurolysen (Befreiung von Nerven) Rekonstruktion bei Instabilität des Schlüsselbeingelenks Stabilisierung und Rekonstruktion bei Schultereckgelenkssprengung

11 Schonende Narkose In enger Abstimmung mit den Schulterund Ellenbogen-Spezialisten bieten die Anästhesisten das gesamte Spektrum moderner Anästhesieverfahren an. Deutlicher Schwerpunkt liegt dabei auf der schonenden Regionalanästhesie, die häufig eine Vollnarkose ersetzen kann. Jedem Eingriff geht ein intensives Aufklärungsgespräch über die Narkoseart voraus, bei dem auch entschieden wird, ob der Eingriff eventuell ambulant möglich ist. Operative Therapien am Ellenbogen Arthroskopische Gelenkmobilisierung bei Ellenbogensteife Distale Bizepssehnenruptur Ellenbogeninstabilität und -arthrose Endoprothetik des Ellenbogens: Teil-, Vollersatz und Spezialprothese Frakturversorgung des Ellenbogens Frühbehandlung von Knorpelschäden Knorpelzelltransplantation bei Knorpeldefekten Neurolysen (Befreiung von Nerven) Nervus ulnaris-syndrom Tennis- Golfer-Ellenbogen (Epicondylitis) Ambulante Eingriffe Je nach Schweregrad der Erkrankung kann der Arzt im Einzelfall einen ambulanten Eingriff empfehlen. Tennis- oder Golfer-Ellenbogen Nervenverlagerung Gelenkspiegelung des Ellenbogens und der Schulter Schmerzfreiheit steht an erster Stelle Das effektive Schmerzmanagement beginnt oft bereits vor der OP mit dem Ziel, Schmerzen gar nicht erst entstehen zu lassen. Ab diesem frühen Zeitpunkt werden Medikamente und Narkosemittel exakt aufeinander abgestimmt. Der Patient bekommt bereits während der Operation ein Schmerzmittel per Katheter verabreicht, der danach noch einige Tage verbleibt. Dieses Verfahren zur kontinuierlichen Schmerztherapie beeinträchtigt nicht das Bewusstsein und bekämpft die Schmerzen direkt an ihrem Entstehungsort. Nichtoperative Therapie Physiotherapie bei Tennis- und Golfer- Ellenbogen Medikamentöse Therapie Frühfunktionelle Nachbehandlung bei Spitzensportlern Schmerztherapie Chirotherapie Rheumatherapie Physikalische Therapie

12 Spezialisierung «Heilung ist eine Frage der Zeitdauer, aber manchmal ist sie auch eine Frage der Möglichkeiten.» Hippokrates Gelenkersatztherapie Bei verschiedenen Erkrankungen am Schulter- oder Ellenbogengelenk kann der Einsatz eines künstlichen Gelenkes erforderlich sein. Verschleißbedingte, starke Ruhe- und Belastungsschmerzen, die die Einnahme starker Medikamente nötig machen, sind klare Indikatoren. Neben den sichtbaren knöchernen und Weichteil-Veränderungen des Gelenkes im Röntgenbild oder Kernspin sind die Beschwerden des Patienten ausschlaggebend für die Entscheidung, welche Art von Gelenkersatz zum Einsatz kommt eine Voll-, Teiloder Spezialprothese/Umkehrprothese (siehe nächste Seite). Ziel: schmerzfreie und stabile Gelenke Bei der schmerzhaften Zerstörung des Schultergelenkes durch Arthrose, Rheuma oder Bruch des Oberarmkopfes können die Gelenkflächen von Oberarmkopf und Schulter-

13 pfanne mit gutem Erfolg durch Prothesen aus Titan und Polyethylen ersetzt werden. Auch beim Ersatz für das Ellenbogengelenk werden die modernen Materialien erfolgreich verwendet. Ziel ist es immer, dass der Patient schmerzfrei ist, sich Bewegungsfunktion und -umfang signifikant verbessern und die Stabilität wieder hergestellt ist. Die modernen künstlichen Gelenke haben heute eine deutlich verlängerte Lebensdauer. Symptome starke abbauende Veränderungen des Gelenkes im Röntgenbild und in der Kernspin- oder Computertomographie starker Ruhe- und Belastungsschmerz deutliche Bewegungseinschränkung des Gelenkes Spezial- und Umkehrprothese Diese besondere Prothese, bei der die beiden künstlichen Gelenkteile genau umgekehrt eingebaut werden (die künstliche Gelenkkugel sitzt hier auf der Schulterpfanne statt auf dem Oberarmschaft), kommt bei bestimmten Gelenkzerstörungen aus biomechanischen Gründen zum Einsatz. Sie ist für jene Schultern vorgesehen, die keine funktionstüchtige Rotatorenmanschette mehr haben und das Gelenk nicht mehr zentrieren können. Das Prinzip der Prothese ist, das Drehzentrum des Gelenkes so zu verändern, dass ein Bewegen und Heben des Armes durch den großen Deltamuskel ermöglicht wird. Die Prothese ist also nicht nur Gelenkersatz, sondern auch ein Ersatz der fehlenden Rotatorenmanschette.

14 Therapie voroperierter Gelenke Eine besondere Aufgabe liegt in der Behandlung voroperierter Schulter- und Ellenbogengelenke, die trotz bereits erfolgter Maßnahmen Probleme bereiten, funktional beeinträchtigt sind und zudem Schmerzen verursachen. Auch Endoprothesen-Wechsel zählen zum Repertoire. An voroperierten Gelenken befinden sich in den meisten Fällen erhebliche Verwachsungen, die einen erneuten Eingriff erschweren und nur von erfahrenen Operateuren durchgeführt werden sollten. Dank der großen Routine unseres Teams bei solchen Spezialfällen können wir diesen Patienten, die häufig einen langen Leidensweg hinter sich haben, in den allermeisten Fällen helfen. Sportverletzungen Ob Tennis, Volley- oder Handball die Schulter- und Ellenbogengelenke von Sportlern sind besonderen Belastungen ausgesetzt. Damit der Sportler das Training schnell wieder aufnehmen kann und das Gelenk auch unter starken Belastungssituationen stabil bleibt, orientiert sich das Therapiekonzept an den individuellen Gegebenheiten und Ansprüchen von Freizeitoder Leistungssportlern. Durch schonende OP-Techniken kann oft schon sehr früh mit gezielter Reha, Kraftaufbau und Koordinationsübungen begonnen werden.

15 Dr. Georgousis: Die richtige Nachbehandlung ist genauso wichtig wie die Operation. Stabilisieren und aufbauen: Reha Mobilisationstherapie Krankengymnastik Von der richtigen Nachbehandlung hängt nach erfolgreicher Operation die weitere Genesung und Beweglichkeit des Gelenks ab. Da man nicht früh genug beginnen kann, bekommen unsere Patienten bereits ab dem 1. Tag nach der Operation Krankengymnastik. Weil das Gelenk durch die Mobilisationstherapie ständig gereizt wird, müssen für eine gewisse Zeit nach der Operation entzündungshemmende Medikamente eingenommen werden. Reha-Behandlung Diese sollte prinzipiell so früh wie möglich beginnen. Um das operierte Gelenk nicht zu früh zu reizen, sollte in einigen Fällen (z.b. nach Sehnenrekonstruktionen) mit einer ambulanten Reha-Behandlung erst nach 6-8 Wochen begonnen werden. In der Reha Kupferdreh bei uns im Haus können Termine direkt vereinbart werden. Nur wer seine Übungen auch konsequent und regelmäßig macht, stellt sicher, dass das Gelenk beweglich bleibt und wieder einwandfrei funktioniert. Aber bitte nicht an die Schmerzgrenzen gehen, zuviel ist auch nicht gut.

16 Ihr Aufenthalt in unserer Klinik Gut aufgenommen: Stationäre Aufnahme Für eine geplante Operation kommen Sie in der Regel einen Tag vorher ins St. Josef-Krankenhaus. Die Aufnahmeformalitäten können Sie bequem und schnell im Sekretariat der Klinik für Schulter- und Ellenbogenchirurgie erledigen. Danach beziehen Sie Ihr Zimmer auf der Station, Ihre Pflegekräfte erklären Ihnen dort alles zum weiteren Ablauf. Kontakt und stationäre Aufnahme Sekretariat Schulter- und Ellenbogenchirurgie Tel. (0201)

17 In der Operativen Tagesklinik Einige Eingriffe an Schulter und Ellenbogen können heute ambulant operiert werden. Morgens in die Klinik, abends wieder nach Hause eine Erleichterung für viele Patienten. Kommen Sie zum vereinbarten OP-Termin direkt in die Operative Tagesklinik, dort werden Sie aufgenommen und für den Eingriff vorbereitet. Um sicher zu gehen, dass Sie alles gut überstanden haben, bleiben Sie noch einige Zeit in der Klinik, bevor Ihre Begleitperson Sie abholt. Kontakt und Information Ambulante OP Sekretariat Tel. (0201) ! siehe auch Flyer,Ambulantes Operieren

18 Department für Schulter- und Ellenbogenchirurgie Chefarzt Dr. H. Georgousis, Facharzt für Orthopädie E-Bergerhausen 227 A 52 Kupferdreh-Nord E-Süd Kupferdreh-Süd Bf Bahnstr. A Velbert Wuppertal Kupferdreher Str. Nierenhofer Str. Schwermannstr. P H Heidberg- weg Byfanger Str. Niederwenigerstr. Benderstr. Dixbäume Byfanger Ruhr Str. So kommen Sie zu uns: St. Josef-Krankenhaus Kupferdreh Heidbergweg Essen Buslinie 180 ab Bahnhof Kupferdreh Haltestelle,Kupferdreh Krankenhaus Autobahn A 52 A 44 oder B 224 Von der Autobahn A 52 in,kupferdreh- Nord auf die Bundesstraße B 227 fahren, Ausfahrt,Kupferdreh-Mitte nehmen und der Beschilderung,St. Josef-Krankenhaus folgen. Von der Autobahn A 44 oder der Bundesstraße B 224 kommen Sie auf die B 227 und folgen nach der Ausfahrt,Kupferdreh-Süd der Beschilderung zum,st. Josef-Krankenhaus.

19 Die Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel St. Josef-Krankenhaus Kupferdreh Heidbergweg Tel. (0201) Essen-Kupferdreh Fax (0201) St. Elisabeth-Krankenhaus Niederwenigern Essener Str. 31 Tel. (02324) Hattingen-Niederwenigern Fax (02324) Altenkrankenheim St. Josef Kupferdreh Heidbergweg 33 Tel. (0201) Essen-Kupferdreh Fax (0201) Fachabteilungen der Katholischen Kliniken Ruhrhalbinsel Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin Operative und diagnostische Tagesklinik Klinik für Handchirurgie Klinik für Herz-, Kreislauf- und Gefäßkrankheiten Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie Klinik für Neurologie Stroke Unit Schlaganfallstation Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Klinik für Plastische Chirurgie Department für Schulter- und Ellenbogenchirurgie Department Kopfschmerz Schmerzzentrum Rhein-Ruhr Zentrum für microinvasive Therapie Klinik für Innere Medizin und Gastroenterologie Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik mit Tagesklinik Institutsambulanz

20 St. Josef-Krankenhaus St. Elisabeth-Krankenhaus Altenkrankenheim St. Josef Herausgeber Katholische Kliniken Ruhrhalbinsel ggmbh Heidbergweg Essen Tel. (0201) Fax (0201) Gestaltung Doris Patolla, KommunikationsDesign Düsseldorf Fotografie Matthias Duschner, Essen Druck Das Druckhaus, Kaarst