Schlüsselfortschreibung vom zur Fortschreibung der 301-Vereinbarung vom mit Wirkung zum
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- Helene Hertz
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1 Schlüsselfortschreibung vom zur Fortschreibung der 301-Vereinbarung vom mit Wirkung zum Nachträge zur Anlage 1 Nachtrag 1 Rechnungssatz Ambulante Operation Segment Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung ENA Segment Entgelt Ambulante OP M an3 'ENA' (99x möglich) Entgeltart M an5 EBM-Ziffern, Schlüssel 20 Zusatzkennzeichen EBM K an3 Schlüssel 19 Nachtrag 2 Zahlungssatz Ambulante Operation Segment Inhalt Art Typ/Länge Inhalt/Erläuterung ENA Segment Entgelt Ambulante OP M an3 'ENA' (99x möglich) Entgeltart M an5 EBM-Ziffern, Schlüssel 20 Zusatzkennzeichen EBM K an3 Schlüssel 19 Scfo2403.doc Nachtrag zur Fortschreibung vom Seite 1 von 7
2 Nachträge zur Anlage 2 Nachtrag 3 Schlüssel 4: Entgeltarten Zusatzentgelte für DMP Hinweis: Stelle: KV-Nummer Stelle: 01 Erstdokumentation Stelle: 01 Brustkrebs 02 Diabetes mellitus Typ 2 03 Koronare Herzkrankheiten 04 Diabetes mellitus Typ 1 05 Asthma bronchiale 06 COPD Gelöscht: Hinweis: Formatiert: Nummerierung und Aufzählungszeichen Nachtrag 4 Schlüssel 12: Versichertenstatus 5. Stelle Ost/West -Status oder besonderer Personenkreis 1 West. N eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Diabetes mellitus Typ 1 RK Ost D eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale RK West F eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für Asthma bronchiale RK Ost S eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD RK West P eingeschriebene Versicherte in Disease-Management-Programmen für COPD RK Ost Hinweis: Stelle (Sonderregelung bei Auslandsversicherten) Scfo2403.doc Nachtrag zur Fortschreibung vom Seite 2 von 7
3 Nachtrag 5 Schlüssel 20: EBM-Ziffern Schlüssel 20: EBM-Ziffern siehe Anhang D zu Anlage 2 Bei Erweiterungen im Katalog EBM2000 plus wird der Schlüssel 20 fortgeschrieben. Sollte im Einzelfall ein Krankenhaus eine EBM-Ziffer, zu dessen Rechnungslegung es berechtigt ist, im Schlüsselverzeichnis nicht wiederfinden, stellt es formlos unter Nennung der EBM-Ziffer einen Antrag auf Erweiterung des Kataloges an den VdAK/AEV. Nach Abklärung des Sachverhaltes durch die autorisierte Schlüsselvergabestelle wird der Schlüssel 20 entsprechend des Ergebnisses der Prüfung fortgeschrieben. Nachtrag 6 Anhang D: EBM-Ziffern Anhang D: EBM-Zifffern siehe Dokument EBM2000-plus-xx.XLS Scfo2403.doc Nachtrag zur Fortschreibung vom Seite 3 von 7
4 Nachträge zum Anhang B zur Anlage 2 Nachtrag 7 Zusatzentgelt für DMP mit KV-Nummer (3. und 4. Stelle) 6501[01-10][01-06] Schleswig-Holstein 6502[01-10][01-06] Hamburg 6503[01-10][01-06] Bremen 6517[01-10][01-06] Niedersachsen 6520[01-10][01-06] Westfalen-Lippe 6538[01-10][01-06] Nordrhein 6546[01-10][01-06] Hessen 6547[01-10][01-06] Koblenz 6548[01-10][01-06] Rheinhessen 6549[01-10][01-06] Pfalz 6550[01-10][01-06] Trier 6555[01-10][01-06] Nordbaden 6560[01-10][01-06] Südbaden 6561[01-10][01-06] Nordwürttemberg 6562[01-10][01-06] Südwürttemberg 6571[01-10][01-06] Bayern 6572[01-10][01-06] Berlin 6573[01-10][01-06] Saarland 6578[01-10][01-06] Mecklenburg-Vorpommern 6583[01-10][01-06] Brandenburg 6588[01-10][01-06] Sachsen-Anhalt 6593[01-10][01-06] Thüringen 6598[01-10][01-06] Sachsen Zusatzentgelte nach 7 Nr. 2 KHEntgG Arzneimittel oder nach Anlage 2 oder Anlage 4 KFPV 2004 bzw. nach Anlage 5 oder Anlage 6 FPV oder nach 6 Abs. 2 oder Abs. 2a KHEntgG Bundesweit nach Anlage 6 FPV ZE Medikamente-freisetzende Koronarstents; OPS m ZE Medikamente-freisetzende Koronarstents; OPS m ZE Medikamente-freisetzende Koronarstents; OPS m ZE Medikamente-freisetzende Koronarstents; OPS m3 Hessen ZE Feiba STIM 4 (je 250 Einheiten) ZE Novoseven (je 60 KIE) ZE Octanyne (je 250 Einheiten) ZE Octanate (je 250 Einheiten) ZE Berinin HS (je 250 Einheiten) ZE Alphanine Faktor IX (je 250 Einheiten) ZE Mononine (je 250 Einheiten) Scfo2403.doc Nachtrag zur Fortschreibung vom Seite 4 von 7
5 ZE Immunine STIM plus (je 250 Einheiten) ZE Faktor VIII SDH Intersero (je 250 Einheiten) ZE Immunate (Faktor VIII STIM 3) (je 250 Einheiten) ZE Monoclate (je 250 Einheiten) ZE Helixate (je 250 Einheiten) ZE Profilate (Alpha Faktor VIII) (je 250 Einheiten) ZE Beriate HS (je 250 Einheiten) ZE Haemoctin (Faktor VIII SDH) (je 250 Einheiten) ZE Haemate HS (je 250 Einheiten) ZE Bioclate (je 250 Einheiten) ZE Kogenate (je 250 Einheiten) ZE Recombinate (je 250 Einheiten) ZE Faktor VII STIM 4 (je 250 Einheiten) ZE ReFacto (je 250 Einheiten) ZE Helixate NexGen (je 250 Einheiten) ZE Kogenate Bayer Recombinant Coagulation Faktor VIII (je 250 Einheiten) ZE Benefix (je 250 Einheiten) ZE Fanhdi (je 250 Einheiten) Berlin ZE40 Versorgung von Schwerstbehinderten Tagesbezogene Entgelte nach 7 Nr. 5 KHEntgG ( 6 Abs. 1 KHEntgG) Rheinland-Pfalz Besondere Einrichtung zur teilstationären Behandlung von Rheumapatienten Bayern Tagesklinik HNO Scfo2403.doc Nachtrag zur Fortschreibung vom Seite 5 von 7
6 Nachträge zum Anhang C zur Anlage 2 Nachtrag Anzahl Zuzahlungstage > Höchstanzahl im Jahr Operationsschlüssel angegeben, aber Operationsdatum nicht oder umgekehrt Kostenübernahme ab unzulässig leer Operationscode vorhanden, aber DPV OPS-Version ist leer Abrechnung bis ungleich Abrechnung von bei Abrechnung von Sonderentgelten nicht zulässig Summe der Einzelprodukte der Entgeltanzahlen, Punktzahlen und Punktwerte zuzüglich der honorarsummenrelevanten Anteile der Einzelvergütungen entspricht nicht der Honorarsumme Summe aus Honorarsumme, Pauschalen und Einzelvergütungen abzüglich honorarsummenrelevanter Anteile und Zuzahlungen entspricht nicht dem Rechnungsbetrag Einzelvergütung ist nicht höher als EUR 25, Lokalisation gefüllt, aber Prozedurenschlüssel nicht vorhanden Zuzahlungsbetrag > 10,00 EUR unzulässig Noch nicht spezifizierter Fehler Gelöscht: Gelöscht: Differenz zwischen Entbindungstagen entspricht nicht einem Tag Gelöscht: FAB Scfo2403.doc Nachtrag zur Fortschreibung vom Seite 6 von 7
7 Nachträge zur Anlage 5 Nachtrag 9 Kap , Rechnungssatz Ambulante Operation Rechnungssatz Ambulante Operation Mit dem Rechnungssatz Ambulante Operation stellt das Krankenhaus der Krankenkasse die Vergütung für eine ambulante Operation in Rechnung. Die Entgelte sind entsprechend EBM-Katalog Schlüssel 20 (zuzüglich Pauschale und ggf. Einzelvergütung) zu berechnen. Die behandelnde Fachabteilung ist nach Schlüssel 6 anzugeben. Nachtrag 10 Kap. 2.7, ENA Segment Entgelt Ambulante Operation (99 x möglich) 2.7 ENA Segment Entgelt Ambulante Operation (99 x möglich) 1. Entgeltart Schlüssel: 20 Als Entgeltart ist die fünfstellige EBM-Ziffer (ggf. mit Ergänzung führender Nullen) anzugeben. Zuschläge zu EBM-Ziffern sind in einem gesonderten Entgeltsegment anzugeben (Zuschlagsziffer = Entgeltart). Formatiert Scfo2403.doc Nachtrag zur Fortschreibung vom Seite 7 von 7
Nachtrag vom zur Fortschreibung der 301-Vereinbarung vom mit Wirkung zum
Nachtrag vom 01.10.2004 zur Fortschreibung der 301-Vereinbarung vom 28.05.2004 mit Wirkung zum 01.01.2005 Nachträge zur Anlage 2 Nachtrag 1 Schlüssel 1: Aufnahmegrund wird wie folgt ergänzt: 3. u. 4. Stelle
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