DER START IN DIE KRANKHEITSKOSTEN- VERSICHERUNG FÜR BEAMTE

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2 DER START IN DIE KRANKHEITSKOSTEN- VERSICHERUNG FÜR BEAMTE Ihr Partner fürs Leben Das Wertvollste ist Ihre Gesundheit mit der ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung AG als starkem Partner an Ihrer Seite haben Sie die Sicherheit, im Krankheitsfall optimal versorgt zu sein. Dabei gilt: unser Leistungsversprechen ist garantiert ein Leben lang. Mit uns können Sie Ihre private Krankenversicherung individuell an Ihre Bedürfnisse anpassen und das bei nachweisbar stabilen Beiträgen eine wichtige Voraussetzung für eine lebensbegleitende private Krankenversicherung. SERVICE wird bei uns groß geschrieben Gute Leistungen anzubieten, bedeutet für uns ebenfalls, guten Service zu leisten. Wenn es darauf ankommt, stehen wir unseren Kunden immer mit persönlichen Ansprechpartnern und mit schneller, unbürokratischer Hilfe zur Seite. Für uns eine Selbstverständlichkeit: guter Service = kompetente und faire Beratung. In Tests ganz vorn ALTE OLDENBURGER 2

3 RUNDUM VERSORGT Individuelle Krankenversicherung für Beamte und beihilfeberechtigte Angestellte im Öffentlichen Dienst Wir bieten Ihnen leistungsstarken Versicherungsschutz zu optimalen Konditionen. Als Beamter, Beamtenanwärter oder Familienangehöriger erhalten Sie im Krankheitsfall von Ihrem Dienstherrn eine finanzielle Beihilfe zu den entstandenen Krankheitskosten. Diese deckt alle beihilfefähigen Aufwendungen allerdings nur in der Höhe des Bemessungssatzes der jeweiligen Bundesländer. Für den Anteil der Kosten, der nicht durch die Beihilfe gedeckt wird, müssen Sie privat vorsorgen. Schließen Sie Ihre Lücke mit den leistungsstarken Tarifen der ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung AG: Ambulante Tarife (A-Beihilfe) AA 20 - A 50 Stationäre Tarife (K50-Beihilfe/K30-Beihilfe) KK 52 - K K 50/B KK 32 - K 350 Zweibettzimmer einschließlich privatärztlicher Behandlung Allgemeine Krankenhausleistung Zahntarife (Z-Beihilfe) ZZ 20 - ZZ 50 Zusätzlich haben Sie die Möglichkeit, Ihren Versicherungsschutz mit individuellen Zusatztarife zu erweitern: BET KUR PFLEGE FLEX e K/S KHT ARK-E, ARK-F für umfassendere Kostenübernahme für Kur- und Sanatoriumsbehandlung Pflegetagegeldversicherung für Einbettzimmer PBE Krankenhaustagegeldversicherung Auslandsreisekrankenversicherung Beitragsermäßigung im Alter 3

4 KRANKHEITSKOSTENVERSICHERUNG FÜR BEAMTE Bei uns stehen Sie und Ihre individuellen Bedürfnisse im Mittelpunkt Ambulante ärztliche Behandlungen* (Tarif A-Beihilfe mit den Tarifstufen AA 20 - A 50) Ärztliche Leistungen Beratung, Hausbesuche, Operationen, Behandlungen, künstliche Befruchtung, Psychotherapie, Heilpraktiker, bei entsprechender Begründung Leistung auch über den 3,5 fachen Faktor Arzneimittel hierzu gehört auch Verbandmaterial Heilmittel hierzu zählen u. a.: Krankengymnastik, Logo pädie, Ergo therapie, Podologie, Massagen, Hydrotherapie, Packungen, Wärmebehandlung, Elektro- und Lichttherapie Hebammenhilfe Hebammenkosten wegen Schwangerschaft, Entbindung und Fehlgeburt Hilfsmittel (offener Hilfsmittelkatalog) hierunter fallen technische Mittel, die körperliche Behinderungen unmittelbar mildern oder ausgleichen Transportkosten Transportkosten durch anerkannte Rettungsdienste zur Erstversorgung nach einem Unfall oder medizinischen Notfall, Kosten für Hin- und Rücktransport zur: Dialysebehandlung, Chemo- und Strahlentherapie, sofern eine Fahruntauglichkeit ärztlich bescheinigt wird Brillen oder Kontaktlinsen Brillen oder Kontaktlinsen bis 160 EUR jährlich, darüber hinaus zu einem Drittel der tariflichen Erstattungsprozentsätze Impfungen laut Empfehlung der Ständigen Impfkomission (STIKO), außer aus Anlass einer Auslandsreise oder beruflichen Gründen. Palliativversorgung über die Leistungen der Pflegeversicherung hinausgehenden Aufwendungen für spezialisierte ambulante Palliativversorgung Beihilfeergänzungstarif (BET) Aufstockung der Leistungen für Brillen oder Kontaktlinsen, Naturheilverfahren, zahntechnische Laborarbeiten und Materialien, Kur- und Sanatoriumsbehandlung für Kurund Sanatoriumsbehandlung (Tarif KUR) Reduzierung der Kosten während eines Kur- oder Sanatoriumaufenthaltes, beste Voraussetzung, um sich optimal zu erholen Auslandsreisekrankenversicherung** (Tarife ARK-E, ARK-F) ALTE OLDENBURGER- Notruf Service hilft zu jeder Uhrzeit an jedem Ort der Welt Vorsorgeuntersuchungen für Vorsorgeuntersuchungen bis 160 EUR je Untersuchung, darüber hinaus zu einem Drittel der tariflichen Erstattungsprozentsätze Krankenhaustagegeldversicherung (Tarif KHT) Damit Sie während eines Krankenhausaufenthaltes keine finanziellen Sorgen haben, entsprechend Ihrer Bedürfnisse und Ihrer persönlichen Lebenssituation * Die nachfolgenden Informationen stellen l nur einen Überblick bli der Tarife dar. Diese Informationen sind jedoch nicht abschließend. Die Höhe der Leistung richtet sich nach den (Musterbedingungen MB/KK 2009 mit Tarifbedingungen und Tarifen). 4 ** Risikoträger der Auslandsreisekrankenversicherungstarife ist der ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung von 1927 V.V.a.G.

5 Pflegetagegeldversicherung (Tarif Pflege flex) Im Pflege fall rundum versorgt, das Pflegetage geld mit Soforthilfe und Beitragsbefreiung im Leistungsfall Beitragsermäßigung im Alter (PBE) Für eine sorglose Zukunft, bezahlbare Beiträge auch im hohen Alter Stationäre Behandlungen* (Tarif K 50 - Beihilfe mit den Tarifstufen KK 52 - K 550 und Tarif K 30 - Beihilfe mit den Tarifstufen KK 32 - K 350) KK 52 - K 550 und K50/B Privatpatient freie Wahl des Arztes und des Krankenhauses Unterbringung im Zweibettzimmer Leistung über die Höchstsätze (3,5 fach) der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) hinaus vor- und nachstationäre Behandlung Ersatzleistung Bei Verzicht auf Inanspruchnahme von Wahl leis tungen wird als Ersatzleistung ein Krankenhaustagegeld gezahlt KK 32 - K 350 Allgemeine Krankenhausleistungen (ohne Wahlleistungen), freie Wahl des Krankenhauses, belegärztliche Leistung über die Höchstsätze (3,5 fach) der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) hinaus, vor- und nachstationäre Behandlung, Kostenübernahme einer Begleitperson bei medizinischer Notwendigkeit, stationäre Transportkosten Stationärer (Tarif K/S) Einbettzimmer in Verbindung mit KK 52 - K 550 und K 50/B Übernahme der Mehrkosten für Sonderverpflegung Zimmerausstattung mit Bad, WC und Telefon (ohne Gesprächskosten) Kostenübernahme einer Begleitperson bei medizinischer Notwendigkeit stationäre Transportkosten Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie* (Tarif Z - Beihilfe mit den Tarifstufen ZZ 20 - Z 50) Zahnbehandlung Allgemeine prophylaktische, konservierende und chirurgische Leistungen, professionelle Zahnreinigung, Einlagefüllungen/Inlays, Erkrankungen der Mundschleimhaut, Paro dontosebehandlungen Zahnersatz und Kieferorthopädie Zahnkronen jeder Art, Aufbissbehelfe und Schienen, funktionsanalytische und -therapeutische Leistungen, implantologische Leistungen inkl. knochenaufbauender Maßnahmen ggfs begrenzt durch eine bestehende Zahnstaffel jeweiligen Tarifstufen. Der vollständige Vertragsinhalt und die einzelnen Leistungsvoraussetzungen ergeben sich aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen 5

6 BEISPIEL BEITRAGSVERLAUF Tarife 50% Beihilfe, 2-Bett, Eintrittsalter 30 Jahre, Beginn 1979, versichert seit 37 Jahren männlich ,29 * (inkl. 1,1 % Zusatzbeitrag) , Beiträge ALTE OLDENBURGER in Euro Beiträge Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) * bei sinkendem Leistungsniveau Tarife 50% Beihilfe, 2-Bett, Eintrittsalter 30 Jahre, Beginn 1979, versichert seit 37 Jahren weiblich ,29 * (inkl. 1,1 % Zusatzbeitrag) , Beiträge ALTE OLDENBURGER in Euro Beiträge Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) 1988 Versicherungsschutz auf 30 % reduziert 1999 Versicherungsschutz auf 50 % erhöht 2009 plus BET * bei sinkendem Leistungsniveau 6

7 BERECHNUNGSBEISPIEL MIT BET Umfassende Absicherung mit dem Beihilfeergänzungstarif (BET): Für eine umfassende Kostenübernahme der medizinischen Versorgung bieten wir Ihnen den Beihilfeergänzungstarif (BET) ein leistungsstarkes Zusatzprodukt. Anteil der Kostendeckung durch Beihilfe und Krankheitskostenversicherung Anteil zur Absicherung durch den Beihilfeergänzungstarif (BET) Abrechnungsbeispiel Zahn Material- und Laborkosten: Ein Zahnarzt berechnet für die erbrachten Leistungen bei einer Patientin in der Zeit vom bis zum EUR 4.350,. Der Rechnungsbetrag setzt sich zusammen aus: Honorar EUR 2.250, Material- und Laborkosten EUR 2.100, Rechnungsbetrag EUR 4.350, Die Patientin ist bei der ALTE OLDENBURGER nach dem Tarif Z 50 versichert. Tarifliche Leistung somit: 50 % von EUR 4.350, = EUR 2.175, Die Beihilfe erkennt das Honorar zu 100 % an = EUR 2.250, und von den Material- und Laborkosten 40 % = EUR 840, beihilfefähiger Betrag = EUR 3.090, Bei einem Bemessungssatz von 50 % ergibt sich eine Beihilfe in Höhe von EUR 1.545, Rechnungsbetrag Honorar EUR 2.250, Material- und Laborkosten EUR 2.100, Anteil ALTE OLDENBURGER nach Tarif Z 50 Anteil Beihilfe 100 % vom Honorar, 40 % der Material- und Laborkosten bei einem Bemessungssatz von 50 % Eigenanteil der Patientin an Material und Laborkosten EUR 4.350, EUR 2.175, EUR 1.545, EUR 630, Der vom Beihifeberechtigten zu zahlende Eigenanteil beträgt EUR 630,. Dieser ist durch den Tarif BET abgesichert. Eigenanteil der Patientin Leistung nach BET 7

8 UNSERE BEIHILFE-TARIFE Die wichtigsten Vorteile der ALTE OLDENBURGER auf einen Blick Spitzenstellung in der Beitrags stabilität faire und risikogerechte Antrags-Annahme, damit die Beiträge langfristig stabil bleiben schlanke Verwaltung, daher kurze Entscheidungswege günstige Kostenstruktur durch sehr geringe Verwaltungs- und Abschlusskosten einheitliches Tarifwerk seit 1972 Behandlung als Privatpatient freie Wahl des Arztes Vorsorgeuntersuchungen Heilpraktikerbehandlungen oft publizierte Leistungsstärke in der Anerkennung alternativer Heilmethoden (Naturheilkunde) Arznei-, Verbandmittel offener Hilfsmittelkatalog keine Begrenzung auf die Sitzungsanzahl im psychotherapeutischen Bereich Zahnbehandlung, Inlayversorgung Zahnersatz; Implantate, Kronen, Prothesen, Brücken kieferorthopädische Maßnahmen Brillen, Kontaktlinsen freie Krankenhauswahl Krankenhausbehandlung im Ein-/Zweibettzimmer Chefarztbehandlung keine GOÄ-Begrenzung im ambulanten und stationären Bereich Persönliche Beitragsentlastungskomponente Alle Kunden, die eine Beihilfeversicherung bei der ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung AG abgeschlossen haben, können die Besonderen Bedingungen zur Vereinbarung einer Beitragsentlastung im Alter (AVB/PBE) abschließen. Auf diese Weise können die Beiträge des Versicherten im Alter bis zu 80 % reduziert werden. Eine Gesundheitsprüfung ist nicht erforderlich. Die Beitragsentlastungskomponente ist im gleichen Umfang wie die zugrunde liegenden Grundtarife entsprechend des Bürgerentlastungsgesetzes steuerlich absetzbar. Im Fall der Rückkehr zur gesetzlichen Krankenversicherung können die Rückstellungen auf eine anschließende Krankenzusatzversicherung bei der ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung AG angerechnet werden. Gebildete Rückstellungen können bei Versicherungswechsel zum Mitbewerber übertragen werden. ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung AG Theodor-Heuss-Str Vechta Postfach Vechta Telefon / Telefax / info@alte-oldenburger.de 12/2015

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